桩核冠的修复
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桩核冠修复病例介绍桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法,适用于牙齿损伤严重的情况。
本文将探讨桩核冠修复的原理、适应症、过程以及可能的并发症。
原理桩核冠修复是通过在牙齿内部放置根管内桩体(或称为冠核)来增加牙齿的稳固性,然后在桩体上覆盖牙冠,恢复牙齿的外观和功能。
适应症桩核冠修复适用于以下情况: 1. 牙齿严重破损,无法通过单纯的修复方法进行修复。
2. 牙齿已进行根管治疗,根管内无法保留足够的牙体结构。
3. 牙齿需要修复的面积较大,需要增加牙体的稳固性。
桩体种类桩体可以根据材料的不同分为金属桩和非金属桩两种类型。
金属桩金属桩一般由不锈钢或钛合金制成,具有良好的强度和耐腐蚀性能。
常见的金属桩类型有: - 活动桩:可以调整长度和角度,以适应不同的修复情况。
- 预制桩:在实验室中根据患者的口腔情况进行制作,精确度高。
非金属桩非金属桩一般由陶瓷或树脂材料制成,具有与天然牙齿相似的颜色和透明度。
常见的非金属桩类型有: - 玻璃纤维桩:具有良好的韧性和强度,适用于临床多种修复情况。
- 碳纤维桩:具有较高的强度和刚性,适用于修复较大的破损牙齿。
桩核冠修复过程桩核冠修复通常分为以下几个步骤:1. 口腔检查和诊断医生会通过口腔检查和X光片来评估患者的牙齿状况、根管情况和需要修复的范围。
2. 根管治疗如有必要,患者将接受根管治疗,以清除根管内的感染和坏死组织,并为后续的桩体放置做准备。
3. 桩体放置根据患者的口腔情况和桩体的选取,医生会将桩体粘固或螺纹固定在根管内。
4. 牙冠修复在放置桩体的基础上,医生会使用牙体构建材料来修复牙冠,恢复牙齿的外观和功能。
5. 色调调整和磨合医生会对修复后的牙齿进行色调调整,使其与周围的牙齿颜色相符。
同时,医生会进行磨合调整,以确保牙齿咬合平衡和舒适。
可能的并发症桩核冠修复过程中可能出现以下并发症:1. 反应性牙髓炎在桩体放置过程中,由于治疗操作可能会引起牙髓组织的刺激,导致牙髓炎的发生。
铸造桩核冠修复步骤嘿,朋友们!今天咱来聊聊铸造桩核冠修复的那些事儿,这可真是个精细活儿呢!你想想看,牙齿要是出了问题,就像房子的根基不牢一样,那可得好好修补一番。
铸造桩核冠修复呀,就像是给牙齿盖一座坚固的小城堡。
首先呢,得好好检查牙齿的情况,这就好比要了解清楚这块地适不适合建城堡呀。
医生得仔细瞧瞧,牙齿缺损到啥程度啦,牙根还结实不啦。
然后呢,就是要开始准备桩道啦。
这就像是给城堡打地基,得打得稳稳当当的。
医生会用专门的工具,小心翼翼地把桩道预备好,可不能马虎哟。
接着呀,要制取印模。
这就好像是给未来的城堡做个模型,得做得精准无误才行呢。
这样才能做出合适的桩核呀。
之后呢,就是制作桩核啦。
这可是个技术活,就像工匠精心打造城堡的零部件一样。
得用合适的材料,做出牢固又合适的桩核。
等桩核做好了,就该给它安上去啦。
这就像是给城堡安装支柱,得严丝合缝的才行。
医生会仔细调整,让桩核和牙齿完美结合。
再然后呀,要进行牙体预备。
这就像是给城堡修修补补,让它更漂亮更坚固。
把牙齿预备成合适的形状,为戴冠做好准备。
接下来就是戴冠啦。
哇哦,这就像是给城堡戴上了一顶华丽的帽子。
合适的冠戴上去,牙齿立马就变得漂亮又坚固啦。
你说这铸造桩核冠修复是不是很神奇呀?就像变魔术一样,能让缺损的牙齿重新变得好用又好看。
这可都多亏了医生们的精湛技术和细心操作呢!所以呀,要是牙齿出了问题,可别拖着,赶紧去找医生帮忙,让他们用这神奇的技术给咱的牙齿来个大变身吧!这可不是小事呀,牙齿好了,咱才能吃得香,笑得开心呀!咱可不能小瞧了牙齿的重要性哟!。
