脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预研究

全科护理 ２ ０ １ ３年 ６月 第 １ １ 卷第 ６ 期上旬 版（ 总第 ２ ８ ９期 ）
脑 出血 并 发 肺 部 感 染 的 原 因分 析 及 护 理
钟淑英。 冉 守连
摘要： ［ 目的］ 分 析 脑 出血 并发 肺 部 感 染 的 原 因 ， 总 结护 理 措 施 。 ［ 方法］ 回顾 性 分析 ３ ７例 脑 出血 并 发 肺 部 感 染 的 原 因 ， 针 对 发 生 的 原 因提 出相 应 的 护 理 措 施 。［ 结 果］ 脑 出血 并 发 肺 部 感 染 以 中 老年 病人 多见 ， 既往有肺部疾病 、 误吸 、 行 气 管切 开术 、 机 体免 疫 功 能低 下 和 护 理 措 施 不 到 位 等 为脑 出血 并发 肺 部 感 染 的 高 危 因素 。 ［ 结论 ］脑 出 血 并 发 肺 部 感 染 由 多种 因素 所 致 ， 应 采取 相 应 的 护 理 措 施 ，
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ａ一 １ ４ ８ ９ — ０ ２
脑 出 血 是 我 国 中老 年 常 见 病 、 多 发 病 ，肺 部 感 染 是 脑 出 血
病 人 常 见 而 严 重 的并 发 症 ， 也 是 脑 出 血 病 人 多 器 官 功 能 衰 竭 的 首 要诱 因 和 死 亡 的主 要 原 因之 一 ＿ １ ］ 。 由 于病 人 意识 障 碍 、 卧床 、 留 置 胃管 、 使用 呼吸机辅助 呼吸 、 机体抵抗力 低下等原 因 ， 导 致
１ ． １ 一般 资 料 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ｏ １ ２年 １ ２月 我 科 收 治 脑 出 血
病人 １ ５ ６例 ， 并发 肺 部感 染 ３ ７例 ， 发 生率 ２ ３ ． ７ 。其 中 男 ２ ３ 例， 女 １ ４例 ； 年龄 ３ ６岁 ～ ８ ８岁 ， 平均 ４ ５岁 ； １ ０ 例 行 气 管 切 开 病 人均并发肺部感染 ， ２ １ 例 病人意识 处于 昏迷状态 ， 留 置 胃管 ２ １ 例； 既往有肺部疾病 ２ ２例 ， 有吸烟史 １ ９例 ， 肺 结 核 史 ４例 ， 肺 源

４ ３ 病情 监测 ．
严 密观察 病情变化 ， 定时测体 温 、 脉搏、 呼
吸、 血压 、 神志 、 瞳孔变 化并详 细记录 ， 使用脱水 降压药物 时 注意监测尿量与水 电解质 的变化 Ｊ 。及 时报告 医生处理 ， 备 齐抢救用药 品及用物 ， 配合抢救 ， 好相应护理 。 并做
①早发现 、 早诊断 、 早治疗。②合理应用镇静剂 ， 应从 小 剂量开始 ， 用药个 体化 ， 密切观察 意识状 态。③ 合理应用抗 菌药 ， 应广 谱、 足量、 足疗 程 ， 针对致病 菌和药敏试 验结果选
王翠 英
（ 河南省汝南县人民医院， 河南 汝南 ４３０ ） ６ ３ ０
【 摘要 】 目 探 的： 讨脑出 血合并肺部感染的原因 和护理方法。方法： 对脑出 血合并肺部 感染 ３ 例分析其原因， ５ 采取系统化护理模式， 预
防和加强肺部感染 的护理 。结果 ： 肺部感染治愈 ２ 例 ， ８ 好转 ４ ， 例 未愈 ３ 例。结论 ： 严格执行各 项操作规程 ， 可减少 和避免 脑卒 中患者肺部感
染 的发 生 。
【 关键词】 脑出血； 肺部感染； 护理
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２—０６ ．０ ０ １ ．９ ｓ ３ ９ ２ １ ．０ ０ ０
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ６ ２—０ ６ （０ ０ １ ３ ９ ２ １ ）０—１０ —０ ３６ ２
切开处进行负压 吸痰 ， 每次 吸引 时间不超过 ｌ 。两 次抽 ５秒
２ １ 意识 障碍 ．
意识 障碍患者 会厌反 射迟钝 、 咳嗽反射 减
弱， 常使异物呛入 呼吸道 ， 且气道的清理能力下 降 ； 昏迷患者 常因治疗需要做 气管插 管、 气管 切开置 管、 吸痰 管、 吸氧管 、

