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呼吸衰竭病人个案护理123精品PPT课件

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呼吸衰竭护理ppt课件

呼吸衰竭护理ppt课件
质的摄入。
饮食调整
针对患者的具体情况，如消化功能 、过敏史等，进行适当的饮食调整 ，如流质、半流质、软食等。
饮食指导
向患者及其家属介绍饮食原则和注 意事项，鼓励患者养成健康的饮食 习惯。
出院指导与随访
出院指导
向患者及其家属详细介绍 出院后的注意事项，如用 药、休息、活动等。
随访安排
根据患者的病情和需要， 制定随访计划，定期进行 电话或面对面随访，了解 患者的康复情况。
观察呼吸频率、节律和深度
注意观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现异常情况。
观察意识状态
注意观察患者意识状态，判断是否有缺氧、 二氧化碳潴留等情况。
监测生命体征
定期监测患者体温、脉搏、血压等生命体征 ，及时发现病情变化。
记录护理记录
详细记录患者病情变化、护理措施和效果评 价。
氧疗与机械通气护理
氧疗护理
肺康复护理
针对慢性呼吸衰竭患者，肺康复护理 通过综合干预措施提高患者运动耐力 和生活质量。
护理质量评价与改进
评价指标体系建立
建立科学、合理的护理质量评价 指标体系，对呼吸衰竭护理质量
进行客观评价。
持续质量改进
通过定期评估和反馈，发现护理 过程中的问题并采取措施进行改
进，提高护理质量。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医疗、护 理、康复等资源，为患者提供全
202X-XX-XX
呼吸衰竭护理ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭护理原则 • 呼吸衰竭患者心理护理 • 呼吸衰竭患者康复护理 • 呼吸衰竭护理研究进展
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，机体在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症， 进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

《呼吸衰竭病人护理》PPT课件

《呼吸衰竭病人护理》PPT课件

病情观察
5、观察呕吐物和粪便性状 6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医
生协助处理。
健康教育
指导有效咳嗽 病人尽肯能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸3-6次后深吸气至膈肌
完全下降，屏气3-5s,继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体 呼出，再深吸一口屏气3-5s,身体前倾，从胸腔进行2-3次短促 有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰 液咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩， 加强腹压，咳出痰液。
急性呼吸衰竭： 慢性呼吸衰竭：
主要是缺引起
与急性呼衰大致相似，
的呼吸困难和多脏器但功也有所不同
能障碍
1.呼吸困难：
1.呼吸困难：最早出2现.精神神经症状：
2现.发绀：缺氧的典型随制表C现O2象潴留表现为先兴奋后抑
3.精神神经症状 3.循环系统症状：
4.循环系统表现 CO2潴留表现，并发肺心病出 5.消化和泌尿系统表现右心衰表现
2、上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑便应给予温凉流质饮食，出现呕血时应 暂禁食。
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及血压升高等缺氧和co2潴
留表现。 3、检测生命体征及意识状态。 4、检测并记录出入液量，血气分析和升化检查、电解质和酸碱平衡状态。
应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调节吸氧流量和样浓 度。
氧疗的护理
★氧浓度高于60%，持续时间超过24 小时，可能出现氧疗副作用
●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、 呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维 组织增生、呼吸抑制
药物护理
1）遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期使用抗生素病人注意有无 二重感染。遵医嘱使用支气管舒张剂。

呼吸衰竭病人的护理 PPT课件

呼吸衰竭病人的护理 PPT课件

（3）弥散障碍
返回
退出
⒉发病机制
缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气 量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。
（1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 （3）弥散障碍
是低氧血症最常见的原因。
通气与血流比例(V／Q)正常应 保持在0.8，才能保证有效的 气体交换。若V／Q＜0.8，则 产生右至左肺动静脉祥分流； V／Q＞0.8，生理死腔增多。 V／Q比例失调最终引起缺O2 而无CO2潴留。
返回
退出
（2）对心脏、循环的影响
当缺O2和CO2潴留时，使心率加快，心搏量增加、血压上 升，引起肺动脉收缩，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压、右 心负荷加重。PaCO2轻、中度升高，使浅表毛细血管和静脉扩 张，使部分肌肉和脾血管收缩，因此病人四肢温暖。急性严重 缺O2或酸中毒可引起严重心律失常或心脏骤停。
继续
返回
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第十一节 呼 吸 衰 竭
呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为I型呼吸衰 竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴 留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳 潴留。按疾病发生的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭， 急性呼吸衰竭指既往呼吸功能正常，由于突发因素，如溺水、 电击、药物中毒、神经肌肉疾病等，导致肺功能突然衰竭。慢 性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾病的基础上，呼吸功能损害 逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动， 称为代偿性慢性呼吸衰竭；若合并呼吸道感染等，呼吸功能负 担进一步加重，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床 表现时，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
呼 吸 衰 竭病人的护理
呼吸衰竭(respirayory failure )简称呼衰,是指由于各种 原因引起肺通气和(或)换气功能障碍，不能进行有效的气体交 换，导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而产生一系列 病理生理改变的临床综合征。即静息状态时，呼吸室内空气， 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳 分压(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)，为呼吸衰竭。