桩核冠修复病例概述桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方式,通常用于严重受损的牙齿。
该修复方式包括三个步骤:根管治疗、打桩和冠修复。
在这个过程中,牙医会先清除牙齿内部的感染物质,然后将一个金属或陶瓷桩插入根部,最后覆盖上一个定制的牙冠。
本文将介绍一位患者的桩核冠修复病例,并详细讲解每个步骤。
病例描述这位患者是一名40岁的女性,她来到诊所寻求帮助,因为她的右侧上颌第二大臼齿(右侧第二颗大牙)出现了严重蛀牙和感染。
她抱怨说这颗牙非常疼痛,并且咀嚼食物时感到不适。
检查结果显示,该牙齿已经受损严重,甚至已经影响了周围的组织和骨质。
根据检查结果和患者的需求,我们建议进行桩核冠修复。
治疗过程1. 根管治疗首先,我们需要进行根管治疗。
这个过程主要是为了清除牙齿内部的感染物质,以避免感染继续扩散。
在该病例中,我们使用了局部麻醉药物来减轻患者的疼痛和不适感。
然后,我们使用针头和仪器清除了牙齿内部的神经和血管组织,并将根管彻底清洁干净。
最后,我们填充了根管,并在上面加上一层玻璃离子水泥来保护牙髓。
2. 打桩接下来,我们需要进行打桩。
这个步骤是为了加强牙齿的结构,并为冠修复做好准备。
在该病例中,我们使用了金属桩作为支撑。
首先,我们需要将一部分牙齿的组织去除,以便插入桩。
然后,我们将一个金属桩插入到牙根内,并用水泥固定住它。
3. 冠修复最后一个步骤是冠修复。
这个步骤是为了恢复牙齿的外观和功能,并保护其免受进一步的损伤。
在该病例中,我们使用了陶瓷冠。
首先,我们需要制作一个定制的冠。
为此,我们需要进行牙齿的印模,并将印模送到实验室进行加工。
在等待冠制作完成期间,我们会安装一个临时性的冠来保护牙齿。
当定制的陶瓷冠完成后,我们将其放置在牙齿上,并用水泥固定住它。
最后,我们对牙齿进行了修整和打磨,以使其与周围的牙齿相匹配。
治疗效果治疗后,患者感到非常满意。
她再次能够咀嚼食物而不感到不适,并且她的牙齿外观也得到了恢复。
经过一段时间的观察和维护,该修复方案具有很好的持久性和耐久性。
三种桩核冠修复在牙体缺损治疗的应用比较在牙科临床治疗中,对于牙体缺损的处理,常常需要进行牙髓治疗和根管治疗。
而当根管治疗无法挽救牙齿时,需要进行桩核冠修复治疗。
三种常用的桩核冠修复方式分别是金属桩核冠、玻璃纤维桩核冠和纯陶瓷桩核冠。
本文将进行三种修复方式的比较,并对其适用情况进行分析。
金属桩核冠金属桩核冠是常见的一种桩核冠修复方式。
其基本原理是先在牙根内打造适合金属桩的空间,再进行桩的安装和修复冠的加固。
由于金属桩较硬且不容易破裂,这种修复方式具有良好的结构稳定性和生物相容性。
此外,相对于其他修复方式,金属桩核冠的费用较低,通常会被选择将费用作为考虑因素的患者。
但是,由于金属本身的颜色和透明度与天然牙齿差异较大,因此其美学效果不佳。
此外,金属桩核冠在某些情况下容易造成对健康牙齿的不必要破坏,并可能抑制新牙骨生成。
因此,对于需要考虑美观度和修复后的生活质量的患者,金属桩核冠不一定是理想的选择。
玻璃纤维桩核冠与金属桩核冠相比,玻璃纤维桩核冠的优点在于其更好的美学效果。
玻璃纤维桩的乳白色与天然牙齿的颜色更相近,这可以让修复后的牙齿更接近自然状态。
此外,玻璃纤维材料较为柔软,可以较好地适应口腔环境中的变化。
相比之下,玻璃纤维桩核冠的硬度较低,容易在长期使用中磨损。
玻璃纤维桩的生物相容性较好,但由于其柔软的特性,如果长期使用,其后果可能会更加严重。
此外,与金属桩核冠相比,玻璃纤维桩核冠的费用也相对较高。
纯陶瓷桩核冠纯陶瓷桩核冠在美学方面的优点更为显著。
