原发性肝癌的CT诊断

CT扫描在原发性肝癌诊断中的价值[摘要] 目的探讨ct扫描在原发性肝癌诊断中的价值。

方法对经临床和病理证实的46例原发性肝癌的ct表现进行回顾性分析。

结果 ct平扫均发现病灶肝癌患者的典型ct表现是肝区出现低密度占位性病变，其中2例肝硬化者病灶与肝实质等密度，4例肝癌患者病灶其中可见到高密度钙化灶，8例肝癌患者卫星灶平扫不明显，增强时发现。

另有6例肝癌患者经过强化呈高密度。

结论 ct扫描速度快,提高了原发性肝癌的检出率和诊断的准确率，且能全面了解肿瘤的大小、位置、血供及其与周围毗邻结构的关系,将在选择治疗方案、预测手术风险及评估预后效果中起到至关重要的作用。

[关键词] 原发性肝癌； ct扫描；诊断价值[中图分类号] r246.5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-174-01原发性肝癌(prmiary carcinoma of the liver)是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率极高。

ct扫描可显示病灶密度的改变以及病灶的数量、大小、与大血管及胆道系统的关系以及转移情况等等，对病情发展的判断以及预后是非常有利的。

本文收集我院2009年1月-2010年1月46例经临床或病理证实的原发性肝癌的患者，进行回顾性分析其ct平扫和增强扫描的表现，从而来探讨ct扫描在肝癌的诊断中的重要价值。

1 材料和方法1.1 本组46例肝癌患者中，其中40例为男性肝癌患者，6例为女性肝癌患者，年龄为18～77岁之间，平均年龄为52.5岁。

手术或活检证实32例肝癌患者，按照1990年中国抗癌协会制定的《原发性肝癌防治规范》中肝癌的诊断标准做出临床诊断[1]以对待其余情况。

1.2 肝癌患者的临床表现:肝癌患者有34例(73.9%)伴有右上腹胀痛不适；腹部包块的肝癌患者各10例(20.3%)，同时伴有乏力、纳差、消瘦；其中肝癌患者伴有黄疸为8例(17.4%)，下肢浮肿的肝癌患者为4例(10.1%)，其他10例(23.2%)。

肝癌的CT诊断和鉴别诊断复旦大学附属中山医院放射科周康荣螺旋CT在肝脏检查中的优势非常明显,除一般或共同的优点外,如容积扫描和采样以及一次屏气扫描减少病灶的漏检,部分重叠重建也可增加小病灶的检出率等,其最突出的优点是利用肝脏双重血供的特点,发挥螺旋CT扫描速度快可以控制扫描期相的优势,进行动脉期、门静脉期，或者双期甚至多期增强扫描。

以往的常规CT即使采用动态扫描也难以完成某一期相的全肝扫描。

至于采用何种方式扫描，必须结合具体病例和临床要求而定。

螺旋CT可提高小的局灶性占位病灶的检出率，对这些病例,螺旋扫描应列为常规。

增强扫描，究竟采用何期扫描，以及采用单相、双相还是多相（多期）扫描，不同学者意见略有分歧。

综合多数学者以及我们自己的经验认为，凡富血供的病灶动脉期扫描最具诊断价值，故必不可少，但单纯动脉期扫描，有其固有的一些缺点，门静脉期扫描可克服和弥补其不足，因此一般作双期扫描为宜。

临床上经常遇到的富血供病灶主要为原发性肝细胞性肝癌（HCC）、海绵状血管瘤、局灶性结节增生（FNH）、腺瘤和部分肉瘤，有5%-12%为转移性病灶，后者主要见于甲状腺癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤、平滑肌肉瘤、神经内分泌肿瘤，如胰岛细胞瘤、类癌等转移，结肠癌和胃癌中的少数转移灶也可能为富血管病灶。

对少血供病灶，门静脉期增强扫描其检出率明显高于动脉期，一般作单相门静脉期扫描即可。

这类病灶临床上主要见于大多数转移性肝癌，以及少数原发性肝癌和机化性血管瘤等。

由于临床情况往往较复杂，事先难以预料病灶血供情况，故需灵活掌握和结合本单位具体情况而定。

如临床上疑及肝癌患者，双期扫描较为合适。

如已知为肝外原发性肿瘤患者，特别是结肠癌或胃癌病例，无论是术前检查或术后随访，一般作门静脉期扫描即可，当然小部分人也推荐采用双期扫描，其优点为检出率也许略有增加，但必然增加患者的曝光量，延长检查时间，摄片数量也增加，故各有得失。

