培美曲塞治疗非小细胞肺癌临床研究进展全版.ppt

非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展PPT参考幻灯片PPT文档共83页

非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
PPT参考幻灯片
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌

培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌王凤庭【摘要】Objective To observe the clinical effect and safety of pemetrexed disodium combined with nedaplatin in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer( NSCLC ). Methods Forty-two patients with advanced NSCLC were treated with pemetrexed disodium ( 500 mg · m-2 ,intravenous infusion,d1 ) and nedaplatin (80 mg·m-2 ,intravenous infusion,d1 ). Results Of the 42 patients,40 patients can be conducted to evaluate the efficacy,CR was observed in the 1 case,PR in the 19 cases,SD in the 15 cases,PD in the 5 cases,the total effective rate was 50. 00%,the clinical benefit rate was 87. 50%,the median time to progression was 7. 50 months,the medi-an survival time was 10. 50 months. The major toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reaction. Con-clusion Pemetrexed disodium combined with nedaplatin is effective and safe in the treatment of advanced NSCLC.%目的：观察培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及安全性。

非小细胞肺癌治疗规范ppt课件

培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗化疗：顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗

力比泰治疗脑转移进展ppt课件

研究终点： ORR, OS
Bearz A. et al. Lung Cancer. 2010 May;68(2):264-8.
17
入组患者特征 (N=39)
年龄 (岁) 中位值(范围)
性别女男
ECOG 体力评分 0 1 2
一线治疗疗效 SD PR PD
n
%
63(34-77)
9
23.0
30
77.0
手术+ 全脑放疗 (level 1) 手术+放射外科治疗(level 3)
全脑放疗 (level 3)
脑转移病灶
≤3-4 cm
可手术切除
放射外科治疗(level 1) 放射外科治疗+全脑放疗 (level 1)
手术+全脑放疗 (level 1) 手术+放射外科治疗(level 3)
Level 1: 证据基于至少1个高质量的随机、对照试验 Level 3: 证据基于专家意见、临床经验、临床报道
27
42例可评估
完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展
ORR
颅内(%) 1(2.3) 17(39.5) 18(41.9) 6(13.9)
颅外(%) 0
15(34.9) 19(44.2) 8(18.6)
整体(%) 0
15(34.9) 16(37.2) 11(25.6 )
颅内ORR: 41.8% 颅外ORR: 34.9% 整体ORR: 34.9%
国外力比泰治疗非小细胞肺癌脑转移的个案报道
Omlin A. et al. Lung Cancer. 2009 Sep;65(3):383-4.
11
国外力比泰治疗非小细胞肺癌脑转移的个案报道

2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点PPT

安全性分析中，奥希替尼组和安慰剂组最常见的不良事件（AE）是放射性肺炎、腹泻和皮疹，≥3级AE的发生率分别为35%和12%。未观察到预期外的安全问题。
基于LAURA研究，对于EGFR exon19del或L858R，V6版指南在肺上沟瘤（T4扩散， N0-1）不可切除、IIIA期不可切除、纵膈淋巴结活检为T1–3N1M0/T1–3N2M0、 IIIB/IIIC期患者接受根治性CRT后，以及“接受根治性CRT后PS 0-1且无疾病进展的 II/III期不可切除NSCLC患者的巩固治疗”方案中，新增奥希替尼治疗。
围术期系统治疗方案中的术后系统治疗
条目5调整帕博利珠单抗单独辅助和围术期辅助的治疗时间：帕博利珠单抗200 mg/3周或 400 mg/6周。
对于完全切除的IIB-IIIA期、IIIB期（T3, N2）或高危IIA期NSCLC，EGFR外显子19缺失或外显子 21 L858R突变或ALK重排阴性，既往接受过辅助化疗，且无免疫检查点抑制剂禁忌证的患者，治疗最长可达1年。PD-L1＜1%患者的获益尚不清楚。
拆分旧版的“靶向治疗”章节，新增“晚期或转移性NSCLC的系统治疗”章节，该章节的内容也有所调整，既往基于“靶点药物”展开，现在基于“分子生物标志物”展开，并且标题级数减少（从3个级别变为2个）。
2024.V5版更新
2024年4月23日，NCCN发布NSCLC指南V5版，新增阿来替尼和德曲妥珠单抗的新适应症。更新的依据基于FDA在4月5日加速批准德曲妥珠单抗应用于既往接受过系统治疗且无可选替代治疗选择的不可切除或转移性HER2阳性（IHC 3+）实体瘤成人患者（详情点击阅读：FDA快讯 | FDA加速批准德曲妥珠单抗应用于不可切除或转移性HER2阳性实体瘤），以及在4月18日批准阿来替尼用于术后辅助治疗 ALK阳性NSCLC患者（详情点击阅读：FDA快讯｜阿来替尼获批用于辅助治疗ALK 阳性非小细胞肺癌）。