其颜色看起来更自然,不受金属反光的干扰,使得修复后的牙齿更加美观。
与此同时,纯陶瓷桩核冠的硬度也非常稳定,可以更好地适应长期使用。
然而,纯陶瓷桩核冠的费用通常会比其他修复方式更高。
此外,由于其硬度过高,如果张口过度或其他口腔刺激,容易出现牙周病症状。
因此,在选择纯陶瓷桩核冠修复方式时,需要与医生进行充分的沟通和讨论,以确定其对个别患者的适用性。
结论三种桩核冠修复方式各有优点和缺点。
桩核冠修复步骤
桩核冠修复是修复缺失牙齿的一种常用方法,具有美观、耐用、
适合多种牙列情况等特点。
下面我们详细介绍一下桩核冠修复的步骤。
第一步:牙齿预备
在进行桩核冠修复前,需要先进行准备工作。
首先医生会检查你
的口腔情况,确定是否需要进行治疗。
之后,医生会对需要修复的牙
齿进行预备,包括去除坏死、破损的牙齿组织,并将牙齿磨成合适的
形状和大小,为后续的修复工作做好准备。
第二步:制作根管及桩
完成牙齿预备后,医生会进行根管治疗。
根管治疗的目的是将牙
齿内部的病变组织清除干净,防止感染等问题。
治疗完成后,医生会
根据牙齿大小,制作适合的桩,并将其插入到根管内。
这样可以为后
续的冠修复提供更加牢固的支撑。
第三步:取模和制作冠
完成桩的插入后,接下来需要进行取模和制作冠的步骤。
医生会
使用特殊的材料制作出适合你的牙齿大小和形状的冠,这个过程需要
在实验室中进行。
第四步:试戴和调整
制作好的冠需要进行试戴。
医生会在你的牙齿上放置冠,检查尺寸是否适合,形态是否完美,在确认无误后进行粘接。
如果需要对冠进行调整,医生会根据需要进行调整。
第五步:定期复查
完成修复后,定期复查非常重要。
医生会检查冠的固定情况,牙周健康情况,以及咀嚼功能等,确保修复效果良好,保护你的口腔健康。
总之,桩核冠修复是一项高端技术,需要对牙齿进行细致的检查和预处理,还需要医生和实验室精细制作出合适的冠,整个过程需要时间和专业知识。
因此,在选择医院和医生的时候一定要慎重,确保能够得到优质的服务。
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法,它主要用于恢复缺失的牙齿,并且可以提供牙齿的外观和功能。
桩核冠修复需要对桩进行设计,并且有一定的要求和标准。
本文将简述桩核冠修复时对桩的设计要求。
1. 强度要求:桩是用于支撑修复牙齿的关键部分,因此其强度是至关重要的。
在设计桩时,需要根据其位置和受力情况确定其强度要求。
一般而言,牙齿的后牙位置需要比前牙的桩更加坚固和稳固,因为后牙需要承受更大的咬合力。
在设计桩时,要根据不同牙位的需要确定其相应的强度要求,保证修复后的牙齿能够承受正常的咬合力。
2. 形态要求:桩的形态设计是另一个需要考虑的重要因素。
桩的形态要求包括其外形和内部结构。
外形方面,桩需要与牙齿的根部相匹配,以确保修复后的牙齿外观自然,并且可以保持良好的美学效果。
内部结构方面,桩需要具有足够的空间容纳填充材料和修复材料,以确保后续的牙冠修复能够顺利进行。
在确定桩的形态时,需要结合牙齿的解剖结构和临床需求进行合理的设计,从而满足牙齿修复的需要。
3. 密封要求:桩在口腔中处于特殊的环境中,周围存在唾液、食物残渣和细菌等因素,因此桩的密封性是非常重要的。
设计桩时,需要保证桩与牙齿根部之间的密封性,防止口腔内的细菌或其他有害物质侵入桩内,从而导致感染或其他并发症。
密封性也关系到修复后牙齿的长期稳定性和保持性,因此在桩的设计中必须充分考虑其密封性要求。
4. 预防冷热痛敏要求:在桩核冠修复中,需要考虑到患者可能出现的冷热痛敏问题。
在设计桩时,需要尽量减少桩与牙齿神经的接触,避免造成患者的不适感。
还可以采取一些特殊的材料或技术,来减少冷热刺激对牙齿的影响,从而提高修复后牙齿的舒适度和稳定性。
