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呼吸衰竭病人个案护理课件

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呼吸衰竭病人的护理(共9张PPT)

呼吸衰竭病人的护理(共9张PPT)
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细
等引起急性加重的诱发因素。 血管炎症性损伤，继发高通透性肺水肿所致的急性进行性呼吸衰竭。
治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。 病人对提供的生活帮助表示满意，能逐渐完成日常生活自理。
• 3.自理缺陷 与缺氧、身体衰弱、人工气道等有关。 呼吸衰竭（简称呼衰）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧
伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 能否维持基本营养代谢，营养状况有无改善。
• 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、疾病导致能量 治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
消耗增多有关。 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
一、慢性呼吸衰竭病人的护理
• （三）护理目标 对提供的生活帮助是否表示满意，能否完成日常生活自理；
胸部X线片是否呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。 配合治疗（1）保持气道通畅 （2）氧疗 （3）促进有效呼吸 （4）改善通气 （5）纠正酸碱和电解质代谢失衡 （6）控制感染
应了解 1）呼吸困难和发绀 2）精神神经症状 （二）护理措施
健康史 了解有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺、肺间质纤维化、胸廓畸形等引起慢性呼衰的疾病； 气体交换受损 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、气道分泌物过多等有关。
3）循环系统症状 4）消化和泌尿系统症状 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细

呼吸衰竭个案护理ppt

呼吸衰竭个案护理ppt

诊断方法：结合临床表现、血气分析结果和其他检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与心衰、肺栓塞等疾病进行鉴别
03
患者基本情况评估
体征：血压、心率、呼吸频率、体温等
症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等
病史：既往病史、家族史、用药史等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、体重等
护理问题与护理目标
护理问题：呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症等呼吸衰竭症状
05
饮食护理与指导
保持水分平衡：鼓励患者多喝水，每天至少2000ml，以保持呼吸道湿润和痰液排出。
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
特殊饮食：对于某些疾病引起的呼吸衰竭，可能需要特殊饮食，如糖尿病饮食等，需遵医嘱执行。
饮食营养：选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜和水果等，以增强身体免疫力。
注意事项：监测吸氧效果，避免长时间高浓度吸氧，注意氧疗设备消毒
机械通气护理与注意事项
机械通气护理：保持呼吸道通畅，定期检查管道连接，监测呼吸参数
注意事项：注意观察患者情况，及时调整呼吸机参数，预防并发症
药物治疗护理与注意事项
药物治疗的种类和作用
给药方式及注意事项
药物副作用的观察与处理
药物疗效的评估与调整
护理目标：改善患者呼吸功能，提高生活质量，预防并发症的发生
护理措施与护理效果评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理效果评价：定期评估患者的护理效果，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括呼吸支持、药物治疗、饮食调整等方面。
护理效果评价指标：包括患者的呼吸状况、生命体征、生活质量等方面。

呼吸衰竭病人的护理 PPT课件

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（3）弥散障碍
返回
退出
⒉发病机制
缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气 量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。
（1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 （3）弥散障碍
是低氧血症最常见的原因。
通气与血流比例(V／Q)正常应 保持在0.8，才能保证有效的 气体交换。若V／Q＜0.8，则 产生右至左肺动静脉祥分流； V／Q＞0.8，生理死腔增多。 V／Q比例失调最终引起缺O2 而无CO2潴留。
返回
退出
（2）对心脏、循环的影响
当缺O2和CO2潴留时，使心率加快，心搏量增加、血压上 升，引起肺动脉收缩，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压、右 心负荷加重。PaCO2轻、中度升高，使浅表毛细血管和静脉扩 张，使部分肌肉和脾血管收缩，因此病人四肢温暖。急性严重 缺O2或酸中毒可引起严重心律失常或心脏骤停。
继续
返回
退出
第十一节 呼 吸 衰 竭
呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为I型呼吸衰 竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴 留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳 潴留。按疾病发生的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭， 急性呼吸衰竭指既往呼吸功能正常，由于突发因素，如溺水、 电击、药物中毒、神经肌肉疾病等，导致肺功能突然衰竭。慢 性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾病的基础上，呼吸功能损害 逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动， 称为代偿性慢性呼吸衰竭；若合并呼吸道感染等，呼吸功能负 担进一步加重，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床 表现时，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
呼 吸 衰 竭病人的护理
呼吸衰竭(respirayory failure )简称呼衰,是指由于各种 原因引起肺通气和(或)换气功能障碍，不能进行有效的气体交 换，导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而产生一系列 病理生理改变的临床综合征。即静息状态时，呼吸室内空气， 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳 分压(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)，为呼吸衰竭。

