第十二节 呼吸衰竭病人的护理1

呼吸系统疾病的护理讲稿第十二节呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭（respiratory failure）简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

诊断呼吸衰竭的动脉血气分析标准：动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg。

一、病因和发病机制1．病因①气道阻塞性病变：如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等。

②肺组织病变：如重症肺炎、严重肺结核、肺水肿等。

③肺血管疾病：如肺栓塞等。

④胸廓与胸膜病变：如胸外伤所致的连枷胸、严重气胸、大量胸水等。

⑤神经肌肉病变：如脑外伤、脑血管疾病、重症肌无力等。

2．发病机制：（1）低氧血症和高碳酸血症的发生机制①肺通气不足：进出肺的气体量减少，引起PaO2降低和PaCO2升高，导致缺氧和二氧化碳潴留。

②弥散障碍：指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行气体交换等的物理弥散过程发生障碍，肺泡膜对氧气的弥散力仅为二氧化碳的1／20，故弥散障碍时，主要以低氧血症为主。

③通气与血流比例失调：正常肺泡通气量与血流量的比值约为0．8（通气量为4L／min、血流量为5L／min）。

如通气与血流比例小于0．8，表示通气不足，血液不能充分摄入O2和排出CO2，此时肺动脉血未经过充分氧合就进入肺静脉，形成肺动－静脉样分流；如通气／血流比例大于0．8，表示肺毛细血管血流量减少、通气过剩，进入肺泡的部分气体不能与血液充分换气，肺泡无效腔增大而形成无效通气（如图2－12）。

④耗氧量增加：发热、寒战、呼吸困难等，使呼吸时耗氧量明显增加，如同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

（2）低氧血症和高碳酸血症对机体的影响：①对中枢神经系统的影响脑组织对缺O2十分敏感，供O2完全停止4～5min即可引起不可逆的脑损害。

PaO2低至60mmHg，可出现注意力不集中、视力和智力轻度减退；低至40～50mmHg时，可表现为头痛、烦躁不安、定向力和记忆力障碍、精神错乱、嗜睡、谵妄等神经精神症状；低于30mmHg，可引起神志丧失甚至昏迷；低于20 mmHg，数分钟即可出现神经细胞不可逆转性损伤。

皖南医学院2020年普通专升本考试《内科护理学》考试大纲一、总纲安徽省普通高职（专科）层次升入本科教育招生考试（以下简称专升本考试），是选拔性考试。

皖南医学院根据考生成绩，按照招生章程和计划，择优录取。

考试具有较高的信度、效度，必要的区分度和适当的难度。

本大纲适用于报考皖南医学院（专升本）护理学专业的所有考生。

是专升本考试命题的规范性文件和标准，是考试评价、复习备考的依据。

大纲明确了专升本考试的性质和功能，规定了考试内容与形式，对实施专升本考试内容改革、规范专升本考试命题有重要意义。

本大纲依据上级文件要求，根据专业培养目标及课程标准并参考教材编制。

专升本考试主要考察考生对学科基本理论、知识的掌握情况，重点对高职（大专）阶段应知应会知识进行考查，以本科阶段学习必备的专业基础知识、基本理论和基本技能为考察重点，突出分析问题及解决问题的能力。

在考察维度上兼顾基础性、综合性、应用型和创新性等多原则。

考试大纲的解释权归皖南医学院。

二、学科考查内容纲要（一）考核目标与要求依据高职高专阶段《内科护理学》课程标准及参考书目要求，着重考察课程所涵盖的内科常见病、多发病的防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能掌握情况与应用能力及学生运用所学知识分析和解决临床护理问题的能力。

本大纲对内容的要求从高到低，分为“掌握”“熟悉”“了解”三个层次。

“掌握”的内容是重点内容，要求考生对所列知识在深刻理解、牢固记忆的基础上能灵活应用去解决临床护理问题。

“熟悉”的内容是重要内容，要求考生对所列知识内容有理性的认识，能够解释、举例或变识、推断，并能利用所列的知识解决简单问题。

“了解”的内容是相关内容，要求考生对所列知识内容有初步的认识，会在有关的问题中进行识别和直接应用。

参考书目：《内科护理学》第一版，王荣俊等主编，安徽大学出版社，2012年（二）考试范围与要求《内科护理学》要考生能全面、系统地掌握内科疾病的基本知识理论和技能，培养和提高病情的观察力，掌握并运用护理程序对病人实施整体护理，以及对内科常见急症的抢救及评判性思维能力。

《内科护理学》教学大纲一、课程简介内科护理学是临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。

内科护理学既是临床各科护理学的基础，又与它们有关密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业护理课程的关键。

