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24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta—分析

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24h动态脑电图监测对儿童癫痫的诊断价值

24h动态脑电图监测对儿童癫痫的诊断价值

Ｙ ＡＮＧ ｕ ｉ ｎ， Ｅ ｎ ａ ＣＨＩＸｉ ｏ ｕ Ｙ ｘ ａ Ｙ Ｈｏ ｇｔ ｏ， ａ ｑ ｎ，ｅ ｌ ｔａ
【 摘
要 】 目的 探 讨 ２ 动 态脑电图在儿童癫痫与 非癫痫发作 性疾病诊 断与鉴别诊 断 中的价值 。方 ４ｈ
法 ２０ 年 １ 月 一 ０７ ９月在我 院癫痫 专科 门 就诊的具有发作性症状 儿童病例 ８５ ， 中拟 诊癫痫 ０４ １ ２０ 年 诊 ４例 其
ｏ ｐ ｌｐ ｙ ｉ ｈ ｌｈ ｏ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ４ 一 Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ７， ｍｏ ｇ ８ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｚ ｒ ｆｅ ｉ ｓ ｎ ｃ ｉ ｏ ｄ ｅ ｄ ｔ ｄ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ａ ｎ ４ ａ ｅ ｆ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｓ ｉｕ ｅ ｉ ｈ
癫痫与非 癫痫发作性疾病 的可靠检 查方法。
Ｉ 关键 词】 癫痫
脑 电描记 术
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｇｉｃ ｃ 一 ｏｒ Ｅ Ｇｉｄ ｇｏｉａｄｄ ｅ ｎａｄ ｇｏ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｉ ｆａ ｅ ｆ４ ｈｕ Ｅ ａｎｓ ｆｒ ｔ ａｎｓ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｓｎ ｉｎ ｏ２ Ａ ｎｉ ｓ ｎ ｉ ｅｉ ｉ ｉ ｌ
ｗ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｐ ｙ ｂ 一ｈ ｕ Ｅ ａ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｎｆ ｓａｉｎ， ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ９１ ｅ ｓ ｏ ｏ ｅ ｉ ｎｉ ｄ ａ ｐｌ ｓ ｙ２ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ４ ｏ ｒ ＡＥ Ｇ ｌ ｃ ｍａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｎ ｌ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ２ ａ ｅ ｆｎ ｎ—ｅ ｉ ｐ ｙ ｎ ｈ ｈ ￣ ｐｌｓ ｅ ｓ ｉｕ ｓ ９ ． ５ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｉｃ ｅ ｅ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｐ ｙ ｅｚ ｒ ， ４ ８ ｃ ｎ ｆ ｅ ｅ ｗｈ ｈ ｗ ｒ ｘ ｌ ｄ ｄ ｆ ｍ ｐ ｌ ｓ ．Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ ２ ｒ ｅ ｎ ｓｏ ４一ｈ ｕ ｏ ｒＡＥＥ ｈ ｖ ｒ ａ ｉ ｎｆ ａ ｃ Ｇ ａ ｅ ｇ ｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｅ ｉｎ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｉ ｄ ｄ ｅ ｎ ａ ａ ｎ ｓｓｏ ｐ ｌｐ ｙ ｉ ｈ ｌ ｏ ｄ， ａ ｗ ｌ ２ 一ｈ ｕ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｓａ ｉ ｒ ｔ ｄ ｇ ｏ ｉ ｆｅ ｉ ｓ ｎ ｃ ｉ ｈ ｓ ｎ ｆ ｅ ｉ ｉ ｌ ｅ ｈ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ｈ ｅ， ｉ ４ ｏ ｒＡＥＥ Ｃ ｌ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｓ ｙ Ｇ ａｌ ｅｐ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｐ ｙ ａ ｄ ｅ ｉ ｐ ｃ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ， ｄ ａｓ ｒｖ ｄ ｏ ｒ ｃ ｅ ａ ｕ ｃ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｐ ｌ ｓ ｎ ｐｌ ｔ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｌｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｃ ｒｅ ｔ ｒ ｐ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｉ ． ｅ ｅｉ ｎ ｈ ｔ ｅ ｉ ｏ

动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值

动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
醒 、 动 及 睡 眠 状 态 下 的 脑 电 波 。凡 在 活
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小