培美曲赛NSCLC护理课件

跨学科合作在肺癌护理中的重要性
跨学科合作
肺癌患者的护理需要多学科的合作，如胸外科、呼吸科、肿瘤科、护理科等。各学科之间的密切合作，能够为患者提供全方位、专业的护理服务。
团队协作
加强各学科之间的沟通和协作，形成团队协作的工作模式，以提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。
2023-2026
END
THANKS
护理实践经验分享
患者评估
药物管理
在开始培美曲赛治疗前，对患者进行全面的评估，包括身体状况、病情状况、心理状况等，以便制定个性化的护理计划。
确保患者正确使用培美曲赛，包括用药时间、用药剂量、用药方式等，避免药物误用或漏用。
症状监测
心理支持
密切观察患者在使用培美曲赛过程中的症状变化，如出现不良反应或异常反应，及时采取措施处理。
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心和积极性。
成功护理案例展示
案例一
一位65岁的女性非小细胞肺癌患者，在使用培美曲赛治疗过程中，通过精心护理，成功控制了病情，提高了生活质量。
案例二
一位70岁的男性非小细胞肺癌患者，在使用培美曲赛治疗过程中，由于护理得当，不良反应得到有效控制，顺利完成了治疗计划。
过敏反应
若患者在用药过程中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并就医。
骨髓抑制
培美曲赛可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规，若出现白细胞、血小板减少等，应及时处理。
胃肠道反应
恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应是常见的副作用，可采取适当止吐措施，必要时调整药物剂量或停药。
PART 04
护理实践与案例分享
培美曲赛与叶酸等物质的结构类似，能够竞争性地抑制叶酸代谢过程中的关键酶，从而阻断肿瘤细胞DNA的合成。

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

败的晚期非鳞癌ＮＣＣ的Ｒ中住ＰＳ耐受性更好。ＳＬＲ、Ｆ，【键词】培关曲塞；线治疗；晚期非小细胞肺癌关二
培美曲塞单药二线治疗能够提高一线三代含铂化疗失
【图分类号】Ｒ７４２中３．
【献标识码】Ａ文
堕主垦．生
生
箜查箜期ｅＪＷｅｈａＪｎａ０２Ｖ１４Ｎ．ｄｓＣｉ，ａｕｒ２１，ｏ．，ｏｉｔｎｙ２
培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
龙建林，易全会，任章霞，杨宁
（广安市人民医院肿瘤科，四川广安６８０）３００
ＰＳｗａ．ｎｈ．ＴｈｒｒｏＩ～ＩｒｄｏｉｉｆｈｍａｏｏｉａｄｎｕｏｏｙｅｓｓｅＣｎｌｓｏＰｅ．Ｆｓ４１ｍｏｔｓｅｅｗｅｅｎｔＩＩＶｇａｅｔｘｃｔｏｅｔｌｇｃｎｅｒｌｇｉｙｔｍ．ｏｃｕｉｎｙｍｅ
者这到完全缓解（ｏｌｔｒｓｏｓ，Ｒ）Ｒ为１．，床获益率（ｌｉｌｅｅｔａｅＣＲ７．，ＣｍｐｅｅｅｐｎｅＣＲ４３临Ｃｉｃｎｆｔ，Ｂ）１４中位ＰＳ为ｎａｂｉｒＦ
４１月。没有 Ⅲ～Ⅳ度的血液学毒性和神经系统毒性。结论．个
【要】目的摘
观察培美曲塞二线治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌（ＳＬ）客观有效率（Ｒ、ＮＣＣ的Ｒ）中住无进展时间

培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌的临床分析

培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌的临床分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。

最新最全的学术论文期刊文献年关总结年关报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结【摘要】目的分析培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌的临床效果。

方式选取2010年1月至2012年6月采用培美曲塞联合顺铂医治的46例患者进行临床分析。

结果 46例患者均按计划完成了相应的医治，共化疗162个周期，无半途退出及死亡病例。

PR 10例，SD 14例，PD 22例。

近期有效率为21.74%，临床获益率为52.17%。

结论培美曲塞联合顺铂医治晚期非小细胞肺癌可取得较好的疗效，不良反映可耐受，有必然的应用价值。

【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期；非小细胞肺癌1003-1383（2013）01-0028-03 R734.2 A目前，肺癌是我国较为常见的恶性肿瘤，位居第三位，其发病率也在逐年上升。

