人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定

人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定一：实验目的1、学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音；2、学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法；3、学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法；4、了解人体正常心电图各波的波形及其心理意义。

二：实验原理1、心音听诊心音：心脏在心动周期中，由于心肌纤维收缩、各瓣膜启闭、血流加速或减速对心脏和大动脉根部管壁的加压和减压作用以及形成的血液涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传导到胸壁，即为心音。

用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。

第一心音：音调较低（音频为25~40c/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。

由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。

第二心音：声调较高（音频为50c/ s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月膜关闭产生振动造成的。

由于半月膜关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。

心音听诊口诀：（正常心音）第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

2、人体动脉血压测定动脉血压动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力为动脉血压，动脉血压一般是指主动脉压。

由于在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。

在一个心动周期中，心室收缩时主动脉血压上升达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降所达到的最低值称为舒张压。

熟悉血压计构造袖带式血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。

检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。

上端通大气，下端和水银储槽相通。

袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊，通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。

复极化；P-R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。

P波：0.08-0.11 s ，<0.22 mv
QRS波群：0.06-0.08 s，<0.10s
额切面心电图六轴系统
Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；
如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。

心电图顺口溜：
aVR各波均朝下，LF多变化；
Ⅰ、Ⅲ波峰定电轴，上下为左，下上为右；
胸导R波逐渐高，小q波限于左胸导；
（3）检查者带好听诊器，松开血压计橡皮球的螺帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺帽旋紧，用橡皮球将空气打入袖带内，使血压计的水银柱逐渐上升到听诊器内听不到血管音（150mmHg左右）为止。

松开气球螺帽，徐徐放气，水银柱缓慢下降，仔细听取声音，当听到第一声“咚咚”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。

继续缓慢放气，此时血管音先由低而高，然后由高突然变低，最后则完全消失。

血压计在听诊音调突然由高变低瞬间所示的水银柱刻度则为舒张压。

【实验结果及分析】
心音听诊
与同学互相为对方听诊心音，结果是：心音听诊很正常，听到一高一低两心音，无杂音。

正常心音可用如下口诀简单概括：
第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

P波：时间0.10s，介于0.08s-0.11s之间，<0.22mV。

QRS波群：0.08s，<0.10s。

免发生摩擦音影响听诊。

正常⼈体功能实验项⽬（⼼⾳听诊和⾎压测量）实验项⽬三⼈体⼼⾳听诊【实验原理与⽬的】了解正常⼼⾳的产⽣机制和特点，初步掌握听诊⽅法，识别第⼀⼼⾳（S1）与第⼆⼼⾳（S2），为临床⼼⾳听诊打好基础。

⼼⾳是由于⼼肌收缩、瓣膜关闭、⾎流冲击⾎管壁以及形成的涡流所引起机械震动⽽产⽣的声⾳。

将听诊器置于受试者胸壁⼼前区位置，可直接听到⼼⾳。

在每⼀个⼼动周期中，通常可听到两个⼼⾳，即S1和S2。

S1表⽰收缩期开始，其⾳调低、持续时间较长，在⼼尖部听得最清楚，它的产⽣主要是由于房室瓣关闭；S2标志舒张期开始，其⾳调⾼、持续时间较短，在⼼底部听得较清楚，它的产⽣主要是由于半⽉瓣关闭。

【实验对象】⼈体（学⽣⾃愿者）。

【实验器材和药品】听诊器。

【实验步骤和观察项⽬】（⼀）确定听诊部位图1-2 ⼈体⼼⾳听诊部位1.受试者解开上⾐，⾯向亮处静坐在检查者对⾯。

2.参照图1-2，认清⼼⾳听诊部位。

（1）⼆尖瓣听诊区：左锁⾻中线内侧第五肋间处（⼼尖搏动处）；（2）三尖瓣听诊区：胸⾻右缘第四肋间处或胸⾻尖突下；（3）主动脉瓣听诊区：胸⾻右缘第⼆肋间处（主动脉瓣第⼀听诊区）或胸⾻左缘第三、四肋间（主动脉瓣第⼆听诊区）；（4）肺动脉瓣听诊区：胸⾻左缘第⼆肋间处。

