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培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察目的分析培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。
标签：培美曲塞；非小细胞肺癌；二线化疗肺癌是临床常见的恶性肿瘤，死亡率居恶性肿瘤之首。
其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）占80%左右，多数患者确诊时已处于晚期，失去手术机会。
晚期NSCLC主要以化疗为主，标准一线方案是以三代化疗药（紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨）联合铂类，总的有效率30%～40%，中位生存期10个月[1]。
一线治疗进展后，二线治疗总体有效率<10%。
NCCN指南推荐二线治疗的药物有：多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼[2]。
其中培美曲塞是多靶点抗叶酸制剂，2004年8月被美国FDA批准用于晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗。
我科自2011年9月～2013年3月采用单药培美曲塞二线治疗晚期NSCLC24例，取得较好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料晚期NSCLC患者24例（男性14例，女性10例）。
年龄45～75岁，平均64.2岁。
PS0～2分。
所有病例均经病理学或细胞学确诊，经历一线化疗后复发或进展。
其中2例患者曾服用厄洛替尼或埃克替尼靶向治疗。
临床分期：IIIb期10例（41.7%）、IV期14例（58.3%）。
病理类型：腺癌20例（83.3%）、鳞癌4例（16.7%）。
所有病例化疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常，近1个月内未接受其他抗肿瘤治疗且有可以客观评价的临床观察指标。
1.2 治疗方案培美曲塞500mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，不少于10min，21d为1周期。
用药前1w开始口服金施尔康，1片/d，直至末次化疗后21d。
使用培美曲塞前1w肌肉注射维生素B12 1000μg/次，9w重复1次，使用培美曲塞前1d、治疗当天、治疗后1d，口服地塞米松4.5 m g/d，2次/d。
化疗过程中给予止吐、护肝等治疗措施。
培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的进展分析一、培美曲塞简介培美曲塞（Pembrolizumab）是一种抗PD-1单抗药物，可以通过抑制免疫抑制信号通路，从而恢复机体对肿瘤的免疫反应。
其通过与PD-1（程序性死亡蛋白1）结合，阻断PD-1与PD-L1和PD-L2的结合，从而恢复T细胞的活性，促进机体对肿瘤的免疫反应，达到抗肿瘤的效果。
目前，培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的临床研究主要集中在三个方面：一线治疗、晚期治疗和辅助治疗。
1. 一线治疗针对晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗，国际上已经进行了多项临床试验。
其中最具代表性的是KEYNOTE-024和KEYNOTE-042两项临床试验。
KEYNOTE-024试验是一项随机、双盲、对照、多中心的临床试验，研究了培美曲塞与化疗在未接受化疗的PD-L1表达高的非小细胞肺癌患者的一线治疗中的疗效和安全性。
结果显示，培美曲塞治疗组的总生存期显著延长，无疑证实了培美曲塞在非小细胞肺癌一线治疗中的有效性。
而KEYNOTE-042试验则是在PD-L1表达比较广泛的晚期非小细胞肺癌患者中开展的一项研究，结果也证实了培美曲塞在一线治疗中的疗效。
2. 晚期治疗对于晚期非小细胞肺癌患者，培美曲塞也是一个备受关注的治疗选择。
多项临床试验显示，培美曲塞在晚期非小细胞肺癌患者的治疗中可以显著延长患者的生存期，改善患者的生存质量，并且在一些患者中还可以获得持久的疗效。
培美曲塞已经被纳入了晚期非小细胞肺癌的治疗指南，成为了治疗晚期非小细胞肺癌的重要药物之一。
3. 辅助治疗三、培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的优势和局限1. 优势2. 局限尽管培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中有着明显的优势，但其也存在一些局限。
个体差异较大，不同患者对培美曲塞的疗效有所不同，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
培美曲塞的治疗成本相对较高，对患者的经济负担也较大。
一些临床研究还需要更多的数据来证实培美曲塞的长期疗效和安全性。
培美曲塞在肺癌治疗中的新进展口广东省医学科学院广东省人民医院广东省肺癌研究所廖日强吴一龙当含铂双药方案成为晚期非小细胞肺癌标准治疗的同时，化疗药物对ｔ１１４，细胞肺癌的疗效也迅速进入平台期。
寻找新药的途径可从两方面考虑：其一，另辟蹊径，不再纠缠于细胞毒性药物，而是根据肿瘤的生物学特点开发出靶向治疗药物如贝伐单抗、西妥昔单抗、吉非替尼和厄洛替尼等；其二，顺着细胞毒药物研究的传统方法研制出毒性更小的药物，以提高患者的乍活质量。
培美曲塞（ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ，Ａ１ｉｍｔａ，力比泰）是一种多靶点抗代谢的细胞毒药物，与多西紫杉醇等药物相比毒副反应更轻，作为叶酸拮抗剂，可以抑制胸苷酸合成酶（ＴＳ）、二氢叶酸还原酶（Ｄ盱Ｒ）４６ｌ中国处方药２０１００３№∞和甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶（ＧＡＲＦＴ）等叶酸依赖性酶，通过干扰胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的牛物合成，从而达到抗肿瘤的目的。
２００４年２月５日ＦＤＡ首先批准培美曲寨作为“孤儿药”与顺铂联用治疗一种少见的肿瘤——恶性胸膜间皮瘤。
同年８月，ＦＤＡ批准其用于非小细胞肺癌的二线治疗。
２００８年９月培美曲塞被批准与顺铂联用，作为晚期非小细胞肺癌的一线化疗，但不建议用于鳞癌。
本文将培美曲塞在肺癌中的治疗进展作‘综述。
非小细胞肺癌１．二线化疗Ｈａｎｎａ等（ＨａｎｎａＮ，ＳｈｅｐｈｅｒｄＦＡ，ＦｏｓｓｅｌｌａＦＶ，ｅｔａ１．２００４）将５７１例既往接受过含铂化疗的ｔＰ，Ｊ，细胞肺癌患者，随机分为两组，一组接受多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２，另一组接受培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２，均为３周方案，两组的有效率分别为８．８％和９．１％，中位无进展生存期均为２．９个月，中位生存期分别为７．９个月和８．３个月：一年生存率两组相同，均为２９．７％。