桩核冠修复时对桩的设计要求包括强度要求、形态要求、密封要求和预防冷热痛敏要求。
在设计桩时,需要充分考虑以上要求,并且根据患者的个体情况进行合理的设计,以确保修复后牙齿的美观、功能和稳定性。
在进行桩核冠修复时,对桩的设计要求必须严谨落实,从而保证修复的效果和质量。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会残根残冠铸造桩核冠修复是一种牙体牙髓修复技术,也叫上冠修复,它既能对牙体牙髓的损伤进行修复,又能在不影响牙齿美观度的情况下完成牙体牙髓修复,因此得到了广泛的应用。
残根残冠铸造桩核冠修复是一种三维复合结构的修复方式,既包括牙体的修复,又包括根部的修复,而且还包括牙冠的修复,以完成一个完整的牙体牙髓修复。
针对残根残冠铸造桩核冠修复,其正确的治疗思路是:1、首先要进行正确的诊断,从牙体、根尖部及牙周骨量等多方面来判断牙体牙髓的修复难易程度,并做出正确的治疗方案;2、其次要精确的定位,以便用最少的牙齿组织就能够完成牙体结构的修复;3、然后要制定针对性的修复方案,根据牙体牙髓的损伤程度,选择合适的修复材料,如牙体补牙、根尖补牙、牙冠补牙等;4、之后就是进行牙体牙髓组织的修复,将修复材料精准地安装到牙体根尖部,使牙体牙髓组织得到完整的修复;5、最后要进行充分的检查和正确的维护,定期检查牙体牙髓组织,以确保修复结果的稳定性,并通过正确的维护护理,使牙体牙髓组织保持完整和健康。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会主要体现在三个方面:1、技术难度大:残根残冠铸造桩核冠修复,需要在牙体牙髓的损伤部位完整地安装修复材料,所以技术难度较大,需要修复医生具有良好的技术功底才能够完成。
2、操作灵活性强:残根残冠铸造桩核冠修复是一种灵活的修复方式,可以根据牙体牙髓的损伤程度,以及患者的牙齿组织情况,选择合适的修复方案,以实现最佳的修复效果。
3、修复效果稳定:残根残冠铸造桩核冠修复的修复效果要比单一的牙体牙髓修复要稳定的多,因为它可以在多个部位完整地修复牙体牙髓组织,而且在牙齿美观度上也能达到良好的效果。
总之,残根残冠铸造桩核冠修复是一种技术难度较大但修复效果稳定的牙体牙髓修复方式,因此被广泛应用于牙体牙髓修复中,可以帮助患者恢复正常的牙齿健康状态。
桩核冠的修复
摘要】目的讨论桩核冠修复。
方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳
总结。
结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗,尖周无炎症或炎
症已完全控制,无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已稳定者。
【关键词】桩核冠修复
代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。
1869年,Black用金箔充填根管和修复牙冠,开始了口腔内残根、残冠保存和利用。
随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用,使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期
保留,而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要
内容和趋势。
由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备,需要磨除部分牙本质,从而减弱
了牙齿的强度。
