下载文档原格式
磁共振增强检查在结核性脑膜炎中的诊断价值摘要：目的：探讨磁共振增强在结核性脑膜炎中的诊断价值；方法：回顾性分析26例感染性脑膜炎患者的MRI表现，其中男17例，女9例，年龄20-65岁，平均年龄45，全部行MRI增强检查；结论：磁共振平扫+增强是感染性脑膜炎的首选影像学检查方法，可为临床诊断、治疗和观察疗程提供可靠依据。
关键词：磁共振结核性脑膜炎中图分类号：R529.3 文献标识码 AAbstract: objective: to investigate the magnetic resonance enhance diagnostic value in tuberculous meningitis; Methods: a retrospective analysis of 26 cases of MRI manifestation of infectious patients with meningitis, the male of 17 cases, 9 cases of female, aged 20 to 65 years old, the average age of 45, all MRI enhanced inspections; Conclusion: mri scan + is enhanced imaging examination method of choice for septic meningitis, treatment for clinical diagnosis, treatment and observation to provide reliable basis.Key words: magnetic resonance tuberculous meningitis感染性脑膜炎是中枢神经系统常见的病变，早期治疗一般可治愈，部分患者因由于治疗不彻底或其他因素导致的病情恶化，会造成神经的伤害。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析结核性脑膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，是脑膜结核的一种表现形式。
它是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
多层螺旋CT和MRI是常用的影像学检查手段，对结核性脑膜炎的诊断具有重要价值。
本文将通过对结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值进行分析，希望能够帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT表现主要有以下几点特点：1. 蛛网膜下腔积液：结核性脑膜炎患者常常表现为脑脊液蛛网膜下腔积液，是结核性脑膜炎最为常见的CT表现之一。
在CT影像上可见脑沟增宽、脑沟表面模糊，蛛网膜下腔积液常常呈现为低密度影像。
2. 脑实质病变：结核性脑膜炎患者在多层螺旋CT上也经常出现脑实质的弥漫性或局限性病变，表现为脑实质密度不均匀，甚至可出现低密度病灶。
3. 脑室扩张：结核性脑膜炎引起的脑脊液循环阻塞，也可导致脑室扩张。
多层螺旋CT上可见侧脑室、第三脑室、第四脑室扩张，甚至出现颅内高压的表现。
结核性脑膜炎的MRI影像表现也有其独特的特点：1. 脑膜增厚：结核性脑膜炎患者在脑膜的MRI影像上常常表现为脑膜增厚，特别是脑底部和颅底部蛛网膜下腔处。
2. 脑实质增强：MRI增强扫描时，结核性脑膜炎患者的脑实质通常呈现不均匀的强化，这与脑实质的局部炎症反应有关。
3. 幕下脑脊液积聚：MRI可以清晰地显示脑膜下腔积液的情况，有助于评估病变的程度和范围。
多层螺旋CT和MRI在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的价值：1. 多层螺旋CT和MRI可以明确显示蛛网膜下腔积液和脑实质病变，有助于临床医生对病情的判断和分析。
2. 多层螺旋CT和MRI还可以评估脑室扩张和脑膜增厚的情况，对于评估病变的程度和范围具有重要意义。
3. MRI增强扫描还可以明确显示病变的强化情况，有助于鉴别结核性脑膜炎和其他疾病，如脑膜转移瘤、脑膜炎性肿瘤等。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析结核性脑膜炎是一种常见的神经系统结核感染，常表现为严重的脑膜炎症，并且可导致脑实质及脑脊髓受累。
通过多层螺旋CT及MRI影像学检查可以很好地帮助医生诊断和评估这种疾病。
本文将就结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值进行分析。
一、多层螺旋CT影像特点1. 脑脊液腔影像改变：结核性脑膜炎患者多显示脑脊液腔扩大，脑池深度增加，脑实质容积减少；脑室系统可显示不清，外周脑室膨大压迫邻近脑实质等特点。
2. 弥漫性蛛网膜下腔积液：多层螺旋CT影像上可见蛛网膜下腔积液呈不均匀分布，密度不均，可有多发的不规则斑片状、线条状低密度病灶。
3. 脑实质感染：可显示受累部位的脑实质呈片状、条状低密度区，同时伴有脑水肿和脑室系统受压，进一步影响脑实质继发性缺血和脑梗死。
4. 各种结核病灶：病灶呈环状低密度病灶，且与脑膜炎改变同时出现。
二、MRI影像特点1. 脑脊液腔影像改变：MRI可更清晰地显示脑脊液腔的扩张情况，而且脑脊液腔内蛛网膜下腔积液更易于识别。
2. 弥漫性脑膜下腔积液：MRI可以更加准确地显示弥漫性脑膜炎的程度，做出个体化治疗方案。
