顺行性下肢静脉造影检查中影响下肢静脉显影原因分析

下肢静脉造影检查操作规程
【适应证】
1. 用于诊断有无深静脉血栓形成，深静脉和浅静脉交通支的瓣膜是否健全。

2. 探讨小腿慢性溃疡病的原因。

【检查前准备】
检查前须做好碘过敏试验。

造影剂为非离子型如优维显、欧乃派克、碘海醇等。

按临床要求分：（1）顺行（2）逆行（3）腘穿三种检查方法与步骤：
手术部分由临床医师操作，本科按血管的不同解剖位置分段摄片。

（1）顺行造影方法：患者取平卧位，足背静脉推注造影剂，可用高压注射器。

于患肢踝部上约10厘米处扎一止血带，使造影剂进入深静脉，视位置情况分别摄取踝部、膝部、股部及盆腔髂静脉正侧位像。

（2）逆行造影：于髂静脉穿刺并插入导管，经导管注入造影剂后，视腹深静脉瓣充盈情况分别摄片。

（3）腘穿：患者取俯卧位，于腘窝部行腘静脉穿刺，并从插入导管直达隐静脉瓣下0.5cm 注入造影剂，然后拔导管，各段静脉瓣分别摄片。

【禁忌证】
碘过敏，穿刺部位皮肤感染及急性血栓性静脉炎者。

下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义孙岩,何玉祥,张十一,金星,董典宁(山东大学附属省立医院血管外科山东济南250021)摘要目的:探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义。

方法:本组患者共1696例,对其中2123条下肢行下肢静脉顺行造影,同时行逆行下肢静脉造影452条,对造影表现进行分析。

结果:2123条下肢造影成功率为100%。

其中正常静脉11条(0.52%),单纯性浅静脉瓣膜关闭不全409条(19.27%),原发性深静脉瓣膜功能不全1120条(52.76%),深静脉血栓形成后综合征302条(14.23%),先天性下肢深静脉瓣膜发育不全症15条(0.71%),深静脉血栓形成65条(3.06%),先天性静脉畸形骨肥大综合征14例条(0.66%),左髂总静脉压迫综合征187条(8.81%)。

结论:下肢静脉造影对下肢静脉疾病原发病因的明确诊断、选择恰当的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值。

关键词下肢静脉疾病;静脉造影中图分类号:R543.6;R814.43文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05075203The clinical significance of venography in the diagnosis and tr eatment of lower limb venous diseasesS UN Y an,H E Yu xia ng,ZH AN G S hi yi,J I N Xing,DONG Dia n ningDepar tment of V a scula r S ur ger y,P r ovincia l H osp ital Af f ilia ted to S ha ng dong Univer sity,J ina n250021,P.R.China Abstr act Objective:To investigate the clinical significance of venous angiogr aphy In the pr ocess of diagnosis and tr eat ment of venous disease.Methods:Venous angiogr aphy were per formed in2123legs of1696patients,including452legs with retr ograde angiography,then analysis the results.Results:The procedur es wer e all technically successful in2123 legs,11nor mal legs(0.52%),409legs with simple lower extremity var icose veins(1927%),1120legs with pr imar y deep venous insufficiency(52.76%),302legs with post thrombosis syndr ome(1423%),15legs with congenital hypo plasia of deep vein(0.71%),65legs with deep venous thr ombosis(3.06%),14legs with klippel t renaunay syndrome (066%),and187legs with Cockett syndrome(8.81%).Conclusion:It is important to take venous angiogra phy in diag nosis and treatment of lower limb venous disease.Key words Venous angiogra phy;Lower ext remity venous disease下肢静脉病变是血管外科较为常见的疾病,其原发病因较复杂,临床表现相似,易误诊。

254鱼女i自￡Q￡￡bi!i丛世生也刍S￡Q!!虫b!12Q Q8，№!§，趟!：12士旦垦荭i§壹2QQ S生2旦筮§垄差12塑态顺行性下肢静脉造影的临床应用何忠金黄娥【摘要】目的评价动态顺行性下肢静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值。

