原发性肝癌诊断标准

原发性肝癌诊疗指南一、本文概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏本身的上皮细胞。

由于其高发病率和死亡率，对原发性肝癌的准确诊断与有效治疗一直是医学界研究的重点。

本文旨在提供一份全面而系统的《原发性肝癌诊疗指南》，帮助医生和患者更好地理解这一疾病，掌握最新的诊疗技术和方法，以提高原发性肝癌的治疗效果和生活质量。

本指南将首先概述原发性肝癌的流行病学、病因学和病理学特点，以便读者对疾病有整体认识。

随后，我们将详细介绍原发性肝癌的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查以及病理学诊断等方面，以确保诊断的准确性和及时性。

在诊疗部分，我们将重点介绍原发性肝癌的治疗原则和方法，包括手术切除、肝移植、局部治疗（如射频消融、微波消融、动脉栓塞化疗等）、全身治疗（如化疗、免疫治疗、靶向治疗等）以及中医中药治疗等。

我们将根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

本指南还将关注原发性肝癌的预后评估与随访管理，以及患者教育和心理支持等方面，以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

我们希望通过这份指南，为原发性肝癌的诊疗提供有益的参考和指导。

二、诊断原发性肝癌的诊断主要依赖于病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合分析。

诊断过程需要谨慎，以确保早期发现、准确诊断并选择合适的治疗方案。

病史和临床表现：详细询问患者的病史，包括肝炎病毒感染、肝硬化、长期饮酒等肝癌高危因素。

临床表现如肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等，对诊断肝癌有重要参考价值。

实验室检查：肝功能检查可反映肝脏的功能状态，如转氨酶、胆红素等指标的变化。

肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的升高有助于肝癌的诊断，但需注意其特异性不高，需结合其他检查进行综合判断。