（⼆）⼼⾳听诊1.检查者戴好听诊器，以右⼿拇指、⾷指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁⽪肤上，按⼆尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。

2.在每个听诊区，区分S1和S2。

根据⼼⾳的性质（⾳调⾼低、持续时间）和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2（图1-3）。

若难以区别时，可在听⼼⾳的同时，⽤⼿触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的⼼⾳为S1。

3.⽐较不同听诊部位两个⼼⾳的声⾳强弱。

图1-3 ⼈体⼼⾳的产⽣和特点【注意事项】1.听诊时环境应保持安静，如果呼吸⾳影响听诊时，可嘱咐受试者暂停呼吸。

2.正确使⽤听诊器，听诊器⽿件⽅向应与外⽿道⼀致（向前）。

听诊器的胸件要不紧不松地紧贴胸壁⽪肤，不要隔着⾐服听诊。

姓名*** 系年级********* 学号***********科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定【实验目的】1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。

2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。

3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。

4. 学习人体血压测定方法。

【实验原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。

一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。

第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。

由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。

第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。

由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。

临床常用的心音听诊区见图：与心音完全不同，心电图（electrocardiogram，EGG）是记录的心脏电变化。

心脏在收缩之前，首先发生电位变化。

心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。

心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。

心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。

正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活不同的生理意义。

其中P波：心房去极化；QRS波群：心室去极化；T波：心室复极化；P-R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。

P波：0.08-0.11 s ，<0.22 mvQRS波群：0.06-0.08 s，<0.10sT波：不低于R波的1/10，0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向，时间0.05-0.25s T波倒置（心肌缺血）P-R间期：P波起始点至QRS起始点，0.12-0.20s延长（房室传导阻滞）P-R段：P波终点至QRS起点S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有损伤，缺血）导联方式：标准肢体导联：Ⅰ左臂右臂Ⅱ左腿右臂Ⅲ左腿左臂单极肢体加压导联：aVR 右臂F+L+5000欧电阻aVL 左臂R+F+5000欧电阻aVF 左腿R+L+5000欧电阻单极胸导联：测量电极参考电极（负极）V1 胸骨左缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V2 胸骨右缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V3 V2-V4连线中间R+L+F+5000欧电阻V4 左胸乳头下方第五肋下缘V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点额切面心电图六轴系统心电向量轴（主心电轴）Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。

人体心音听诊、人体血压测量以及影响因素；人体体表形态解剖实习一、实验目的1.讲解“水银血压计”的使用以及注意事项。

2.听诊器的使用以及注意事项。

3.学生相互测试血压，以及影响血压的简单因子。

注意听4.诊器放置的位置；注意体位与运动对血压的影响。

5.学生相互听诊，辨别第一心音与第二心音。

注意第一心音与第二心音分别最响（最大振幅）的位置；第一心音与第二心音的音调差别。

6.学生自我（触摸）头面部、上肢与首部的体表形态结构。

（躯干与下肢讲述）7.二、实验原理1、水银血压计，无需校准，是绝对值。

非水银血压计，尤其是“电子血压计”，均需要以水银压力计、使用前校准。

2、水银血压计测量原理：水银池与柱，与袖套相通；充气后挤压“肱动脉”，血流声开始出现，收缩压，肱动脉血管开始流过血液，是心脏给出的最大压力（收缩压）；血流声逐渐消失，舒张压，袖套气囊对肱动脉侧壁压力等于血液对血管侧壁压力（舒张压）。

3、第一心音，二尖瓣关闭，音频低（音调低），响度高（音量大）；第二心音，主动脉弓起始、三个半月瓣关闭，音频高（音调高），响度小（音量小）。

三、动物与器材听诊器、水银血压计四、方法与步骤1、伸平左臂轻放在桌上，套上血压计的袖带，将听诊器放在袖带下肱动脉处，扎好袖带2、旋上放气旋钮，打气至压力上升至90mmhg左右，听清声音后继续打气至声音消失。