而残根残冠的临床牙冠修复时,必须有垂直向和水平向的支持与
固位,才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力,并防止牙折。
学者们已对上
述问题进行了临床实践研究。
Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树
脂修复严重破坏的牙冠;20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位
钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿,由于无髓牙牙本质湿度减小,弹性和张力强度降低,容易导致牙折,使修复失败。
70年代人们采用成品根
管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿,且对桩和修复体材料不断加以改进。
70年代后期,冠桩整体铸造修复体开始应用临床,并取得良好效果。
为了达到临
床理想的远期效果,有的学者进行了比较研究,提出根管治疗的后牙经桩核修复后,未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右,而作过修复的临床成功率达90%以上。
因此,经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠,用桩核冠修复能获得
较好的远期效果。
桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位,全冠修复体
使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。
随着修复材料不断改进提高,桩核冠修复
成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。
桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗,尖周无炎症或炎症已完全
控制,无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已稳定者。
下面将桩
核冠的修复报告如下。
1 适应证
1.1牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良。
1.2牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的牙槽骨支持,经龈切除术后能暴露出缺损面者。
1.3前牙错位牙,扭转牙无法做正畸治疗者。
1.4牙冠短小的畸形牙不能做全冠修复。
1.5保存对整体修复设计有重大意义。
1.6患者要求保留患牙。
2 非适应证
2.1根管感染未能有效控制,瘘管口未闭。
2.2牙槽骨吸收超过根长1 / 3以上。
2.3根面广泛龋,龋去净后剩余牙体组织薄弱。
2.4牙齿折裂达牙槽嵴以下。
2.5牙根过短或根管弯曲无法取得冠桩足够长度和直径。
2.6根管内有异物无法取出。
3 整体铸造冠桩修复体
整体铸造冠桩复合体适用于牙根较平行的后牙,或者咬合较紧的后牙。
3.1制作方法
3.1.1去除龋坏物质和无基釉。
3.1.2根管制备,制备后的根管必须相互平行,有共同就位道。
3.1.3直接法或间接法制作根管桩和牙冠外形的蜡型,包埋铸造。
由于金属铸造修复体本身的桩冠切压力较大,不易碎裂和折断,故比银汞或
复合树脂修复效果好。
但有学者认为铸造冠桩修复体容易发生修复体移位或根折,且由于磨牙根分叉大可磨除的根部牙本质较少,而铸造桩需要共同就位道,因此
桩的长度受到限制,从而影响铸造修复体的固位力。
