实验一 人体心音听诊及动脉血压的测定
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人体心音听诊与人体血压测量一.实验目的1.学会使用听诊器与血压计,及其的工作原理与使用要求;2.了解心脏输血原理。
二.实验原理心音:第一心音:当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。
特点是低频高幅,此时,心室收缩期开始。
第二心音:在心室收缩期末期,心室内压低于主动脉压和肺动脉压,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。
关闭时引起了高频低幅的第二心音。
除了瓣膜及其邻近结构的振动外,血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。
在第二心音中经常可以听见两种成分,一种主要由主动脉瓣关闭引起,另一种主要与肺动脉瓣关闭有关,通常称之为心音的分离现象。
吸气时较明显,听诊容易区分;呼气时这种分离现象消失。
第三心音和第四心音:第三心音产生于心室的快速充盈期,是一种低频、低振幅的心音。
是由于血液快速、被动流入心室造成的。
通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。
若成年人听到第三心音,一般标志着心脏功能的异常。
第四心音产生在心房收缩期,是心房收缩时血液流动造成的,与第三心音一样,一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。
在人体,通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压,这种测量方法的主要依据是:当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时,血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。
而当压脉带内压与收缩压相等时,通过听诊器可以听到第一听音;而当压脉带内压与舒张压相等时,可以听到最后一个听音。
舒张压:心室舒张时主动脉压下降,在心室舒张末期达到最低点,这时的动脉血压称为舒张压。
收缩压:心室收缩时心室内血压升高,最终将血液泵入主动脉,使主动脉压急剧升高并达到最大值,这时的动脉血压称为收缩压。
听诊器:是一种医学仪器,用以聆听身体内的声音,例如:心脏、呼吸及肠胃等等。
听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造,于1819年公布。
听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。
听诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。
听诊器更分“单用听诊器”、“双用听诊器”、“三用听诊器”、“立式听诊器”和“多用听诊器”等多种,用于在不同环境听诊不同状况的病人。
人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定一:实验目的1、学习心音听诊的方法,识别第一心音与第二心音;2、学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法;3、学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法;4、了解人体正常心电图各波的波形及其心理意义。
二:实验原理1、心音听诊心音:心脏在心动周期中,由于心肌纤维收缩、各瓣膜启闭、血流加速或减速对心脏和大动脉根部管壁的加压和减压作用以及形成的血液涡流等因素引起的机械振动,可通过周围组织传导到胸壁,即为心音。
用听诊器在胸壁前听诊,在每一心动周期内可以听到两个心音。
第一心音:音调较低(音频为25~40c/s)而历时较长(0.12s),声音较响,是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生,因此第一心音是心室收缩的标志,其响度和性质变化,常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音:声调较高(音频为50c/ s)而历时较短(0.08s),较清脆,主要是由半月膜关闭产生振动造成的。
由于半月膜关闭与心室舒张开始几乎同时发生,因此,第二音是心室舒张的标志,其响度常可反映动脉压的高低。
心音听诊口诀:(正常心音)第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
2、人体动脉血压测定动脉血压动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力为动脉血压,动脉血压一般是指主动脉压。
由于在大动脉中血压降落很小,故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。
在一个心动周期中,心室收缩时主动脉血压上升达到的最高值称为收缩压;心室舒张时,主动脉压下降所达到的最低值称为舒张压。
熟悉血压计构造袖带式血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。
检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。
上端通大气,下端和水银储槽相通。
袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊,通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。
正常⼈体功能实验项⽬(⼼⾳听诊和⾎压测量)实验项⽬三⼈体⼼⾳听诊【实验原理与⽬的】了解正常⼼⾳的产⽣机制和特点,初步掌握听诊⽅法,识别第⼀⼼⾳(S1)与第⼆⼼⾳(S2),为临床⼼⾳听诊打好基础。
⼼⾳是由于⼼肌收缩、瓣膜关闭、⾎流冲击⾎管壁以及形成的涡流所引起机械震动⽽产⽣的声⾳。