3. 脑实质感染：MRI对脑实质的显示更细致，可以显示出灶周轻度水肿、软化、脑梗死灶和慢性改变。
4. 脑膜增厚：MRI可以清晰地显示脑膜增厚，帮助区分病变范围。
三、多层螺旋CT及MRI的诊断价值1. 早期诊断：多层螺旋CT及MRI影像学检查可以帮助医生早期诊断结核性脑膜炎，有助于及时进行治疗，减少病情的恶化。
2. 疗效评价：结核性脑膜炎的治疗非常繁琐，需要经常性的评估疗效。
多层螺旋CT 及MRI可以直观显示病灶的变化情况，帮助医生调整治疗方案。
3. 术后评估：对于一些需要手术治疗的病例，多层螺旋CT及MRI可以评估手术后的疗效，指导术后康复。
多层螺旋CT及MRI影像检查对于结核性脑膜炎的诊断和治疗都具有重要的价值。
希望医生们能够加强对该病的认识，积极运用影像学检查，提高对结核性脑膜炎的诊断水平和治疗效果。
结核性脑膜炎是指结核杆菌感染柔脑膜所致的一种特异性炎症，是最常见的颅内结核，好发于儿童及青少年。
病理：结核菌种植于柔脑膜（蛛网膜及软脑膜）后，引起柔脑膜广泛慢性炎症，大量浆液纤维蛋白渗出渗出，沉积于脑底部蛛网膜下腔，并沿外侧裂池蔓延，同时伴有肉芽组织增生。
脑实质受侵犯形成粟粒状结核灶，进而干酪样坏事及钙化产生，形成结核瘤，结核瘤不仅见于脑表面，也可深入脑皮质，周围有明显的脑组织水肿。
干酪样坏死的渗出物包绕血管，造成血管壁改变、增生甚至坏死，引起血管狭窄、阻塞或血栓形成，导致局限性脑梗塞。
由于脑脊液中性渗出物阻塞导水管和第四脑室正中孔，可引起梗阻性脑积水，如果脉络丛和蛛网膜颗粒亦受结核侵犯，会造成脑脊液分泌过多，而会吸收障碍，引起交通性脑积水。
临床表现：有显著的脑膜刺激症状，剧烈头痛，颈项强直，严重者有意识障碍，甚至昏迷。
慢性期由于脑膜粘连，引起脑积水，患者以颅高压症状为主。
影像学表现：一、X线平片：急性期头颅平片无阳性发现，慢性期可能发现鞍上条状钙化二、脑血管造影：可见颅底血管痉挛或管壁毛糙，但均无特征性。
三、CT：平扫显示脑基底池、侧裂池变形，形态模糊，密度相应增高。
约半数患者于慢性期见钙化，增强扫描显示病变区明显强化，若并存有结核瘤、结核性脑炎，可见脑实质结节状低密度影，周围脑组织水肿，病灶增强扫描时也有明显强化。
由于继发性脑水肿显示脑室扩大。
四、MRI:主要表现为脑基底池闭塞，以鞍上池最多见，渗出物呈稍长T1长T2信号。
Willis氏环流空血管信号显示明显，脑凸面脑膜增厚，脑实质内可有多发结核性肉芽肿形成的结节状长T1长T2信号。
若引起血管病变，可在基底节、丘脑、中脑及脑室周围，深部白质出现局灶性脑缺血和脑梗塞灶，呈长T1长T2信号。
若有梗塞后出血，可见在所有成像序列中均呈高信号的出血灶。
80%患者均有脑室扩大，增强扫描时脑膜及脑实质内结核病变均有明显强化。
对于结核性脑膜炎，普通X线检查无特征性改变，CT能清楚显示脑基底池及脑实质内的病变，增强扫描明显强化。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析结核性脑膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，临床上常见的脑膜炎之一。
这种疾病通常发生在青少年和成年早期的患者身上，因而对于这一疾病的早期诊断和治疗至关重要。
多层螺旋CT和MRI成像技术在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的价值。
由于其高分辨率和对软组织的良好显示效果，多层螺旋CT和MRI成像对结核性脑膜炎的诊断具有独特的优势。
本文将从多层螺旋CT和MRI影像的特点及其诊断价值进行分析，旨在为临床医生提供更全面的认识和了解。
1. 多层螺旋CT影像特点多层螺旋CT技术能够以极高的速度获取大量薄层扫描图像，具有优异的空间分辨率和对软组织结构的较好显示，从而能够较为准确地显示脑膜炎的炎症病变。
在结核性脑膜炎的影像学表现上，多层螺旋CT所呈现的脑实质内小片状低密度影像是其典型表现之一。
脑脊液引流不畅，使脑脊液不规则性增多，可见脑脊液腔扩大。
脑实质内小团块状低密度灶状病灶和脑室扩大也是结核性脑膜炎的典型CT影像表现。
2. 多层螺旋CT的诊断价值多层螺旋CT能够清楚地显示脑膜炎的炎症病变部位、程度和范围，对于结核性脑膜炎的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。
通过对脑膜炎的病变部位和程度进行准确的评估，有助于指导临床治疗的方案选择和疗效评价。
二、MRI影像特点及诊断价值分析1. MRI影像特点MRI对于脑膜炎的高软组织对比度以及优异的解剖分辨率使其在结核性脑膜炎的影像学诊断中占有重要地位。
在结核性脑膜炎的MRI影像表现中，T1WI上可见片状或絮状低信号，T2WI上可见高信号病灶。
而在Gd增强扫描中，增强病灶呈环状弥漫性增强是结核性脑膜炎的较为典型的MRI表现。
2. MRI的诊断价值MRI能够对脑膜炎的病灶进行较为清晰的显示，有助于评估病变的范围和程度。
MRI对于结核性脑膜炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其在早期病变诊断中更为突出。
通过MRI检查，可以及时了解病变的炎症程度、神经组织的受累情况，对于疾病的治疗和进展评估具有重要意义。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI检查价值分析发布时间：2022-03-10T11:22:50.394Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：王新伟[导读]王新伟（成都市公共卫生临床医疗中心放射科；四川成都610066）【摘要】目的：分析结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI检查价值。
