纤维桩粘接的研究进展

不同的树脂粘接材料对纤维桩的吸水性和溶解性的研究发表时间：2012-09-19T14:17:14.123Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：唐婉容1 刘英1 米方林 1 游涛2[导读] 比较3 种用于粘结纤维桩的树脂粘接材料的吸水性和溶解性，为临床应用提供实验依据。

唐婉容1 刘英1 米方林 1( 通信作者) 游涛2( 1 川北医学院口腔系四川南充 6 3 7 0 0 0 )( 2 重庆医科大学口腔医学院重庆 4 0 0 0 1 6 )【摘要】目的比较3 种用于粘结纤维桩的树脂粘接材料的吸水性和溶解性，为临床应用提供实验依据。

方法选取Paracore Automix、DMG Luxacore、可乐丽菲露DC core 3 种双重固化树脂粘接剂，每种材料各制备5 个试件，浸泡于蒸馏水中28d，通过测量浸泡前、后的重量变化计算材料的吸水值与溶解值。

结果 3 种材料的吸水值与溶解值差异均有明显统计学意义(P<0.05)，ParaCore 的吸水值和溶解值最大，分别为（20.13+0.97）μg/mm3 和（4.81+3.13）μg/mm3。

结论 DC core 的吸水值和溶解值较低，具有良好的稳定性；ParaCore 的吸水值和溶解值最大，其远期力学性能较差，使用寿命缩短。

【关键词】纤维桩树脂粘接剂吸水性溶解性【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0067-02纤维桩在20 世纪90 年代开始应用于临床，因其优良的生物力学性能、生物相容性、美观、易拆除等优点，在临床上的应用日益广泛[1]。

纤维桩主要靠粘结剂将其固定在根管桩道内。

S a h m a 等[2] 的研究指出，纤维桩的最佳粘接剂为树脂类粘接剂，用于粘固纤维桩可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗折能力。

目前国内关于树脂粘接剂的研究主要集中于其粘接强度的研究，针对其吸水性和溶解性的研究却少有报道。

MultilinkN系统在纤维桩粘接中的应用总结摘要】对37例42颗患牙首先经过完善的根管治疗,一周后采用纤维桩套装行桩核修复术,用Multilink N系统粘接纤维桩，树脂堆核。

结果37例患者在纤维桩的修复治疗中，均达到满意修复效果。

提示合理正确的护理操作可以提高临床工作效率，减轻患者痛苦。

【关键词】纤维桩；粘接；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0499-02作为一种新型桩核修复材料的玻璃纤维，因其美观、操作简便、生物相容性高、柔软性好而逐渐应用于临床口腔科的修复领域［1］。

在欧美日等发达的国家常用于牙体缺损的修复材料。

纤维桩的强度、硬度、美学性能、生物相容性以及抗疲劳性［2］能比较传统金属桩钉优越［3］，它是通过树脂粘结剂与牙齿的牙本质之间达到高强度的粘接效果，从而延长修复体的寿命，以及根折的发生也随之减少了，因此有利于牙体和牙根的保存及失败后的再修复。

纤维桩作为这一新型材料，其相关护理配合也成为了焦点，临床护理操作将决定修复体恢复口腔功能的程度。

1临床资料我科2012年11月至2013年1月需桩核修复的患者37例，其中男22例、女15例，年龄16～68岁。

对47颗患牙行桩核根帽修复(前牙25颗，双尖牙8颗，后牙14颗)。

患牙首先在口腔内科完成根管治疗，先观察1～2周看有无疼痛，若无疼痛等不适的症状即来院行桩冠修复。

我科使用的纤维桩为国产POPO纤维桩套装或进口RTD纤维桩，Multilink N粘接套装(包括Metal／zirconia Primer、Monobond-s、Multilink N Primer A／B、粘接树脂ivoclar vivadent、堆核树脂Multilcore Flow。

2护理2.1术前准备2.1.1患者准备对牙体的缺损、残根、劈裂牙、外伤冠折需保留的患牙等修复前均应完善成根管治疗，术后拍曲面体层摄影颌全景片，以显示患牙根管治疗后之效果及牙根的长度、直径、方向。

