PBL大病例 病例二

李梅,女,53岁,汉族,籍贯河南,已婚。

主诉:间断性头晕5年,发作性心前区疼痛1年,加重1天。

现病史:患者5年来,自感间断性头晕,曾多次在医院测血压偏高,最高可达180/110mmHg,诊断为“高血压”经服药及休息症状可缓解,但每于劳累,情绪波动时加重。

一年来感心前区疼痛,为持续性,可忍受,每次疼痛约持续5—10分钟不等,经休息可自行缓解。

近两个来,心前区疼痛发作频繁,有时向左肩部放射,同时伴有出汗,气短,遂来我院就诊。

既往史:体质一般,否认肝炎、肾炎、结核、糖尿病史。

家族史:父母死亡、母亲死于“高血压”。

月经史：48岁闭经体格检查:T:37.3C,P:90次/分,R:14次/分,Bp160/100mmHg,体胖（体重75kg,身高158cm）神志清,自动体位,查体合作,全身皮肤粘膜未见出血点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸型,眼脸无浮肿,巩膜无黄染。

口唇轻度发绀,颈软,颈静脉未见充盈。

胸廓对称,双肺呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音。

心尖搏动不明显,心界向左略扩大,心率100次/分,心律齐,A2>P2,未闻及病理性杂音。

腹软,肝脾未触及。

脊柱无畸型,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查结果:1、心电图:(1)窦性心率(2)慢性冠状动脉灌血不足2、X线片:心脏外形稍大,心尖部向左下延伸,左前斜位示心脏有增大,主动脉迂曲,主动脉结可见新月状钙化。

肺膈未见异常。

3、血脂:胆固醇288.5mg/dl,三酸甘油酯168.5mg/dl,LDL4.1mmol/L。

诊断：高血压，冠心病：稳定性心绞痛；高脂血症。

1、高血压发生机制是什么？2、心绞痛发生的病理机制是什么？3、动脉粥样硬化是如何产生的？4、应该选用什么药物进行治疗？为什么？5、所用的抗心绞痛药物的作用机制是什么？6、有哪些非药物治疗方法？第二幕：患者经降压、降血脂、抗心绞痛治疗3年。

血压维持在140/100mmHg左右，心绞痛症状缓解约2年，最近一个月心绞痛发作频率增加，程度加重，时间延长，原用的抗心绞痛药作用减弱。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学PBL教学病例要求：每个实习班级分成３个实习小组，每个小组课前选择一个病例进行分析、讨论，并制作 PPT，时间在 15-30 分钟。

病例 1 王某某男性 18 岁住院号 650197 主诉：眼睑水肿 10 余天，双下肢水肿伴腹胀 6 天。

现病史：患者于入院 10 余天前无明显诱因出现晨起双侧眼睑水肿，水肿呈晨重暮轻，无眼睑局部红肿热痛、视物模糊、结膜充血，不伴肉眼血尿、脓尿、泡沫尿，不伴尿频、尿急、尿痛、双侧肾区胀痛，不伴纳差、乏力，患者未予以重视。

6 天前患者出现双下肢凹陷性水肿，水肿由踝关节逐渐蔓延至膝关节，伴腹胀，并自觉腹围增加（具体未测量），伴纳差、进食量减少至发病前1/2，不伴腹痛、恶心、反酸、嗳气、腹泻、粘液脓血便，不伴活动后心累、气促，不伴性格改变，不伴发热，不伴潮热、盗汗。

1 天前患者晨起无明显诱因出现呕吐，为非喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴其他消化系统症状，遂就诊与重庆芳华医院，肾功提示：尿素氮 10.02mmol/l，肌酐正常；血常规正常；尿常规提示蛋白3+。

胸腹部彩超提示：1 / 7腹腔及胸腔积液。

现患者为求进一步诊治，遂来我院，门诊以蛋白尿待查收入我科。

患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，睡眠尚可，食欲减退，大便正常，小便如上所述，体重增加 7.5kg。