方法：我科2001-2008年74例共96条肢体，临床表现主要足下肢静脉曲张、皮肤色素沉着或伴溃疡者进行动态顺行性下肢静脉造影。

结果X线造影表现正常10条，单纯浅静脉．交通静脉瓣膜功能不全76条，深静脉瓣膜功能不全32条，静脉瘤样改变13条，深静脉附擘血栓14条，深静脉血栓形成6条。

结论动态顺行性下肢静脉造影简便安全，创伤少，造影剂用量明显减少，适时观察静脉血管允盈情况并点片减少了患者射线照射量，可替代常规顺行性下肢静脉造影，作为常规诊断下肢静脉疾病的首选和可靠方法，能为血管外科治疗提供准确的诊断。

【关键词】动态下肢深静脉静脉造影术临床应用中图分类号：R364文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)170254旬2下肢静脉疾病是外科常见病，发病率高，诊断方法多种，目前顺行性下肢静脉造影仍足首选可靠方法。

我科自2001年采用动态顺行性下肢静脉造影，本文收集我科2001～2008年74例96条疑有下肢静脉疾病的患者进行了造影检查的病例，现就动态顺行性下肢静脉造影的临床应用作回顾性分析。

1资料与方法1．1一般资料本组74倒，男54例，女20例(其中双侧下肢22例)，年龄45～76岁，平均50岁。

病程最长28年，最短3年。

临床主要表现为下肢肿胀38条，下肢静脉曲张48条，小腿皮肤色素沉着56条，小腿部皮肤溃疡47条。

1．2造影方法采用岛津FA S T-1型摇控胃肠机，造影剂为76％复方泛影筒胺，造影前患者作碘过敏试验。

为避免造影剂严重过敏反应，造影前可常规肌注地塞米松5T l l g。

检查时，患者平卧于摄影诊断床，取头高足低斜立位30。

成靓湖南省人民医院湖南省410000【摘要】目的：探讨步进式数字减影血管造影术（DSA）技术的应用对于下肢顺行性静脉造影检查效果的影响。

方法：选取2018年4月~2019年7月期间于我院接受下肢顺行性静脉造影检查的124例患者作为研究对象，分为观察组（步进式DSA检查）和对照组（分段DSA检查）各62例，分析两组的诊断结果。

结果。

结果：与对照组相比，观察组诊断结果的准确率（98.39%＞75.81%，χ2=14.065）相对更高（P＜0.05），误诊率（0%＜9.68%，χ2=4.379）和漏诊率（1.61%＜14.52%，χ2=6.961）相对更低（P＜0.05）。

结论：在下肢顺行性静脉造影中，应用步进式DSA技术，可以更加高效、准确的检出下肢静脉疾病，便于及时有效的进行诊疗，具有很更高的临床应用价值。

【关键词】步进式DSA技术；下肢顺行性静脉造影；临床诊疗下肢顺行性静脉造影主要应用于下肢静脉疾病的临床诊疗中，在影像资料中，可以清晰的显示下肢静脉的解剖结构，观察其血流状况，判断病变、损伤的发生情况，为下肢静脉疾病的防治提供参考依据。

DSA技术的应用，能够进一步提升下肢顺行性静脉造影的图像质量，可以将下肢静脉的病变情况真实、准确呈现出来，进而对相关疾病进行确诊，便于实施针对性的治疗[1]。

相比于普通X线检查，DSA检查的空间分辨率、密度分辨率以及时间分辨率更高，能够清晰分辨影像中的细微结构。

步进式DSA技术则是程序化的进行跟踪摄影，分段采集，获得更加丰富的影像学信息，可以多角度观察下肢静脉血管，全面掌握血管形态结构及病变的相关信息。

步进式DSA技术的应用，实现了一次性取得连续的造影图像，图像质量高，可以清晰的观察下肢静脉的形状、血流状态及病变情况等[2]。

本研究选取2018年4月~2019年7月期间于我院接受下肢顺行性静脉造影的124例患者作为研究对象，探讨步进式DSA技术在其中的应用效果，现报告如下。

下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值王崟;卢简言;陈敬杰【摘要】目的：探讨下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征（IVCS）的诊断价值。