3、拧松旋钮放气，当袖带刚低于心脏收缩压，及动脉压的高峰大于袖带压时，血液以高速穿过部分阻塞的动脉产生湍流和震动，听到第一声，血压计度数相当于收缩压。

4、记下度数后继续放气直到声音消失，此时压力相当于舒张压，记下度数。

5、五、实验结果收缩压：112舒张压：72六、实验结论以水银血压计及听诊器通过向血管加压封闭血流可以以声音及水银柱高度判断出血压值。

七、问题解答1、测量时声音产生原因第一心音由二尖瓣关闭产生，第二心音由三尖瓣关闭产生。

2、房室瓣命名及作用右房室瓣即三尖瓣，位于右心房右心室之间，左房室瓣即二尖瓣，位于左心房左心室之间。

人体血压测量血型鉴定及心电图描记人体动脉血压的测定一人体血压测量、血型鉴定及心电图描记（一）人体动脉血压的测定一、实验目的：1、学习间接测定动脉血压的方法，并学会测定肱动脉的正常值2、观察运动对血压的影响二、实验对象：人三、实验方法：1、受试者静坐5分钟后，暴露右臂，前臂平放于桌面上，手掌朝上，使上臂与心脏等高，将袖带缠于肘关节上2～3cm，松紧度为可插入两个手指。

2、松开气球上的旋帽，放出袖带内的气体，再旋紧螺帽。

3、将听诊器耳件塞入外耳道，使耳件弯曲方向与外耳道方向一致。

4、将胸件放入肘窝内侧肱动脉搏动部位。

5、挤压气球，水银上升至180mmHg时，放松螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。

当突然出现“嘣蹦”样声音（“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。

6、继续缓慢放气，这时声音会发生一系列的变化，先由低而高，而后由高突然变低，最后则完全消失，血压表这时所示的水银柱刻度即代表舒张压。

7、观察运动对血压的影响1）测定安静坐位状态的心率、血压。

2）做快速下蹬运动1min，速度控制为：男40次／分钟，女30次／分钟。

3）运动后即刻测定心率和血压。

四、实验结果：1、正常BP 90～140mmHg／60～90mmHg 或者 12～18.7kPa ／8～12kPa2、脉压=收缩压-舒张压 30～40mmHg 或者 4～5.3kPa3、运动后血压升高，以收缩压升高为主。

五、实验讨论：1、动脉血压测量原理：（1）血管外无阻力，血流畅通，此时无声音。

（2）袖带压迫动脉血管，使其关闭，此时外加压力大于动脉血压，血流被阻断，听不见声音。

（3）袖带气压缓缓下降，压力达到血管内最高压时，少量血液通过狭窄管道，引起湍流，撞击血管壁产生声音，此时刻度，即第一声表示收缩压。

（4）继续放气，袖带内压减至外加压力等于血压最低压，血管完全恢复通畅，声音突然降低或消失。

此时刻度表示舒张压。

2、动脉血压的影响因素:（1）心脏每搏输出量：当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，脉压增大。

人体心音听诊与人体血压测量一．实验目的1.学会使用听诊器与血压计，及其的工作原理与使用要求；2.了解心脏输血原理。

二．实验原理心音：第一心音：当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。

特点是低频高幅，此时，心室收缩期开始。

第二心音：在心室收缩期末期，心室内压低于主动脉压和肺动脉压，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。

关闭时引起了高频低幅的第二心音。

除了瓣膜及其邻近结构的振动外，血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。

在第二心音中经常可以听见两种成分，一种主要由主动脉瓣关闭引起，另一种主要与肺动脉瓣关闭有关，通常称之为心音的分离现象。

吸气时较明显，听诊容易区分；呼气时这种分离现象消失。

第三心音和第四心音：第三心音产生于心室的快速充盈期，是一种低频、低振幅的心音。

是由于血液快速、被动流入心室造成的。

通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。

若成年人听到第三心音，一般标志着心脏功能的异常。

第四心音产生在心房收缩期，是心房收缩时血液流动造成的，与第三心音一样，一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。

在人体，通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压，这种测量方法的主要依据是：当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时，血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。

而当压脉带内压与收缩压相等时，通过听诊器可以听到第一听音；而当压脉带内压与舒张压相等时，可以听到最后一个听音。

舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。

收缩压：心室收缩时心室内血压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最大值，这时的动脉血压称为收缩压。