２ １ 年 ７月 １日收稿 ０２
３ ． ５患者吸烟与肺部医院感染的关系： 本组资料显示， 吸烟者院内
内蒙古中医药
肺 部感 染 的发生 率为 ３． ％ ， 高于 非 吸烟 者 （＜ －１。这是 ２ ６ 明显 ２ ＰＯ ） ｏ 由于 吸烟 的患者 下呼 吸道 常有 条 件致病 菌 定植 ， 患者 机体 免疫 当 防御 功能下 降 时即可 引起 肺部 感 染 。 ３ ． ６医学病 原学 检查 ： 组资 料 显示 ， 院 ＩＵ重症 脑 出血 患者 院 本 我 Ｃ 内肺 部感 染致 病菌群 中真菌 感染 率较 高 （７ ％）追究 其 原 因 ， １． 。 ６ 与 激 素 、 疫抑 制 剂及 抗 菌 药物 使 用 不 当有 关 ； 患者 免 疫力 低 下 免 与 及各种侵入性操作有关。铜绿假单胞菌、 大肠埃希菌是条件致病 菌 ， 脑 出 血患 者病 情 严重 、 重症 并发 症 多 ， 合并 应 激性 溃 疡 等 ， 常 机 体 抵抗 力低 ， 数 患者 应 用 呼吸 机 及气 管 切 开 ， 坏 了正 常呼 多 破 吸道 的 免疫 防御 功 能 ， 损伤 了呼 吸道 黏 膜 上皮 ， 分泌 型 Ｉ 使 ｇ Ａ浓 度下降 ， 削弱了气道纤毛的清除能力 ， 使细菌易于通过其 自身的 黏 附结构 吸附并 定植 于下 呼 吸道 。 识 障碍者 正 常 的吞 咽 功能及 意 咳嗽 反射 等呼 吸道清 除控 制不 全 ， 细菌 易 于进 入并 留存 于 下 均使 呼 吸道而 发生 感染 。 ３ 措施： ． ７ 在积 极治 疗 原发病 的 同时 ，要做 好 以下预 防 和控 制 工 作： ①加 强 医护人员 的培 训 。在 Ｉ Ｕ工 作 的医 护人员 一定 要有 娴 Ｃ 熟 的技 术 和快 速的 处理 能 力 ， 熟悉 ＩＵ病 房 的管 理 制度 ， 格 要 Ｃ 严 无菌观念和无菌操作， 防止交叉感染发生； ②加强病房管理 ： 保持 环 境 的整齐 和洁净 ， 限制人 员 出入 ， 绝 探视 ； 持 空气 畅通 和洁 谢 保 净 ， 用 空气 净化 器 持续 净 化 空气 ， 时做 好 室 内空气 、 面 、 采 同 地 物 品表 面及床 单位 终末 消毒 工作 ；③ 落实 消毒 隔 离措 施 加强 监测 。 医务 人员 均要严 格落 实无 菌制 度 ； 剂 、 消毒 物体 表面 、 医护人 员 的 手 以及有 关器 械要定 期监 测 ； 呼 吸道分 泌 物 、 患者 呼吸 机 、 凝 水 冷 等要定期做细菌培养 ，发现问题及时采取有效措施控制感染； ④ 早 期恢 复和增 强患 者 的免疫 功能 。由于重 症脑 出血 患者在 发 病 、

