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90例原发性肝癌临床特点分析作者：陈洁矫艳艳苟淑萍来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨分析原发性肝癌的临床特点，为早期诊断提供参考。
方法选择2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象，回顾性分析上述病例的临床资料，选取同期体检的90例健康志愿者做对照，分析原发性肝癌的临床特点。
结果 90例患者的临床表现缺乏特异性，包括肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝肿大等，男性患病率81.11%，女性患病率18.89%， 40～68岁发病64例，占71.11%，肝硬化导致肝癌的比例为71.11%，乙肝病毒感染率为91.11%， HBsAg 阳性、抗-HBe 阳性和抗-HBc 阳性是主要感染模式，占55.56%，原发性肝癌血清甲胎球蛋白（AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）分别为（511.8±57.2）ng/ml和（39.9±20.3）U/L，两项指标均显著高于健康志愿者（P【关键词】原发性肝癌；临床特点；早期诊断原发性肝癌（PHC）属于常见的恶性肿瘤，我国是乙型肝炎的多发国家，研究指出乙型肝炎病毒是诱发原发性肝癌的重要原因，因此探讨该病的临床特点具有进步的临床意义[1]。
相关报道[2]指出原发性肝癌具有病情隐匿、进展快速的特点，早期往往缺乏特异性表现，具有较高的病死率， 5年生存率仅仅达到5%，对患者的健康威胁可见一斑。
早期临床诊断和科学的治疗是延长患者生存期的重点，目前对PHC的临床特点的研究更加深入，通过这些特点可以对原发性肝癌做出更为确切的诊断。
本研究回顾分析了山东省青岛市城阳区人民医院90例原发性肝癌的临床资料，对原发性肝癌的临床特点进行了总结，现将其报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象，经检查确诊均符合肝癌的相关判断标准[3]，男性患者73例，女性患者17例，年龄28～76岁，平均年龄（53.8±6.2）岁，排除其他类似肝部疾病如慢性乙肝、肝硬化、转移性肝癌等，择取同期入院体检确定为身体健康的90例志愿者作对照组，男性72例，女性18例，年龄30～78岁，平均年龄（54.2±7.2）岁，两组的基本资料如性别比例、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），均自愿接受询问和各项检查。
手术治疗原发性肝癌的临床分析[摘要] 目的探讨原发性肝癌手术切除的方法及临床疗效。
方法对本院84例原发性肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析。
结果肝癌部分手术切除率为70.2%，肝癌不规则性切除率例为85.7%，全肝血流阻断手术36例。
术中出血多在200～1000 ml，占71.4%，手术后发生并发症10例，占11.9%，死亡率为1.2%（1/84）。
术后1、3、5年生存率分别为67.5%、49.4%和29.0%。
结论术前手术指征的正确把握，控制术中出血量，积极防治术后并发症是手术成功的关键。
[关键词] 原发性肝癌；手术治疗；手术指征[中图分类号] r525 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）06-201-02原发性肝癌（primary liver cancer，plc）是世界上常见恶性肿瘤，每年我国新发的肝癌病例约有53%在大陆地区，手术切除仍是目前唯一可以治愈原发性肝癌的方法[1-2]。
本研究回顾性分析本院4年间收治的经手术治疗的plc患者的情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2002年9月～2011年9月间84例plc患者行手术治疗，所有患者均符合plc诊断标准。
其中男62例，女22例，年龄39～78岁，平均（56.3±3.5）岁。
肿瘤直径5～18 cm，平均（10.7±0.9）cm。
肿瘤位于右半肝60例（71.4%），左半肝17例（20.2%），累及左右半肝7例（8.3%）。
1.2 确定手术前患者的情况在手术前，肿瘤是否可以切除的判断要根据患者的一般情况，要了解肿块的大小，数目以及与周围组织、血管间的关系，要通过child分级来评估肝脏的储备功能。
1.3 手术方法所有的肝癌患者都在全麻下行开腹手术。
有57例行肋缘下斜切口、17例行右侧胸腹联合切口、经腹直肌切口或上腹部正中切口有6例、有4例行上腹部屋檐切口。
CT扫描在原发性肝癌诊断中的价值[摘要] 目的探讨ct扫描在原发性肝癌诊断中的价值。
方法对经临床和病理证实的46例原发性肝癌的ct表现进行回顾性分析。
结果 ct平扫均发现病灶肝癌患者的典型ct表现是肝区出现低密度占位性病变，其中2例肝硬化者病灶与肝实质等密度，4例肝癌患者病灶其中可见到高密度钙化灶，8例肝癌患者卫星灶平扫不明显，增强时发现。
另有6例肝癌患者经过强化呈高密度。
结论 ct扫描速度快,提高了原发性肝癌的检出率和诊断的准确率，且能全面了解肿瘤的大小、位置、血供及其与周围毗邻结构的关系,将在选择治疗方案、预测手术风险及评估预后效果中起到至关重要的作用。
[关键词] 原发性肝癌； ct扫描；诊断价值[中图分类号] r246.5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-174-01原发性肝癌(prmiary carcinoma of the liver)是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率极高。
ct扫描可显示病灶密度的改变以及病灶的数量、大小、与大血管及胆道系统的关系以及转移情况等等，对病情发展的判断以及预后是非常有利的。
本文收集我院2009年1月-2010年1月46例经临床或病理证实的原发性肝癌的患者，进行回顾性分析其ct平扫和增强扫描的表现，从而来探讨ct扫描在肝癌的诊断中的重要价值。
1 材料和方法1.1 本组46例肝癌患者中，其中40例为男性肝癌患者，6例为女性肝癌患者，年龄为18～77岁之间，平均年龄为52.5岁。
手术或活检证实32例肝癌患者，按照1990年中国抗癌协会制定的《原发性肝癌防治规范》中肝癌的诊断标准做出临床诊断[1]以对待其余情况。
1.2 肝癌患者的临床表现:肝癌患者有34例(73.9%)伴有右上腹胀痛不适；腹部包块的肝癌患者各10例(20.3%)，同时伴有乏力、纳差、消瘦；其中肝癌患者伴有黄疸为8例(17.4%)，下肢浮肿的肝癌患者为4例(10.1%)，其他10例(23.2%)。
!4?@A!原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期病死率及死因分析刘 钊１，李 智１，２，杨凯仑１，李思茵１，朱晓黎１，倪才方１１苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州２１５００６；２克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院介入中心，新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州８４５３５５摘要：目的 研究原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）的短期病死率，分析死亡病例的特征，探讨可能的死亡原因。