听诊器：是一种医学仪器，用以聆听身体内的声音，例如：心脏、呼吸及肠胃等等。

听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造，于1819年公布。

听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。

听诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。

听诊器更分“单用听诊器”、“双用听诊器”、“三用听诊器”、“立式听诊器”和“多用听诊器”等多种，用于在不同环境听诊不同状况的病人。

实验九心音听诊及心电图描记084120003陈明辉实验九心音听诊及心电图描记一、实验目的1.学习心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音；2.学习描记心音图的方法，了解心音图的组成；3.学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形；4.了解心电图各波形的生理意义。

二、实验原理1.心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

心脏由两个合胞体构成，心动周期包括心房的收缩期以及心室的收缩期和舒张期。

在每一心动周期中，由于心房和心室规律性的舒缩、心瓣膜的启闭和心脏射血及血液充盈等因素引起的振动会产生声音，这些声音即为心音。

2.心音可经组织传至胸壁。

借助听诊器便可在一定的部位听见心音。

正常的心音有四个，按照在心动周期中出现的先后顺序分别为第一心音(S1) ,第二心音(S2) ，第三心音(S3)和第四心音(S4)。

而我们通常听到的是第一心音和第二心音。

第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，音调较低，历时较长，声音较响，是心室收缩的标志，其响度和性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的机能状态。

第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，音调较高，历时较短，声音较脆，是心室舒张的标志。

3.心音是由于心脏瓣膜启闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的，如果用心音换能器将此机械振动换成电信号并记录下来，即为心音图。

半月瓣关闭心室舒张房室瓣关闭心室收缩图1. 人体心音图图1. 人体心音图与心音不同，心电图是记录心脏的电变化。

心脏在收缩之前，首先发生电位变化。

在哺乳动物中，心电变化由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。

心脏兴奋活动的综合性电位变化可通过体液传导到动物体表，经体表电极引导并放大后传输至心电图机或生理信号采集系统便可采集到心电图。

心电图可以反映心脏的综合性电位变化的发生、传导和消失过程。

4.正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活动不同的生理意义，其中，P 波代表心房去极化，QRS波群代表心室去极化；T波代表心室复极化。

心音听诊血压测定第一篇：心音听诊血压测定实验十三心音听诊Heart Sound Auscultation[实验目的]掌握心音听诊方法、正常心音的特点及其产生原理，为临床心音听诊奠定基础。

[实验原理]心脏泵血过程中，由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音。

将听诊器置于胸前壁可听到两次音调不同的心音，分别称为第一心音(S1)和第二心音(S2)。

S1标志着心缩期开始，S2标志着心舒期开始。

4套瓣膜各有特定的听诊部位，当某心瓣膜病变而产生杂音时，则在该瓣膜听诊区听得最清楚。

[实验对象]人。

[实验材料]听诊器。

[实验步骤]1.受试者解开上衣，裸露前胸，取坐位或卧位。

检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。

2.检查者将听诊器耳件塞人外耳道，使耳件的弯曲方向与外耳道一致，向前弯曲。

用右手拇、食、中指持听诊器胸件，紧贴受试者心尖搏动处，听取心音，并仔细区分S1或S2。

3.在左房室瓣听诊区听取心音后，再按主动脉瓣、肺动脉瓣及右房室瓣听诊区的顺序听心音。

4.瓣膜听诊区(图2-9)(1)左房室瓣听诊区左锁骨中线第5 肋间稍内侧部(心尖部)。

(2)右房室瓣听诊区第4肋间胸骨上或右缘处。

(3)主动脉瓣听诊区第2肋间胸骨右缘处。

(4)肺动脉瓣听诊区第2肋间胸骨左缘处。

5.S1和S2的鉴别法(1)按心音的性质S1音调低，持续时图2-9 心脏瓣膜听诊部位间长；S2音调高，持续时间较短。

(2)按两次心音的间隔时间S1与S2间隔时间较短，S1与下一次S1之间的间隔时间较长。

(3)与心尖搏动同时听到的心音为S1，与桡动脉搏动同时听到的心音为S2。

[注意事项] 1.保持室内环境安静。

2.听诊器胸件按于听诊部位，不宜过重或过轻。

[思考题] 1.心音听诊区是否在各瓣膜解剖的相应位置? 2.怎样区别第一心音和第二心音?p291第一心音特点成因音调低沉（勒）持续较长心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。