弥漫性肝脏病变，如脂肪肝和肝硬化等的CT检查，螺旋扫描较常规CT 扫描并无很大优势。

原发性肝癌运用多层螺旋CT多期增强扫描诊断的价值评价【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对于早期诊断至关重要。

本文旨在评价多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用。

通过介绍多期增强扫描技术原理，分析多层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的优势及影响诊断的因素，并评价其诊断准确性。

研究结果显示，多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中具有潜力，提高了诊断准确性和可靠性。

未来发展方向应该更加注重技术的不断创新和提高，以进一步提升原发性肝癌的早期诊断率和治疗效果，为患者带来更好的预后和生活质量。

【关键词】原发性肝癌、多层螺旋CT、多期增强扫描、诊断、准确性、优势、影响因素、潜力、发展方向1. 引言1.1 背景介绍原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。

根据世界卫生组织统计，每年有数百万人被确诊患有原发性肝癌，其中亚洲地区的发病率尤为突出。

原发性肝癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率至关重要，然而其症状常常不具特异性，使得早期诊断面临一定的挑战。

本文旨在探讨多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用及其优势，评估影响诊断的因素并对诊断准确性进行评价，以期为临床医生提供更好的诊断依据和治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是评价多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的价值，探讨其在临床实践中的应用前景。

通过对多期增强扫描技术原理、诊断优势、影响因素以及诊断准确性进行评估和分析，旨在为临床医生提供更准确、敏感的肝癌诊断方法，并为患者制定更有效的治疗方案提供科学依据。

从而提高原发性肝癌的早期诊断率和治疗效果，减少患者的痛苦和死亡率，为临床肝癌诊断和治疗提供更有力的支持。

通过本研究，希望能够全面了解多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌中的应用情况，为临床实践提供更加科学、准确的方法和数据支持，促进肝癌诊断技术的不断发展和完善。

2. 正文2.1 多层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的应用多层螺旋CT技术的出现为原发性肝癌的诊断提供了重要的工具。

原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗目的探讨CT诊断原发性肝癌的准确性，分析介入治疗应用于原发性肝癌破裂出血的应用价值。

方法回顾分析我院近年来收治的19例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料，均行CT诊断，均给予介入治疗。

结果CT扫描显示巨块型肿瘤13例，结节型肿瘤6例，其中6例伴有明显出血症状，5例为斑片状出血，8例自发性破裂腹腔内出血，其中合并肝被膜下出血5例。

17例患者经肝动脉栓塞治疗后均止血成功，治疗后2例患者因肝衰竭死亡，死亡率为10.53%，治疗后6个月患者的死亡率为47.37%，治疗后12个月患者的死亡率为100.00%。

结论CT对原发性肝癌破裂出血的诊断准确率较高，介入治疗是治疗原发性肝癌破裂出血的重要手段，能有效提高肝癌晚期患者的抢救成功率，降低病死率，延长患者的生存期。

标签：原发性肝癌；破裂出血；CT诊断；介入治疗原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，主要好发于肝细胞或肝内胆管细胞，该病具有较高的死亡率，其中原发性肝癌破裂出血是引起肝癌患者死亡的重要诱因。

原发性肝癌破裂出血起病急、病情进展快，大量出血可引起休克，甚至死亡，因此早期诊断原发性肝癌破裂出血有助于制定治疗方案，提高患者的抢救成功率。

CT是诊断原发性肝癌破裂出血的重要手段之一，本研究通过对原发性肝癌破裂出血患者采用CT诊断，研究显示CT的临床诊断准确率达到100%。

对患者采用介入疗法治疗原发性肝癌破裂出血，同样获得了满意的效果，现对实验结果进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院近年来收治的19例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料，男性患者11例，女性患者8例；患者的年龄在59～79歲，平均年龄为（71.8±6.3）岁。

试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2014年8月～2016年8月。

纳入标准：全部患者均经临床诊断确诊为原发性肝癌；均为肝癌晚期；主要的临床表现为血压下降、腹痛、腹腔穿刺抽血不凝血等；患者及家属均签署知情同意书，同意接受介入治疗。