脑出血病人肺部感染是怎么一回事

脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。

对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。

密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。

能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。

【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。

肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。

因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。

为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。

一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。

年龄60~85岁。

出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。

最大出血量达100 ml。

根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。

(2)肺部听诊有干湿啰音。

（3）体温及周围白细胞增高。

(4)X线胸片呈炎性改变。

(5)痰培养发现致病菌。

通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。

死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。

8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。

脑出血术后合并肺部感染个案护理神经外科暖XXX【摘要】高血压脑出血病人，因需长期卧床，生活不能自理你，容易引发肺部感染。

目的：对此该病人脑出血现状进行对症治疗的同时，还需重视预防肺部感染的发生。

方法：加强患者的病情观察，皮肤护理，饮食护理，心里护理，管道护理等全方面进行预防感染的护理，及时对症处理肺部感染的措施。

结果：循环渐进，总结新护理方法，更好的运用于临床护理，使患者在住院期间的感染率下降。

结论：重视及预防脑出血长期卧床病人肺部感染的发生，有助于疾病的康复，降低住院天数及其医疗费用。

【关键字】脑出血；肺部感染；预防；护理【前言】脑出血具有起病急、病情重、发展迅速、病死率高等特点[1]，肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，也是导致死亡的主要原因。

对脑出血患者进行针对性治疗同时，实施相应的护理对策，及时有效地控制肺部感染，是提高脑出血临床治愈水平及降低其致残率、死亡率的关键，由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视[2]。

一、病例介绍1.患者胡仁信，男，67岁,首次入院。

2.起病急，病程短。

3.主诉：突发头痛伴右侧肢体乏力3天余。

4.现病史：患者于3天前因无诱因出现头痛伴右侧肢体乏力，当时无昏迷史，发病后患者自觉有头晕，无恶心，呕吐，右侧肢体不能自行动弹，无发麻及抽搐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。

5.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。

无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。

否认有药物、食物过敏史。

6.体格检查：体温：39.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：180/92mmHg。

模糊状态，自动睁眼，遵命动作尚配合，对答不切题，查体欠合作，平车入院。

头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。

耳鼻部查体未见明显异常。

颈无抵抗，双肺底可闻及少许湿性啰音，叩诊清音。

左侧肢体肌力、肌张力正常。

右侧肢体肌力1级，肌张力正常。

7. 门诊资料CT：1.左侧外囊及放射冠区脑出血并破入脑室系统。

综合护理对脑出血合并肺部感染患者的疗效分析作者：张春梅吴荣玲丁艳华来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨综合护理干预脑出血合并肺部感染患者治疗效果的预后影响。

方法：80例脑出血并发肺部感染实施综合护理干预后的病例资料进行系统的回顾性分析，总结其干预的预后影响。

结果：40例患者肺部感染总治愈率为92.50% （37例），其中在1周内痊愈者33例（72.50%），3例（7.50%）病情未得到明显控制。

结论：脑出血后并肺部感染患者应早期预防，并采取积极的综合护理措施，是保证治疗效果的关键，同时还能预防其他并发症，减少患者死亡率和致残率，最终提高治愈率。

【关键词】综合护理；脑出血；肺部感染【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0475-01脑出血是指原发性非外伤导致的脑实质内出血，是急性脑血管疾病中病死率最高的。

患者一般病情危重，且大多都伴有不同程度的意识障碍，增加了治疗困难，然而肺部感染又是脑出血患者最常见的并发症，有关文献报道[1]脑出血患者中有1/4死于肺部感染。

肺部感染不仅会加重患者的病情，也是诱发多器官功能衰竭的首要因素，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一[2]。

因此，做好脑出血患者的护理工作，不仅可减少脑出血患者死亡率、还可降低其致残率、提高患者的生活质量。

现对我院2010年1月～2013年9月收治234例脑出血患者中合并肺部感染的80例进行临床分析，并提出针对性的综合护理措施。

现将综合护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，全部为我院神经外科住院的脑出血合并肺部感染的患者，其中男45例，女35例，年龄：49～76岁，平均年龄（53.2±3.3）岁。

有CT及结合临床表现明确脑出血患者，且血细胞分析及胸部CT或X线胸片联合检查表明有肺部感染患者，所有患者均符合脑出血并发肺部感染的诊断。

浅谈脑出血并发肺部感染护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0195-01脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。

临床上护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。

明显减少了并发肺部感染而引起的死亡。

现就我院近几年临床工作中遇到的126例脑出血并发肺部感染病人的观察护理，总结如下：1 临床资料：选择2011年5月至2013年2月，在我科住院脑出血并发肺部感染的患者。