方法回顾性分析经髂静脉DSA确诊的165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影资料，以髂静脉DSA为诊断标准，统计IVCS的下肢深静脉顺行造影诊断符合率。

结果165例中，经下肢深静脉顺行造影确诊160例，5例未检出，诊断符合率96．97％。

结论下肢深静脉顺行造影对诊断IVCS具有较高的临床应用价值，可作为IVCS的首选检查。

%Objective To assess the diagnostic value of ascending deep venography of lower ex‐tremity veins for iliac vein compression syndrome(IVCS) . Methods The ascending deep venography of lower extremity veins data of 165 patients with IVCS conformed by DSA of iliac vein were retrospectively studied .The findings of ascending deep venography of lower extremity veins were compared with that of DSA of iliac vein and the accuracy of ascending deep venography of lower extremity veins was analyzed . ResuIts 160 cases were correctly diagnosed as IVCS through ascending deep venography of lower extremity veins diagnosis ,5 cases were misdiagnosed . In diagnosis of IVCS ,the diagnosis coincidence rate of ascending deep venography of lower extremity veins was 96 .97% . ConcIusion Ascendi ng deep venogra‐phy of lower extremity veins has great clinical application value ,and could be used as an alternative for diagnosing IVCS .【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P392-394)【关键词】髂静脉;综合征;静脉造影术;血管造影术,数字减影【作者】王崟;卢简言;陈敬杰【作者单位】福建医科大学附属协和医院影像科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院影像科，福州 350001;福建医科大学附属协和医院影像科，福州350001【正文语种】中文【中图分类】R322.123;R543.6;R814.43髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称Cockett综合征或 May－Thurner综合征，是指髂静脉被从其前方跨过的髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，继而引起髂静脉血流受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合征[1]。

《直接法下肢静脉CTV检查影响因素的相关分析》篇一一、引言随着医学影像技术的不断进步，直接法下肢静脉CTV （Computed Tomography Venography，即计算机断层扫描静脉造影）检查已成为诊断下肢静脉疾病的重要手段。

该技术通过非侵入性的方式，提供高分辨率的静脉系统图像，为临床诊断和治疗提供了有力支持。

然而，CTV检查的结果受多种因素影响，本文将对这些影响因素进行相关分析。

二、影响直接法下肢静脉CTV检查的因素（一）患者因素1. 生理状况：患者的体重、身体质量指数（BMI）等生理特征可能影响CTV检查的效果。

肥胖患者由于脂肪组织对X射线的吸收作用，可能导致图像质量下降。

2. 静脉充盈情况：患者的静脉充盈情况直接影响CTV图像的质量。

如患者静脉充盈不足，可能导致图像中静脉显示不清。

（二）设备与技术因素1. 设备性能：CT设备的分辨率、扫描速度等性能参数直接影响图像质量。

高分辨率的CT设备能够提供更清晰的图像。

2. 扫描技术：扫描技术包括扫描层厚、扫描范围、扫描速度等，这些技术参数的选择对图像质量有重要影响。

（三）操作因素1. 造影剂注射技术：造影剂的注射速度、浓度和注射量等都会影响CTV图像的质量。

2. 图像后处理技术：图像后处理技术包括去噪、增强等，对提高图像质量具有重要作用。

三、各因素对CTV检查结果的影响分析（一）患者因素对CTV检查结果的影响患者因素中，体重、BMI和静脉充盈情况等生理特征对CTV 检查的影响主要体现在图像质量上。