黄色葡萄球 菌、 甲型溶血性链 球菌 、流感 嗜血杆菌 、铜 绿假单胞菌 、 埃希大肠杆 菌、绿脓杆菌 、支原体 、衣原体 、军 团菌等 。临床上脑 出
血患者常 发生肺部感染 ，该并发症容 易引起胸膜炎 、腹 膜炎 、多器官
１ ． ２ ＿ ３预防措施 肺 部感染发病 迅速 ，病情严 重 ，及早发现能够 有效控制病情 ，做 好预 防措施 显得尤为重要 ，以下是发生感染 的特征 。①发生肺部感染
措施 有 效 ， 康 复指 导 对 策可行 。
【 关 键词 】脑 出血 ；肺 部 ；感 染 ；护 理 中图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ６ ５ ４ － ０ ２
脑 出血 ，俗称脑溢血 ，属于 “ 脑 中风” 的一种 ，是 中老年 高血压 患者 一种常见 的严重脑部 并发症。肺部感染 包括终末气道 、肺 泡腔及 肺 问质在 内的肺 实质炎症 ，病 因 以感染最 为常见 ，如肺炎链 球菌 、金
识清醒患者 要鼓励其进行深 呼吸和咳嗽 ，对 于昏迷患者要 用吸痰器 清
一
衰竭等 ，后果严重 。进行 感染原 因的分析和护理策 略的研究 ，对于 降
低并 发症 的发生率 ，促 进患者早 日 恢 复健康 ，起 到 良好效果 。笔者对 ８ ５ 例脑 出血合并肺部感 染患者 的发病 原因 、护理策 略、护理结果及康 复指导进行 了分析 和总结。 １ 资料 与方 法
［ ４ ］ 张爱 珍 ． 医 院膳 食 ． 见： 临 床 营养 学 【 Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社
２ ０ ０ ４： ５ ３．
脑 出血 患者肺部感染 的原 因分析及 护理对策

７ ０１ ８
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ １ Ｊ １ 第３ ４ 卷 第３ ３ 期
握度 及护 理满 意度越 高 。
２ 结 果
较 之 对 照 组 ，观 察 组 患 者 住 院 时 间 明显 少 ，住 院 费 用 明
１ ． ４ 统 计 学处 理 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 各项 资料 进 行统 计 、分 析 ，
各项 参 数 以均 数 ± 标准差 （ ２ ￣ｓ）表示 ，采 用ｆ 和ｘ 检验 ，以Ｐ
＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
显低 ，下 床活动 、肛 门排气及开始 进食时间均 明显早 ，相关
知 识 掌 握 度 及 护 理满 意 度均 明显 高 ，差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ
［ ３ 】Ｒ ｅ ｅ ｖ ｅ Ｊ ， Ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｋ， Ｎｉ ｃ ｏ ｌ Ｋｊ ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ
ｐ ｒ ｏｇｒ ａ ｍ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖｅ ｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｐａ ｉ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎｇ ｏ ｐｅ ｎ
４ ５ （ １ ） ： ５ ９ ． 【 ２ ］ Ｃ ｏ ｗ ｌ ｉ ｎ ｇ ＷＲ ． Ｔ ｈ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ＿ ｊ Ｈｏ ｌ ｉ ｓ ｔ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ２ ） ： ８ ９ ．
明从人 院到 出院各阶段 各时段 的护理 目标 １ 。作 为护理 管理新 型模 式 ，其设计 思路融人 了循 证 医学及 整体护理等原 则 ，并针对 疾病 、 心 理 、环境等 方面 ，强调 以患者为 中心的服务观 念 ，同时溶 于成效

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是指脑内血管发生破裂或破裂后漏血所引起的脑组织损害，其危害性极大且死亡率高。

肺部感染在ICU患者的综合护理中常见，脑出血患者的肺部感染也是不容忽视的重要问题。

本文将从研究ICU脑出血患者肺部感染的危险因素入手，探讨相应的护理对策。

一、危险因素分析1.机械通气：脑出血患者均需进入ICU进行机械通气治疗，而机械通气与肺部感染的发生有明确的相关性。

机械通气导致气管和支气管的黏膜损伤，破坏了黏膜防御屏障，降低了抵抗力，易被各种病原体感染。

2.插管时间：插管时间过长也是造成ICU患者肺部感染的一个重要因素。

插管过程中导管与口腔、咽喉黏膜接触，形成通气途径，随后形成支气管肺泡系，想肺部感染病原体进入肺泡。

3.神经肌肉阻滞剂药物：在系统用药过程当中，神经肌肉阻滞剂药物常见应用于机械通气难辞断中和机械通气相结合时，可造成患者无法正常呼吸以及体位调整，客观上增加了肺部感染的感染风险。