预成纤维桩的临床应用研究进展桩核系统目前已成为一种重要的牙体修复技术，临床上桩核冠多用于修复经过完善根管治疗但无法取得良好固位的牙齿。

长期以来，金属桩核在临床上占据了重要的地位，但其弹性模量远高于牙本质，易致严重的根折。

由于纤维桩的弹性模量与牙本质相似，可以减少根折，以及断裂后易取出等优点，自20世纪90年代问世以来，便备受临床医生的青睐。

本文从预成纤维桩的分类、性能、临床适应证等应用的研究进展方面作一综述。

标签：纤维桩；预成纤维桩；桩核；纤维加强型复合树脂桩Advances in clinical research of prefabricated fiber postsHou Qianqian, Gao Yiming.（Dept. of Stomatology, Ruijin Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China）[Abstract]Nowadays, post-and-core systems have become an important technology of prosthodontics. Clinically, post-and-core crowns are used to restore teeth which have received perfect root canal treatment, but cannot achieve good retention. In a few decades, metal posts have held an important place in clinical application. But the elastic modulus of metal posts is higher than that of dentin, contributing to severe root fractures. Since the elastic modulus is similar to the dentin, fiber posts can reduce root fractures. They can also be easily taken out after fractures. Owing to these advantages, fiber posts have been accepted by dentists since 90 years of 20 centu－ry. This review aims to introduce advanced studies of prefabricated fiber posts in terms of classification, properties and clinical application.[Key words]fiber post；prefabricated fiber post；post and core；fiber-reinforced composite post桩核冠修复是口腔临床治疗中保留残冠残根常用的修复方法，早在1724年，就有用木制桩钉修复无髓牙根的方法，木制桩湿润后膨胀与根管壁密合，以此达到固位稳定的效果[1]。

纤维根管桩临床粘接技术操作规范摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

本规范按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。

残根残冠的保存修复已逐渐成为现代口腔医学发展的新趋势。

纤维根管桩因其优良的美学性能，与牙本质相近的弹性模量，易拆除、便于再治疗、无金属腐蚀性、去除牙体组织少等优点，逐渐成为残根残冠保存修复的关键技术纤维根管桩修复的技术要点之一是纤维根管桩的粘接，临床应用时其技术敏感性较高，是影响纤维根管桩修复长期成功率的关键因素*⑺。

纤维根管桩的临床粘接过程中，适应证的选择、粘接材料的选择、粘接界面的处理以及具体的操作步骤均可对纤维根管桩的粘接效果产生直接影响。

其中任何环节的操作不当均可能导致粘接失败，如粘接界面出现裂隙、桩核松动等，最终导致桩核或桩核冠修复体的脱落⑻9・⑻。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

本规范通过对纤维根管桩临床粘接技术制定细化规则，规范该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率和大面积缺损死髓牙的保存率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

目前临床使用的主流纤维根管桩是预成型纤维根管桩，因此本规范主要针对预成型纤维根管桩的临床粘接操作进行规范，对于特殊类型的纤维根管桩如根管塑形桩等，粘接时应参照产品说明书操作。

一、范围本规范给出预成型纤维根管桩临床基本条件和纤维根管桩的选择、纤维根管桩桩道的制备、粘接前的处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的规范。

大面积牙体缺损修复新进展(五)纤维桩的临床应用北京大学口腔医学院修复科陈立思考纤维桩的优缺点是什么,纤维桩如何分类,树脂水门汀如何分类,纤维桩在临床上如何进行操作才能取得更好的修复效果,一纤维桩的优缺点一)纤维桩的优点 (1. 机械性能与牙体组织匹配好，比如纤维桩的弹性模量与牙体组织最为接近，而其折裂方式更有利于再次修复。

2. 粘接性能好，纤维桩的基质为环氧树脂，可以与树脂粘结剂形成良好的结合。

3. 美观。

4. 一次就诊就可以完成，从而减少冠向的微渗漏。

5. 生物相容性好，6. 对磁共振检查没有任何的影响。

7. 新的石英纤维桩具有较好的X线阻射性。

(二)纤维桩的缺点1. 具有一定的可弯曲性。

2. 可产生微渗漏，影响边缘封闭性。

3. 形成足够的牙本质肩领，从而加强颈部的强度。

4. 尽量选择直径足够大的纤维桩。

修复失败病例:图1:这是一个下前牙的固定桥，固定桥由纤维桩提供固位支持，可以看到修复体发生了冠折，大概应该有两个原因，首先是下前牙的根管比较细，只能选择比较细的纤维桩，因而强度不足，另外，在牙体组织上部，没有形成足够的牙本质肩领，因而它的强度大大降低，因此在为桥体提供支持和固位的时候，强度不够，从而导致了修复的失败。

