呼吸衰竭病人护理常规

呼吸衰竭护理常规【护理评估】1、评估患者：①全身情况。

意识状况，生命体征，特别是呼吸情况，有无呼吸急促及发绀的情况，注意呼吸的节律和频率。

监测动脉血气和生化情况。

②局部情况。

注意有无咳嗽，咳痰，痰液量、颜色及形状，咳嗽是否有力。

③心理状况。

有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。

④健康知识。

对疾病与机械通气的认知程度。

2、评估环境：是否安静、清洁，舒适。

病房禁止吸烟。

3、评估用物：中心管道供氧，吸痰装置是否完好，呼吸机及气管插管、气管切开装置是否准备妥当。

【护理问题】1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。

2、低效性呼吸型态与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。

3、清理呼吸道无效与呼吸道感染，分泌物过多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效咳嗽或咳嗽无力有关。

4、自理能力缺陷与严重缺氧、呼吸困难有关。

5、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染导致能量消耗增加有关。

6、潜在并发症肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。

【护理措施】1、一般护理：保持病房安静，严格探视制度，避免情绪激动。

室内要求空气新鲜，保持一定的温湿度，禁止吸烟。

2、心理护理：要做好解释，保持情绪稳定。

消除心理压力和恐惧。

增强战胜疾病的信心。

指导病人使用放松技术。

3、排痰护理：清醒病人协助翻身、拍背，痰液粘稠者给予雾化吸入，多饮水，以利于痰液排出。

无力咳嗽者经口或鼻导管吸痰，吸痰动作要轻、稳、准、快，避免损伤粘膜，并防止负压过大，时间以每次小于15ｓ为宜。

并注意导管插入的深度，防止过深刺激，吸痰期间应加大氧的流量，严格无菌操作。

4、氧疗的护理：①持续低流量吸氧1－2L／min。

氧浓度控制在25－30﹪②氧疗中的湿化：慢性呼吸衰竭的病人由于长期吸氧，吸入干冷的氧气不利于气道的湿化，痰液不易排出，可在湿化瓶中加温开水，60－70℃为宜。

③氧疗中每天更换湿化瓶、湿化液和鼻导管，并注意各种导管是否通畅以及观察用氧后的反应。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。

在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。

在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。

同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。

对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。

在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。

对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。

对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。

在治疗方面，氧气疗法是关键。

根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。

同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。

不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。

在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。

对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。

对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。

同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。

2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。

同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。

儿科急性呼吸衰竭护理常规及健康教育
【护理常规】
1.一般护理：
1）体位：协助患儿取半卧位或坐位，有利于肺扩张，保持患儿安静，减少活动。

2）饮食：加强营养支持，给予易消化饮食和不易发酵食物（少食乳制品和豆制品），预防便秘。

严重呼吸困难者，给予流食或半流食，维持水、电解质平衡与充足的热量。

3）环境：针对低效型呼吸形态改善通气，防治感染，保持病室环境温湿度适宜，定时通风。

4）基础护理：指导家长为患儿着宽松衣服，被褥要松软、保暖；外源性哮喘患儿应去除过敏原。

2.专科护理：
1）维持气道通畅：鼓励和帮助患儿咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入。

及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，遵医嘱及时准确应用抗生素，以消除呼吸道充血、水肿，必要时行气管插管、人工机械通气。

2）氧疗护理：遵医嘱进行氧疗。

如I型呼吸衰竭患儿应给予低流量吸氧1～2L/min，氧浓度24%～30%。

3）做好病因的治疗和护理。

3.心理护理：重度呼吸困难的患儿常有明显的焦虑和恐惧，会增加机体的耗氧，使CO2增多而加重呼吸困难。

因此，护士应特别注意患儿的语言及非语言的表达，提供心理支持与帮助。

【健康教育】
1.当患儿呼吸困难明显缓解或减轻后，应和患儿及家长讨论减少复发的各种措施，如避免着凉、改善周围居住环境、回避过敏原、接受脱敏治疗等。

2.指导家庭备常用药及正确的使用方法，如支气管扩张剂。

循序渐进进行适当的体育活动，增强体质。

合理喂养，平衡膳食，改善全身营养状况。

呼吸衰竭护理常规1密切观察病情变化：包括神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

有无肺性脑病症状及休克。

尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。

观察用药后的反应。

2保持呼吸道通畅：指导患者深呼吸和有效咳嗽，协助体位引流、翻身、拍背，每2~3小时一次。

降低痰液粘稠度，增加水分，包括多饮水和静脉输液，配合雾化吸入治疗。

必要时用吸痰或纤维支气管镜吸痰。

3缓解支气管痉挛：选用茶碱类，有助于缓解小气道平滑肌痉挛、降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。