呼吸衰竭个案护理ppt

呼吸衰竭个案护理ppt

诊断方法：结合临床表现、血气分析结果和其他检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与心衰、肺栓塞等疾病进行鉴别
03
患者基本情况评估
体征：血压、心率、呼吸频率、体温等
症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等
病史：既往病史、家族史、用药史等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、体重等
护理问题与护理目标
护理问题：呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症等呼吸衰竭症状
05
饮食护理与指导
保持水分平衡：鼓励患者多喝水，每天至少2000ml，以保持呼吸道湿润和痰液排出。
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
特殊饮食：对于某些疾病引起的呼吸衰竭，可能需要特殊饮食，如糖尿病饮食等，需遵医嘱执行。
饮食营养：选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜和水果等，以增强身体免疫力。
注意事项：监测吸氧效果，避免长时间高浓度吸氧，注意氧疗设备消毒
机械通气护理与注意事项
机械通气护理：保持呼吸道通畅，定期检查管道连接，监测呼吸参数
注意事项：注意观察患者情况，及时调整呼吸机参数，预防并发症
药物治疗护理与注意事项
药物治疗的种类和作用
给药方式及注意事项
药物副作用的观察与处理
药物疗效的评估与调整
护理目标：改善患者呼吸功能，提高生活质量，预防并发症的发生
护理措施与护理效果评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理效果评价：定期评估患者的护理效果，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括呼吸支持、药物治疗、饮食调整等方面。
护理效果评价指标：包括患者的呼吸状况、生命体征、生活质量等方面。

呼吸衰竭患者的护理ppt

呼吸衰竭患者的护理ppt
激素、抗生素等。
使用抗炎药物时应注意观察患者 体温、血象及痰液变化，预防继
发感染。
长期使用糖皮质激素的患者应注 意观察有无骨质疏松、消化道溃 疡等不良反应，并定期进行骨密
度和胃镜检查。
使用支气管舒张剂的护理
支气管舒张剂主要用于缓解支 气管痉挛，改善通气功能，如 使用茶碱类、β2受体激动剂等 。
使用时应注意观察患者症状改 善情况，若出现心悸、心律失 常等不良反应应及时停药。
02
护理评估与监测
评估患者的状况
1 2
3
评估患者的病史
了解患者是否有慢性呼吸系统疾病、近期感染、创伤或手术 等可能导致呼吸衰竭的因素。
观察患者的症状
注意患者是否出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，以及 这些症状的严重程度和变化趋势。
评估患者的体格检查
观察患者的呼吸频率、节律和深度，肺部听诊是否有异常呼 吸音，测量血压、心率和血氧饱和度等指标。
确保高压氧舱处于良好状态，检查氧源、压力 表等设备。
协助患者入舱
协助患者穿好防护用品，如压力服、耳塞等。
监测氧疗过程
密切观察患者在高压氧舱内的反应，如出现不 适及时处理。
06
康复与预防措施
呼吸功能康复训练
呼吸肌训练
通过特定的呼吸练习，增强呼吸 肌的力量和耐力，提高呼吸功能
。
腹式呼吸训练
引导患者采用腹式呼吸，以增加膈 肌的活动度和肺活量。
建议患者在康复期间定期到医院复查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。
随访管理
建立随访管理制度，对患者的病情状况、自身认知情况进行 跟踪管理，确保康复效果。
THANKS
呼吸操
结合呼吸和肢体运动，进行呼吸操 练习，以改善呼吸循环功能。

呼吸衰竭病人的护理医学类PPT授课课件

呼吸衰竭病人的护理医学类PPT授课课件
部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
④胸廓与胸膜 病变如胸廓畸 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。 形、气胸等
潮式呼吸：又称陈-施呼吸 ，呼 吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮 后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒 之后，又出现上述状态的呼吸， 如此周而复始，呼吸呈潮水涨落
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
护理评估
症状和身体评估:呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。
1)呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费
力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变
和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、