三、心音的产生第二心音音调高清（哒）持续较短动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。

实训八心脏杂音的听诊及血管的检查[目的要求]一、熟悉心脏杂音发生的机理和临床意义。

掌握听诊要点，正确辨别收缩期及舒张期杂音。

二、熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、心房纤颤、过早搏动）。

三、掌握血压测量方法，了解其改变的临床意义。

四、了解血管视、触、听检查方法。

[实习方法]听诊病人心脏杂音及心包摩擦音。

[实习方法]2学时[实习内容]一、听杂音时注意分析杂音的要点。

（一）出现的时间：发生S1与S2之间者，称为收缩期杂音；发生于S2和下一心动周期的S1之间者，称舒张期杂音；杂音连续出现于收缩期和舒张期，称连续性杂音。

收缩期和舒张期杂音又按出现的早、中、晚及持续时间的长短，分为早期、中期、晚期或全期杂音。

舒张期杂音和连续性杂音均称为病理性，收缩期杂音可能属理性，要结合其强度等特点来确定。

（二）最响的部位：仔细的各瓣膜听诊区对比，才能确定其最响部位。

一般来说，杂音最响的部位，往往就是病变所在部位。

（三）性质：杂音的性质可以分为吹风样（柔和或粗糙）、隆隆样叹气样、机器声和乐音样五种，不同的病变有其特征性杂音。

（四）传导方向：杂音常沿产生杂音的血流方向传导，也可借周围组织而扩散，杂音的最响部位和传导方向有助于判断杂音的来源和病理性质。

如果在心前区两个部位听到同性质和同时期的杂音，就可将听诊器从其中的一个瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区。

若杂音逐渐减弱，杂音可能来自响瓣膜区。

若无减弱后又增强，则可能两个瓣膜都有病变。

（五）强度：收缩期杂音分为六级，舒张期杂音不分级。

1级：杂音弱，仔细听诊才能听到，不伴震颤。

2级：较易听到弱杂音，不伴震颤。

3级：中等响亮的杂时，可有震颤。

4级：较响亮的杂音，有震颤。

5级：很响亮的杂音，听诊器离开胸壁时听不到，伴明显震颤。

6级：极响，听诊器离胸壁尚有一段距离亦可听到，伴强烈震颤一般2/6级以下的收缩期杂音多为功能性，3/6以上者多为器质性（六）与体位、呼吸、运动的关系，比较坐位和卧位、呼气与吸气对杂音强度的影响；有利于病变部位的确定。

人体心音听诊实验报告实验6 人体心音听诊与人体血压测量人体心音听诊与人体血压测量一．实验目的1.学会使用听诊器与血压计，及其的工作原理与使用要求；2.了解心脏输血原理。

二．实验原理心音：第一心音：当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。

特点是低频高幅，此时，心室收缩期开始。

第二心音：在心室收缩期末期，心室内压低于主动脉压和肺动脉压，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。

关闭时引起了高频低幅的第二心音。

除了瓣膜及其邻近结构的振动外，血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。

在第二心音中经常可以听见两种成分，一种主要由主动脉瓣关闭引起，另一种主要与肺动脉瓣关闭有关，通常称之为心音的分离现象。

吸气时较明显，听诊容易区分；呼气时这种分离现象消失。

第三心音和第四心音：第三心音产生于心室的快速充盈期，是一种低频、低振幅的心音。

是由于血液快速、被动流入心室造成的。

通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。

若成年人听到第三心音，一般标志着心脏功能的异常。

第四心音产生在心房收缩期，是心房收缩时血液流动造成的，与第三心音一样，一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。

在人体，通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压，这种测量方法的主要依据是：当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时，血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。

而当压脉带内压与收缩压相等时，通过听诊器可以听到第一听音；而当压脉带内压与舒张压相等时，可以听到最后一个听音。

舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。

收缩压：心室收缩时心室内血压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最大值，这时的动脉血压称为收缩压。

