磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折

交锁髓内钉治疗股骨骨折(附22例报告)青海省贵德县人民医院外科(811700)　马恩波　马绍云 摘要　目的:观察交锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效。

方法:本组22例股骨干骨折行交锁髓内钉固定。

男18例,女4例,年龄(19～42)岁。

动力型固定4例,静力型固定18例。

结果:平均随访16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间12周。

结论:交锁髓内钉治疗股骨骨折是一种较好的内固定方法。

关键词　交锁髓内钉　股骨骨折 中图分类号　R687.3+3 我院于2003年3月—2006年7月开展了交锁髓内钉治疗股骨骨折,成功完成了22例手术,取得良好的效果,现总结如下。

资料与方法1　资料　本组22例,男18例,女4例,年龄(19～42)岁,平均35.6岁。

右侧13例,左侧9例,均为闭合性骨折。

骨折类型按AO分类[1]:股骨近端,A21例,A34例;股骨干,A23例,B14例,B23例,B35例,C22例。

致伤原因:车祸18例,坠落4例。

2　材料　采用江苏张家港生产的股骨交锁髓内钉,该套器械为AO/AS I F通用股骨钉,呈管状,横切面为梅花型,有一个纵行的槽。

钉的壁厚为1.2mm,它的直径和纵行槽在弯曲和扭转的情况下有一定的可屈性,同时在功能性应力下提供必要的强度。

连续的纵行槽的上端应力集中,特别是在扭转情况下,使得应力在它的全长平均分布。

3　方法1)连续硬膜外麻醉成功后,取仰卧位,术侧髋部垫高30o左右,也可取侧卧位,术区常规碘酒、酒精消毒,铺无菌手术巾、单,用保护膜保护术区。

取外侧或前外侧纵行直切口,显露骨折端,切开并剥离骨膜,清除骨折端血肿和肉芽组织。

先扩大骨折远端髓腔,挫头直径从9.5mm开始,从小到大,每次增加5,直至需要的直径;然后用同样方法扩充骨折近端,屈曲髋关节和膝关节,用一普通梅花髓内针逆行打入骨折近端,在皮下触到髓内针头后用手术刀切一3.5c m左右的切口,劈开臀肌显露逆行打入的髓内针和梨状窝,拔出髓内钉,扩充髓内腔至需要的直径,直视下复位,将规格合适的交锁髓内钉和操作器械连接,打入髓内钉,打入时应该注意防止骨折移位和分离,连接好瞄准器,选择长短合适的锁钉,安装锁钉,经远端瞄准器由外向内锁入2枚锁钉,经近端瞄准器锁入2枚锁钉,最后安上钉尾螺帽,逐层缝合伤口。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折摘要：目的:总结股骨干骨折临床特点,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。

方法:对78例使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,观察骨折愈合和患肢功能恢复情况,同时观察其并发症。

结果:使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者可以有效对骨折进行固定,有利于早期进行功能锻炼,骨折愈合率达100%,无严重并发症。

结论:使用交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效手段。

关键词：股骨干骨折;交锁髓内钉;静力固定;临床观察【中图分类号】r683.421 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0075-01股骨是人体中最长的管状骨。

股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。

股骨干为3组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。

股骨干下部1／3处骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远段端常向后成角，故易刺伤该处的胭动脉、静脉。

股骨干骨折是常见的下肢长骨骨折，交锁髓内钉目前广泛应用。

我院2009年2月至2012年6月应用带三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗78例(92侧)股骨干骨折患者，现将临床及预后情况进行回顾性总结分析。

1 病例资料本研究共纳入78例(92侧)，其中男40例，女38例；年龄17-64岁，平均40．1岁。

致伤原因：交通伤57侧，坠落伤30侧，摔伤5侧。

近段、中段横断骨折分别为20、27侧，近段、中段粉碎性骨折分别为16、29侧。

受伤至手术时间为4h～17d，平均5．5d。

2 治疗过程采用武进三厂stryker公司交锁髓内钉，均配备三维远端瞄准器。

股骨钉直径为8～12ram，长度为320-400mm。

手术平均时间2h，出血量400-800ml，术后均无外固定。

92侧均采用小切口切开复位骨折端交锁髓内钉固定，大块碎骨块行不游离钢丝捆绑固定，全部患者行扩髓及静力固定。

随访患者每2～34-月复查1次x线片。

磁力导航髓内钉原理磁力导航髓内钉（Magnetic Navigation Intramedullary Nail）是一种用于骨折治疗的医疗设备。

它采用磁力导航技术，通过对钉内部放置的磁体进行控制，以引导髓内钉沿着骨折线对骨折进行内固定。

1.骨折骨干测量：在进行手术前，医生需要通过CT或其他影像学检查来测量骨折的位置、长度和方向，以确定适当的髓内钉尺寸和进钉路径。

2.钉的准备：髓内钉通常是由不锈钢或钛合金制成，形状为长且圆柱形，其中一个端口进钉，另一个端口用于接收磁力导航设备。

在手术中，医生会通过切口将髓内钉插入骨折部位。

3.磁力导航器：磁力导航器是一个磁力控制装置，用于实现对髓内钉的精确导航。

它由一个外部控制器和一个内部导航磁体组成。

内部导航磁体会插入髓内钉的另一端口中，而外部控制器则通过电磁原理对内部导航磁体产生控制力，从而引导髓内钉的方向。

4.校准：在开始手术之前，医生需要对内部导航磁体和外部控制器进行校准，以确保它们之间的准确匹配。

校准通常是通过将内部导航磁体插入外部控制器中的特定位置来完成的。

5.导航过程：当髓内钉插入骨折部位后，医生可以通过外部控制器来控制内部导航磁体的位置。

外部控制器会产生一个磁场，这个磁场会对内部导航磁体产生作用力，从而引导髓内钉沿着骨折线移动。

医生可以通过调整外部控制器的磁场方向和强度来精确控制髓内钉的导航过程，使其沿着正确的路径固定骨折。

6.固定位置：当髓内钉达到所需位置后，医生会通过外部控制器停止磁力控制，并将内部导航磁体从髓内钉中移除。

然后，医生会通过髓内钉的端口投入螺钉或螺丝以增加内固定的稳定性。

总的来说，磁力导航髓内钉通过磁力控制技术实现对髓内钉的精确导航，从而帮助医生在骨折治疗中实现更准确和精细的操作。

它不仅可以提高手术的成功率，也可以减少术中和术后的并发症，对于骨折治疗的效果和恢复速度都有积极的影响。