呼吸衰竭患者护理PPT

呼吸衰竭患者护理PPT
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化 碳潴留，导致一系列生理功能和 代谢紊乱。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困 难、发绀、精神神经症状等。
诊断
根据临床表现和血气分析结果可作出 诊断。
PART 02
护理评估与监测
评估患者状况
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等基本生命体 征，了解患者的整体状况 。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，以改善肺通气功 能。
运动康复
根据患者身体状况，制定合适的运动康复计划，如散步、太极拳等 ，以增强体质和免疫力。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱等，以提高自理能力 。
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
观察氧疗效果
密切观察患者氧疗后的病情变化，如呼吸频率、 呼吸困难程度等，评估氧疗效果。
PART 04
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止痰 液滞留引发肺部感染。
定期消毒
定期对病房进行空气消毒，减少空气中的细菌数量，降低感染风险 。
口腔护理
健康教育
向患者及其家属宣传呼吸衰竭的预防和护理知识，提高患者的自我 管理和保健能力。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和康复情况，及时调整护理方 案。
XXX
XXX
2023-2026
END
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呼吸衰竭病人的护理医学类PPT

呼吸衰竭病人的护理医学类PPT
四)循环系统症状:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高,可发生右心衰竭,体循环淤血体征.严重缺氧引起心 肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏.
五)消化和泌尿系统症状:呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血,出现血清丙氨酸氨基转移酶增 高.严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血.肾功能表现尿中红细 胞、管型、蛋白尿、氮质血症.
a.肺通气不足 b.弥散障碍 c.通气/血流比例失调 d.肺内动-静脉解剖分流增加
护理评估
症状和身体评估:呼吸衰竭de临床症状除原发病表现外,主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起de多脏器功能紊乱de临床综合征.
一)呼吸困难:患者感到胸闷、憋气、呼吸费力. 表现为呼吸频率、节律,呼气浓度改变和三凹 征.中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或 抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均 匀而缓慢,表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引 起de周围性呼吸衰竭,多伴呼吸劳累、辅助呼 吸肌活动加强,出现点头或提肩呼吸:发生二氧 化碳麻醉时,可呈浅慢或潮式呼吸.
三)皮肤护理:根据口腔pH 值选择漱口液行口腔护理, 三次/d.pH<七用二%碳 酸氢钠液；pH>七则用二 %硼酸溶液；中性用一 %～三%过氧化氢溶液； 口腔有溃疡用口泰液护理 口腔.睡气垫床,每二小时 翻身、拍背、按摩骨突处, 防止压疮及坠积性肺炎 de发生.为病人创造安静、 舒适、整洁、安全de环 境,保持室内相对湿度六 零%～七零%.
呼吸衰竭de病因
参与肺通气和肺换气de任何一个环节de严重病变,都也导致呼吸衰竭, 包括:
①气道阻塞性疾 病变如慢阻肺、 严重哮喘等
②肺组织病变 如肺结核、肺 水肿等
③肺血管疾病 如肺栓塞
④胸廓与胸膜 病变如胸廓畸 形、气胸等