体重过重或BMI过高的患者可能因脂肪组织对X射线的吸收作用而导致图像质量下降，静脉显示不清。

因此，在检查前应充分了解患者的生理状况，采取相应措施以改善图像质量。

（二）设备与技术因素对CTV检查结果的影响设备性能和技术参数的选择直接关系到CTV图像的分辨率和清晰度。

高分辨率的CT设备和适当的扫描技术参数能够提供更清晰的图像，为诊断提供更准确的信息。

下肢静脉顺行造影下肢静脉顺行造影，简称下肢静脉造影，是一种应用X线技术检查下肢静脉情况的影像学检查方法。

通过静脉注射造影剂，使其流经患者的下肢静脉，进而得到静脉系统的X线影象，以检查下肢静脉是否存在异常。

下肢静脉顺行造影是一种微创的检查方法，能够检测出下肢静脉的各种异常情况。

检查方法下肢静脉顺行造影需要在专业的造影检查设备下进行，通常是在X线检查室或介入室进行。

在检查前，医生会对患者进行询问以及体格检查，以确保患者符合检查条件，并且没有任何禁忌症。

下肢静脉顺行造影的检查步骤包括：1.患者在平躺的情况下，医师会选择一个适当的静脉注射点，通常在下肢的腰窝部位。

2.通过该点进行静脉穿刺，根据患者情况，可以使用不同的穿刺器具，如针头、导管等。

3.当穿刺位置准确无误后，医师会通过针头、导管等介入器具向患者体内注入造影剂，使之流经下肢静脉。

4.在注射过程中，医生会通过专业的拍片设备拍摄患者下肢的各个角度，记录下肢静脉造影的全过程。

5.直到造影剂流经下肢的深部静脉，再通过检查器具拍摄X光片，以检测下腔静脉是否受到影响。

适应症下肢静脉顺行造影被广泛应用于检测下肢静脉的异常情况，包括：•静脉栓塞：如深静脉栓塞、肺栓塞等•静脉血栓性疾病：如静脉曲张、血栓闭塞性静脉炎、肺血栓栓塞症等•其他静脉系统疾病：如肿瘤、感染等疾病合并症下肢静脉顺行造影是一种微创的检查方法，但也存在一定的风险和合并症：1.过敏反应：造影剂会引入到患者体内，造成过敏反应。

2.血管穿刺并发症：可能会出现血管破裂、出血等并发症。

3.肾功能损害：在肾功能受损的患者中，造影剂比较容易引起肾功能损害。

诊疗医生需要针对患者的具体病情、身体状况以及其他影响因素进行综合评估和风险控制，并对合并症进行及时处理。

注意事项下肢静脉造影虽然是一种微创检查方法，但患者在检查过程中还需注意以下事项：1.睡眠充足：在检查前尽可能保证患者休息良好，保证身体状态优秀，减少可能的并发症。

下肢静脉的“自发显影”现象与静脉血栓形成有关系吗？下肢静脉的“自发显影”现象与静脉血栓形成有关系吗？（来自网友普洱茶的问题：张老师，检查下肢血管时会看到部分病人静脉内血流自发显影。

这种状态和血栓形成有什么联系么？我自己观察的病人最后都没有血栓形成，有一次开会勇强老师也提过两者没有必然关联，没说原因，但科室和临床很多同事都认为是血栓形成的前期。