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55
4．肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大 剂量、短程治疗。
5．补充营养。
（二）护理 与慢性呼吸衰竭护理相似。
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56
课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由 于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸 衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。 ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
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38
9．健康指导 指导病人如何饮食、呼吸功能锻炼、
提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进 行家庭氧疗。发现病情加重立即就诊。
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39
病例分析
1．诊断分析
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状
胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现， 动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增 高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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6
概述
慢性呼吸衰竭
❖是在肺部疾病基础上发生的。
❖早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症
型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
肌张力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部啰 音情况。了解血气分析、血尿常规、血电 解质检查结果。有条件进行床旁血气分析、 血氧饱和度、心电监测。注意饮食、大小 便、睡眠等情况。
编辑版pppt
33
5．配合药物治疗 （1）抗生素。同“慢支”护理。 （2）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药
后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若 出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时 通知医生，严重者立即停药。 （3）慎用抑制呼吸类药物。

呼吸衰竭病人护理课件

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内容 了解呼吸衰竭的基本知识
掌握呼吸衰竭的预防和自我管理技能
健康教育的内容与目 标
01
目标
02
03
04
提高病人对呼吸衰竭的认识和 重视程度
帮助病人建立健康的生活方式 和行为习惯
促进病人康复和提高生活质量
健康教育的形式与方法
形式 方法
讲座、培训课程、宣传册、视频等 讲解、演示、案例分析、互动讨论等
02 呼吸衰竭病人的 护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的呼吸系统病史、用 药史、吸烟史等，评估患者的
一般情况。
体格检查
观察患者的呼吸频率、节律、 深度等，检查肺部有无异常体 征，评估患者的呼吸功能。
实验室检查
进行血气分析、血常规、肝肾 功能等检查，了解患者的呼吸
衰竭程度及全身状况。
04 呼吸衰竭病人的 心理护理
心理护理的重要性
提高病人治疗依从性
促进家庭和社会支持
通过心理护理，帮助病人建立积极心 态，提高治疗依从性，促进康复。
通过心理护理，加强家庭和社会对病 人的支持，减轻病人的孤独感和无助 感，提高生临呼吸困难和病 情危重的情况，心理护理有助于缓解 病人的焦虑和抑郁情绪，减轻心理负 担。
增强免疫力。
关注病人的心理状态， 给予心理支持和安慰， 缓解焦虑和恐惧情绪。
氧疗护理措施
确定吸氧方式
根据病人病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管吸氧、面罩吸
氧等。
监测氧疗效果
密切观察病人的呼吸状况和缺 氧改善情况，及时调整氧流量 或供氧方式。
防止氧中毒
注意控制吸氧浓度和时间，避 免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

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知识缺乏
慢性呼吸衰竭的预防保健知识。
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三、护理目标
病人呼吸衰竭 纠正，表现为 呼吸困难等症 状减轻或消失， 血气分析结果 正常。
呼吸道感 染得到控 制，能有 效排痰， 呼吸道通 畅。
在意识清醒的 情况下能以语 言或非语言方 式表达自己的 意愿和进行情 感交流。
能避免诱因预 防呼吸衰竭的 发生。
20
脊柱畸形、连枷胸、严重气胸、大量胸腔积液等 5．神经肌肉疾病 脑炎、脑肿瘤、脑损伤、脑血 管病及镇静催眠药中毒，脊灰、重症肌无力 10
呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常 见的诱因
11
（二）临床表现
除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧 和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及多脏器功能 障碍。
1．呼吸困难 是呼吸衰竭最早、最突出的症状。 ⑴ 早期：呼吸频率加快； ⑵ 病情加重时：出现呼吸困难，辅助呼吸肌活 动加强，表现为点头或提肩呼吸、三凹征等； ⑶ 并发CO2麻醉时：出现潮式呼吸或浅慢呼吸。 2．发绀 是缺氧的典型表现。（SaO2＜90%）12
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（五）治疗要点
保持呼吸道通畅、改善通气
氧疗
增加通气量改善CO2潴留
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
积极治疗原发病
抗感染治疗
防治并发症
营养支持
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二、护理诊断
气体交换受损 与呼吸衰竭有关。
与呼吸道分泌物增多、无效咳
清理呼吸道无效 嗽或无力咳痰有关。
与脑组织缺氧和二氧化碳潴
语言沟通障碍 留及使用呼吸机有关。
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发病机制 1.通气不足：缺氧和二氧化碳潴留 2.弥散障碍：单纯的弥散障碍常仅引起低氧
血症，一般不伴二氧化碳潴留。 3.VA/Q失调：通常仅导致低氧血症