既往史：体健。

个人史：出生于重庆、生长于重庆，吸烟史 2 年，5-6 支/天，偶饮酒，量少。

否认疫区久居史，否认疫水接触史。

否认放射性食物药物接触史。

入院查体：T36.2℃，P72 次/分，R18 次/分，BP138/82mmHg。

神志清楚，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作。

1.病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。

患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。

胸片示右肺阴影收入院．发病以来，食欲精神好，体重无减轻。

既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。

查体：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。

化验：血常规:Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可见3×4cm大小阴影。

标准答案:一、诊断及诊断依据：8分(一)、诊断：右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。

(4分)(二)，诊断依据： 1．刺激性咳嗽伴咳痰病史。

(1分) 2．有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。

(1分) 3．胸片右肺可见3×3cm大小阴影。

(2分)二、鉴别诊断：5分 1．肺结核。

(2分) 2．肺部炎性肿块。

(1.5分) 3．肺良性肿瘤。

(1.5分)2病例摘要：男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。

患者五天前雨淋后，出现寒战，发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳少量白色粘痰。

无痰中带血。

无胸痛，无咽痛及关节痛。

在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。

病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既住体健，无药物过敏史，个人史，家族史无特殊。

体检：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bpl20／80mmHg.发育正常，急性病容，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率96次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及。

化验：Hb140g／L，WBCl 2.8×109/L，中性79％，嗜酸1%，淋巴20％，尿常规(-)，粪便常规(-)。

教师指南战斗英雄的病例PBL案例2病例提供：UCLA David Geffen医学院神经病学系医学博士Christopher M. DeGiorgio。

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未经加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院书面授权，本出版物的任何部分不得以任何形式或通过任何渠道进行翻印、传播或归入检索系统。

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案例翻译与校对:经UCLA David Geffen医学院授权，浙江大学医学部临床医学专业八年制医学课程委员会PBL工作小组负责翻译与校对。

中文案例内容没有浙江大学医学部的允许不得进行任何形式的扩散。

PBL工作小组成员：陈玮琳、顾传龙、金静华、卢韵碧、王琳琳、夏强、张纬萍、张咸宁、张晓明、周俊。

秘书：赵孟辉、于晓云。

主校：陈刚（浙二）、高翔（浙二）（Last updated：2012/11）。

本病例以一名士兵在跑步时会出现疼痛症状开始。

对病例的讨论重点应集中于可能的致病因素上：肌肉劳损、关节炎及坐骨神经痛。

放射性神经根性疼痛可能暗示患有腰椎神经根综合征，即骶髂关节疼痛，或关节面疼痛，或失衡所致的肌痉挛（由于奔跑在凹凸不平的地面或沙地上）。

需要注意的是，当患者平躺时症状就得到缓解。

对于在仰卧位不能缓解的背痛要特别注意，必须考虑到更严重的致病原因，如椎体骨折、脊柱感染或脊柱出现肿瘤。

第1次讨论，第1部分“准备好，加把劲，就像在敌方上空从C-130运输机上跳下那样硬着陆。

”陈钢上尉咬紧牙关，在白峰码头上那些饱经风吹雨打的木桩上划了标记，再转身向南跑回。

他每天都这样沿着海滩跑步，今天已经跑了3千多米了。

他确信，还有一百步之内，他一定能跑到码头。

此时，下腰部和右髋开始有些发紧，但只要速度慢一些，就没有什么大问题。

可惜越往前跑，感觉越糟糕。

跑到近5千米的时候，一阵痉挛（spasm），从腰部开始蔓延到髋和大腿外侧，一直向下，向膝盖延伸。

组织胚胎学PBL病例（或问题）1.病例编号：各论-泌尿系统-12.采编作者：任大勇3.名称：肾小球肾炎4.所属章节专业内容：泌尿系统，肾单位。

5.学习目的与达到目标：（1）掌握泌尿系统的组成、形态特点及功能。

（2）了解肾单位、肾小球的形态结构特点及其生理功能。

6.关键词：泌尿系统、肾单位、肾小球、血管球、血管系膜7.相关内容与学习进度A：理论课：已完成泌尿系统B：实验课：泌尿系统8.讨论问题：病例：李某，女性，31岁。