为解决这些问题,不少学者
提出改良方法,即修复时,先制作一个根管桩和冠桥修复体的整体铸造蜡型,在
其冠部预先留1~2个桩孔,桩孔直接退向其他副根管。
铸造完成后,再选择预
制成品桩或制作合适铸造桩。
先将铸造完成的单根冠桩修复体固位,再将成品桩
或再铸造的桩插入其他根管内,修整外露部分。
4 根管冠端呈喇叭形的桩核修复
造成根管冠端喇叭形的原因主要为:①龋损严重造成牙冠基本已无牙体结构,牙根的冠端牙本质结构也大量丧失;②多次桩冠修复失败,造成牙根冠端牙本质过多磨除。
此类牙体缺损给临床修复带来很大困难,根面已没有足够的牙本质放置固位钉,而用铸造桩可能使楔应力增加,造成本已脆弱的牙根折裂。
随着牙科材料、
仪器的发展和应用,有学者采用导光纤维光照复合树脂加固喇叭型根管口,从而
为桩冠修复打下基础。
此种修复方法适用于前牙缺损。
该技术主要采用一种导光纤维,将光传递进入根管内,使根管内的光固化复
合树脂完全聚合。
导光纤维除了能够从根管内部修复重建薄弱的牙根外,还形成
了一个良好的空间以放置合适的桩。
导光纤维粗细一共有六种尺寸,从
1.05mm~1.80 mm,每种相邻尺寸之间相差0.15mm。
4.1方法
(1)按常规制备根管。
(2)取一合适的配有测量牙根长度的标志的导光纤维,测定所制备的根管长度。
(3)根管内牙本质按常规进行酸蚀处理,冲洗吹干,涂牙本质处理剂,吹干,
再涂上牙本质粘结剂,放入导光纤维光照10 s,取出导光纤维。
(4)将复合树脂置入根管内重新放入导光纤维,同时通过侧压力使复合树脂与
根管壁良好贴合,从根管口去除多余的树脂。
(5)将导光纤维的一端与光固化仪相连,使光沿着导光纤维的全长传导,至周
围复合树脂聚合。
(6)用止血钳取出导光纤维,即留下一个粗细长短合适的空间,用以制作桩。
(7)按需要进行桩核冠修复。
5 桩核修复时导致根折的原因
5.1过度预备根管
预备根管时极微小地改变根管内的解剖,保留适当的牙本质以支持桩的应力
和分散桩的应力。
过度的根管制备能引起牙根折断和侧壁穿孔。
5.2桩的形态
圆锥形桩对根管产生楔应力,易导致根折。
5.3粘固时产生的流体静压力
铸造桩与根管贴合紧密,在粘固时产生较大的静压力,易导致根折。
为减小粘固时产生的流体静压力,通常可采用:
(1)粘固粉调拌稍稀,覆盖一薄层于根管内壁和桩面,轻缓地粘固。
(2)粘固前用纸砂片打磨桩。
(3)在桩上留出一粘固剂溢出道。
5.4过度的粘固压力
粘固时,过度的力敲打桩就位,或桩选择较粗,与根管壁贴合太紧,则易引起牙折,拧进就位的螺旋桩,若带有粘固剂迅速拧进时,会产生较大的内应力而致根折。
5.5电解作用
不同金属的桩和核(如不锈钢、银或铜桩在汞合金核中)之间产生电解反应导致桩核冠失败。
6 桩核冠系列修复的优点
6.1应用范围较广,可适用于前、后牙的各类缺损修复。
6.2牙体严重缺损,残留牙冠组织较少,桩核可提供垂直与水平向的支持与固位。
6.3保留了以往要拔除的残冠残根,有利于保持牙弓形态,有利于恢复咬合关系和咀嚼功能。
6.4桩核套上全冠修复体,使患牙具有更大抗折能力,同时增加冠外抗力和咬合力保护,且预防根面龋。
6.5在桩核上可根据患者需要与条件,制作任一种全冠修复体。
6.6当全冠需重新制作时,只要将全冠取下更换,避免了拆桩这一困难步骤。
6.7在残冠残根上恢复牙冠,与移植牙和种植牙比较,不存在牙根吸收及排斥问题,与活动义齿比较,异物感小,更舒适方便,恢复更有效的咀嚼功能。
参考文献
[1]王岩松;索英.前牙牙体缺损铸造金属烤瓷核桩冠修复体会[J];疾病监测与控
制;2009年07期.
[2]黄世光,李文超.牙体缺损达龈下的修复初探—附43例报告[J];华西口腔医学杂志;1996年03期.。