第二章第三、四节精气血津液及关系

『中医精髓图解』第三章精、神、气、血、津液第三章精、神、气、血、津液第一节精、神[含义]（一）精是构成人体和维持生命活动的基本物质。

构成人体之精，叫做“生殖之精”。

维持生命之精，叫做“水谷之精”。

生殖之精来源于父母，是指繁衍人类、具有生殖能力的物质，也是人体生命的原始物质。

故<素问·金匮真言论》说：“夫精者，生之本也”，当男女两性之精相结合后，在母体内孕育构成身形，所以又叫先天之精。

水谷之精是指饮食物中的营养物质，经脾胃化生而成，是人体维持生命活动的能量和原料，所以又称后天之精。

两精均贮藏于肾。

（二）神是指人体生命活动的外在表现，也就是人的精神状态。

它包括了整个人体的形象、神态、意识、思维、面色、眼神、语言、气息、姿态和动作等。

中医学认为精气是神的物质基础。

<灵枢·平人绝谷篇》说：“神者，水谷之精气也。

”它与人的脏腑气血盛衰有关：凡神气充旺，一般反映脏精充足、机能协调；若脏精将竭、气机衰败，则神气涣散。

故《素问·移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。

”[作用]（一）精的作用有三：①精是构成人体的基本物质。

《灵柩·经脉篇>说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。

骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。

”指出入的胚胎由父母的生殖之精所生成，其后脑、髓、骨、脉、筋、肉、皮毛等脏腑身形都在胚胎基础上孕育形成。

②精是供给人体生长、发育和维持人体生命活动的基本物质。

在出生前，胎儿的生长、发育和生命活动的维持有赖于母体精血的供养。

胎儿出生后从出生至终身，全赖饮食的水谷精微和呼吸的自然清气，即所谓后天之精的不断供给和补充，才能够进行生长、发育和维持呼吸、循环、消化等各种生命活动的正常进行。

③人体发育到青春期，生殖之精成熟，并产生一种具有生殖功能叫“天癸”的精微物质（现代医学的性激素）。

至此，男子出现遗精，女子出现月经。

生殖之精为繁衍生育提供了物质基础。

气血精津液的关系精华版医生精、气、血、津液学说中的精、气概念，与中国古代哲学的精、精气、气范畴有着密切的关系：但哲学上的精、精气、气范畴是标示世界本原的物质存在，是抽象的概念：而精、气、血、津液学说中的精、精气、气则是医学科学中的具体物质概念。

但中医学属于自然哲学，是中国传统的自然科学，限于当时的科学水平和认识能力，在阐述主命、健康和疾病时．也必然会发生哲学与医学、抽象与具体的物质概念混称。

在精、气、血、津液学说中，精、气、血、津液等虽然是生命的基本物质，属于生命科学的具体物质概念：但是．我们理解其内涵时。

必须按中国传统的有体有用，体用如——的思维模式来认识，把精、气、血、津液理解为实体及其作用、功能、属性的辩证统一精，气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的：基本物贡：精，乏指人体内一切有用的精微物贡；气，是人体内活力很强，运行不息．无形可见的极细微物质。

既是人体的重要组戎部分，又是机体生命活动的动力；血，是红色的液态物质；津液。

是人体内的正常水液的总称：：精、气、血、津液，既是脏腑经络及组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络及组织器官生理活动的物质基础。

精：气．血、津液是人体生命活动的物质基础，其运动变化规律也是人体生命活动的规律：精：气：血、津液的生戎和代谢，有赖于驻腑经络受组织器官的生理活动，而脏腑经络及组织器官的生理活功，又必须依靠气的推动、温煦等作用．精、血、津液的滋养和濡润，因此，精、气，血、津液与脏腑经络及组织器官的生理和病理有着密切关系。

气与精、血、、津液分阴阳．则气为阳。

阳气动，具有推动、温煦等作用，宣运行不息而；宜郁滞；精、血、津液为阴，阴主静，具有滋养、濡润作用，宜宁谧、秘藏而不宜妄泄。

生命物质虽有精、气、血、津液之分，怛皆本源于气：故曰：“人有精、气、津、液，立、脉．余意以为—气耳”，《灵枢·决气》：气聚而成形，散而无形—气与精，血液．津液相对而言．则气无形。

第二章 精、气、血、津液、神【目的要求】1．掌握精的基本概念、分类、代谢及功能。

2．掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。

3．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。

4．掌握津液的基本概念、代谢和功能。

5．掌握神的基本概念、生成和作用。

6．了解精气血津液神之间的关系。

第一节 精【知识点表解】一、人体之精的基本概念精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质；精是人体生命的本原； 概念 精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

狭义之精：藏于肾的、具有繁衍后代作用的生殖之精。

广义之精：人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。

二、人体之精的代谢（一）精的生成先天之精——禀受于父母，是构成生命的原始物质。

后天之精——来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。

（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏分藏于五脏 先天之精贮藏于肾主藏于肾 后天之精经脾气转输至各脏腑，化为脏腑之精—→供给脏腑生理活动之需。

2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。

化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人体之精的功能（一）繁衍生命先天之精 肾精 后天之精 精是生命的本原。

