呼吸衰竭病人个案护理幻灯片

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呼吸衰竭病人的护理 (6) ppt课件

17
缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响
➢严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾血症。
➢CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾血症、低氯血症。
2020/8/5
Presentation By ZhaoJie
18
临床表现
呼吸衰竭的临床表现与缺氧和高碳酸血症的严重程度和发生速度有关。一、原发疾病的加重；二、呼吸困难：
➢ 脑对缺氧敏感，缺氧最容易引起脑功能障碍 ➢ 完全停止供氧4～5min 不可逆的脑损害 ➢ 急性缺氧烦躁不安、抽搐，短时间内死亡 ➢ 轻度缺氧注意力不集中、智力减退、定向障碍 ➢ PaO2＜50mmHg 烦躁不安、神志恍惚、谵妄 ➢ PaO2＜30mmHg神志丧失、昏迷 ➢ PaO2＜20mmHg不可逆的脑细胞损伤
呼吸衰竭病人的护理 (6) ppt课件
呼吸衰竭
➢ 依据动脉血气进行诊断：正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。
2
概述
➢ 急性呼吸衰竭主要指原来肺部正常，突发原因引起的呼衰，其中以急性呼吸窘迫综合症（ARDS）为代表，慢性呼吸衰竭则是在原有肺部疾病(尤其是COPD)基础上，病情逐渐加重，遇呼吸道感染或其他诱因，呼吸功能急剧下降超过其代偿能力。
➢ PaCO2刺激呼吸中枢化学感受器呼吸加深加快通气量。
PaCO2每增加1mmHg、通气量增加2L/min。 ➢ PaCO2>80mmHg呼吸中枢受抑制通气量不
➢ 较长时间高PaCO2使呼吸中枢适应高PaCO2，此时若吸入高浓度的氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，反而使通气量减少，加重了高碳酸

呼吸衰竭病人的护理(共9张PPT)

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细
等引起急性加重的诱发因素。血管炎症性损伤，继发高通透性肺水肿所致的急性进行性呼吸衰竭。
治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。病人对提供的生活帮助表示满意，能逐渐完成日常生活自理。
• 3.自理缺陷与缺氧、身体衰弱、人工气道等有关。呼吸衰竭（简称呼衰）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧
伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。能否维持基本营养代谢，营养状况有无改善。
• 4.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、疾病导致能量治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
消耗增多有关。观察病情安置病人于监护室进行特别监护。
一、慢性呼吸衰竭病人的护理
• （三）护理目标对提供的生活帮助是否表示满意，能否完成日常生活自理；
胸部X线片是否呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。配合治疗（1）保持气道通畅（2）氧疗（3）促进有效呼吸（4）改善通气（5）纠正酸碱和电解质代谢失衡（6）控制感染
应了解 1）呼吸困难和发绀 2）精神神经症状（二）护理措施
健康史了解有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺、肺间质纤维化、胸廓畸形等引起慢性呼衰的疾病；气体交换受损与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、气道分泌物过多等有关。
3）循环系统症状 4）消化和泌尿系统症状急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细

呼吸衰竭病人的护理ppt课件PPT课件

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（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响（1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。严重缺O2可导致烦躁、
谵妄、昏迷。（2）CO2潴留可引起精神神经症状。
＜＞ 2．海平面平静呼吸时 PaO2 60mmHg和（或）PaCO2 50mmHg。
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四、治疗要点★
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为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
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（二）增加通气
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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概述
慢性呼吸衰竭 • 是在肺部疾病基础上发生的。 • 早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于
60mmHg。 • 随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于
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5、其他谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查痰液涂片与细菌培养
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呼吸衰竭个案护理ppt