年龄42—85岁，男72例、女54例。

其中基底节出血有81例，脑叶出血为29例，小脑出血为16例，伴意识障碍43例，病人在发病第2—14天均并发不同程度的肺部感染。

常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细湿罗音等。

脑出血并发肺部感染的原因常见的有①脑出血病人常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。

②昏迷病人下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。

③人工气道建立后，使局部防御功能下降。

④长期卧床，机体免疫力下降。

⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。

⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。

⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。

经抗感染治疗和一系列护理措施后康复43例，好转77例，16例死亡，占本组病例约12.7%。

效果满意。

2 护理2.1 畅通气道，促进排痰。

脑出血患者坠积性肺炎的预防性护理张婷婷郑州市中医院脑科 450055摘要：目的通过对60例脑出血患者回顾性分析，探讨脑出血患者长期卧床预防坠积性肺炎的护理方法。

方法采用病案回顾性分析方法，对纳入患者进行坠积性肺炎发生的评估，将具有发生坠积性肺炎的危险的患者作为研究对象。

结果 60例脑出血病人中，16例呼吸道症状明显改善：咳嗽、咯痰、气急、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d；听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿啰音；X线胸片正常，片状影消失；2例呼吸道症状有所缓解。

结论脑出血病人体质虚弱，咳嗽无力，呼吸道分泌物极易潴留，易发生坠积性肺炎，通过加强整个护理流程中的每个环节，大大降低了坠积性肺炎的发生率。

关键词：脑出血；坠积性肺炎；长期卧床；护理脑出血作为记性脑血管疾病的常见类型近年来发病率逐年增高，且具有年轻化趋势。

由于患者多发病急，病情重，对家庭和社会影响严重，故提高治愈率、降低死亡率和致残率一直是临床医护工作者努力的方向。

脑出血病人多伴有昏迷、肢体功能障碍及吞咽障碍，病人卧床治疗时间长，身体虚弱，肺活动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出去，再加上吞咽障碍易误吸，极易发生肺部感染，而引起发热、呼吸困难、肺通气和肺换气功能障碍，导致坠积性肺炎的发生[1]；坠积性肺炎是脑出血患者长期卧床而引起的较常见临床并发症，直接对生命造成威胁，也是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。

本文研究对象为被评估为坠积性肺炎高危人群的60例脑出血患者。

对于这类高危人群，制定了护理和治疗方案，通过加强对其整个流程的护理，48例呼吸道症状明显改善，脱离了坠积性肺炎的高危人群。

现报告如下：1. 临床资料和方法1.1临床资料收集从2013年1月-2013年12月在我病区住院患者60例。

经头颅CT确诊为急性脑出血患者中，男36例，女24例，年龄40-80岁，卧床时间3-8个月。

症状：意识清楚6例，嗜睡4例，模糊8例，昏迷2例；15例伴吞咽障碍，18例病人均有瘫痪，瘫痪肢体肌力0-3级；其中2例有头痛呕吐史，14例不能自主进食。

老年人高血压脑出血患者危险因素分析和干预措施目的：分析老年高血压脑出血患者危险因素，明确造成病人死亡的主要原因，采取有效的防治措施，降低其死残率。

方法：在90例高血压脑出血手术患者中，对发病后原有损伤的基础上，在治疗过程中出现肺部感染、糖尿病、电解质紊乱、心功能衰竭、肾功能衰竭等因素对预后的影响分别进行分组比较。

结果：各组间预后：按日常生活活动（ADL）标准于发病3月后进行评定，其中ADL1-3分为恢复良好，ADL4-5分为恢复不良、死亡。

对比两组患者死亡率和恢复良好率。

分组比较均有显著性差异（P＜0.05）。

结论：病人治疗过程中出现危险因素（肺部感染，糖尿病、电解质紊乱、上消化道出血、心衰，肾衰等）均明显影响病人预后，死残率高。

标签：老年；高血压脑出血；预后；危险因素；干预近年来，高血压脑出血发病率高，且老年患者占较大比例，由于老年病人自身的特点，死亡率高，致残率高，严重危害人民的健康，给国家带来很大的经济损失。

文献报道[1]，老年高血压脑出血患者易出现影响预后的危险因素，给予合理的预防、治疗，不但可以降低死亡率、致残率，還可以明显改善病人的预后。

本文回顾性分析我院神经外科和ICU2010年1月-2014年1月住院治疗的90例老年患者的临床资料，探讨合理的急救和干预措施。

1.资料与方法1.1 临床资料：本组老年高血压脑出血患者90例，其中男55例，女35例，年龄60-84岁，平均71.2岁。

所有患者均有高血压病史，均行头颅CT检查确诊；其中基底节出血50例，丘脑出血破入脑室25例，小脑出血10例，皮层出血5例，血肿量10-150ml，行开颅血肿清除并骨瓣成形术35例，微创血肿清除10例，脑室外引流+尿激酶冲洗术20例，未手术者25例。

1.2方法：分别就老年高血压患者发病后是否出现继发性脑损伤危险因素分成A和B组，A组出现上述危险因素，B组未出现；按日常生活活动（ADL）[2]标准于发病后3月后进行评定，其中ADL1-3分为恢复良好，ADL4-5分为恢复不良、死亡。