与培美曲寒相比，多两紫杉醇的血液学毒性和脱发更严重：ＩＩＩ～Ⅳ度中性粒细胞减少的比例分别为４０．２％和５．３％（尸＝０．００１），发热性中性粒细胞减少分别为１２．７％和１．９％（尸＝０．００１），中性粒细胞减少合并感染则分别为３．３％和０．０％（Ｐ＝Ｏ．００４），接受多西紫杉醇化疗的患者脱发也更加常见（３７．７％ｙｓ．６．４％，Ｐ＝Ｏ．００１）。
培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究摘要目的研究并分析培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法36例复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者，应用培美曲塞进行治疗，2个疗程后，观察其疗效、不良反应以及生活质量。
结果经2个疗程治疗后，完全缓解0例，部分缓解14例，稳定12例，进展10例，总有效率为38.89%，疾病控制率为72.22%，不良反应主要有乏力、骨髓抑制和胃肠道不适，所有患者肝、肾功能未出现明显异常，耐受性较好。
患者治疗后功能状态KPS评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌取得了显著地效果，且不良反应较轻，提高了患者的生活质量，是一种比较理想的治疗方法。
关键词非小细胞肺癌；培美曲塞；治疗效果；不良反应在2008年的《世界癌症报告》中，肺癌成为临床上最常见的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死因的第一位，我国肺癌的发病率和死亡率在癌症中均位列第一[1]。
肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，70%以上的非小细胞肺癌患者确诊时已为晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因此，临床上的主要治疗手段是化疗[2]。
培美曲塞可多靶点阻断细胞复制过程中叶酸的代谢途径，是一种新型的治疗肿瘤的药物。
本院为了探究培美曲塞治疗的复发性晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年10月～2014年10月本院经病理学检查确诊为复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者36例，其中男19例，女17例；年龄60～73岁，平均年龄（66.19±3.63）岁；鳞癌12例，腺癌13例，腺鳞癌6例，大细胞癌5例；骨转移11例，脑转移9例，纵隔淋巴结转移13例，恶性胸腔积液10例；所有患者一线治疗后病情进展，存在可测量的病灶，KPS评分为（70.44±8.53）分。
血常规和肝肾功能均正常，且近1个月内未进行过其他抗肿瘤的治疗。
培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效研究目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效。
方法选择2012年1月～2014年12月我院住院治疗的非小细胞肺癌患者72例，所有患者均经病理学诊断，其中腺癌32例，鳞癌28例，其他12例。
全部患者随机分为治疗组（培美曲塞联合顺铂治疗）和对照组（吉西他滨联合顺铂治疗），每组各36例，比较两组治疗4个周期后的总有效率、疾病空置率、毒副反应情况。
结果治疗组总有效率为41.67%，对照组总有效率为38.89%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组疾病的总控制率达94.44%，2例病灶增大≥25%，对照组疾病的总控制率达83.33%，5例病灶增大≥25%，1例出现新的病灶。
治疗组疾病的总控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组出现白细胞减少17例、血红蛋白减少16例、血小板减少14例、恶心呕吐9例、便秘6例、脱发9例、肝肾功能异常2例，对照组出现白细胞减少19例、血红蛋白减少15例、血小板减少13例、恶心呕吐19例、便秘16例、脱发7例、肝肾功能异常3例。
治疗组出现恶心呕吐、便秘比率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
但两组在骨髓抑制以及其他毒副反应方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效较好，毒副作用少，安全性好，值得广泛推广和应用。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of pemetrexed combined with cisplatin in the treatment of non small cell lung cancer. Methods 72 patients with non small cell lung cancer from 2012 January to December 2014 in our hospital were collected，all patients werediagnosed by pathology，including 32 cases of adenocarcinoma，28 cases of squamous cell carcinoma，other 12 cases. All the patients were divided into treatment group（pemetrexed plus cisplatin）and control group （gemcitabine plus cisplatin treatment），36 cases in each group，after 4 cycles of treatment，the total effective rate of the disease，the vacancy rate，side reaction were compared between two groups. Results The total effective rate of treatment group was 41.67%，total effective rate in control group was 38.89%，the difference was not statistically significant （P>0.05），total control of disease rate in the treatment group was 94.44%，2 cases were increased more than 25%，the total control of disease rate was 83.33%，the lesions of 5 cases increase more than 25%，1 cases of the emergence of new lesions. The treatment groupthe total control rate of