方法分析２０１５年１月—２０２０年１２月苏州大学附属第一医院介入科完成的所有ＴＡＣＥ病例，排除转移瘤、联合治疗等。
收集患者的术前及术后３０ｄ的临床及影像学资料，分析术后短期死亡患者的临床特征。
术后３０ｄ内的死亡定义为短期死亡。
结果 共纳入７４１例原发性肝癌患者，行１４６６例次ＴＡＣＥ，术后３０ｄ内死亡１０例（１．３５％），例次死亡率为０．６８％。
ｄ－ＴＡＣＥ的例次病死率为１ ６２％（３／１８５），ｃ－ＴＡＣＥ的例次病死率为０．５５％（７／１２８１）。
中国肝癌分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的例次病死率分别为０．４５％（２／４４８）、０ ３３％（２／５９９）、１．４３％（６／４１９）。
死亡病例最大病灶的平均直径为（１０．１±０．８）ｃｍ。
可能的死亡原因为肝功能衰竭４例、肿瘤破裂出血３例、骨髓抑制１例、肺栓塞１例、心衰１例。
结论 原发性肝癌ＴＡＣＥ术后病死率低，术后短期死亡偶有发生，死亡病例的主要特征是肿瘤体积大，常见死因推测为肝功能衰竭和肿瘤破裂出血。
关键词：肝肿瘤；化学栓塞，治疗性；死亡原因；肝功能衰竭Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｄｅａｔｈｃａｕｓｅｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＬＩＵＺｈａｏ１，ＬＩＺｈｉ１，２，ＹＡＮＧＫａｉｌｕｎ１，ＬＩＳｉｙｉｎ１，ＺＨＵＸｉａｏｌｉ１，ＮＩＣａｉｆａｎｇ１．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５００６，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＫｉｚｉｌｓｕＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｉｒｇｉｚＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，ＫｉｚｉｌｓｕＫｉｒｇｉｚＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８４５３５５，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＺｈｉ，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－７６１３－４１９３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＡＣＥａｔｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ，ｂｕｔｔｈｏｓｅｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｏｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｄｅａｔｈｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｄｅａｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１４６６ＴＡＣＥｉｎ７４１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ（１０／７４１，１．３５％）ｄｉｅｄｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥ，ｗｉｔｈａｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆ０．６８％ｆｏｒａｌｌＴＡＣＥ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｄ－ＴＡＣＥａｎｄｃ－ＴＡＣＥｗａｓ１．６２％（３／１８５）ａｎｄ０．５５％（７／１２８１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔＣｈｉｎａＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＳｔａｇｉｎｇⅠ，Ⅱ，ａｎｄⅢｓｔａｇｅｓｗｅｒｅ０．４５％（２／４４８），０．３３％（２／５９９），ａｎｄ１．４３％（６／４１９），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｌｅｓｉｏｎｉｎｄｅａｔｈｃａｓｅｓｗａｓ１０．１±０．８ｃｍ．Ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈｗｅｒｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ（４ｃａｓｅｓ），ｒｕｐｔｕｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ（３ｃａｓｅｓ），ｍｙｅｌｏｔｏｘｉｃｉｔｙ（１ｃａｓｅ），ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ（１ｃａｓｅ），ａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（１ｃａｓｅ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｓｌｏｗ，ｗｉｔｈｏｃｃａｓｉｏｎａｌｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｓ．Ｔｈｅｄｅａｔｈｃａｓｅｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｌａｒｇｅｔｕｍｏｒｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｄｅａｔｈａｒｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｕｐｔｕｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ；ＣａｕｓｅｏｆＤｅａｔｈ；ＬｉｖｅｒＦａｉｌｕｒｅＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１１．０１４收稿日期：２０２２－０４－０８；录用日期：２０２２－０８－０１通信作者：李智，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ 肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏ ｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）是原发性肝癌的主要治疗手段。