24h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值

24h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值

间， 嘱患者家属详细记录监测时患者 的各项 活动 ， 患 儿 要 保 持安静 ， 尽量 不吃零食 ， 以便 回放 分 析 时 参 考 及 确 保 图 像 质 量， 记 录 ＡＥ Ｅ Ｇ后进行脑 电图像分析 。
１ ． ３ ＡＥ Ｅ Ｇ： 凡在 脑 电图 中 出现棘 波 、 尖波、 棘 慢波 、 尖 慢
高。
ＡＥ Ｅ Ｇ仪器使 用上海诺 诚动态脑 电图监测仪 ， 按 国际 １ ０ ／ ２ ０
系统 放 置 头 皮 电极 ， 采用 １ ６导 联 盘 状 电 极 ， 并 测 试 了 解 每 根 导 联 线 是 否 连接 满 意 ， 同 时 做 诱 发 试 验 包 括 ：过 度 换 气 、
闪光 刺 激 ， 记录包括清醒 、 睡 眠 期 及 发 作 期 及 校 正 记 录 仪 时
王庆磊［ ６ ］ 对１ ０ ０例 疑 似 癫 痫 患 儿 的 临 床 资 料 进 行 回 顾
性 分 析 。结 果 有 ５ ２例 监 测 到 痫 样 放 电 ， 占５ ２ ． Ｏ ； 有 １ ６例
波、 多棘慢 波、 高幅失 律及 突出于背 景 的节律性放 电 ， 则 认
为 是 痫过 儿 科 神 经 专 科 门 诊 筛 查 有
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・２ １１ ・
２ ４ ｈ动态脑 电图在儿童癫痫中的诊断价值
汤 春 辉 和 杨 景 晖 对 ５ ５例 癫 痫 患 者 的 ＡＥ Ｅ Ｇ监测 ， 癫 痫患儿 中痫 样 放 电 共 ４ ９例 （ ８ ９ ． １ ） ， 睡 眠期 出 现 ４ ５例 （ ９ １ ． ８ ） ， 以Ｎ ＲＥ Ｍ １ 、 ２期 最 多 见 。 睡 眠 中 全 身 性 发 作 ３ ５ 例、 部 分 性 发作 继 发 全 身 性 发 作 ４例 均 出 现 于 ＮＲ Ｅ Ｍ １ 、 ２

24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨

24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨

属详细记录病人发作时间、发作终止时间以及发作情 方法 ， 常规脑电图描记仅能发现 ２ ％－． 痫样放电 ， ． ７％ ５ Ｏ 况。 记录 ２ｈ ４ 后回收记录盒和记录资料， 将记录盒内的 有 ４ 多的癫痫患者常规脑电图不能发现痫样放电圆 ％ ０ 。
数据输入主机 ， 在荧光屏上 回放 ， 时间常数 ０ ｓ高频 动态脑电图描记记录时间长，能记录清醒和睡眠各期 ．， ３ 滤波 ２Ｈ 。参考黄远桂的《 ０ｚ 临床脑电图学》 断标准 的脑电图变化 ， 【 ‘ 较为全面反映各种生理状态和刺激下 进行分析。 凡在脑电图中出现尖波、 棘波、 尖慢复合波、 脑电活动 ， 易捕捉到发作期和发作问期的痫样放电。 国 棘慢复合波、 多棘波、 多棘 陵波以及爆发性高波节律被 内外报道 ，动态脑电图对痫样放电的检出率较常规脑 认为是痫样放电波形。 电图提高 ２％ ６ ｑ￣ 从本组结果分析， ３ － ０，。 ＇ ４ 即使使用长程
・
４ ・ ２
维普资讯
遵
义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医
学
院
学
报
３ Ｏ卷
脑 电图 ，在清 醒状态下痫 样放 电 的检 出率也 只有 放 电增强所致 陶 。 ５ ． ％， ５ ９ 而另外 ４ ． ％的患者是在睡眠诱发中出现痫 ２ ４１ ７ 由于动态脑电图包括 自 然睡眠诱发 ， 是最符合生 样放电。可见长程脑电图检出痫样放电较常规脑电图 理的诱导方法 ， 无损伤 ， 病人易接受。药物诱发不易获 高， 而睡眠诱发可进一步提高痫样放电的检出率。 得睡眠 Ｉ 期脑电图且易出现假阳性。因此动态脑 电图 由于部分发作性疾病患者脑电图可能出现尖波或 描记不仅可以提高痫样放电的检出率 ，还有助于非癫 棘波 ， 如抽动秽语综合症 、 偏头痛等网 若患者出现发作 痫性发作性疾病的鉴别诊断。 。 性症状 ， 而长程脑 电图描记发现痫样放电误诊为癫痫 ， 这部分患者经过长期抗癫痫治疗无效 ， 最终诊断为“ 难 【 参考文献】 治性癫痫” 。本组病例中有 ７ 例有发作性症状的患者 【】 黄远桂， ５ １ 吴声伶．临床脑 电图学 ｌ 西安： 陕西科学技术出 版社 。９ ４ １ １ １２ １８ ．４ — ５ ． 在发作时脑电图无痫样放 电而除外癫痫。结合临床发 【］ 苏志暖．动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作的诊断和鉴 ２ 作表现与动态脑电图痫样放电可以检查出非癫痫性发 别诊断【． Ｉ 实用医技杂志 ， ０，（０ ： １７２ 】 ２ ２９１）７ —６． ０ ６ 作性疾病， 有助于癫痫的鉴别诊断。 １４ ９ 例睡眠中出现痫样放电患者 ，在 Ｎ Ｅ 期 Ｒ ＭＩ 别叨 实用医技杂志 ， ０ ， （０ ： １． ． ２ ５ １ １ ） ０２ ０ ２ ３ 出现痫样放 电的 ４ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ ７ 例 ， Ｎ Ｅ １ 在 Ｒ Ｍｌ 期 ８ 在 ＲＭ 【 肖波， ４ ］ 王晓云， 叶晖， 等．电视录象脑电图在癫痫及其他发 Ｉ Ⅱ ６ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ期 １ 例 ， ～ 期 ２ 在 Ｒ Ｍｌ～ｌ ３ 总计发生在睡 Ｉ 作性疾病中的诊断价值探讨［ 中 Ｊ 华神经科杂志 ， ０ ， ｌ ２ ２３ ０ ５ 眠Ｉ Ⅱ ～ 期者 占 １０ ０％。睡眠时上行网状激活系统活动 （ ）３ ５３ ７ ６ ：４ — ４ ． 减少， 大脑皮层神经元抑制减弱 ， 使丘脑皮层的超同步 【 责任编辑： 谭秀荣】