disease was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The treatment group 17 cases with leukopenia，hemoglobindecreased in 16 cases，14 cases of thrombocytopenia，9 cases of nausea and vomiting in 6 cases，9 cases with hair loss，abnormal function of the liver and kidney in 2 cases，the controlgroup 19 cases with leukopenia，hemoglobin decreased in 15 cases，13 cases of thrombocytopenia，nausea and vomiting in 19 cases，16 patients with hair loss，constipation in 7 cases，3 cases of abnormal liver function. Nausea and vomiting，constipation，the ratio of the treatment group was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. But the two groups in bone marrow depression and other adverse reactions compared，there was no significant difference（P>0.05）. Conclusion The effect of pemetrexed combined with cisplatin in the treatment of non small cell lung cancer is better，less side effects，good safety，and is worthy of popularization and application.[Key words] Non small cell lung cancer；Pemetrexed；Joint；Cisplatin；Toxicity肺癌是呼吸系统较常见的恶性肿瘤之一，死亡率居癌症首位[1]。
培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床探讨发表时间：2018-03-22T11:21:19.560Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：庄志雄[导读] 对于晚期非小细胞肺癌病患，使用培美曲塞联合顺铂治疗，不良反应少，安全性强，可在一定程度上控制病患疾病发展。
（解放军113医院浙江宁波 315040）【摘要】目的：分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效。
方法：则取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，将其分为2组，每组30例。
对照组使用吉西他滨+DDP，观察组使用培美曲塞+DDP，分析治疗效果。
结果：两组病患的疾病控制率以及缓解率无明显差异，P＜0.05.与对照组相比，观察组发生恶心、白细胞减少，血细胞减少、呕吐反应较少，P＜0.05.其余不良反应无明显差异，P＞0.05.结论：对于晚期非小细胞肺癌病患，使用培美曲塞联合顺铂治疗，不良反应少，安全性强，可在一定程度上控制病患疾病发展，值得进一步推广。
【关键词】培美曲塞；顺铂；化疗；非小细胞肺癌【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0222-02 非小细胞肺癌（NSCLC）为临床常见疾病。
顺铂联合其他药物化疗为治疗该疾病的首选方案。
而培美曲塞为新式多靶点抗叶酸细胞毒性制剂，其有着安全性强，疗效显著的特点，进而在临床上被广泛应用[1]。
为了分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效，结合实际情况，本文择取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，并对部分患者开展了上述方案治疗。
全面分析临床疗效和安全性，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料择取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，经临床诊断以及医学影像学资料证实，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。
培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌的临床分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年关总结年关报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结【摘要】目的分析培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌的临床效果。
方式选取2010年1月至2012年6月采用培美曲塞联合顺铂医治的46例患者进行临床分析。
结果 46例患者均按计划完成了相应的医治，共化疗162个周期，无半途退出及死亡病例。
PR 10例，SD 14例，PD 22例。
近期有效率为21.74%，临床获益率为52.17%。
结论培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌可取得较好的疗效，不良反映可耐受，有必然的应用价值。
【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期；非小细胞肺癌1003-1383（2013）01-0028-03 R734.2 A目前，肺癌是我国较为常见的恶性肿瘤，位居第三位，其发病率也在逐年上升。
其中非小细胞癌（NSCLC）占肺癌的85%以上，大多数患者就医时已到中晚期，失去了手术的机缘。
为延长患者生存期，提高其生活质量，临床上多采用以化疗为主的综合医治，其中多采用以铂类化合物为基础的联合化疗方案[1]。
培美曲塞因疗效确切，毒副作用较小而被用于NSCLC的二线医治，本研究选取我院2010年1月至2012年6月采用培美曲塞联合顺铂医治的46例NSCLC患者进行临床分析，现报导如下。
资料与方式 1.一般资料 46例NSCLC病例均为我院住院患者，其中男26例，女20例；年龄32～75岁，平均年龄63岁。
依照1997年UICC肺癌TNM分期，Ⅲb期13例，Ⅳ期33例；Ⅳ期患者肿瘤散布情形包括胸壁、肝、肾、腹膜后淋巴结、肺内原发灶、纵隔淋巴结、浅表淋巴结转移，其中1个脏器转移者19例，2个脏器转移11例，3个以上脏器转移者3例。
初治患者15例，复治患者31例。
复治患者既往医治方案包括GP、NP、TP、DP医治，其中GP方案15例，NP方案4例，TP方案7例，DP方案5例。