主诉：周身浮肿2周。

现病史近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。

于当地医院化验尿蛋白（++），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。

发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。

既往史、家族史无特殊体格检查体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kPa （150/100mmHg）。

皮肤无皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结未触及。

颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。

无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。

辅助检查尿常规：蛋白（++），红细胞5-8个/HP，畸形红细胞占80%以上。

尿蛋白定量2.3g/24h。

血常规：Hb 120g/L，PLT 168X109/L。

血IgA 1.06g/L ，IgM0.97g/L，补体C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197µmol/L。

B超：左肾10.6cmX5.6cmX3.1cm，双肾弥漫性损害。

诊断：急性肾小球肾炎问题：（1）泌尿系统的组成？各自的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现双下肢浮肿，尿量减少的原因是什么？（3）导致以上疾病的泌尿系统结构的形态特点及功能？9. 参考资料：内科学、诊断学10.小结。

第8版甲状腺亢进性疾病病例PBL 概要
本文档讨论了一个关于甲状腺亢进性疾病的病例，以下是详细
描述。

病例描述
患者是一名女性，年龄为35岁。

她向医生反映了一系列症状，包括心悸、体重减轻、焦虑、多汗和颈部不适。

医生对她进行了身
体检查，并发现她的甲状腺肿大。

根据患者的症状和检查结果，医生怀疑她患上了甲状腺亢进症。

为了进一步确认诊断，医生建议进行一些血液检查，包括甲状腺激
素水平检测和抗甲状腺抗体检测。

检查结果显示，患者的血液中甲状腺激素水平升高，同时她的
血液中存在甲状腺抗体。

这些结果进一步确认了她患有甲状腺亢进症。

经过讨论，医生决定针对患者的症状和检查结果制定治疗计划。

计划包括药物治疗，以控制甲状腺激素水平，并缓解患者的症状。

医生还建议患者进行定期随访，以检查疾病的进展以及调整治疗计划。

结论
甲状腺亢进性疾病是一种常见的内分泌系统疾病。

通过对患者
的症状和检查结果的综合分析，医生能够对患者的疾病进行判断和
治疗。

及时、准确的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。

希望本文档对甲状腺亢进性疾病的研究和了解有所帮助。

参考资料
- 张三等人. 甲状腺亢进性疾病最新诊疗指南. XX医学杂志. 2020;8(3):12-18.
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注意：本文档仅供参考，具体诊疗需根据医生的实际情况和患者的病情进行。

PBL案例2-《战斗英雄的病例》-LI综合
1、怎样进行脊髓损伤的诊断、康复治疗？陈钢的预后如何？
2、腰椎间盘突出怎么治疗？预后情况如何？
3、椎间盘结构及其周围构造是什么？
4、髓核凸出的方向对病症的影响是什么？
5、腰椎间盘突出症的诊断依据是什么？与之相关的鉴别诊断有哪些？
6、案例中生理性弯曲消失的原因是什么，与腰椎间盘突出的关系是什么？以及
影响因素及其治疗方法。

7、医生为什么给陈钢注射甲基强的松龙？甲基强的松龙的作用是什么？
8、腰椎间盘突出的病因是什么？
9、直腿抬高试验的意义与做法是什么?
10、疼痛的分类及其对脊髓损伤的诊断价值？疼痛特别是神经痛的临床表现有哪些？
11、造成右足无力的原因有哪些？
12、如何治疗急性颈椎损伤？
13、腰椎间盘突出的形成原因以及病理生理变化？
14、颈套的作用是什么，为什么要使用颈套进行处理？
15、下腰部练习的内容和作用是什么？
16、引起腰背及下肢疼痛的原因是什么？
17、结合案例，脊髓损伤怎样定位？
18、肌痉挛的表现和原因是怎么样的？
19、MRI如何显示脊髓损伤？MRI技术的进展对脊髓损伤的检测和治疗有哪些
影响？
20、什么是坐骨神经痛？坐骨神经痛的常见病因是什么？
1。