4.全身炎症反应：脑出血患者由于损伤导致全身炎症反应机制的启动，使机体免疫力下降，从而风险因素增加。

5.低蛋白血症：脑出血患者常见的低蛋白血症，使得患者蛋白质营养不良，容易导致细菌侵入，诱发肺部感染。

6.血糖水平：血糖水平与肺部感染也有关系，高血糖可以降低免疫力，特别是对于已经有糖尿病患者而言，血糖水平甚至成为了ICU肺炎的预测指标之一。

二、护理对策1.机械通气管理：加强机械通气质量管理，提高机械通气技术和辅助呼吸治疗技术的水平，使机械通气的持续时间尽可能短；定时更换呼吸回路、喉罩和口咽护理。

并加强呼吸内科与ICU之间的交流，以便了解患者的呼吸状况和肺部情况。

2.插管管理：严格掌握机械通气的指征和控制插管时间，避免致病菌经口鼻进入呼吸道；遵循标准手卫生规范消毒，避免引起交叉感染，预防相关疾病的发生。

3.神经肌肉阻滞剂药物使用：合理应用神经肌肉阻滞剂药物，在使用这些药物时应满足最低使用剂量，最短使用时间，尽量避免因此引起呼吸道并发症的发生及危害。

析肺部感染组和非感染组 的 Ｇ Ｃ Ｓ评分和气管插管时间 ，以及肺部感染菌株种类及构成比。结果 ：肺部感染脑出血患者的 Ｇ Ｃ Ｓ评分 明显低 于 非感染者 ，而气管插 管时间则 明显高于非感染 者 ，差异均具 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ；肺部感染 菌中革 兰氏阴性菌有 １ １ ４株 ，阳性率 为
１ 一般资料
观察 我科 收治 的脑 出血住 院患者 ４ ５ ２例 ，
其 中合并 院内肺 部感染患者 ７ ３例 。合 并院 内肺部感染者 为
肺部感 染 组 ，男 ４ ７例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ２ ７～８ ６岁 ，平 均
（ ５ １ ． ６±１ ９ ． ２ ）岁 ， 未合并 院内肺部感染 者为非 感染组 ，共
意义 。
２ ． １ 意识障 碍
脑 出血患者 急性期 多半会 出现意识 障碍 ，
尤其是接受血肿 清除术 的患 者常需 气管插 管全 身麻 醉 ，这
类患者会厌 反射迟 钝 、咳嗽反 射减 弱 ，气道 的清理 能力 下
降 ，异物容易呛入 呼吸 道。并发 院 内肺 部感染 的脑 出血 患
者的 Ｇ Ｃ Ｓ评分都 明显低于非感染 者 ，说 明早期 的意识 障碍
脑 出血 合 并 院 内肺 部 感 染 的原 因分 析 及 护 理 干预 探 讨
刘 喜 军
湖南省南县人 民医院 ，湖南 南县 ４ １ ３ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：分析脑出血患者合并 院内肺部感染 的产生原 因并探讨 护理干 预措施 。方法 ：观察 １ ５ ２ 例 脑出血住 院患者 ，对 比分
３ ７ ９例 ，其 中男 ２ ２ ７例 ，女 １ ５ ２例 ；年龄 ２ ３～８ ７岁 ，平均
（ ５ ２ ． ３±１ ７ ． ５ ）岁 。经统计分析 ，两组患者 性别 、年龄等一 般资料差异无统计学意义 ，具有可 比性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 诊断标准 脑 出血 诊断 标准参 照 ２ ０ ０ ７年饶 明俐 主 编

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。

因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。

一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。

2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。

3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。

二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。

可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。

2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。

如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。

3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。

治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。

4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。

他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。

5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。

通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。

希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。

脑 出血 起 病 急 ， 化 快 ， 情 重 ， 旦 并 发 院 内肺 部 感 染 ， 变 病 一 不 仅 增 加 患 者 痛 苦 和 经 济 负 担 ， 可 使 病 情 加 重 甚 至 促 使 患 还 者 死 亡 。现 将 我 院 ３ａ 收 治 的脑 出 血 患 者 并 发 院 内 肺 部 感 来 染患者的临床资料分析如下 。
析 ２０ ０ ５年 １月一 ２ ０ ０ ８年 １月在 我 院 住 院 的 １ ７例 脑 出血 患 者 的 临床 资料 ， 对 院 内肺 部 感 染 危 险 因素 进 行 分 析 。结 １ 并
果 长 期 卧 床 （ 周 以上 ） 高龄 、 道 侵 入 性 操 作 、 吸 以及 原 有 基 础 疾 病 等 因素 是 发 生 院 内肺 部 感 染 的 主 要 原 因。 １ 、 气 误
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｏｃ，１ （０ ｄｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｔ ７ ３ ） Ｊ ｄ ｔｎ ｎ Ｗ ｒ ｉ ２ 温 盐 水 垫 ， 放 血 流 ， 复 肝 血 流 ， 早 结 束 无 肝 期 ， 下 放 置 开 恢 尽 膈 疫 抑 制 剂 ， 者 术 后 易 出 现 感 染 ， 后 感 染 是 肝 移 植 手 术 主 要 患 术 死 因 之 一 ［ 因此 我 院 使 用 层 流 手 术 间 为 患 者 手 术 ， 格 控 引。 严 制手术 间人员 ， 限制 非 手 术 人 员 进 出 。所 有 手 术 物 品 均 进 行
１ 临 床 资 料
障 碍 ， 能 进 食 ， 及 时 留置 胃 管 ， 予 鼻 饲 ， 不 应 给 防止 误 吸 。 鼻 饲