其中非小细胞癌（NSCLC）占肺癌的85%以上，大多数患者就医时已到中晚期，失去了手术的机缘。

为延长患者生存期，提高其生活质量，临床上多采用以化疗为主的综合医治，其中多采用以铂类化合物为基础的联合化疗方案[1]。

培美曲塞因疗效确切，毒副作用较小而被用于NSCLC的二线医治，本研究选取我院2010年1月至2012年6月采用培美曲塞联合顺铂医治的46例NSCLC患者进行临床分析，现报导如下。

资料与方式 1.一般资料 46例NSCLC病例均为我院住院患者，其中男26例，女20例；年龄32～75岁，平均年龄63岁。

依照1997年UICC肺癌TNM分期，Ⅲb期13例，Ⅳ期33例；Ⅳ期患者肿瘤散布情形包括胸壁、肝、肾、腹膜后淋巴结、肺内原发灶、纵隔淋巴结、浅表淋巴结转移，其中1个脏器转移者19例，2个脏器转移11例，3个以上脏器转移者3例。

初治患者15例，复治患者31例。

复治患者既往医治方案包括GP、NP、TP、DP医治，其中GP方案15例，NP方案4例，TP方案7例，DP方案5例。

培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察孙洪禹【摘要】Objective:To investigate the efficacy and adverse reactions of pemetrexed disodium combined with plati-num second-line in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods:16 cases of advanced NSCLC patients whose past chemotherapy were failure, received pemetrexed disodium combined with platinum-based chemotherapy. On the first day, the pemetrexed disodium 500 mg/m2 was added into 100 ml 0.9%sodium chloride in-jection and intravenously infused over 10 min;on the second day, the cisplatin 75 mg/m2 or carboplatin dosage AUC=5 intravenously infused. Repeated every 21 days, and the efficacy was evaluated after 2 treatment cycles. Results:In 16 patients, CR 0 case, PR 2 cases, SD 8 cases, PD 6 cases, RR accounted for 12.6%and DCR 62.5%. The main adverse reactions were bone marrow suppression, gastrointestinal reactions and oral mucositis, most of them wereⅠtoⅡdegree, could alleviate after symptomatic treatment, and didnot affect the continued medication. Conclusion:Pemetrexed di-sodium combined with platinum second-line is safe and effective to treat advanced NSCLC, and has a good tolerance.%目的：探讨培美曲塞二钠联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应.方法：16例既往化疗失败的晚期NSCLC患者接受培美曲塞二钠联合铂类方案化疗,其中培美曲塞二钠500 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注超过10 min，第1天；顺铂75 mg/m2或卡铂剂量AUC=5第2天，静脉滴注.每21 d重复,2周期评价疗效.结果：16例患者中,无CR病例，PR 2例,SD 8例,PD 6例,RR12.6%,DCR为62.5%.主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后可以缓解，不影响继续用药.结论：培美曲塞二钠联合铂类方案二线治疗晚期NSCLC安全有效，耐受性好.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】2页(P710-711)【关键词】培美曲塞二钠;铂类;晚期非小细胞肺癌【作者】孙洪禹【作者单位】内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是最常见的恶性肿瘤，目前其发病率及死亡率均居世界恶性肿瘤的第一位，而且呈逐年上升趋势.因其早期症状无特异性，就诊时晚期约占30%～50%〔1〕，而其中NSCLC占80%，肺腺癌约为50%〔2〕.化疗是晚期肺癌患者主要治疗手段之一，标准的一线含铂类化疗方案有效率为30%～40%.目前研究认为，对于一线化疗失败的NSCLC患者，如果其生活状态良好，PS评分在0～1，积极的二线治疗比最佳支持治疗更能让患者受益〔3〕.