P B L案例-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
第一幕门诊来了新病人
姚女士，48岁，身高160cm，体重63kg。

在一家大型外企从事人事管理工作，平时工作强度大，经常加班加点，还经常出差，同事私下里都称她为女强人。

近一年多来经常会感到乳房胀痛，但由于太忙了，而且这种疼痛挺一挺一两天也就自行缓解了，她也就没在意。

前段时间洗澡擦身时无意中碰触乳房，又有疼痛，随即用手仔细摸了摸，感觉乳房里面怎么有一粒一粒的东西，一点都不光滑，右侧乳房有的地方好像还比较硬，这是怎么回事？她忽然想起有一次在茶水间听说其他部门的一位同事，去年因乳腺疾病行手术治疗。

她开始变得忧心忡忡，工作中有时也心不在焉，经常发脾气。

一直拖了两个月后她才单独前来医院就诊……
关键词：乳房胀痛；忧心忡忡
学习目标：
乳腺常见疾病的区别
讨论要点：
1. 根据该病例信息，你认为可能的疾病是什么（至少列出四种可能）
2. 如要明确诊断，还需要进行哪些检查或病史采集为什么有何特异性
3. 姚女士为什么很久才来医院就诊，最担心什么？
2。

病理生理学PBL教学病例报告（一）09级七年制儿科丁珺晖09270104 【病例一】一、第一部分1．关键词：疲乏无力，四肢酸软，进食不洁，频繁呕吐腹泻，低热，尿少，心悸2．问题：（1）患者的主要临床表现是什么？（2）乏力可能的原因有哪些？（3）该做哪些检查？3．结论：（1）主要临场表现有：乏力，呕吐腹泻，心悸，尿少，脱水（2）乏力可能有三方面原因：1）供能不足；2）肌肉兴奋性不足；3）神经-肌肉接头传导受阻。

（3）乏力——血常规检验；心悸——心电图呕吐腹泻——尿检、粪检4．其他：依据患者的讲述，可以猜测其病因是进食不洁，导致急性肠胃炎。

二、第二部分1．关键词：精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，体温38.8℃，肝肋下1cm，便稀，潜血试验阳性，血常规：白细胞偏高，N 84%钾离子极低；心电图异常2．问题：（1）检查结果说明了什么？（2）属于哪种代谢紊乱？（3）为什么出现心电图异常？（4）出现这些症状的根本原因是什么？3．结论：（1）各项检查说明该患者有：1）低钾血症；2）脱水；3）酸中毒；4）急性炎症；5）心律不齐；（2）代谢紊乱：1）等渗性脱水（依据：钠离子，氯离子均正常，血浆渗透压正常）2）代谢性酸中毒（依据：严重腹泻，消化液丢失，体内碱过少，导致代谢性酸中毒）（3）心电图异常：细胞外低钾，钾离子内外浓度差较大，静息电位与阈电位距离增大，于是除极化发生障碍，心肌兴奋性降低，心肌传导减慢，房室传导减慢，导致P-R间期延长，QRS综合波增宽，浦肯野纤维的兴奋性反而增强，心电图出现明显U波。

（4）根本原因：1）急性肠胃炎呕吐腹泻2）水、电解质紊乱——低钾4．其他：肝肋下1cm的原因：正常肝在肋下无法触及，而此处可能因为急性的胃肠道感染，肝脏代偿性解毒而肿大。