将听诊器置于受试者胸壁⼼前区位置,可直接听到⼼⾳。
在每⼀个⼼动周期中,通常可听到两个⼼⾳,即S1和S2。
S1表⽰收缩期开始,其⾳调低、持续时间较长,在⼼尖部听得最清楚,它的产⽣主要是由于房室瓣关闭;S2标志舒张期开始,其⾳调⾼、持续时间较短,在⼼底部听得较清楚,它的产⽣主要是由于半⽉瓣关闭。
【实验对象】⼈体(学⽣⾃愿者)。
【实验器材和药品】听诊器。
【实验步骤和观察项⽬】(⼀)确定听诊部位图1-2 ⼈体⼼⾳听诊部位1.受试者解开上⾐,⾯向亮处静坐在检查者对⾯。
2.参照图1-2,认清⼼⾳听诊部位。
(1)⼆尖瓣听诊区:左锁⾻中线内侧第五肋间处(⼼尖搏动处);(2)三尖瓣听诊区:胸⾻右缘第四肋间处或胸⾻尖突下;(3)主动脉瓣听诊区:胸⾻右缘第⼆肋间处(主动脉瓣第⼀听诊区)或胸⾻左缘第三、四肋间(主动脉瓣第⼆听诊区);(4)肺动脉瓣听诊区:胸⾻左缘第⼆肋间处。
(⼆)⼼⾳听诊1.检查者戴好听诊器,以右⼿拇指、⾷指和中指轻持听诊器的胸件,置于受试者胸壁⽪肤上,按⼆尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。
2.在每个听诊区,区分S1和S2。
根据⼼⾳的性质(⾳调⾼低、持续时间)和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2(图1-3)。
若难以区别时,可在听⼼⾳的同时,⽤⼿触诊颈动脉搏动,与搏动同时出现的⼼⾳为S1。
3.⽐较不同听诊部位两个⼼⾳的声⾳强弱。
图1-3 ⼈体⼼⾳的产⽣和特点【注意事项】1.听诊时环境应保持安静,如果呼吸⾳影响听诊时,可嘱咐受试者暂停呼吸。
2.正确使⽤听诊器,听诊器⽿件⽅向应与外⽿道⼀致(向前)。
听诊器的胸件要不紧不松地紧贴胸壁⽪肤,不要隔着⾐服听诊。
实验五人体动脉血压的测定[实验目的及依据]人体动脉血压的测定有直接法和间接法,由于后者无创伤、易测定而被临床广泛采用。
本实验的目的为学习间接法测定动脉血压的原理,并测定人体肱动脉的收缩压与舒张压的正常值。
血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压,目前采用千帕(KPa)为单位,表示高于大气压的数值(1mmHg=0.133KPa)。
动脉血压随心室的舒缩活动而周期性地波动。
主动脉压在左心室快速射血相之末达到最高值,称为收缩压,在左心室舒张期之末降到最低值,称为舒张压。
主动脉血压不易测定,大动脉血压的落差很少,通常用肱动脉压代表主动脉压。
肱动脉压是用血压计与听诊器加以测定的,即采用Korotkoff氏听诊法测定。
通常血液在血管内流动时没有声音。
当用橡皮气球将空气打入缠缚于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时,肱动脉血流完全被阻断,此时,听诊器探头按于被压的肱动脉远端听不到任何声音,也触不到桡动脉脉搏。
如徐徐放气减低袖带内压力,当袖带内压力等于或略低于肱动脉的收缩压时,才有少量血液流过压闭区,形成涡流而发出声音,于是用听诊器可在远侧血管壁听到震颤音并能触到桡动脉的脉搏,此时袖带内的压力即为收缩压。
继续减压直到袖带内压力与舒张压相等之前,血液都是断续地流过压闭区,所以一直能听到声音。
如果继续放气,以致外加压力等于或略低于舒张压时,则血管内血流便由断续变成连续,声音突然由强变弱或消失,此时袖带内压力为舒张压。
[实验对象和用品]实验对象人。
实验用品听诊器、血压计。
[实验步骤]1、熟悉血压计的结构血压计由检压计、袖带和气球三部分组成。
检压计是一个标有刻度的玻璃管,上端通大气,下端和水银储槽相通。
袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊,借橡皮管分别和检压计的水银储槽及橡皮球相通。
气球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊,供充气或放气之用。
2、测量方法(1)让受试者脱去右臂衣袖,静坐桌旁5分钟以上。
(2)松开血压计气球的螺丝帽,驱出袖带内的残留气体后将螺丝帽旋紧。
人体动脉血压的测定实验报告一、实验目的。
本实验旨在通过测定人体动脉血压的方法,了解人体血压的测定原理和操作技巧,以及分析不同情况下血压的变化规律。
二、实验仪器与试剂。
1. 血压计。
2. 手表。
3. 记录表格。
三、实验原理。
人体动脉血压是指心脏收缩和舒张时在动脉内的压力变化。
通常用收缩压和舒张压来表示,收缩压是心脏收缩时动脉内的最高压力,舒张压是心脏舒张时动脉内的最低压力。
血压的测定是通过血压计来完成的,其原理是利用袖带压力与收缩压和舒张压的关系来测定血压值。
四、实验步骤。
1. 实验前要确保受测者处于安静状态,不要进行剧烈活动。
2. 受测者坐姿或卧姿,伸直手臂,手心向上。
3. 用血压计袖带将受测者的上臂包扎好,袖带下缘距肘部约2.5厘米。
4. 调节袖带,使其紧贴受测者上臂,然后将血压计的气囊与袖带连接。
5. 用手指触摸动脉搏动,找到搏动处,然后将听诊器放在该处。
6. 按压气囊,直到听到心音,然后再加压2mmHg,记录下此时的读数,即为收缩压。
7. 缓慢放气,当听到心音消失时,记录下此时的读数,即为舒张压。
8. 重复3-7步骤,至少进行3次测定,取平均值作为最终结果。
五、实验结果与分析。
根据实验测定的数据,我们可以得出受测者的收缩压和舒张压的数值。
通过分析这些数据,我们可以了解到不同情况下血压的变化规律,比如运动前后、饮食前后、情绪变化等对血压的影响。
六、实验注意事项。
1. 实验前受测者不要进行剧烈活动,以免影响测定结果。
2. 测定时要确保受测者处于安静状态,不要说话或移动。
3. 袖带的位置要正确,松紧适中,以免影响测定结果。
4. 测定时要耐心等待,确保听诊器与动脉搏动处贴合。
七、实验总结。
通过本次实验,我们了解了人体动脉血压的测定方法和原理,以及分析了不同情况下血压的变化规律。
血压是人体健康的重要指标之一,通过定期测定血压,可以及时了解自己的身体状况,有利于健康管理和预防疾病。
八、参考文献。