我院2009-11～2012-12采用培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期NSCLC 16例，现将结果报告如下.1．1 一般资料16例一线治疗后进展的晚期NSCLC患者均经病理学或细胞学确诊，其中男10例，女6例；年龄27～76岁，平均年龄58岁.按病理学分类：其中腺癌13例；鳞癌2例；腺鳞癌1例；患者PS评分0～2分，既往手术治疗5例，其余ⅢB期7例，Ⅳ期4例；预期生存期＞3个月；所有患者均至少有1个可测量病灶.一线化疗方案为铂类联合紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨，既往治疗结束至少1个月以上，无化疗禁忌证.1．2 治疗方法培美曲塞二钠500mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注超过10 min，第1天；顺铂75mg/m2或卡铂剂量AUC=5第2天，静脉滴注，每21d重复.第1次给予培美曲塞二钠治疗前7天开始口服叶酸400μg/d至少5 d,一直服用至最后1次给药后21 d可停服；第1周期化疗开始前7天肌肉注射维生素B12注射液1000 μg，以后每3个周期肌注1次；用药前1天、当天和第2天口服地塞米松片4 mg，2次/d，预防皮肤反应.化疗前给予5-TH3受体拮抗剂预防呕吐反应.用药2个周期后评价疗效和不良反应.1．3 疗效判定标准近期疗效评价采用RECIST的评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）.不良反应根据WHO抗癌药物毒性反应评价标准进行评价，分为0～IV级.2．1 近期疗效全组患者均完成2～6周期化疗，共62周期，中位周期数为3个，均可评价疗效.无CR病例,PR 2例（12.6%）,SD 8例（50.0%）,PD 6例,RR为12.6%,DCR为62.5%.2．2 不良反应主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后缓解，不影响继续用药.有1例患者在第1次输注培美曲塞二钠后1小时，出现寒战、发热，体温38℃，应用地塞米松注射液5mg肌肉注射后体温降至正常.发热一般出现在初次用药30分钟～2小时内，考虑是细胞因子释放综合征的表现.培美曲塞二钠是抗叶酸制剂，通过阻断DNA复制以及细胞分裂所需要的酶使细胞分裂停止于S期，从而抑制肿瘤细胞生长.2004年2月5日，FDA首先批准培美曲塞二钠与顺铂联合使用治疗恶性胸膜间皮瘤.现研究发现培美曲塞二钠对包括NSCLC在内的多种恶性肿瘤具有生物活性〔4〕.FDA于2004年8月批准培美曲塞用于NSCLC的二线治疗.2008年9月，FDA批准培美曲塞联用顺铂用于晚期NSCLC的一线化疗，但不建议用于鳞癌.王伟等〔5〕报告培美曲塞治疗晚期NSCLC 17例疗效观察，无CR病例，PR 3例，SD 10例，RR为17.6%，DCR 76.5%.郝学志等〔6〕报告培美曲塞治疗19例复发性晚期NSCLC，无CR、PR病例，只有2例好转，但DCR高达75%，中位生存期9个月，1年生存率31%.本组患者应用培美曲塞二钠联合铂类二线治疗16例晚期NSCLC无CR病例，PR 2例,SD 8例,PD 6例,RR 12.6%,DCR为62.5%.在毒副作用方面，培美曲塞二钠作为单药或联合治疗研究发现〔7〕，Ⅲ、Ⅳ度血液学和非血液学毒副作用少见.本组患者主要的不良反应是骨髓抑制、消化道反应和口腔粘膜炎，多为I～Ⅱ度，经对症治疗后缓解，无因毒副作用不能耐受而停止化疗现象出现.当出现发热、口腔溃疡时提示出现骨髓抑制，患者发生了感染.机体的正常组织需要叶酸来维持细胞的结构，对于本身叶酸缺乏的患者，使用叶酸拮抗剂会产生毒性作用，但可以通过适当补充叶酸和维生素B12得到缓解.综上所述，培美曲塞二钠联合铂类二线治疗晚期NSCLC安全有效，耐受性好. 〔1〕李逢昌，黄元鲁.肺癌切除术辅助胸腔热化疗在中晚期NSCLC的应用价值〔J〕.广西医学，2008,30：1499-1501.〔2〕Bunn PA.Chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer who what when why〔J〕.Clin Oncol,2002,20：23-33.〔3〕Shepherd F,Dancey J,Ramlau R,et al.Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy〔J〕.J ClinOncol,2000,18: 2095-2103.〔4〕Adjei A A.Pemetrexed（ALIMTA）,a novel multitargeted antineo-plastic agent〔J〕.Clin Cancer Res,2004,10（12）: 4276-4280.〔5〕王伟，倪崇俊.培美曲塞治疗晚期NSCLC17例疗效观察〔J〕.临床肺科杂志,2009,14（12）:1684-1685.〔6〕郝学志，张湘茹，胡兴胜，等.培美曲塞治疗19例复发性晚期NSCLC〔J〕.中国癌症杂志，2007,17：575-577.〔7〕Adjei A A,Mandrekar S J,Dy G K,et al.PhaseⅡtrial of pemetrexed plus bevacizumab for second-line therapy of patients with advanced non-small-cell lung cancer:NCCTG and SWOG Study No426〔J〕.J Clin Oncol,2010,28（4）:614-619.。