三、第三部分1．关键词：脱水消失，食欲不振，恶心腹胀，钾离子3.1mmol/L，2．问题：（1）为什么患者还感到乏力？机制如何？（2）这次的检查出现了什么问题3．结论：（1）低钾；机制：细胞外低钾，钾离子内外浓度差增大，与阈电位差距增大，于是除极化发生障碍，肌肉兴奋性降低；钾离子对骨骼肌的血流量有调节作用，严重的缺钾导致肌肉运动时不能从细胞释出足够的钾，发生横纹肌溶解。

呼吸系统实验课内容和要求呼吸系统疾病PBL病例(中职)刘大爷怎么了？第一部分刘大爷今年68岁，退休赋闲在家多年。

从年轻时就喜欢抽烟，平均每天能抽两包烟（40 支）。

20余年前开始经常咳嗽、咳白色泡沫样痰，近5年每到冬季，稍有着凉，极易患上感冒，而且，犯病时咳嗽、咳痰加重，还会出现心悸、气短，最近又出现双下肢水肿。

老伴愈来愈担心刘大爷的身体情况，每当天气晴朗，气候暖和的时候，就陪刘大爷到户外慢走，然而，上下三层楼刘大爷都要在中途休息两次。

上周一场大雨过后，气温明显下降，刘大爷有些着凉，感觉身体不适，咳痰增多，并出现明显的气喘，呼吸困难，即使在室内轻微活动也明显感觉气短，并且食欲也不好。

女儿一家前来探望，为刘大爷做了平日喜欢的饭菜，但刘大爷没有一点食欲，女儿十分担心。

刘大爷却安慰女儿说：“吃得少，体重也没减轻，多年的老毛病了，不用担心”。

然而，当天晚上刘大爷出现了烦躁、失眠，深夜服了2片地西泮（安定）以后睡着了。

但在清晨老伴发现刘大爷神志不清，急忙呼叫120急救中心，护送刘大爷来急诊室就诊。

第二部分当时诊室内医生们正忙于为一位心脏骤停的病人做心脏复苏抢救，由一名实习医生首先接待刘大爷。

实习医生听完刘大爷老伴上述的病情介绍后，顿生疑虑：刘大爷多年咳嗽肯定有慢性支气管炎，心悸、气短、双下肢水肿又似心脏病，可为什么出现了神志不清呢？难道呼吸循环、神经系统的疾病兼而有之？还是呼吸系统疾病引发了一些列病变？带着疑问实习医生开始对刘大爷进行查体。

查体：BP135/90mmHg，HR106次分，R23次/分，T37.6℃。

诊室一位胸牌上写着教授黄X的医生忙完其他病人后急忙向刘大爷走来，并询问实习医生：“情况如何？”实习医生立刻回答：“多年慢性支气管炎，昨晚服2片安定，今晨发现神志不清，对了，还有心脏病症状！”黄教授边听边坐到办公桌前开辅助检查单，同时下医嘱采血后立即低流量吸氧。

辅助检查：胸部正、侧位片，心电图，血常规血气分析，血清Na＋、K+、Cl- 第三部分辅助检查结果出来了:血常规：红细胞（RBC）6.5×1012/L，血红蛋白（Hb）18.5g/L，白细胞（WBC）12.8X109/L，其中中性粒细胞（N）0.86，淋巴细胞（L）0.11，嗜酸性粒细胞(E)0.03；血清钾离子(K＋)4．2mmol/L，钠离子（Na＋140mmol/L，氯离子（CI-）100mmol/L；血pH7.40；动脉血氧分压（PaO2）52mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）70.2mmHg，二氧化碳结合力27mmol/L。

2017-11-03 20:46 首次病程记录一、病例特点：1.患者来虎，男，48岁，已婚，工人，汉族，省市鄱阳县人，因“反复发热伴咳嗽、头晕、乏力2月余〞入院。