想请你分析讲解一下，谢谢！）下肢静脉内的“自发显影”，是指在二维灰阶超声可见管腔内的血流呈现为云雾状高回声信号缓慢流动的现象。

这种现象的出现是由于血液内的红细胞的聚集和叠连。

图1 迂曲的大隐静脉内的“自发显影”现象红细胞聚集是一种红细胞可逆性聚集，发生在低剪切力或血流停滞的状态下。

红细胞聚集通常以叠连这种特殊的方式形成。

叠连是指脊椎动物的盘状红细胞摞在一起的一种聚集形式。

盘状红细胞表面的平面较大的表面积使得红细胞取得联系，相互粘附，形成叠连在一起的红细胞串。

叠连的形成需要高分子纤维蛋白质或其他聚合物的存在。

导致叠连形成的最重要的蛋白质是血浆纤维蛋白原。

图2 红细胞叠连红细胞聚集是一种生理现象，在流速减低和停滞的时候就会发生。

急性期蛋白浓度的增加，尤其是纤维蛋白原的增加会导致红细胞聚集增强。

（急性期蛋白，acutephase proteins，是一组异质的，在对抗微生物的先天防御和在减少因感染、创伤、恶性肿瘤和某些疾病引起的组织损伤上起重要作用的血浆蛋白。

）导致红细胞聚集增加的因素包括感染、炎症、结缔组织疾病和恶性肿瘤。

红细胞沉降率密切反映红细胞聚集的程度，任何导致红细胞沉降率加快的疾病都能导致体内红细胞叠连程度的增强。

血液中分散的红细胞，在超声场中的散射截面非常小，其产生的回声信号非常弱，一般不会被灰阶超声分辨出来，因此，通常情况下，血管内的血液是无回声的；而聚集叠连在一起的红细胞，大大增加了其在超声声场的散射截面，散射截面的增加使得返回超声探头的回声信号大大增加，这就是静脉在血流缓慢时能够发生所谓的自发显影的基础。

顺行性下肢静脉造影检查中影响下肢静脉显影原因分析顺行性下肢静脉造影（Ascending venography）是一种常用的检查下肢静脉及其疾病的方法。

它通过注入造影剂来观察下肢静脉的形态、流动情况以及检测静脉疾病，如深静脉血栓形成（DVT）等。

然而，在进行下肢静脉造影检查时，有时可能会出现下肢静脉显影不清晰的情况。

下面将介绍几种可能影响下肢静脉显影的原因。

1.造影剂浓度不足：造影剂是下肢静脉显影的关键因素之一、如果注入的造影剂浓度过低，造影剂在血管内扩散不足，就会导致下肢静脉显影不清晰。

因此，在进行下肢静脉造影前需确保选择适当浓度的造影剂，以确保足够的显影效果。

2.注射速度过快或过慢：造影剂的注射速度也会影响下肢静脉显影效果。

注射速度过快可能导致造影剂过度扩散，显影效果不理想；注射速度过慢可能导致造影剂在静脉内局部积聚，造成显影不均匀。

因此，在进行下肢静脉造影时，需要掌握适当的注射速度，以保证显影效果。

3.下肢肌肉痉挛或运动：下肢肌肉的痉挛或运动会影响静脉显影效果。

当下肢肌肉紧张时，静脉被肌肉挤压，造成显影不清；当下肢运动时，会产生大量的静脉血流动态，造影剂也会被稀释，导致显影效果变差。

因此，在进行下肢静脉造影时，需要提醒患者保持肌肉放松状态且保持卧床静止，以获得良好的显影效果。

4.静脉瓣膜功能异常：下肢静脉瓣膜的功能异常可能会影响下肢静脉显影效果。

静脉瓣膜功能异常时，静脉内的血液逆流增加，静脉内血液流动不畅。

也可能因为瓣膜关闭不完全，造成造影剂逆流，从而影响显影效果。

因此，在进行下肢静脉造影前，需要了解患者的静脉瓣膜功能情况，以评估静脉显影效果。

5.静脉阻塞或狭窄：下肢静脉阻塞或狭窄会导致静脉内血流减缓甚至中断，造影剂无法顺利通过，影响显影效果。

特别是在深静脉血栓形成的患者中，静脉阻塞或狭窄更为常见。

因此，在进行下肢静脉造影前，需要评估患者是否存在静脉阻塞或狭窄，以预测显影效果。

综上所述，下肢静脉显影不清晰可能是由于造影剂浓度不足、注射速度不当、下肢肌肉痉挛或运动、静脉瓣膜功能异常以及静脉阻塞或狭窄等多种因素造成的。