Ｐｕ ｍ ｏ ｒ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｓｓ ａ ｔ ｒ ｈｙ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｐ ｒ ｔｏ ｌ ｎａ ｙ ｉ ｅ ｔｏ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｆＮ ｅ ｏ ｕｒ ｅ ｙ，Ｘ ｉａ ｎｔ ａ ｏｓ ｉａ （Ｘ ｉａ ０ ０ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏ ｕｒ ｓ ｇ ｒ ’ ｎ Ｃｅ ｒ ｌＨ ｐｔ ｌ ’ ｎ ７１ ０ ３）
～一一 一 一一 ～ｌ＝ 一 ～ ～～ ～ 一一～ 嘶唧 ｍ 一～ ｎ ～一 呻～ 池 一∞ ～蓦 莒
进行 细 菌培养 和 药物 敏 感试验 。结果 ： 术后 院 内肺 部 感染发 生率 为 ２ ． ４ ， ４ １ 年龄 、 慢性肺 病 、 哥
拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｃ ） 出血 量 是 院 内肺 部 感 染 的 重要 因 素 ， 染 组 患 者 的 预 后 明 显 差 于 非 感 染 Ｇ Ｓ 、 感
１ ４ １６ 生 部《 院感染 诊断标 准 》 医 。
２ 出血 量及 ＧＣ Ｓ评分 感染 组破入脑 室 ｌ ５例 ， 占 ３． １ ， ５ ７ ％ 出血量 ７ ． ０ ２ １ ４ ４ ±２ ． ８ ｍｌ， Ｓ评分 ６ ６ ＧＣ ．２
±２ ５ ． ３分 ； 感 染 组 破 人 脑 室 ３ 非 ４例 ， ２ ． ， 血 占 ５７ 出
脑室 ６例 。出血量 ：１ ～１ ０ ， 均 ６ ． ９ ， 院时 ５ ２ ｍｌ平 Ｏ １ ｍｌ入 ＧＣ Ｓ评 分 ：～１ ４ ５分 ， 均 ７ ６ 平 ． ２分 。手 术方式 ： 颅血 开 肿清 除术 １ ４例 ， ２ 微创 穿刺 手术 （ 括锥 颅碎 吸和锥 颅 包 置管 外 引流 术 ） ０例 。术后 患 者发 生肺 部 感染 ４ ５ ２例 ， 感染 率 为 ２ ． ４ 。其 中男 ２ ４ １ ７例 ， １ 女 ５例 ， 龄平 均 年 ６． ８ ９ ５ ６ ４ ± ． ４岁 。既 往 有 慢 性 肺 病 史 １ １例 ， ２ ． 占 ６

护 士进 修杂 志 ２ ０ 年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ ０８ １ ３ ２期
血量 增加 ， 致使 患 者肺 下 部 循 环不 良 ， 易发 生瘀 血 、 水肿， 然后 由于细菌 侵入并 发 坠积性肺 部感 染 。 ２ ２ 长期 卧床 吸人性 肺炎 发生 的机会 较多 ， 出血 ． 脑 时 由于 脑水肿 继发性 脑 干损害使 生理 反射减 弱或 消
尽早做 痰培 养加 药敏 ， 据结 果及 时调整用 药 。 根 ３ ３ 保 持 呼吸道 通畅 对意识 清 醒患者 ， ． 要鼓励病 人 主动咳嗽 排痰 ， 翻身拍背 协助 排痰 ， 并 翻身拍背 每 ２ ～３ｈ１次 ， 翻身 时应将 患者逐 步 翻至所需 体位 ， 避
２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 我 院 内科 收 治脑
出血 患 者 １ ８例 ， 中 并 发 肺 部 感 染 ４ ２ 其 ６例 （ 占
３ ． ）４ ５ ９ ，６例 中 男 ３ １例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ｌ ３ 岁， 平均 ６ ． １４岁 ， 有病 例均 并 经 头颅 ＣＴ或 ＭＲ 所 Ｉ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
脑 出血是 内科 常见急症 之 一 ， 具有 起病急 、 病情
足， 加之 机体 处于 应 激状 态 ， 消耗 过 度 ， 出现 负氮 可 平 衡 ， 速机 体 衰 弱 。而 且 巾风 患 者处 于应 激状 态 加
重 、 化快 、 发 症 多 、 亡 率 高 、 变 并 死 预后 差 等 临床 特 点 。因此 ， 加强 脑 出血 合 并肺 内感 染 的预 防 及 护理
２ ３ 脑 出血 急 性期 ， ． 因病情 需要 须 禁食 ４ ， 体 ８ｈ 机