呼吸衰竭病人护理1课件

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分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括 气道阻塞性疾病、肺组织病变、 胸廓及胸膜疾病、神经系统及呼 吸肌疾病等。
病理生理
呼吸衰竭的病理生理机制主要包 括通气不足、弥散障碍、通气/血 流比例失调、肺内动-静脉解剖分 流增加等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症 状等。
诊断
根据临床表现和血气分析结果可对呼吸衰竭进行诊断。血气分 析是诊断呼吸衰竭的重要依据，主要包括动脉血氧分压 （PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值。
02
CHAPTER
呼吸衰竭病人的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者呼吸衰竭的病因、病 程、症状及治疗情况。
体格检查
观察患者生命体征，检查呼吸 系统、循环系统等是否存在异 常。
呼吸衰竭病人护理1课件
目录
CONTENTS
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭病人的护理评估 • 呼吸衰竭病人的护理措施 • 呼吸衰竭病人的健康教育与康复指导 • 呼吸衰竭病人护理案例分享
01
CHAPTER
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，使机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
实验室检查
进行血气分析、血常规、肝肾 功能等实验室检查，以评估患 者呼吸衰竭的程度及全身状况 。
器械检查
进行心电图、胸片、肺功能等 检查，以进一步明确病因和病
情。
评估流程与注意事项

呼吸衰竭病人护理1 ppt课件-PPT文档资料

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健康教育
指导呼吸训练 缩唇呼吸 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将
口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气 时间，同时口腔压力增加，传至末梢气 道，避免小气道过早关闭，改善肺泡内 有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2或 1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次， 每次10-20分钟，每天训练2次。
理。
健康教育
指导有效咳嗽 病人尽肯能采用坐位，先进行浅而慢的呼
吸3-6次后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3-5s,继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺 内气体呼出，再深吸一口屏气3-5s,身体 前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳 嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上 腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去 俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，加 强腹压，咳出痰液。
氧疗护理
氧疗疗效的观察 1）若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减
慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖， 提示氧疗有效。 2）若发绀消失、神志清楚、精神转好、 P虑a终O2止＞氧60疗mm，H停g、止P前aC必O2须＜间50断m吸mH氧g几，日考 后，方可完全停止氧疗。 3）若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓 慢，提示co2潴留加重，应根据血气分 析和病人表现，遵医嘱及时调节吸氧流 量和样浓度。
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍
★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢
★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
呼吸衰竭临床表现

呼吸衰竭病人的护理课件

呼吸衰竭病人的护理课件
详细描述
根据病人病情选择合适的机械通气模式，如无创机械通气、有创机械通气等。注意观察机械通气的效果，及时调 整参数设置，预防并发症的发生。
药物治疗护理
总结词
药物治疗是呼吸衰竭病人常用的治疗方法，能够改善呼吸功能，缓解症状。
详细描述
根据医嘱给病人按时服药，注意观察药物疗效和不良反应。对于使用呼吸兴奋剂的病人，注意观察呼 吸频率、节律和血气分析结果的变化。
定期进行肺功能检查，以 便及时发现和处理问题。
家庭护理与自我管理
家庭氧疗
对于需要长期氧疗的病人，应指 导正确的使用方法和注意事项。
病情监测
教会病人及家属监测病情的方法， 如观察呼吸频率、血氧饱和度等。
调整生活方式
指导病人保持良好的作息习惯，合 理饮食，避免过度劳累。
05
呼吸衰竭病人的护理研究 进展
新技术与方法研究
无创通气技术
个体化护理方案
无创通气技术已成为治疗呼吸衰竭的 重要手段，能够减少患者插管的依赖 性和并发症，提高生存率。
针对不同患者的病情和需求，制定个 体化的护理方案，以提高护理效果和 患者满意度。
肺康复治疗
肺康复治疗包括运动训练、教育、行 为疗法等，有助于改善呼吸衰竭患者 的运动耐力和生活质量。
02
呼吸衰竭病人的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者呼吸衰竭的病 因、病程、症状及治疗
情况。
体格检查观察患者的呼吸频率、 节来自、深度及血氧饱和度等指标。
实验室检查
检测血气分析、血常规、 肝肾功能等指标，以评 估患者的呼吸功能和全 身状况。
影像学检查
通过X线胸片或CT等影 像学检查，了解肺部病
03
呼吸衰竭病人的护理措施
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2015年02月03 日
恶寒发热，气管导管内可吸出白粘
痰，大便次数多， 考虑感染引起
神志不清，嗜睡，血压低，目前予
去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制
血压
呼吸衰竭病人个案护理
治疗经过
2015年02月13日
患者今日今日气管插管满疗程， 予拔出导管。即刻出现Spo2下 降，立即给予无创呼吸机辅助呼 吸，建议气管切开，患者家属拒 绝，只予无创呼吸机辅助呼吸
呼吸衰竭病人个案护理
皮肤完整性受损
相关因素
预期目标
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
2015年01月21日
气喘症状改善，凝血五项示： D-二聚体升高 大便次数多质稀 Na+：123mmol/L低钠血症 明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg， 患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创呼 吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请麻 醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
呼吸衰竭病人个案护理
有导管滑脱的风险
相关因素 ➢管道多 ➢患者躁动
预期目标 ➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价 ➢PICC导管外移5cm
呼吸衰竭病人个案护理
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
呼吸衰竭病人个案护理
呼吸机相关性肺炎
相关因素
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
护理个案报告
一例呼吸衰竭患者的护理措施及原因分析
汇报人：未未 指导老师：星星
呼吸衰竭病人个案护理
目录
1、病例摘要
2、护理问题及措施
3、护理重点及护理难点 4、护理经验与教训
呼吸衰竭病人个案护理
一般资料
➢ 姓名：温也鲁 老年男性，87岁，病案号： 201407054
➢ 确诊为“肺部感染”于2014年12月30日入院
2015年02月23日
考虑患者痰量多，建议气管 切开，家属拒绝。再次予气 管插管
2015年03月05日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内可 吸出黄脓痰，小便少，考虑长期使用 去甲肾对肾脏损害有关，予速尿利尿， 今日出现血压低至44/27mmhg，予 输注血浆200ml，予多巴胺，阿拉明 升压
2015年03月07日
呼吸衰竭病人个案护理
护理诊断
1 气体交换受损 2 清理呼吸道无效 3 皮肤完整性受损 4 呼吸机相关性肺炎 5 有导管滑脱的风险
呼吸衰竭病人个案护理
气体交换受损
相关因素
➢呼吸道的分泌物过多 ➢肺部感染 ➢CO2潴留
护理
➢保持病室空气清新、温湿度适宜 ➢协助病人排痰 ➢氧疗/ 呼吸机辅助呼吸 ➢病情观察 ➢遵医嘱抗炎祛痰治疗 ➢给予机械排痰
带入导管：胃管44cm 尿管20cm PICC长度41cm 外露5cm