方法：从2016.10-2021.10间我院接诊的结核性脑膜炎患者中随机抽取50例展开研究，所有纳入研究者均接受多层螺旋CT检查和MRI检查。
分析不同检查方式检查的检查结果、检查准确率。
结果：在对结核性脑膜炎患者进行诊断检查后，多层螺旋CT检查结果显示有38例为结核性脑膜炎患者，有12例为漏诊患者；MRI检查结果显示有46例为结核性脑膜炎患者，有4例为漏诊患者。
MRI检查的检查准确率高于多层螺旋CT检查（P＜0.05）。
结论：在对结核性脑膜炎患者进行诊断检查时，多层螺旋CT检查和MRI检查均是常用的诊断检查方式，但后者的诊断准确率更高，可为后期临床治疗提供有效参考依据。
【关键词】结核性脑膜炎；多层螺旋CT检查；MRI检查；检查结果；诊断准确率The study of multi-slice spiral CT(MSCT) and MRI in tuberculous meningitisWANG xingwei(Department of Radiology，Public health clinical center Of Chengdu)Objective: To analyze the value of multi-slice spiral CT(MSCT) and MRI in tuberculous meningitis.Methods: 50 patients with tuberculous meningitis who were treated in our hospital from October 2016 to October 2021were included . All patients underwent MSCT and MRI simultaneously.The imaging results and diagnostic accuracy of two different examinations were compared and analyzed.Results: The positive rate of MSCT was 76% (38/50), and the positive rate of MRI was 92% (46/50).The diagnostic accuracy of MRI examination was higher than MSCT,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion: MSCT examination and MRI examination are common diagnostic methods for patients with tuberculous meningitis, while MRI examination owns higher diagnostic accuracy than MSCT，and can provide more effective information for the further clinical treatment.[Key words] Tuberculous meningitis;MRI examination; MSCT examination; Examination results; diagnostic accuracy结核性脑是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析摘要】目的：研究分析结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值。
方法：以80例结核性脑膜炎患者作为此次研究之中的观察主体，均于2018年09月--2019年09月纳入。
患者入院后接受MRI诊断、多层螺旋CT检查。
结果：多层螺旋CT检查阳性率为87.50%，MRI诊断阳性率为97.50%，二者阳性率差异明显（p<0.05）。
结论：虽然MRI诊断具有更高的阳性率，但CT能够准确定性、定位诊断，为进一步提高临床确诊率，建议临床将二者联合应用。
【关键词】结核性脑膜炎；多层螺旋CT；MRI；诊断价值临床中，结核性脑膜炎比较多见且具有较高的发病率、残疾率、死亡率，在全身结核感染之中，结核性脑膜炎大约占比6%[1]。
该病属于非化脓性炎症，是由于感染结核杆菌所致的一种中枢神经系统感染病症，临床主要表现为脑膜炎，任一时间段、任一年龄段均可发病，但是比较多发青少年群体。
结核性脑膜炎临床检查、有关表现的特异性比较明显，故而漏诊/误诊几率较高。
结核性脑膜炎患者临床疗效、预后恢复，与临床诊断、治疗是否及时具有密切的关系，故而早期予以有效诊治，这对于患者临床确诊率、预后质量的提高，显得至关重要[2]。
现阶段，临床诊断结核性脑膜炎主要以综合诊断方法为主，比如病原学检查、影像学诊断、脑脊液、生化指标以及患者临床资料等等。
临床实践认为MRI诊断以及多层螺旋CT检查在提高结核性脑膜炎确诊率等方面发挥着十分重大的作用，能够为临床有效治疗结核性脑膜炎提供可靠依据[3]。
本文以80例结核性脑膜炎患者作为观察主体，特此研究分析了多层螺旋CT与MRI诊断的价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究之中的观察主体为80例结核性脑膜炎患者，接收的时间为2018年09月--2019年09月，其中包括44例男性和36例女性，年龄4-60岁，平均（37.4±3.7）岁。