诊断方法：结合临床表现、血气分析结果和其他检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与心衰、肺栓塞等疾病进行鉴别
03
患者基本情况评估
体征：血压、心率、呼吸频率、体温等
症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等
病史：既往病史、家族史、用药史等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、体重等
护理问题与护理目标
护理问题：呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症等呼吸衰竭症状
05
饮食护理与指导
保持水分平衡：鼓励患者多喝水，每天至少2000ml，以保持呼吸道湿润和痰液排出。
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
特殊饮食：对于某些疾病引起的呼吸衰竭，可能需要特殊饮食，如糖尿病饮食等，需遵医嘱执行。
饮食营养：选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜和水果等，以增强身体免疫力。
注意事项：监测吸氧效果，避免长时间高浓度吸氧，注意氧疗设备消毒
机械通气护理与注意事项
机械通气护理：保持呼吸道通畅，定期检查管道连接，监测呼吸参数
注意事项：注意观察患者情况，及时调整呼吸机参数，预防并发症
药物治疗护理与注意事项
药物治疗的种类和作用
给药方式及注意事项
药物副作用的观察与处理
药物疗效的评估与调整
护理目标：改善患者呼吸功能，提高生活质量，预防并发症的发生
护理措施与护理效果评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理效果评价：定期评估患者的护理效果，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括呼吸支持、药物治疗、饮食调整等方面。
护理效果评价指标：包括患者的呼吸状况、生命体征、生活质量等方面。

一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者的个案护理PPT

运动锻炼
根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适合的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心和积极配合治疗
的态度。
06
护理总结与反思
总结经验教训
患者病情评估
在护理过程中，应更加重视患者的病情评估，特别是对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭的患者，需要密切观察病情变化，及时发现并处理潜在的风险。
染。
合理氧疗
根据患者情况，合理安排氧疗时间和流量，以避免低氧血症的发生。
处理方法
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、支气管舒张剂等，以缓解症状和控制病情。
心理支持
在病情稳定后，根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
机械通气治疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要使用机械通气治疗，以改善通气和氧合状态。
体重： 75kg
性别：男
职业：退休工人
病情诊断与评估
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭
评估
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现呼吸困难、气短等症状，血气分析显示氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，符合II型呼吸衰竭的诊断标准。
地进行氧疗。
03
04
用药指导
向患者详细说明药物的名称、剂量、使用方法及注意事项，强调按时按量服药的重要性，避免自行增减剂量或
停药。
饮食与营养
根据患者的病情和营养状况，提供科学合理的饮食建议，指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免

呼吸衰竭患者护理ppt

03 基础护理措施
提供舒适的休息环境
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。
调整室温与湿度
维持适宜的室温（2022℃）和湿度（50%60%），以利于呼吸道的舒缓。
保持安静
减少噪音，为患者提供一个安静、舒适的休息环境。
保持呼吸道通畅
协助排痰
鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进痰液排出。对于排痰困难的患者，可采用拍背、吸痰等方法协助
控制感染
积极控制呼吸道感染，预防肺部感染的并发症。
保持水电解质平衡
注意监测水电解质平衡，及时纠正水电解质紊乱。
营养支持
给予患者足够的营养支持，增强免疫力，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，有利于
康复。
05 心理护理与患者教育
关注患者的心理状态
评估患者的心理状况
评估患者的状况
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，了解患者的整体状况。
意识状态ห้องสมุดไป่ตู้
观察患者的意识状态，判断是否出现意识障碍或昏迷等情况。
皮肤和黏膜
观察患者的皮肤和黏膜，判断是否存在发绀、水肿等情况。
监测呼吸功能
呼吸频率和深度
监测患者的呼吸频率和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓外伤、手术及麻醉意外等
病理生理
通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍等，导致缺氧和二氧化碳潴留
临床表现与诊断