脑出血合并肺部感染原因分析及护理措施【摘要】目的：通过对脑血出合并肺部感染原因的分析，提出有效的护理干预措施。

方法：根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，收集患者详细资料分析感染原因。

结果：实验组和常规组在感染发生人数上没有明显的统计学差异，P>0.05。

但护理后，实验组的显效和有效人数多于常规组，统计学差异明显P<0.05。

结论：胃管置留、意识障碍、病房细菌感染和年龄因素是导致脑出血患者合并肺部感染的主要原因，而针对性护理能减少患者感染率，为病患者生命安全提供保障。

【关键词】脑出血；肺部感染；原因；护理卒中中心收治的患者中，除了众所周知的脑梗塞患者之外，还有一种患者便是脑出血。

与脑梗塞一样，脑出血是起病急，病情复杂进展快，并且容易诱发各种并发症，伤残率和死亡率也是居高不下[1]。

在相关调查研究中，发现脑出血患者合并的并发症中，合并肺部感染是最常见的，而且合并后加重了患者的病情，甚至使患者机体的多个器官功能衰竭[2]。

因此，本文对脑出血合并肺部感染的原因进行了分析，寻找有效的护理干预措施，以期减少患者的感染率，保障患者的生命安全。

1.对象与方法1.1研究对象根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，实验组31例，男18例，女13例，年龄46～76（55.61±2.68）岁，常规组33例，男19例，女14例，年龄43～74（55.15±2.35）岁。

入选患者均有不同程度的发热、呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状。

两组上述资料的差异无明显性，P>0.05，具有研究的意义。

1.2方法常规组：采用常规护理方式，遵医嘱治疗，使用抗生素、吸痰、降温、观察生命体征的变化。

实验组：基于常规护理的项目，对患者做针对性的护理工作，内容有：病房环境及微生物监测。

检查 。
射 减 弱 ， 响 胃肠 道 功 能 ， 且 刺 激 咽 部 使 局 部 黏 膜 损 伤 ， 细 影 并 使
菌 易 于 在 咽 部 存 留。 脑 出血 后 为 预 防 应 激 性 溃 疡 ， 规 应 用 制 常 是 蛋 白 质 来 达 成 修 补 的 目的 。所 以如 果 治 疗 中 因 为 喉 咙 疼 痛 而 没 有 足 够 的营 养 成 分 ， 时 候 正 常 的 组 织 修 补 不 好 ， 口腔 这 则 破 损 的 情 况 无 法 改 善 ， 造 成 恶 性 循 环 。所 以 建 议 患 者 尽 早 勤 而 漱 口 ， 口 腔破 损 情 况 在 控 制 中 ， 食 尽 量 能 够 接 近 正 常 ， 治 让 饮 则 疗 过 程 会 非 常 顺 利 ， 果 在 治 疗 时 急 性 不 良反 应 少 ， 期 不 良 如 长
呼吸衰 竭、 环衰 竭 、 循 多器 官 功 能 衰 竭 。 １ 死 亡 病 例 中 ， ２例 ８例
疗外 ， 理 是 否妥 当也 是 治 愈 成 功 的 重 要 环 节 ， 预 防 肺 部 感 护 在
染方面 ， 理更 为重 要。现将 我 院收 治的 ６ 护 ０例 脑 出 血 并 发 肺 部感 染 患 者病 因 进 行 临 床 分 析 ， 提 出 针 对 性 的护 理 措施 。 并
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西南军 医
２０ 年 ７月 第 ｌ 第 ４期 ０８ ０卷
Ｊｕｎｌ ｆ ｉｔ ｙＳｒｅｎｉ ｏｔｗｓ Ｃ ｉａＪｌ，０８ １ （ ） ｏｒａ ｏ Ｍ ｌａ ｕｇｏ Ｓｕ ｅｔ ｈｎ ｕ ２ ０ ； ４ ｉｒ ｎ ｈ ｙ ０
６ ０例 脑 出 血 并 发 肺 部 感 染 的 原 因 分 析 及 护 理
陈 启 凤
（ 易县人 民医院 ， 米 四川 米 易 ６ ７ ０ ） １２ ０