影像学检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有简便、无创、经济等优点。

CT和MRI检查能更准确地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。

肝癌单病种诊疗规范一、概述肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民健康。

为了提高肝癌的诊疗水平，规范临床实践，依据我国相关法律法规和指南，制定本规范。

本规范适用于肝癌的诊断、治疗及康复等全过程。

二、诊断1. 临床表现肝癌患者常见临床症状包括：腹痛、腹胀、乏力、体重减轻、食欲不振等。

部分患者可出现黄疸、腹水、肝大等。

2. 辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。

（2）影像学检查：B超、CT、MRI等，用于评估肝脏状况、肿瘤位置、大小等。

（3）病理学检查：组织病理学检查确认肝癌诊断。

3. 诊断标准依据我国《原发性肝癌诊断与治疗指南》，肝癌的诊断标准如下：（1）具有肝癌的临床表现。

（2）影像学检查发现肝脏占位性病变，符合肝癌的特征。

（3）实验室检查肿瘤标志物AFP升高（>400ng/ml），或持续升高不降。

（4）病理学检查证实为肝癌。

三、治疗1. 治疗原则（1）根据患者病情、肿瘤分期、治疗方法等综合考虑，制定个性化治疗方案。

（2）以手术治疗为主，结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗。

（3）注重患者生活质量，综合考虑治疗效果和并发症风险。

2. 治疗方法（1）手术治疗：包括根治性切除术、姑息性切除术等。

（2）非手术治疗：包括局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。

（3）靶向治疗：如索拉非尼、瑞戈非尼等。

（4）免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等。

（5）综合治疗：结合不同治疗方法，提高治疗效果。

3. 治疗策略（1）早期肝癌：以手术治疗为主，可辅以放疗、化疗等。

（2）中期肝癌：根据患者情况，选择手术、局部消融、介入等治疗。

（3）晚期肝癌：采用靶向治疗、免疫治疗等姑息性治疗，注重患者生活质量。

四、康复与随访1. 康复治疗（1）肝功能支持治疗：保肝药物、营养支持等。

（2）疼痛管理：合理使用止痛药物，关注患者疼痛程度。

（3）心理支持：针对患者心理状态，提供心理疏导和关爱。

afp诊断原发性肝癌的标准AFP诊断原发性肝癌的标准。

AFP（甲胎蛋白）是一种重要的肿瘤标志物，对于肝癌的诊断和预后评估具有重要意义。

AFP的检测可以帮助医生及时发现患者的肝癌病情，并进行有效的治疗。

下面将介绍AFP诊断原发性肝癌的标准。

首先，AFP的正常参考值范围是多少呢？一般来说，AFP的正常参考值范围是小于20ng/ml。

当AFP的检测结果超出正常参考值范围时，就需要考虑是否存在肝癌的可能性。

其次，AFP的升高与原发性肝癌的关系如何？AFP的升高是原发性肝癌常见的现象之一。

在临床实践中，约70%至90%的原发性肝癌患者AFP水平升高。

因此，AFP的升高可以作为原发性肝癌的一个重要指标。

再次，AFP的升高与肝癌的分期和预后有何关联？研究表明，AFP水平与肝癌的分期和预后密切相关。

一般来说，肝癌患者的AFP水平与肿瘤的大小和扩散程度呈正相关。

此外，AFP水平的高低也与肝癌患者的预后有密切关系，AFP水平越高，患者的预后越差。

此外，AFP的检测在肝癌的筛查和诊断中有何作用？AFP的检测可以作为肝癌的筛查工具之一。

对于高危人群，如肝炎病毒携带者、肝硬化患者等，定期进行AFP的检测可以帮助及早发现肝癌。

在肝脏占位性病变的鉴别诊断中，AFP的检测也具有一定的辅助作用。

最后，AFP的检测在肝癌治疗过程中有何意义？AFP的动态监测可以帮助评估肝癌患者的治疗效果和预后。

在肝癌治疗过程中，定期监测AFP水平的变化可以帮助医生及时调整治疗方案，评估患者的预后。

综上所述，AFP的检测在原发性肝癌的诊断、分期、预后评估以及治疗过程中都具有重要的意义。

因此，对于肝癌患者来说，定期进行AFP的检测是非常重要的。

希望本文所介绍的内容能够帮助大家更加深入地了解AFP在肝癌中的作用，为肝癌的早期诊断和有效治疗提供参考。

1.afp肝癌诊断标准？
答：afp肝癌诊断标准为连续4周以上处于400μg/L，或者是一过性AFP高于800μg/L。

AFP一般指甲胎蛋白，甲胎蛋白主要是通过胚胎以及卵黄囊分泌出来的一种蛋白质，多存在于胎儿血液中，成年人存在的量比较少。

AFP检查还可以帮助诊断原发性肝癌，属于具有特异性肿瘤标记物。

AFP正常数值为1-20ug/L，如果患者AFP数值长期处于200ug/L以上，连续2周，或者是连续4周以上处于400μg/L以上，以及出现一过性增高800μg/L时，或者排除怀孕状态后产生，以及活动性肝病等因素外，高度怀疑为肝癌。

主要是由于肝癌细胞进入血液后大量分泌甲胎蛋白，造成血液中的甲胎蛋白含量明显增高。

原发性肝癌诊疗规范2017原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）及HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者发病机制、生物学行为、组织学形态及therapy、预后等方面差异较大。

肝细胞癌占到85-90%，本规范中的肝癌指肝细胞癌。

1 筛查1.1 辅检①超声检查：略；②CT：常规使用CT平扫+增强，检出及诊断小肝癌能力总体略逊于MRI。

更多用于肝癌局部治疗的疗效评价，特别是经肝动脉化疗栓塞（TACE）后碘油沉积观察有优势。

③MRI：常规采用平扫+增强扫描，系临床肝癌检出、诊断、疗效评价的常用影像技术。

（“快进快出”是肝癌CT/MRI扫描的诊断特点。

）④DSA：侵入性创伤性操作，多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。

⑤正电子发射计算机断层成像（PET/CT）：优势在于：1、对肿瘤分期，可全面评价淋巴结转移及远处器官的转移；2、再分期：可准确显示解剖结构发生变化后或解剖结构复杂部位的复发转移灶；3、疗效评价：更敏感、准确；4、指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位；5、评价肿瘤的恶性程度及预后。

⑥肝穿刺活检：1、具有典型肝癌影像学特征的占位性病变、符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝穿刺活检。

2、缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，意义重要。

1.2 肝癌的血清学分子标记物AFP是当前诊断肝癌常用而重要的方法。

诊断标准：AFP≥400ug/L，排除慢性/活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及怀孕等。

约30%肝癌病人AFP水平正常，检测甲胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。

其他：α-L-岩皂苷酶、异常凝血酶原等。

1.3 肝癌的病理学诊断免疫组化检查：常用的肝细胞性标志物有：Hep Par-1、GPC-3、CD10、Arg-1及GS等；常用的胆管细胞标志物有：CK7、CK19、MUC-1等。

原发性肝癌诊断标准文章目录*一、原发性肝癌诊断标准1. 原发性肝癌诊断标准2. 原发性肝癌如何检查3. 肝癌如何自我检查*二、原发性肝癌是怎样引起的*三、原发性肝癌如何预防原发性肝癌诊断标准1、原发性肝癌诊断标准 1.1、原发性肝癌病理学诊断标准:肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本,经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC,此为金标准。

1.2、原发性肝癌临床诊断标准:具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据。

血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterial hypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱。

2、原发性肝癌如何检查 2.1、超声诊断肝癌B超检查是一种经济方便的方式,可以直观的显示出肝部肿瘤的大小、形态与具体的部位,诊断肝癌的准确率是比较高的。

对肝脏病变的检出率也是比较高的。

2.2、CT诊断肝癌用CT诊断肝癌也是临床一个非常重要的检查手段之一,在全国来说这种方法应用的是比较多的。

不过当肝癌患者肿瘤的直径小于2cm或是密度近似正常的肝实质的话,CT是难以显示的。

肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或是继发性肝癌有困难。

2.3、PET-CT诊断肝癌PET-CT是早期发现肝癌的诊断项目之一,有乙肝等情况的患者可考虑检查。

PET-CT是将PET与CT融成的功能分子影像成像系统为一体,既可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位,又可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息,并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况,达到早期发现病灶的目的,同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

3、肝癌如何自我检查原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞上的肿瘤。

原发性肝癌诊疗规范(2019版完整版)1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1，2]。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%～90%，因此本规范中的“肝癌”指HCC。

为进一步规范我国肝癌诊疗行为，2017年6月原中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局主持制定和颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》。

该规范的颁布反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌诊疗的临床行为、改善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。

自2017年至今，在肝癌的诊断、分期及治疗方面国内外新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果。

为此，中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局委托中华医学会肿瘤学分会组织全国肝癌领域的多学科专家，结合目前肝癌临床研究的实际，修订并更新形成《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》（以下简称规范）。

本规范参照的循证医学证据等级按照《牛津循证医学中心2011版》进行分级（附录1）。

2筛查和诊断2.1肝癌高危人群的监测筛查对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。