呼吸衰竭病人的护理ppt课件

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编辑版pppt
55
4．肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大 剂量、短程治疗。
5．补充营养。
（二）护理 与慢性呼吸衰竭护理相似。
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56
课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由 于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸 衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。 ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
编辑版pppt
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38
9．健康指导 指导病人如何饮食、呼吸功能锻炼、
提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进 行家庭氧疗。发现病情加重立即就诊。
编辑版pppt
39
病例分析
1．诊断分析
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状
胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现， 动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增 高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
编辑版pppt
6
概述
慢性呼吸衰竭
❖是在肺部疾病基础上发生的。
❖早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症
型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
肌张力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部啰 音情况。了解血气分析、血尿常规、血电 解质检查结果。有条件进行床旁血气分析、 血氧饱和度、心电监测。注意饮食、大小 便、睡眠等情况。
编辑版pppt
33
5．配合药物治疗 （1）抗生素。同“慢支”护理。 （2）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药
后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若 出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时 通知医生，严重者立即停药。 （3）慎用抑制呼吸类药物。
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2015年01月21日
气喘症状改善，凝血五项示： D-二聚体升高 大便次数多质稀 Na+：123mmol/L低钠血症 明确
2015年02月03 日
恶寒发热，气管导管内可吸出白粘 痰，大便次数多， 考虑感染引起 神志不清，嗜睡，血压低，目前予 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制 血压
治疗经过
2015年02月13日
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
2015年02月23日
考虑患者痰量多，建议气管 切开，家属拒绝。再次予气 管插管
2015年03月07日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内 吸出黄脓痰，二便未见异常，查房 示：血压低，目前需大剂量多巴胺 联合阿拉明升压，告知家属病情危 重，家属给予理解
治疗经过
2015年03月09日
患者于3：40出现脉氧测不出，查体： 脉氧0，血压0，呼吸机辅助呼吸中， 考虑多脏器衰竭，呼吸衰竭。心跳 骤停，循环衰竭，立即予：肾上腺 素，阿托品，平衡液，去甲肾上腺 素，多巴胺等治疗维持血压心跳， 04：10经治疗患者血压： 70/50mmhg 脉氧测不出，心率24 次/分，告知患者家属病情危重，预 后极差，家属表示理解，自动出院
护理诊断
1 气体交换受损 2 清理呼吸道无效 3 皮肤完整性受损 4 呼吸机相关性肺炎 5 有导管滑脱的风险
气体交换受损
相关因素
➢呼吸道的分泌物过多 ➢肺部感染 ➢CO2潴留
护理
➢保持病室空气清新、温湿度适宜 ➢协助病人排痰 ➢氧疗/ 呼吸机辅助呼吸 ➢病情观察 ➢遵医嘱抗炎祛痰治疗 ➢给予机械排痰
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
相关因素
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢病人脉氧90%以上
评价
➢病人呼吸道通畅，咳嗽咳痰 未减少
清理呼吸道无效
相关因素
➢反复感染 ➢痰液多而粘稠，无法自主咳出 ➢咳嗽无力
护理
➢保持病室空气清新、温湿度适宜 ➢卧床休息 ➢湿化呼吸道 ➢促进排痰 ➢遵医嘱给药
预期目标
➢患者气道通畅，分泌物减少 或清除
评价
➢患者痰液质稀 ➢机械吸痰需求次数有所减少，但 不能自主咳痰
➢环境清洁、温湿度适宜 ➢及时清除呼吸道分泌物 ➢湿化和雾化疗法 ➢机械吸痰 ➢翻身拍背
防压疮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因
➢面部消瘦 ➢长时间佩戴呼吸机面罩 ➢宣教不到位 ➢未采取预防措施
对策及预防措施
➢压疮风险性评估 ➢使用无创呼吸机前对家属做好 宣教 ➢面罩每隔4h放松一次，根据情 况可做局部按摩 ➢以能容纳1-2个手指为宜不要过 紧 ➢做好皮肤护理，使用减压敷料 ➢给患者带全面口罩 ➢加强病情观察 ➢对于压痕明显且皮肤发红时， 可用金霉素眼膏涂抹，定时换药
入院查体：T36.5℃， P75次/分， R26次/分， BP123/82mmHg，SPO292%
神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可 闻及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢 无明显水肿
心理：社会、经济支持良好
治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸 护胃，维持水电解质等
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
患者今日今日气管插管满疗程， 予拔出导管。即刻出现Spo2下 降，立即给予无创呼吸机辅助呼 吸，建议气管切开，患者家属拒 绝，只予无创呼吸机辅助呼吸
2015年03月05日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内可 吸出黄脓痰，小便少，考虑长期使用 去甲肾对肾脏损害有关，予速尿利尿 ，今日出现血压低至44/27mmhg， 予输注血浆200ml，予多巴胺，阿拉 明升压
护理评估
1
Braden压疮评分12分
跌倒/坠床评分为2分
一般情况：神志清，精神萎，体型一般，咳嗽咳痰，
2
不能自主咳出，长期卧床，面色少华 皮肤无破损 二便畅
3 心理社会支持：良好
4
带入导管：胃管44cm 尿管20cm PICC长度41cm 外露5cm
5
既往史：脑梗塞病史10余年，遗留左侧肢体瘫痪，长期 卧床，有 “帕金森”病史5年余
护理个案报告
一例呼吸衰竭患者的护理措施及原因分析
汇报人：未未 指导老师：星星
目录
1、病例摘要
2、护理问题及措施
3、护理重点及护理难点 4、护理经验与教训
一般资料
姓名：温也鲁 老年男性，87岁，病案号： 201407054
确诊为“肺部感染”于2014年12月30日入院
诊断：1、中医：咳嗽病2、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺 部感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病；
防导管滑脱
原因
➢患者出汗置敷贴潮湿松动 ➢患者躁动不安 ➢宣教力度不够 ➢巡视不到位 ➢患者神智不清