给予正确的氧疗方式，必要时气管插管或气管切开。

4饮食护理：给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。

对病情危重不能进食或昏迷患者，应予鼻饲营养。

5皮肤护理：观察皮肤的温度、湿度、颜色，皮肤的完整性，定时翻身，防止压疮发生。

6记出入量：准确记录24小时的出入液量，注意电解质尤其是血钾的变化。

2、对症护理1呼吸困难、发绀的护理1 2监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理症。

3、病情观察：神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

有无肺性脑病症状及休克。

尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。

观察用药后的反应。

4、健康教育：鼓励患者适当活动，尽可能下床活动。

预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

慢性呼衰患者体力消耗大，尤其在施行人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。

护理措施1．病人全身情况的监护。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，常见于呼吸系统疾病或其他原因引起的呼吸功能障碍。

护理呼吸衰竭的常规包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。

一、评估患者呼吸状况1.收集患者病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、个人和家族病史等。

2.观察呼吸频率、节律、深浅，注意是否有呼吸困难、发绀等症状。

3.评估血氧饱和度和二氧化碳含量。

4.检查患者的体温、血压等生命体征。

二、提供支持性护理1.保持患者通气道的通畅，及时清除分泌物。

2.保持适宜的体位，促进呼吸道通气。

3.减轻患者焦虑和紧张，提供充足的安全感。

4.监测患者的液体平衡，保持正常的血容量。

三、监测和维持氧合和通气状态1.监护血氧饱和度，必要时给予氧疗。

2.监测动脉血气，评估患者的氧合和酸碱平衡情况。

3.监测呼吸频率、深度、量和呼吸节律。

4.必要时进行呼吸机辅助通气，如无创呼吸机通气或有创呼吸机通气。

四、预防并发症1.预防肺部感染，保持呼吸道清洁，避免进食和吸入异物。

2.预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。

促进早期康复运动，避免长时间卧床。

3.监测患者的心电图、血压和心率，预防心脏并发症。

五、教育患者和亲属1.详细解释患者的病情和治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸机使用等。

2.教育患者和亲属如何观察和记录患者的呼吸情况，及时报告异常。

3.教育患者和亲属关于预防呼吸衰竭的措施，如戒烟、避免接触过敏原等。

综上所述，呼吸衰竭护理常规主要包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。

通过科学的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。

同时，护士还应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。

呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。

呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。

下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。

1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。

可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。

4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。

床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。

5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。

护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。

6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。

同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。

呼吸衰竭患者的护理常规一、护理评估1、评估患者有无呼吸困难，如出现三凹征或呼吸费力伴呼气延长。

2、观察患者有无缺氧，如颜面、口唇、指甲等发绀。

3、观察患者意识状态、生命体征、面容与表情等。

4、观察有无右心衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害的表现。

二、护理措施1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时鼻饲，以保证足够的营养支持。

3、行氧疗改善缺氧程度，保持呼吸道通畅，采取各种措施，促进痰液排出，必要时留取痰标本送检。

4、严密观察病情，密切观察意识的变化，行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。

机械通气患者注意有无通气不足、与呼吸机是否同步等。

5、遵医嘱正确用药，如支气管舒张药、呼吸兴奋剂等，观察药物的疗效及副作用。

6、充分评估患者情况，根据患者意识状态、痰液粘稠程度、痰量多少、咳痰能力等，采取有效的排痰措施。

随着病情的演变，患者的排痰情况会随之发生变化，当患者出现意识障碍或呼吸肌无力时，会导致咳痰能力减弱，排痰量减少；痰液过于黏稠，会导致患者自主排痰困难；当感染控制，病情好转时，排痰量也会减少等。

及时评估患者的排痰情况，针对其变化，动态调整排痰措施，当患者出现意识障碍或无自主排痰能力时，应给予机械吸痰；若患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当出现痰液粘稠，痰量较多时，可根据情况，鼓励患者多饮水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛痰药。