1. 《生物医学工程学导论》,XXX,XXX出版社,2010年。
姓名*** 系年级********* 学号***********科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定【实验目的】1. 学习心音听诊的方法,识别第一心音与第二心音。
2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。
3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。
4. 学习人体血压测定方法。
【实验原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
一般来说,用听诊器在胸壁前听诊,在每一心动周期可以听到两个心音。
第一心音:音调较低(音频为25~40次/s)而历时较长(0.12s),声音较响,是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生,因此第一心音是心室收缩的标志,其响度和性质变化,常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音:声调较高(音频为50次/s)而历时较短(0.08s),较清脆,主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生,因此,第二心音是心室舒张的标志,其响度常可反映动脉压的高低。
临床常用的心音听诊区见图:与心音完全不同,心电图(electrocardiogram,EGG)是记录的心脏电变化。
心脏在收缩之前,首先发生电位变化。
心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始,经传导系统至心室,最后到达心肌,引起肌肉的收缩。
心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面,经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。
心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
正常心电图包括P、QRS和T三组波形,它们代表心脏活不同的生理意义。
其中P波:心房去极化;QRS波群:心室去极化;T波:心室复极化;P-R间期:兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波:0.08-0.11 s ,<0.22 mvQRS波群:0.06-0.08 s,<0.10sT波:不低于R波的1/10,0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向,时间0.05-0.25s T波倒置(心肌缺血)P-R间期:P波起始点至QRS起始点,0.12-0.20s延长(房室传导阻滞)P-R段:P波终点至QRS起点S-T段:升<0.1mv, 降<0.05mv,升高或降低(心肌有损伤,缺血)导联方式:标准肢体导联:Ⅰ左臂右臂Ⅱ左腿右臂Ⅲ左腿左臂单极肢体加压导联:aVR 右臂F+L+5000欧电阻aVL 左臂R+F+5000欧电阻aVF 左腿R+L+5000欧电阻单极胸导联:测量电极参考电极(负极)V1 胸骨左缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V2 胸骨右缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V3 V2-V4连线中间R+L+F+5000欧电阻V4 左胸乳头下方第五肋下缘V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点额切面心电图六轴系统心电向量轴(主心电轴)Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上,心电轴在0°~90°之间,表示电轴不偏;如Ⅰ导联的主波向上,Ⅲ导联的主波向下,为电轴左偏;如Ⅰ导联的主波向下,Ⅲ导联的主波向上,则为电轴右偏。
一、实验背景血压是人体循环系统中重要的生理指标,它反映了心脏泵血能力和血管的弹性状态。
血压的测量对于诊断高血压、心脏病等疾病具有重要意义。
听心音测血压是一种传统的血压测量方法,通过听诊器听取心脏的跳动声音,结合血压计读取血压值。
本次实训旨在通过实际操作,掌握听心音测血压的方法,提高临床诊断能力。
二、实验目的1. 熟悉听心音测血压的原理和操作方法。
2. 提高听诊技巧,正确识别心脏的跳动声音。
3. 掌握血压计的使用方法,准确测量血压值。
4. 培养临床思维,提高对心血管疾病的诊断能力。
三、实验对象与器材实验对象:某班级同学实验器材:听诊器、血压计、袖带、水银柱血压计、记录本四、实验原理听心音测血压的原理是通过听诊器听取心脏的跳动声音,根据心跳声的变化来判断心脏的收缩压和舒张压。
当心脏收缩时,血液冲击动脉壁,产生振动,通过听诊器可以听到“砰砰”声,即收缩音;当心脏舒张时,动脉壁回弹,血液流动减慢,听到的声音变弱,即舒张音。
五、实验步骤1. 实验前准备:将血压计、袖带、听诊器等实验器材准备齐全,检查器材是否完好。
2. 测量血压前,让被测者保持安静,取坐位或仰卧位,放松身心。
3. 将袖带缠绕在受试者的上臂,袖带下缘距离肘横纹2-3cm,松紧以能放入一指为宜。
4. 打开血压计,将听诊器放在受试者的肘窝部,肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处。
5. 轻轻按压听诊器,使听诊器紧贴皮肤。
6. 旋转血压计的充气旋钮,开始充气。
在充气过程中,注意听取心脏的跳动声音。
7. 当听到第一个清晰的心跳声时,记录此时的水银柱高度,即为收缩压。
8. 继续充气,直至心跳声消失,然后缓慢放气,直至再次听到心跳声。
9. 当心跳声再次出现时,记录此时的水银柱高度,即为舒张压。
10. 重复测量2-3次,取平均值作为最终血压值。