5
既往史：脑梗塞病史10余年，遗留左侧肢体瘫痪，长期 卧床，有 “帕金森”病史5年余
呼吸衰竭病人个案护理
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适， 口唇紫绀，面色少华，舌红，苔黄 腻，脉细滑，血气分析示：PCO2： 39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内 吸出黄脓痰，二便未见异常，查房 示：血压低，目前需大剂量多巴胺 联合阿拉明升压，告知家属病情危 重，家属给予理解
呼吸衰竭病人个案护理
治疗经过
2015年03月09日
患者于3：40出现脉氧测不出，查体： 脉氧0，血压0，呼吸机辅助呼吸中， 考虑多脏器衰竭，呼吸衰竭。心跳 骤停，循环衰竭，立即予：肾上腺 素，阿托品，平衡液，去甲肾上腺 素，多巴胺等治疗维持血压心跳， 04：10经治疗患者血压： 70/50mmhg 脉氧测不出，心率24 次/分，告知患者家属病情危重，预 后极差，家属表示理解，自动出院
预期目标 ➢病人脉氧90%以上
评价 ➢病人呼吸道通畅，咳嗽咳痰 未减少
呼吸衰竭病人个案护理
清理呼吸道无效
相关因素
➢反复感染 ➢痰液多而粘稠，无法自主咳出 ➢咳嗽无力
护理
➢保持病室空气清新、温湿度适宜 ➢卧床休息 ➢湿化呼吸道 ➢促进排痰 ➢遵医嘱给药
预期目标
➢患者气道通畅，分泌物减少 或清除
评价
➢患者痰液质稀 ➢机械吸痰需求次数有所减少，但 不能自主咳痰
➢ 心理：社会、经济支持良好
➢ 治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸
护胃，维持水电解质等
呼吸衰竭病人个案护理
护理评估
1
Braden压疮评分12分
跌倒/坠床评分为2分
2
一般情况：神志清，精神萎，体型一般，咳嗽咳痰，
不能自主咳出，长期卧床，面色少华 皮肤无破损 二便畅
3 心理社会支持：良好
4
呼吸衰竭病人个案护理
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
➢环境清洁、温湿度适宜 ➢及时清除呼吸道分泌物 ➢湿化和雾化疗法 ➢机械吸痰 ➢翻身拍背
呼吸衰竭病人个案护理
防压疮
原因
➢面部消瘦 ➢长时间佩戴呼吸机面罩 ➢宣教不到位 ➢未采取预防措施
➢ 诊断：1、中医：咳嗽病2、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺部 感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病；
➢ 入院查体：T36.5℃， P75次/分， R26次/分， BP123/82mmHg，SPO292%
➢ 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻 及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢无明 显水肿