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策摘要：脑出血患者因其病情复杂，容易出现肺部感染等并发症，这不仅会加重患者身体的负担，还会影响治疗效果，因此，本文对ICU脑出血患者肺部感染危险因素进行了分析，并提出了护理对策，旨在提高患者的治疗效果和生命质量。

一、引言1. 患者自身因素脑出血患者常常因为身体弱化、免疫力下降等原因而容易引发肺部感染，此外，患者本身存在的其他慢性病，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等也会增加肺部感染的风险。

2. 长期卧床ICU脑出血患者常常因为病情严重而需要长期卧床，尤其是在卧床的过程中，由于体位改变不顺畅，容易形成长时间的压迫，从而使肺部循环不畅，容易造成肺部感染。

3. 呼吸机使用对于呼吸功能严重受损的ICU脑出血患者，常常需要借助呼吸机进行呼吸支持，呼吸机的使用过程中，一方面可能引起肺部的机械损伤，另一方面呼吸机管道内灌注液的堆积，可以为细菌的繁殖提供更好的条件，进而加重感染。

4. 长时间持续使用抗生素ICU患者在治疗过程中，严重的病情使得抗生素的使用是必要的，在长期冠以大量抗生素的同时，患者自身的微生态系统也会被破坏，免疫力下降，从而容易出现肺部感染。

1. 微生态调整对于ICU患者长时间使用抗生素而引起微生态失调，常常需要进行微生态调整，尤其是对于肺部感染的风险患者，通过增加益生菌摄入、改善肠道生态等方式，有助于增强患者自身的免疫力。

2. 防压疮为了防止ICU患者肺部感染，需要尽可能减少患者在床上的压力，避免出现压疮现象，尤其是在体位变换的过程中，需要给予充分的护理人员支持。

呼吸机患者需要切实控制呼吸机导管内液量，定期疏通导管，以及每天检查呼吸机重采20℃以上的温度设置是否正确，同时需要经常监测患者的呼吸参数，调整呼吸机的设置，避免过度压力带来的肺部机械性损伤。

4. 定期换床单为了避免患者病情加重的风险，护理人员需要定期帮助患者换洗床单、被套等物品，避免肺部感染的发生。

脑出血合并肺部感染的原因分析及护理对策目的探讨脑出血患者合并肺部感染原因，探讨护理对策。

方法选取2014 年1月—2015 年12月该院神经内科收治的46例脑出血合并肺部感染患者，按照随机方法分为观察组与对照组，观察组患者在常规护理的基础上，实施饮食护理、呼吸道护理、体位护理，对照组患者给予常规护理。

结果观察组患者的护理总有效率为78.3%，对照组患者的护理总有效率为56.3%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论脑出血患者术后出现肺部感染的几率较高，展开有效的护理措施，可以减少脑出血合并发肺部感染的发生。

标签：脑出血；肺部感染；原因分析；护理对策脑出血是县级医院神经内科常见病，约占脑血管疾病20%～30%，其发病急、并发症多、病情复杂等，致残率与致死率均较高，合并肺部感染的患者经常伴有发热、咳痰、呼吸急促等临床症状，严重的患者伴有呼吸衰竭、多脏器功能衰竭，甚至出现死亡[1]。

加强对脑出血合并肺部感染原因的分析，对患者多加关心照顾，让患者体会到亲情的温暖，有利于患者不良情绪的消除，保持积极乐观的心态，有利于病情的恢复。

给予适当的护理操作，能够有效提高患者的生存率与生活质量。

因此应积极开导患者和患者家属，进行密切的病情观察和评估，根据监测评估结果制定出具体的护理计划，并积极主动地实施护理工作，以减少并发症的发生，促进患者康复，改善疾病预后。