化生肾气以促进生殖含义来源形式合化为生殖之精 精的贮藏部分分藏于他脏腑 剩余部分藏于肾，补先天精化血 精化气 （二）濡养先天之精 脏腑之精充盈 后天之精 肾精充盛 先天禀赋不足 肾精亏虚 濡养 后天之精化生障碍 五脏之精也衰 病理 肾精有损——生长发育迟缓或未老先衰表现 肺精不足——呼吸障碍、皮肤失润无泽肝精不足——拘挛、掉摇或抽搐（三）化血精足则血旺。

精亏则血虚。

存在于脏腑组织中。

融合于血液中。

（四）化气先天之精化生先天之气水谷之精化生谷气 一身之气——推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动。

生理 肺吸入的自然界清气 脏腑之精充盈，肾精充盛，化气充足——机体生命旺盛、身体健康、生殖功能正常、祛病延年。

第三章气血津液气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它仍由脏腑功能活动所化生，又是脏腑功能活动的物质基础。

因此，气、血、津液与脏腑之间有着密切的关系。

一、气的基本概念气在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。

古代哲学家认为，气是构成世界的最基本物质，宇宙问的一切事物，都是由气的运动变化而产生的。

这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域．逐渐形成了中医学中气的基本概念。

(一)气是构成人体的最基本物质人和万物一样，都是天地自然的产物。

气是一种至精至微的物质．是构成自然万物的原始材料。

人和自然万物一样，其形体构成也是以气为物质基础的。

[二)气是维持人体生命活动的最基本物质人生存于自然界中，人的生长、发育和各种生命活动都需要与周围环境进行物质和能量的交换。

如：需要从自然界中摄取饮食水谷(水谷之气)，从自然界中吸取氧气(呼吸之气)等。

这些自然之气被摄人人体，经过代谢能够发挥各种生理功能，维持人的生命活动。

所以，气是维持人体生命活动的最基本物质。

此外，中医理论中，气还有其他的含义，如前已讨论的脏腑之气．即心气、肺气、脾气、肝气、肾气、胃气等，专门指代各脏腑的功能活动烃络学说中将要讨论的经络之气，专门指代经络的功能；病因中讨论的六气，专门指代正常气候；邪气，专门指代致病因素；温病学中讨论的气分．专门指代外感热病发展过程中的一个病理阶段等。

这些“气”与气血律液学说中所研究的气的内涵不同，故不在本章t批。

二、气的生成构成人体和维持人体生命活动的气，主要来源于凛受父母的先天精气、饮食物中的水谷精气和自然界的清气。

通过肺、脾胃、肾等脏腑生理功能的综合作用，将三者结合起来而生成。

肺为体内外气体交换的场所，通过不断的呼浊吸清，保证了自然界的清气源源不断地进人体内，参与了人体新陈代谢的正常进行。

脾胃为气血生化之源。

胃纳脾运，将饮食水谷化生为水谷精气，靠脾的转运和散精作用，把水谷精气上精于肺，再由肺通过经脉而布散全身，维持人体正常的生命活动。

精、气、血、津液、神之间的关系@要点精、气、血、津液均是人体内的精微物质，是产生一切生理机能和维持生命活动的物质基础，皆归属为“形”。

而人体生命的主宰及总体现，包括意识、思维、情志等精神活动，概称之为“神”。

形与神二者之间相互依附而不可分割: 无形则神无以附，无神则形无以活；形为神之宅，神为形之主。

形神统一是生命存在的根本保证。

1.气与血的关系(1)气为血之帅①气能生血：气能参与、促进血液的化生。

血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础，在这些物质本身的生成以及转化为血液的过程中，每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用，这是血液生成的动力。

②气能行血：气能推动与调控血液在脉中稳定运行。

血液的运行主要依赖于心气、肺气的推动和调控，以及肝气的疏泄调畅。

③气能摄血：气能控制血液在脉中正常循行而不逸出脉外。

气的摄血主要体现在脾气统血的生理作用之中。

(2)血为气之母①血能养气：指血液对气的濡养作用，血足则气旺。

②血能载气：指气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。

大失血的病人，气亦随之发生大量丧失，导致气的涣散不收，漂浮无根的气脱病变，称为“气随血脱”。

2.气与津液的关系(1)气能生津气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。

在津液生成的一系列气化过程中，诸多脏腑之气，尤其是脾胃之气起到至关重要的作用。

(2)气能行津气是津液在体内正常输布运行的动力，津液的输布、排泄等代谢活动离不开气的推动与调控作用的协调和升降出入运动的有序。

津液由脾胃化生之后，经过脾、肺、肾及三焦之气的有序的升降出入运动，输布到全身各处，以发挥其生理作用。

(3)气能摄津气的固摄作用可以防止体内津液无故地大量流失，气通过对津液排泄的有节制的控制，维持着体内津液量的相对恒定。

例如，卫气司汗孔开阖，固摄肌媵，不使津液过多外泄；肾气固摄下窍，使膀胱正常贮尿，不使津液过多排泄等等，都是气对于津液发挥固摄作用的体现。

(4)津能生气津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气，以敷布于脏腑、组织、形体、官窍，促进正常的生理活动。