重症肺炎护理个案

大家好！今天我演讲的主题是“重症肺炎个案分析”。

重症肺炎是一种严重的呼吸道感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率。

下面我将结合一个重症肺炎个案，为大家详细分析其病因、临床表现、治疗及预防措施。

一、个案介绍患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。

患者于入院前一周出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染、止咳、平喘等治疗，病情未见明显好转。

入院时患者出现发热、寒战、乏力、呼吸困难，呼吸频率30次/分，血氧饱和度85%，胸部影像学检查提示双肺多发斑片状阴影。

二、病因分析1. 感染因素：本例重症肺炎患者既往有COPD病史，免疫力低下，容易发生呼吸道感染。

本次感染可能与细菌、病毒或真菌等多种病原体有关。

2. 慢性阻塞性肺疾病：患者既往有COPD病史，肺功能减退，气道狭窄，易导致肺部感染。

3. 免疫功能低下：随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐下降，易感染病原体。

三、临床表现1. 呼吸困难：为本病的主要症状，严重时可出现呼吸衰竭。

2. 发热：部分患者可出现发热，体温可高达39℃以上。

3. 咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰为本病常见症状，痰液可呈脓性、血性。

4. 乏力、食欲不振：患者可出现乏力、食欲不振等症状。

四、治疗1. 抗感染治疗：根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行治疗。

2. 支持治疗：包括氧疗、止咳、平喘、纠正电解质紊乱等。

3. 对症治疗：如发热、咳嗽等症状的治疗。

五、预防措施1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

2. 戒烟限酒：吸烟是导致肺炎的重要因素之一，戒烟限酒可降低肺炎发病率。

3. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。

4. 感染季节来临前接种疫苗：如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

总之，重症肺炎是一种严重的呼吸道感染性疾病，需引起高度重视。

通过对本例重症肺炎个案的分析，我们应加强病原学检查，合理选用抗生素，积极治疗原发病，提高患者免疫力，降低重症肺炎的发病率及死亡率。

一例肺部感染的护理1、学校：XX医科大学科室：ICU姓名：XX带教老师：XX前言肺部感染属于重症感染性疾病之一，肺部感染多数是由病菌感染引起的肺实质或间质的急性渗出性炎症，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌等。

2、病历摘要患者XX,男，31岁，入院诊断为：（1）肺部感染（2）右侧大量胸腔积液（3）鼻咽癌放疗后多发骨转移IV度期；既往有鼻咽癌并多发骨转移1年余；曾多次到我院肿瘤科治疗。

患者10月20日因发热、咳嗽一周，加重伴气促2天；并胃纳和精神差；于2015年10月21日入住我院的综合科，入院后予抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗，效果欠佳；11：35分出现神志模糊，气促较前明显加重，大汗淋漓，予力月西镇静后经气管插管，予呼吸机辅助通气，指尖血氧饱和度维持在96%以上，为进一步治疗转入ICU,转入时持咪唾安定镇静，评分为In分；HR160次/分,心律欠整，R19次/分,ABP85/55mmHg>SPC）298%,全身消瘦，全身散在皮下出血点和瘀斑，舐尾部皮肤受压易红。

转入后即予呼吸机辅助通气、上心电监护、留置尿管、胃管及右侧胸腔引流管，抗感染，控制心率，纠正低钾血症，维持血压、酸碱及电解质平衡，营养支持等对症支持治疗。

3、评估与护理诊断护理诊断总结如下:4、护理目标、措施、评价: 护理诊断2：清理呼吸道无效1、气体交换受损4、有心输出量减少的危险 7、有皮肤完整性受损的危险 10、焦虑2、清理呼吸道无效 5、电解质紊乱 8、疼痛3、有发生VAP 的危险 6、营养失调：低于机体需要量 9、语言沟通障碍目标 患者呼吸道通畅、肺部痰鸣音无增加或减少7、患者其后进展目前患者神志清，生命体征平稳，予2015年10月30日停呼吸机，改气管插管内吸氧；HR120次/分、R20次/分、ABPlI9∕69mmHg,SP02100%；各管道固定好、引流通畅；目前仍在ICU继续治疗。