图1 图2 图3病例:这是一个年轻的女性，左上中切牙牙髓炎，完成根管治疗，需要进行桩核冠的修复，图2所示的是牙体进行初步预备之后的形态，可以看到冠方有足够的牙本质肩领，患者要求选用全瓷冠进行修复，它的美观要求比较高，临床上我们可以选用的桩有很多种(铸造金属桩，预成的纤维桩和预成的金属桩)，这个病例我们考虑到患者牙体组织的情况和患者本身的要求，最后我们选择了纤维桩进行修复，图3为纤维桩在根管内就位的情况。

/p>二纤维桩的分类(一)碳纤维桩(二)玻璃纤维桩(三)石英纤维桩:主要成分是二氧化硅，为结晶状态，因此有更好的半透明性，美观性能更好。

(四)聚乙烯纤维树脂桩:是在临床中直接堆塑而成，这种桩的优点是它与根管壁更为贴合。

两种纤维桩在口腔修复治疗中的效果对比研究乐友兴发布时间：2023-06-24T02:22:38.143Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：乐友兴[导读] 目的：探究两种纤维桩在口腔修复治疗中的干预效果。

湖南省宁远县人民医院湖南永州 425600摘要：目的：探究两种纤维桩在口腔修复治疗中的干预效果。

方法：研究时间为2022年2月-2023年2月，研究对象为此期间我院收治的口腔修复患者，共计96例。

通过随机数表法将入组患者分为对照组与观察组，每组48例,对照组修复使用可塑纤维桩，观察组使用预成纤维桩。

比较不同纤维桩修复效果。

结果：龈沟液炎性因子，白细胞介素-17（IL-17）、白介素细胞-23（IL-23）水平，治疗后为观察组低于对照组（P＜0.05）。

不良反应发生率，观察组为4.17%低于对照组18.75%（P＜0.05）。

修复体完整率，观察组为97.92%高于85.42%（P＜0.05）。

结论：患者口腔修复治疗中，预成纤维桩及可塑纤维桩均可改善患者口腔情况，预成纤维桩效果更加理想，临床使用价值更高，值得推广。

关键词：预成纤维桩；可塑纤维桩；不良反应；炎性因子口腔疾病是临床中常见疾病，大多数人患有口腔疾病，对生活存在不同程度影响。

临床中对于口腔疾病，大多给予拔除干预，特别是清除残根、残冠等，但残根无法保留可能会对患者的牙周状态产生影响，甚至出现炎症反应。

此外，残根拔除后，疼痛感较为强烈，会对口腔治疗效果产生影响[1]。

为使牙列缺损患者牙齿拔除疼痛感得到缓解，需要进行口腔修复治疗。

以往临床中常使用金属桩冠进行修复，但因金属管本身机械性能不理想、生物相容性不高，整体效果并不理想。

近年来，预成纤维桩、可塑纤维桩等新型材料逐渐广泛应用在临床中。

但两种方案治疗价值不同，需进一步研究。

本文以96例口腔修复患者为研究对象，分析其使用价值。

内容下述。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。

研究时间为2022年2月-2023年2月，研究对象为此期间我院收治的96例口腔修复患者，并通过随机数表法将入组患者分为两组。

纤维桩的粘接和固位目前认为，纤维桩需用树脂粘接剂粘接。

现代粘接理论认为，树脂与牙本质胶原形成的机械固位是主要的粘接力。

粘接过程可分为3 个关键步骤：1）处理牙本质表面即酸蚀。

2）构建混合层基础。

3）树脂水门汀粘接。

其中混合层的形成是关键。

另外，粘接剂和水门汀并不是同一概念，二者联合应用才能完成粘接。

影响粘接效果的因素很多，牙本质是影响因素之一。

扫描电镜观察发现，根管内不同位置的牙本质小管密度不同，根管酸蚀后粘接面积颈1/3 增加202%，中1/3 增加156%，根尖1/3 为113%。

而且，混合层厚度与牙本质小管密度有关。

牙本质小管密度低，混合层薄，反之亦然。

另外，如果牙本质的污染层不完全去除，就会影响混合层的形成，造成粘接强度的降低。

有学者用电镜观察了一步法粘接系统和三步法粘接系统在粘接纤维桩时界面形成的树脂突和树脂牙本质交互渗透区（resin dentininterdiffusion zone, RDIZ）的形成情况，发现三步法系统可形成更多的RDIZ 区，提示三步法粘接系统的粘接强度高于一步法系统。