重症肺炎并II型呼吸衰竭个案护理PPT

气体交换受损
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相关因素呼吸道的分泌物过多,肺部感染,CO2潴留,与肺功能减弱，双肺胸腔积液有关
护理保持病室空气清新、温湿度适宜,协助病人排痰,氧疗/ 呼吸机辅助呼吸,病情观察,遵医嘱抗炎祛痰治疗, 给予机械排痰
预期目标病人呼吸道通畅脉氧 90%以上评价病人呼吸道通畅， SPO2＞90%。
一例重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭个案护理
汇报人：XXX
目录 contents
疾病情况
01
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个案护理
02
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个案介绍
因9年余前静息状态下反复诉头晕，呈头部昏沉感，头颅MR提示额叶深部、半卵圆中心多发梗塞，给予改善脑循环治疗后，患者症状好转并于省中医长期接受康复理疗，家属发现患者意识突发转差，呼之能应，肢体乏力无加重，无肢体麻木，无头晕、头痛，无喷射性呕吐、晕厥跌倒等，遂到省中医医院急诊治疗，急查头颅CT提示“右基底节腔隙性脑梗塞”经治疗后症状缓解，继而坚持康复理疗，但反复诉右侧肢体乏力明显，现为进一步诊治收入综合病科五病区。患者长期卧床，反复肺部感染。2周前患者再次出现咳嗽，咳少许白粘痰，伴气促，无畏寒、发热，出现少尿，指尖血氧度下降，血气提示II型呼吸衰竭，予加强利尿及扩冠治疗。复查血象示白细胞总数 11.30×10^9/L、中性粒细胞百分比 90.80 %，予加用美罗培南抗感染治，再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左右，与家属交代病情后，患者家属同意转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气，并予咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持，继续予美罗培南抗感染。降级为哌拉西林他唑巴坦，并予患者引流胸腔积液。