六、实验结果与分析本次实验共测量了10名同学的血压,结果显示,受试者的收缩压和舒张压均在正常范围内。
通过本次实验,我们掌握了听心音测血压的方法,提高了听诊技巧,为临床诊断提供了有力支持。
复极化;P-R间期:兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波:0.08-0.11 s ,<0.22 mv
QRS波群:0.06-0.08 s,<0.10s
额切面心电图六轴系统
Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上,心电轴在90°之间,表示电轴不偏;如Ⅰ导联的主波向上,Ⅲ导联的主波向下,为电轴左偏;
如Ⅰ导联的主波向下,Ⅲ导联的主波向上,则为电轴右偏。
心电图顺口溜:
aVR各波均朝下,LF多变化;
Ⅰ、Ⅲ波峰定电轴,上下为左,下上为右;
胸导R波逐渐高,小q波限于左胸导;
(3)检查者带好听诊器,松开血压计橡皮球的螺帽,驱出袖带内的残留气体,然后将螺帽旋紧,用橡皮球将空气打入袖带内,使血压计的水银柱逐渐上升到听诊器内听不到血管音(150mmHg左右)为止。
松开气球螺帽,徐徐放气,水银柱缓慢下降,仔细听取声音,当听到第一声“咚咚”样血管音时,血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。
继续缓慢放气,此时血管音先由低而高,然后由高突然变低,最后则完全消失。
血压计在听诊音调突然由高变低瞬间所示的水银柱刻度则为舒张压。
【实验结果及分析】
心音听诊
与同学互相为对方听诊心音,结果是:心音听诊很正常,听到一高一低两心音,无杂音。
正常心音可用如下口诀简单概括:
第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
P波:时间0.10s,介于0.08s-0.11s之间,<0.22mV。
QRS波群:0.08s,<0.10s。
免发生摩擦音影响听诊。
试验目的:初步辨认人体表正常心电图的波形,并了解其生理意义和正常范围。
学习心电图的记录、测量、分析方法。
学习人体心音听诊的方法,区别第—心音和第二心音,了解心音产生的原理。
学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。
测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。
试验原理:心脏在兴奋中,兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。
利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机,所记录到的电变化,即为心电图(ECG)。
心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织传递到体表,用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊,所听到的声音,称为心音。
心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。
心音发生在心动周期的某些特定时间,其音调和持续时间也有一定的规律。
正常情况下共有四个心音,但多数情况下,听诊只能听到第一心音和第二心音。
试验对象:人。
试验器材:心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、实验步骤:一、心音听诊(1)确定听诊部位①受检者坐在检查者对面,解开上衣。
仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。
②找准心音听诊部位二尖瓣听诊区:左锁骨中线第五肋间稍内侧(心尖部)。
三尖瓣听诊区:胸骨右缘第四肋间或剑突下。
主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间;主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间,主动脉瓣闭锁不全时,在该处可听见杂音。
肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间。
(2)听心音①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道,耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致,用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器,紧贴受检者胸壁皮肤,依次(二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区)听取心音,并根据第一、二心音特征,仔细区分第一和二心音。
②如果第一、二心音难以分辨,可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏,当触及手指时所听见的心音即为第一心音。
二、血压测定(1)熟悉血压计的结构,检查实验工具由检压计、充气皮球和袖带组成。
人体心音听诊实验报告实验6 人体心音听诊与人体血压测量人体心音听诊与人体血压测量一.实验目的1.学会使用听诊器与血压计,及其的工作原理与使用要求;2.了解心脏输血原理。
二.实验原理心音:第一心音:当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。
特点是低频高幅,此时,心室收缩期开始。
第二心音:在心室收缩期末期,心室内压低于主动脉压和肺动脉压,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。
关闭时引起了高频低幅的第二心音。
除了瓣膜及其邻近结构的振动外,血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。