听诊器：是一种医学仪器，用以聆听身体内的声音，例如：心脏、呼吸及肠胃等等。

听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造，于1819年公布。

听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。

听诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。

试验目的：初步辨认人体表正常心电图的波形，并了解其生理意义和正常范围。

学习心电图的记录、测量、分析方法。

学习人体心音听诊的方法，区别第—心音和第二心音，了解心音产生的原理。

学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。

测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。

试验原理：心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。

利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心电图（ECG）。

心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织传递到体表，用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊，所听到的声音，称为心音。

心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。

心音发生在心动周期的某些特定时间，其音调和持续时间也有一定的规律。

正常情况下共有四个心音，但多数情况下，听诊只能听到第一心音和第二心音。

试验对象：人。

试验器材：心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、实验步骤：一、心音听诊（1）确定听诊部位①受检者坐在检查者对面，解开上衣。

仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围。

②找准心音听诊部位二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间稍内侧（心尖部）。

三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。

主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间，主动脉瓣闭锁不全时，在该处可听见杂音。

肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。

（2）听心音①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道，耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器，紧贴受检者胸壁皮肤，依次（二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区）听取心音，并根据第一、二心音特征，仔细区分第一和二心音。

②如果第一、二心音难以分辨，可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，当触及手指时所听见的心音即为第一心音。

二、血压测定（1）熟悉血压计的结构，检查实验工具由检压计、充气皮球和袖带组成。

实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。

初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。

【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。

心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。

利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。

【对象】人【器材与药品】心电图机、导电膏、75%酒精棉球。

【内容】（一）人体安静时心电图的描记1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。

2、正确安放电极，连接导联线。

受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。

在手腕、足踝和胸前放置引导电极。

一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。

在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。

接着，连接导联线。

一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。

3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。

将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。

旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。

4、输入标准电压。

通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。

按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。

5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，同时记录标准电压。

每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使走纸停止。

实验五人体动脉血压的测定[实验目的及依据]人体动脉血压的测定有直接法和间接法，由于后者无创伤、易测定而被临床广泛采用。

本实验的目的为学习间接法测定动脉血压的原理，并测定人体肱动脉的收缩压与舒张压的正常值。

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压，目前采用千帕（KPa）为单位，表示高于大气压的数值（1mmHg=0.133KPa）。

动脉血压随心室的舒缩活动而周期性地波动。

主动脉压在左心室快速射血相之末达到最高值，称为收缩压，在左心室舒张期之末降到最低值，称为舒张压。

主动脉血压不易测定，大动脉血压的落差很少，通常用肱动脉压代表主动脉压。

肱动脉压是用血压计与听诊器加以测定的，即采用Korotkoff氏听诊法测定。

通常血液在血管内流动时没有声音。

当用橡皮气球将空气打入缠缚于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时，肱动脉血流完全被阻断，此时，听诊器探头按于被压的肱动脉远端听不到任何声音，也触不到桡动脉脉搏。

如徐徐放气减低袖带内压力，当袖带内压力等于或略低于肱动脉的收缩压时，才有少量血液流过压闭区，形成涡流而发出声音，于是用听诊器可在远侧血管壁听到震颤音并能触到桡动脉的脉搏，此时袖带内的压力即为收缩压。

继续减压直到袖带内压力与舒张压相等之前，血液都是断续地流过压闭区，所以一直能听到声音。

如果继续放气，以致外加压力等于或略低于舒张压时，则血管内血流便由断续变成连续，声音突然由强变弱或消失，此时袖带内压力为舒张压。

[实验对象和用品]实验对象人。

实验用品听诊器、血压计。

[实验步骤]1、熟悉血压计的结构血压计由检压计、袖带和气球三部分组成。

检压计是一个标有刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银储槽相通。

袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银储槽及橡皮球相通。

气球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊，供充气或放气之用。

2、测量方法（1）让受试者脱去右臂衣袖，静坐桌旁5分钟以上。

（2）松开血压计气球的螺丝帽，驱出袖带内的残留气体后将螺丝帽旋紧。