7、加强皮肤护理，预防压疮。

8、加强心理支持，了解患者心理状态，缓解患者紧张焦虑情绪。

三、健康指导要点1、指导患者卧床休息，减少活动耗氧。

2、指导患者掌握有效咳嗽方法，及时排出痰液。

3、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，避免患者及家属擅自调节氧流量或停用氧气。

行氧驱动雾化吸入后，须及时将氧流量调回原值。

加强巡视，注意观察患者吸氧流量。

4、与患者进行有效沟通，注意患者主观感受，安慰鼓励患者，缓解患者不良情绪。

呼吸衰竭的护理常规呼吸衰竭的护理常规包括以下目标和措施：一、护理目标：1.让患者能够维持最佳的呼吸状态，缓解呼吸困难。

2.确保患者能够保持最佳的气体交换，改善缺氧情况。

3.通过有效的咳嗽帮助患者清除气道分泌物。

4.减轻患者的焦虑和恐惧，改善营养状况。

5.预防并发症的发生。

二、护理措施：一）入院评估如果患者因急性呼吸衰竭入院，应先进行急诊治疗，并进行连续的护理评估。

评估患者发生呼吸衰竭的时间、地点，呼吸困难持续的时间，就诊前的病情变化及院前急救措施。

观察患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如发绀、肺部呼吸音及啰音变化。

进行24小时心电监护，监测患者的生命体征及意识状况，注意有无尿量减少及全身浮肿情况，观察有无肺性脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。

及时了解血气分析、血电解质、胸片等检查结果。

评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度，了解患者担忧的原因。

评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力。

二）急救治疗急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。

首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。

对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护。

保持呼吸道通畅。

当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情况下，以简易呼吸囊进行人工通气。

如发生心跳骤停，采取体外心脏按压等有关的抢救措施。

必要时协助医生行气管插管或气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。

三）氧疗的护理呼吸衰竭患者需要吸入较高浓度（FiO2＞35%）的氧气，使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2＞90%。

一般在PaO2＜60%时才开始氧疗，应予低浓度持续给氧，使PaO2控制在60 mmHg或SaO2在90%或略高。

四）用药护理使用呼吸兴奋剂静脉点滴时，注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。

如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。

呼吸衰竭护理常规一、定义呼吸衰竭由各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症件或不伴高碳酸血症，进而引起的系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。

血气分析检查表现为动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或不件有动脉=氧化碳分压高于50mmHg. (正常值:氧分压75-100mmHg，二氧化碳分压32- 45mmHg, PH值7.35-7. 45)。

二、护理关键点（一）呼吸困难（二）发绀（三）气道通畅（四）精神神经症状三、护理措施（一）、病情观察1.密切观察患者意识:如患者出现意识障碍，提示肺性脑病。

2.评估患者的呼吸频律、节律、形态和深度，观察患者口唇、指端有无发绀，有无呼吸困难:动态监测和记录指脉氧饱和度。

3.观察尿最变化:协助患者准确记录出入量，如患者尿量减少，提示肾功能障碍，及时通知医生。

4.观察缺氧和二氧化碳潴留症状和体征，监测动脉血气分析值。

（二）、症状护理1.缺氧（1）I型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1~5L/min。

（2）II型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1~-2L/min; （3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧。

（4）告知患者及家属氧疗的目的及注意事项。

（5）必要时机械通气。

2.呼吸困难:指导患者有效呼吸，协助患者取半卧位或坐位，增加输助呼吸机的效能，促进肺膨胀;指导患者进行呼吸功能锻炼，教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸法，改善通气功能。

3.发绀:当患者出现口唇、指甲发绀，血氧饱和度低于90%，应密切观察氧疗疗效。

4.消化道出血:严重呼衰时可损害肝肾功能，部分患者可出现应激件溃疡而发生上消化道出血。

（三）、保持呼吸道通畅1.稀释痰液2.刺激咳嗽3.辅助排痰4.防止误吸5.支气管扩张剂的使用对于咳嗽无力或昏迷患者，定时翻身拍背，促进排痰，必要时给予机械吸痰，观察痰液的颜色、性质、量及实验室检查结果，为患者正确留取痰标本。