在第二心音中经常可以听见两种成分,一种主要由主动脉瓣关闭引起,另一种主要与肺动脉瓣关闭有关,通常称之为心音的分离现象。
吸气时较明显,听诊容易区分;呼气时这种分离现象消失。
第三心音和第四心音:第三心音产生于心室的快速充盈期,是一种低频、低振幅的心音。
是由于血液快速、被动流入心室造成的。
通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。
若成年人听到第三心音,一般标志着心脏功能的异常。
第四心音产生在心房收缩期,是心房收缩时血液流动造成的,与第三心音一样,一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。
在人体,通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压,这种测量方法的主要依据是:当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时,血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。
而当压脉带内压与收缩压相等时,通过听诊器可以听到第一听音;而当压脉带内压与舒张压相等时,可以听到最后一个听音。
舒张压:心室舒张时主动脉压下降,在心室舒张末期达到最低点,这时的动脉血压称为舒张压。
收缩压:心室收缩时心室内血压升高,最终将血液泵入主动脉,使主动脉压急剧升高并达到最大值,这时的动脉血压称为收缩压。
听诊器:是一种医学仪器,用以聆听身体内的声音,例如:心脏、呼吸及肠胃等等。
听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造,于1819年公布。
听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。
听诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。
姓名*** 系年级********* 学号***********科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定【实验目的】1. 学习心音听诊的方法,识别第一心音与第二心音。
2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。
3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。
4. 学习人体血压测定方法。
【实验原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
一般来说,用听诊器在胸壁前听诊,在每一心动周期可以听到两个心音。
第一心音:音调较低(音频为25~40次/s)而历时较长(0.12s),声音较响,是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生,因此第一心音是心室收缩的标志,其响度和性质变化,常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音:声调较高(音频为50次/s)而历时较短(0.08s),较清脆,主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生,因此,第二心音是心室舒张的标志,其响度常可反映动脉压的高低。
临床常用的心音听诊区见图:与心音完全不同,心电图(electrocardiogram,EGG)是记录的心脏电变化。
心脏在收缩之前,首先发生电位变化。
心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始,经传导系统至心室,最后到达心肌,引起肌肉的收缩。
心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面,经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。
心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
正常心电图包括P、QRS和T三组波形,它们代表心脏活不同的生理意义。
其中P波:心房去极化;QRS波群:心室去极化;T波:心室复极化;P-R间期:兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波:0.08-0.11 s ,<0.22 mvQRS波群:0.06-0.08 s,<0.10sT波:不低于R波的1/10,0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向,时间0.05-0.25s T波倒置(心肌缺血)P-R间期:P波起始点至QRS起始点,0.12-0.20s延长(房室传导阻滞)P-R段:P波终点至QRS起点S-T段:升<0.1mv, 降<0.05mv,升高或降低(心肌有损伤,缺血)导联方式:标准肢体导联:Ⅰ左臂右臂Ⅱ左腿右臂Ⅲ左腿左臂单极肢体加压导联:aVR 右臂F+L+5000欧电阻aVL 左臂R+F+5000欧电阻aVF 左腿R+L+5000欧电阻单极胸导联:测量电极参考电极(负极)V1 胸骨左缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V2 胸骨右缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V3 V2-V4连线中间R+L+F+5000欧电阻V4 左胸乳头下方第五肋下缘V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点额切面心电图六轴系统心电向量轴(主心电轴)Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上,心电轴在0°~90°之间,表示电轴不偏;如Ⅰ导联的主波向上,Ⅲ导联的主波向下,为电轴左偏;如Ⅰ导联的主波向下,Ⅲ导联的主波向上,则为电轴右偏。