2.患者于2月余前开场出现反复发热，发现“血三系〞减少、白蛋白下降、甘油三酯升高；抗感染后后无明显好转。

9月25日来我院呼吸科住院治疗，经我科会诊后考虑为噬血细胞综合征转入我科。

予以足叶乙苷0.1g qd d1-2+地塞米松15mg qd治疗噬血细胞综合征，经骨髓穿刺活检、淋巴结活检等明确诊断为“ALK(-)间变大B细胞淋巴瘤(IV期B组，IPI4分〕、噬血细胞综合症〞。

于2017-10-13予CHOPE方案化疗1周期，化疗过程顺利，化疗后继发IV°骨髓抑制、肺部感染、口腔念珠菌感染，予抗感染、输血、升白细胞治疗，经过治疗后好转出院。

1周前患者出现发热，于我院再次住院1天，抗感染后略有好转，4天前患者自动要求出院后前往浙一医院治疗，期间持续发热，体温最高38.5℃，予邦达抗感染，米卡芬净真菌预防，地塞米松10mg静滴治疗。

现患者仍有发热，体温高于38.5℃，自感双下肢酸胀，剑突下疼痛，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无抽搐等，至我院急诊，为进一步诊治，急诊拟诊“ALK(-)间变大B细胞淋巴瘤(IV期B组，IPI4分〕、噬血细胞综合症〞收治入院。

3.查体：T：37.7℃，P：114次/分，R：20次/分，BP：100/73mmHg。

神志清，精神软，颈软，颈部可触与数枚黄豆大小淋巴结，质韧，活动度可，有压痛，皮肤未见瘀斑瘀点，巩膜轻度黄染；肺部呼吸音清，未闻与干湿性啰音；心律齐，各瓣膜区未与明显病理性杂音；腹平软，无明显压痛与反跳痛，肝肋下平脐，质中等，触与面光滑，触痛〔+〕，肝脏叩击痛〔+〕；脾脏肋下4指，质中等，触与面光滑，未触与肿块；肾区叩击痛无，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分；双下肢无肿胀，病理征未引出。

学生版战斗英雄的病例PBL案例2病例提供：UCLA David Geffen医学院神经病学系医学博士Christopher M. DeGiorgio。

©2007加利福尼亚大学董事会版权所有。

未经加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院书面授权，本出版物的任何部分不得以任何形式或通过任何渠道进行翻印、传播或归入检索系统。

该文件可由加利福尼亚州洛杉矶市教育发展与研究中心教务处提供，信箱951722，邮编90095。

案例翻译与校对:经UCLA David Geffen医学院授权，浙江大学医学部临床医学专业八年制医学课程委员会PBL工作小组负责翻译与校对。

中文案例内容没有浙江大学医学部的允许不得进行任何形式的扩散。

PBL工作小组成员：陈玮琳、顾传龙、金静华、卢韵碧、王琳琳、夏强、张纬萍、张咸宁、张晓明、周俊。

秘书：赵孟辉、于晓云。

主校：陈刚（浙二）、高翔（浙二）（Last updated：2012/11）。

第1次讨论，第1部分“准备好，加把劲，就像在敌方上空从C-130运输机上跳下那样硬着陆。

”陈钢上尉咬紧牙关，在白峰码头上那些饱经风吹雨打的木桩上划了标记，再转身向南跑回。

他每天都这样沿着海滩跑步，今天已经跑了3千多米了。

他确信，还有一百步之内，他一定能跑到码头。

此时，下腰部和右髋开始有些发紧，但只要速度慢一些，就没有什么大问题。

可惜越往前跑，感觉越糟糕。

跑到近5千米的时候，一阵痉挛（spasm），从腰部开始蔓延到髋和大腿外侧，一直向下，向膝盖延伸。

遇到这种不适的情况，大多数时候他都能挺过来，今天他觉得能跑完6千米。

如果继续跑下去，疼痛会一路蔓延到小腿，并持续几个小时。

他发现自己躺下以后，疼痛的症状会得到缓解，但一站起来或开始跑，疼痛则立刻加剧。

目前，他正在努力恢复到以前打仗时的状态，并在白峰军营复训。

陈钢上尉从敌方上空跳下。