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护理诊断
1 气体交换受损 2 清理呼吸道无效 3 皮肤完整性受损 4 呼吸机相关性肺炎 5 有导管滑脱的风险
气体交换受损
相关因素
Ø呼吸道的分泌物过多 Ø肺部感染 ØCO2潴留
护理
Ø保持病室空气清新、温湿度适宜 Ø协助病人排痰 Ø氧疗/ 呼吸机辅助呼吸 Ø病情观察 Ø遵医嘱抗炎祛痰治疗 Ø给予机械排痰
相关因素
Ø高龄、基础病多 Ø气管插管 Ø不能自主咳痰
护理
Ø严格执行手卫生、无菌操作 Ø加强口腔护理、气道湿化 Ø抬高床头（30~45°） Ø采用密闭式吸痰管 Ø呼吸机管路每周更换一次
预期目标
Ø使用无创呼吸机后未出现呼吸机相关性肺炎
评价
Ø患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
Ø管道多 Ø患者躁动
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度告病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
2
不能自主咳出，长期卧床，面色少华皮肤无破损二便畅
3 心理社会支持：良好
4
带入导管：胃管44cm 尿管20cm PICC长度41cm 外露5cm
5
既往史：脑梗塞病史10余年，遗留左侧肢体瘫痪，长期卧床，有 “帕金森”病史5年余
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 H5年01月21日
气喘症状改善，凝血五项示： D-二聚体升高大便次数多质稀 Na+：123mmol/L低钠血症明确
2015年02月03 日
恶寒发热，气管导管内可吸出白粘痰，大便次数多，考虑感染引起神志不清，嗜睡，血压低，目前予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制血压
治疗经过
2015年02月13日
皮肤完整性受损
相关因素
Ø长期卧床 Ø营养差 Ø药物作用
护理
Ø据压疮风险分值制定护理计划 Ø加强鼻饲营养（五度） Ø患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面部皮肤 Ø告知家属 Ø 刺激性药物使用注意事项
预期目标
Ø患者在院期间皮肤完整无破损
评价
Ø患者面部出现5*5的压疮，防压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
预期目标
Ø患者管道在位并通畅
护理
Ø妥善固定导管 Ø约束保护，必要时使用镇静剂 Ø及时评估危险因素，做好预防 Ø床头接班，加强巡视
评价
ØPICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
Ø肺部感染 Ø呼吸道分泌物较多 Ø不能自主咳痰 Ø长期卧床
对策及预防措施
呼吸衰竭病人个案护理幻灯片
一般资料
➢ 姓名：温也鲁老年男性，87岁，病案号： 201407054
➢ 确诊为“肺部感染”于2014年12月30日入院
➢ 诊断：1、中医：咳嗽病2、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病；
➢ 入院查体：T36.5℃， P75次/分， R26次/分， BP123/82mmHg，SPO292%
患者今日今日气管插管满疗程，予拔出导管。即刻出现Spo2下降，立即给予无创呼吸机辅助呼吸，建议气管切开，患者家属拒绝，只予无创呼吸机辅助呼吸
2015年03月05日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内可吸出黄脓痰，小便少，考虑长期使用去甲肾对肾脏损害有关，予速尿利尿，今日出现血压低至44/27mmhg，予输注血浆200ml，予多巴胺，阿拉明升压
➢ 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿性啰音，咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢无明显水肿
➢ 心理：社会、经济支持良好
➢ 治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸护胃，维持水电解质等
护理评估
1
Braden压疮评分12分
跌倒/坠床评分为2分
一般情况：神志清，精神萎，体型一般，咳嗽咳痰，
预期目标
Ø病人脉氧90%以上
评价
Ø病人呼吸道通畅，咳嗽咳痰未减少
清理呼吸道无效
相关因素
Ø反复感染 Ø痰液多而粘稠，无法自主咳出 Ø咳嗽无力
护理
Ø保持病室空气清新、温湿度适宜 Ø卧床休息 Ø湿化呼吸道 Ø促进排痰 Ø遵医嘱给药
预期目标
Ø患者气道通畅，分泌物减少或清除
评价
Ø患者痰液质稀 Ø机械吸痰需求次数有所减少，但不能自主咳痰
2015年02月23日
考虑患者痰量多，建议气管切开，家属拒绝。再次予气管插管
2015年03月07日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内吸出黄脓痰，二便未见异常，查房示：血压低，目前需大剂量多巴胺联合阿拉明升压，告知家属病情危重，家属给予理解
治疗经过
2015年03月09日
患者于3：40出现脉氧测不出，查体：脉氧0，血压0，呼吸机辅助呼吸中，考虑多脏器衰竭，呼吸衰竭。心跳骤停，循环衰竭，立即予：肾上腺素，阿托品，平衡液，去甲肾上腺素，多巴胺等治疗维持血压心跳， 04：10经治疗患者血压： 70/50mmhg 脉氧测不出，心率24 次/分，告知患者家属病情危重，预后极差，家属表示理解，自动出院
Ø环境清洁、温湿度适宜 Ø及时清除呼吸道分泌物 Ø湿化和雾化疗法 Ø机械吸痰 Ø翻身拍背
防压疮
原因
Ø面部消瘦 Ø长时间佩戴呼吸机面罩 Ø宣教不到位 Ø未采取预防措施
对策及预防措施
Ø压疮风险性评估 Ø使用无创呼吸机前对家属做好宣教 Ø面罩每隔4h放松一次，根据情况可做局部按摩 Ø以能容纳1-2个手指为宜不要过紧 Ø做好皮肤护理，使用减压敷料 Ø给患者带全面口罩 Ø加强病情观察 Ø对于压痕明显且皮肤发红时，可用金霉素眼膏涂抹，定时换药
防导管滑脱
原因
Ø患者出汗置敷贴潮湿松动 Ø患者躁动不安 Ø宣教力度不够 Ø巡视不到位 Ø患者神智不清
对策及预防措施
Ø避免敷贴潮湿，潮湿后及时更换 Ø患者出现躁动不安时，做好约束，必要时使用镇静剂 Ø做好导管滑脱风险评估，向家属强调注意事项 Ø加强巡视、床头交接