肺炎个案护理肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。

一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。

查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。

主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。

诊断为肺炎收入院。

二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。

三、临床护理：按内科的一般护理常规：1．病情观察：①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。

③观察有无休克早期症状。

④注意痰液的色、质、量的变化。

⑤密切观察各种药物的作用及副作用。

2.对症护理：①根据病情，合理氧疗。

②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。

③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。

④高热时物理降温。

⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。

3.一般护理：①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。

②注意保暖，增加休息。

③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

④尽早防治上呼吸道感染。

4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。

我们医务人员要有高度责任感和事业心。

及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。

一例重症肺炎的个案护理重症肺炎病人个案护理广州市第一人民医院韩萌概述重症肺炎是指除肺炎常见病况外，尚有和其它明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。

肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。

肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。

目前，肺炎居死亡原因的第五位。

病原以细菌所占比例最高。

重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。

病因原体为病毒和细菌。

凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。

细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。

此外还有支原体、真菌和原虫等。

病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。

病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。

重症可产生呼吸衰竭。

由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。

缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和、电解质紊乱。

1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。

同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。

重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。

肺炎个案护理之袁州冬雪创作
肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴随发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、吐逆等临床症状.
一、病例先容：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴吐逆一天入院.查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg.主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴吐逆一天.诊断为肺炎收入院.
二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，改正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院.
三、临床护理：
按外科的一般护理惯例：
1．病情观察：
①定时测体温、脉搏、呼吸、血压.
②观察精力症状，是否有神志恍惚，昏睡和烦躁等.
③观察有无休克早期症状.
④注意痰液的色、质、量的变更.
⑤紧密亲密观察各种药物的作用及副作用.
2.对症护理：
①根据病情，合理氧疗.
②包管静脉输液通畅，无外溢，需要时置中心静脉懂得血容量.
③按医嘱送痰培养2次，血培养5次.
④高热时物理降温.
⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理.
3.一般护理：
①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食.
②注意保暖，增加休息.
③防止过度疲劳，感冒风行时少去公共场合.
④尽早防治上呼吸道感染.
4.小结：肺炎是一种罕见的疾病，其而能引起多种并发症.我们
医务人员要有高度责任感和事业心.及时、准确、疾速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果.。

重症肺炎一、问诊1.现病史患者，男，66岁，退休人员，汉族，已婚，小学，于2019年9月10日入院。

主诉：头晕、右侧肢体无力20天，伴间断发热、气短10天，加重1天。

病史特点总结如下：患者于入院前20天无明显诱因突发头晕及右侧肢体无力，并逐渐出现口角歪斜，就诊于甘肃省人民医院，诊断为“急性脑血管病、脑梗死”，急诊行“溶栓及动脉内取栓术”，术后转入监护室监护治疗3天，患者生命体征平稳，但肢体无力情况未见改善，后转入甘肃省中医药大学附属医院康复科继续康复治疗。

康复治疗期间患者出现腹胀、间断低热、气短，无咳嗽咳痰，体温最高时达38.7℃，查腹部CT示肠梗阻，胸部X线片示肺部感染征象，给予中药灌肠及抗感染、化痰等治疗，腹胀情况逐渐缓解，进少量刘志饮食，气短及发热未见明显改善。

1天前患者呼吸困难加重，血氧饱和度维持在85%左右，查胸部CT示双肺炎症，病情危重，家属为进一步诊治急诊转入我院，我科以“重症肺炎、呼吸衰竭”收住。

患者发病以来神志清，精神差，二便量少，体重无明显增减。

2.既往史患者既往血压波动在140-160/80-90mmHg之间，为进行正规治疗。

否认糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史。

否认药物、食物、花粉等过敏史。

于2009年在甘肃省人民医院行静脉曲张切除术。

3.个人史生于甘肃，久居甘肃，无疫区、牧区居住史，无疫水接触史，否认毒物放射线接触史。

适龄婚育，育有一女一子，体健。

4.家族史父母已故，兄弟姐妹子女体健，否认其他家族遗传病史。

5.日常生活状况流质饮食，少量，饮水，少量，患者患病以来卧床休息，入睡困难，精神状态差。

患病后二便量少，日常生活不能完全自理。

吸烟40余年，1包/天，偶尔少量饮酒，已戒，无其他不良嗜好。

6.心理社会状况（1）精神状况：神志嗜睡，精神差，急性面容，表情痛苦，呼吸费力，被动体位，查体合作，语言不清。

（2）对疾病（健康）问题的认识及理解：对重症肺炎、呼吸衰竭相关知识不了解，担心预后及治疗费用。