现对该院近两年脑出血合并肺部感染的原因分析及护理对策，现报道如下。

1 資料与方法1.1 一般资料选择近两年来的46例脑出血合并肺部感染的患者，随机分为观察组24例和对照组22例。

两组患者均符合《中国脑血管病防治指南》中的脑出血诊断标准[2]，观察组患者均符合中华医学会《医院感染治疗指南》[3]中合并肺部感染的诊断标准。

观察组男14例，女10例，年龄65～86岁，平均年龄（72.3±5.9）岁；对照组男12例，女10例，年龄63～85岁，平均年龄（73.2±6.2）岁，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

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西南军 医
２０ 年 ７月 ０８
第 １ 第４ Ｏ卷 期
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１２ 方 法 ，
采 用 回顾性 分析我 科 收治的 ５ ８例 脑 出 血 患 者 并
发 肺 部 感 染 的 相 关 原 因 ，并 提 出相 应 的护 理 对 策 。
控 制 肺 部 感 染 显 得 尤 为 重 要 。 随 着 国 民 生 活 水 平 的 提 高 ，高 ’ 血 压 、 尿 病 等 慢 性 疾 病 发 病 率 的增 加 ，脑 出 血 的 发 病 率 也 随 糖
氧分 压 和 血 氧 饱 和 度 降 低 ， 培 养 有 致 病 菌 生 长 ，肺 部 Ｘ 线 痰
检查 可 见 肺 纹 理 增 粗 ，片状 实 变 阴ｏｒａｅ Ｃ 患 者 常 因 意 识 障 碍 、 ｎ ａｅ ｒｈ ｍ ｒ ｇ ，ＩＨ） ｒ ｅ ｌ ｈ
及 时预 防 和 治 疗 各 种 原 因 ，可减 少 感 染 率 ，降低 病 死 率 ，应 引起 临 床 护 理 的 高度 重 视 。
【 关键词 】 脑 出血 ； 肺部 感染 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ６１ １ ５ ， ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １７．１３２０ ）４０ ４．２ ６２７９ （０ ８０ —１８０
老年人群 推注药物 时不宜 过快 ， 密 切监 测生命 体 征 变化 ， 并 观
察 患 者 的反 应 ， 要 时 检 查 过 程 中行 心 电监 测 ， 现 异 常 及 时 必 发
护 理 措 施 ： 者 检 查 时 护 士 须 在 旁 陪 护 ， 意 观 察 患 者 主 患 注

脑 出血诊 断 参 照第 四 届全 国脑 血管 病 会议 制 定 的诊 断标 准 ＿； ｌ １ 院 内肺 部 感染 的 诊断 依 据 国家 卫生 部 颁 发的 医 院感 染 诊断 标 准 ［。 ２ 】
１ ３ 统 计学 处理 ． 资料ห้องสมุดไป่ตู้处理 采 用 ）检 验 和构 成 比 。 ｃ
究表 明 ， 连续机械 通气者发生 院内肺部 感染的危险性 比未用者 高６ ２ －１ 倍 ［。 重症 脑 出血 患者 的抢 救 中 ， 因呼吸 衰竭 而 应 用呼 吸机 ， ３在 １ 常 特 别是长时 间依 靠呼吸机 的患者 ， 呼吸 道黏膜 受损 ， 破坏 机体防 御机制 ，
同时气体未 经上呼 吸道过 滤直 接进入 下呼 吸道 ， 对空 气湿化 作用和黏
２ 结果
２ １ 感染 率 ．
膜表 面分泌 型ＩＡ 体的 作用也难 以发挥 ， 之患者 呼吸道分 泌储积 ， ｇ抗 加 导致 了肺部 感染 。 有人研 究发现呼 吸机 管道及其 冷凝水在 使用３ 后即 ｄ 有 细 菌 生长 ， 也是 引起 肺 部 感 染 的原 因之 … ［。 这 ４ １ ３４ 气管插管 ／ 开与院 内肺 部感 染的 关系 ． 切 脑 出血 患者常 因呼吸 道梗 阻、 吸 困难 而实施 气管插管 ／ 呼 切开 ， 本 组调 查 中气管插 管／ 开患者 的感 染率 为３ ．Ｉ 重症 脑出血患 者气 切 ４２％。
菌群改 变从而 引发院 内感染 。 另外 感染的发生 明显 延长 了患者的住院
天数， 不仅 是医疗 资源 大量消 耗 ， 且影 响患者预 后 。 因此缩短 住院时 间 是 降低 医院感染 的重要 措施 ， 当患者病 情稳定 时应及 早转移 到康复病
房 或 出院 。
１ 临床 资料