内科护理学涉及范围广，主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织风湿性疾病和神经系统疾病病人的护理。

课程的教学可分为系统学习和毕业实习两个阶段。

通过学习，学生将能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病的防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见危重急病的配合抢救能力。

教学方法：采用讲授、提问、讨论、临床见习等不同的教学方法，以培养学生的思维能力和和解决内科病人护理问题的能力。

二、课程教学目标通过本课程的学习要求学生能够：1．明确学习内科护理学的目的，掌握其学习方法。

2．掌握内科常见病的病因、发病机制，临床表现，实验室检查及治疗原则。

3．能理论联系实际，运用护理程序为内科病人进行护理评估、诊断、实施和评价，对病人能进行个性化的护理。

4．能通过临床见习，加深对内科病人相关知识的理解，熟悉内科护理工作的范畴和任务，学会为病人找出护理问题并能解决之。

5．端正学习态度，树立“急病人之所急，想病人之所想”、全心全意为病人服务的思想。

三、教学改革说明1．根据专业培养目标，教学中立足“三基”，加强对学生知识、能力、素质的全方位培养。

2．教学中注意临床医学知识与预防医学知识的相互渗透，突出慢性病、多发病和老年病，提高学生整体护理能力，体现现代医学模式。

呼吸系统、循环系统、内分泌代谢三章以慢性病、多发病和老年病为主，作为预防渗透教学改革的重点，课外安排社区实践活动，理论与实际相结合。

3．注重素质教育，进行评判性思维训练，突出能力培养。

根据教学内容采用讲授、提问、将PBL教学运用于部分理论课和临床见习中等不同的教学方法，结合学科最新动态，推荐相应的期刊杂志给学生课外阅读，传递学科前沿信息，积极指导学生进行研究性学习。

急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。

常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。

2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。

可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。

同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。

3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。

氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。

4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。

可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。

5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。

及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。

6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。

7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。

根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。

8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。

在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。

总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。

在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。

另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。

只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。

呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是一种常见的病理状态，其特点是患者的呼吸系统失去了正常的功能，无法维持正常的气体交换。

呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类，根据病情的不同，护理措施也有所差异。

下面是一篇关于呼吸衰竭护理的范文，供参考。

【引言】呼吸衰竭是一种临床上常见的危急病症，其病情可迅速恶化，对患者的生命造成威胁。

作为护士，我们应该对呼吸衰竭的护理有一个全面而系统的了解，以提供安全有效的护理，使患者尽快恢复健康。

【正文】一、急性呼吸衰竭护理1.监测患者生命体征急性呼吸衰竭患者病情危急，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸频率、心率等，以及血氧饱和度等功能指标。

2.维持患者呼吸道通畅呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的主要原因之一，护士应保持患者呼吸道通畅。

这包括清除呼吸道分泌物、翻身疏通呼吸道、保持呼吸道湿润等措施。

3.辅助呼吸功能对于呼吸衰竭患者，护士应及时进行氧疗，提供足够的氧气供给，保持患者呼吸功能的稳定。

同时，可通过呼吸机等设备辅助患者呼吸。

4.合理使用药物根据患者的病情，护士可以合理使用药物来改善患者的呼吸功能。

通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗药物。

5.心理护理呼吸衰竭患者往往身体不适，情绪低落，护士应给予心理支持和关怀，缓解患者的紧张与恐惧，帮助他们积极应对疾病。

二、慢性呼吸衰竭护理1.呼吸系统锻炼针对慢性呼吸衰竭患者的身体状况，护士应设计适宜的锻炼方案，帮助患者强化呼吸肌肉，在保护自己的情况下增加呼吸功能。

2.正确使用辅助呼吸器慢性呼吸衰竭患者可依靠辅助呼吸器维持正常呼吸功能，护士应指导患者正确使用呼吸器，避免并发症的发生。

3.注意饮食调理慢性呼吸衰竭患者常伴有全身性的代谢紊乱，护士应指导患者合理饮食，注意控制水、电解质和营养的摄入，维持体内的电解质平衡。

4.定期复查慢性呼吸衰竭患者需要定期进行肺功能检查和动脉血气分析，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。

护士应与医生紧密合作，确保患者得到及时的复查和治疗。

呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。

呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。

下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。

1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。

可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。

4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。

床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。

5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。

护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。

6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。

同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。

急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。

护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。

如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。

2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。

护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。

根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。

3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。

护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。

4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。

护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。

5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。

护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。

6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。

护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。

同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。

7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。

护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。

8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。

同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。

以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。

在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。

由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。