研究发现，桩与牙本质粘接后的牙本质应力比粘接前小。

为了模拟口腔内环境，一些学者对 4 种桩核系统修复的牙齿进行1×106 次循环加载，发现石英纤维桩和铸造桩的粘接强度无差异，表明纤维桩树脂核就固位力而言完全可替代传统铸造桩核。

除了粘接作用，树脂粘接剂的应用还能封闭纤维桩与牙本质间的缝隙，减少微渗漏的发生。

研究发现，用同种粘接材料粘接的不锈钢桩和碳纤维桩之间的微渗漏值差别无统计意义。

而用不同的粘接剂粘接的桩微渗漏量有显著差别，用树脂水门汀粘接的桩，其微渗漏值显著低于用玻璃离子和磷酸锌粘接者。

有学者用液体渗透法测试了不锈钢桩、玻璃纤维桩、氧化锆瓷桩和聚乙烯纤维桩的冠向微渗漏情况。

结果发现，在6个月内的任何时间段，聚乙烯和玻璃纤维桩的渗漏量显著低于其余两种桩，而且玻璃纤维桩的封闭性随时间延长而显著提高，说明就此性能而言，玻璃纤维桩较其他类别的桩有显著优势[24]。

纤维树脂桩核临床应用技术关键点王茂夏,孟玉坤 四川大学华西口腔医院修复学系 纤维桩自1989年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。

1、纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量(18 GPa) 十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生，另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，而有利于进行再次修复。

同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。

此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。

而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。

2、纤维桩的选择纤维种类 纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐桩的形态 纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。

而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。

桩的直径 桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证根尖部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。

桩的长度 在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4‐6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。

两种纤维桩使用5 年临床效果观察【摘要】目的: 评价两种纤维桩在临床使用5年的临床成功率方法: 在临床上共45颗需要桩核冠修复的牙齿被纳入研究对象,在获取患者的同意后,利用随机数字表将其分到下面的三组之一: 1, RTD纤维桩修复组(DT light-post radio opaque RTd Grenoble, France); 2,Coltene纤维桩修复组.(Parapost fiber white,Coltene/Whaledent Mawhaw NJ USA), :,金合金（Bio9081，heraeus Kulzer ,Germany）桩核组;然后各组按照相应的方法完成桩核冠的制作，随访5 年。

在5年的临床观察期中,使用金合金桩核和纤维桩核修复后的牙齿均未出现因桩核原因导致的失败。

结论: 就本次观察而言，在严格掌握适应症的前提下使用纤维桩修复根管治疗后的牙齿，能够取得满意的临床效果.【关键词】纤维桩弹性模量桩核冠材料和方法:1 试验对象的纳入经过完善根管治疗的,根尖周无暗影或者经过3个月以上的临床观察根尖暗影有缩小趋势的上颌切牙，上下颌尖牙或者上下颌前磨牙；一次需桩核冠修复的牙齿不超过2颗，下颌切牙由于根管过细，使用纤维桩通常需要过多的磨除牙体组织，而被排除到本次实验观察之外；排除无法获得2mm高度的牙本质肩领或者需要通过冠延长后才能获得2mm的牙本质肩领的牙齿；排除需要利用桩核冠作为可摘局部义齿或固定义齿基牙的患者；排除牙龈炎和牙周炎的患者，但是经牙周治疗，牙龈无炎症，牙周袋深度小于3mm，无明显松动，牙槽骨吸收不超过根长1/3亦可被纳入研究对象。

在获得患者知情同意的情况下，利用随机数字表根据患者修复的时间顺序将患者分为:1:金合金桩核组, 2:RTD纤维状修复组3:Colten 纤维桩修复组。

2 桩的设计桩的直径以牙根直径的1/3为参考，并以Herbertb编著的固定义齿修复学精要1为参考，上颌中切牙，侧切牙，尖牙分别使用直径1.5，1.3，1.5mm纤维桩，下颌尖牙使用1.3毫米直径纤维桩，对于前磨牙，如果是两个根管，则使用两个0.9毫米的纤维桩，如果是一个根管，则使用1个1.3毫米的纤维桩。