24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析

24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析

小儿腹泻是儿科 中的一种常见疾病 ， 主要 的临床症状 为
大便呈稀水 状 ， 且 还会伴有 呕吐、发烧 、血便 、腹 痛 、腹胀
就会导致患儿出现生长发育障碍、营养不良等症状 ， 对ｔ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 等现象 ， 其病 因 比较复 杂 ， 且发病 机制也会 一定差异 。相关 的身体健 康有着重 要 的负面影响 ， 因此 ， 必须对此 病 的治疗 资料及研究表 明 ， 以下因素都可能会导致ｄ ｘ Ｊ Ｌ 出现腹泻 ： 引起 重视 …。本研究结合作 者的工作经验 ， 主要就 １ ２ ５ 例小 ３ ． １ 喂养不 当。过早 喂哺、过量 喂哺脂肪类及淀粉类食物 ， 儿腹 泻原因及临床治疗作 以下分析 。 突然断奶或改变食物 品种等都是导致小儿 出现腹泻 的重要因
对腹泻 患儿进行治 疗时 ， 应 结合具体 病因进行 较 明显 的抗生 素对患儿 进行治疗 时 ， 应 注意用量 ， 并密 切观 本研究 可知 ， 对症治疗 ， 这样才能有效促进 患儿康复 。 察患儿 的不 良反应。 １ ． ３ 疗 效判 定标 准 ① 治愈 ： 排 便恢复 正常 ， 体 征和 临床 症状完 全消失 ， 生活质量 明显提高 。②显 效 ： 排便逐渐 恢复
参 考 文 献
正常 ， 体征 及临床症 状 出现 明显消失 ， 生活质 量出现 明显提 ［ １ ］ 王玉环 ． ７ １ ６ 例 腹泻 患儿 的病 毒检验 结果分 析 ． 按摩 与康复 医 高； ③ 有效 ： 排便 有一定恢复 ， 体征及 临床症状 出现一 定消失 ， 学 （ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ６ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ． 生活质 量有略有 提高 ； ④无效 ： 排便 没有恢复 正常 ， 体 征及 ［ ２ ］ 桂 竹溪 ． 浅 谈 小 儿 腹 泻 的 临床 治 疗 分 析 ． 中外 健 康 文 摘 ，

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。

方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名，分别采用24 h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查。

比较两种检查方法的脑电图总异常率。

结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8%（60/64），明显高于常规脑电图的54.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡眠中出现症状的为16例，既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例。

结论24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法。

[Abstract] Objective To observe the diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram. Methods 64 children with suspected epilepsy were selected and they were given 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram，the total abnormal rate of electroencephalogram of the two examination method was compared. Results The total abnormal rate of of 24-hours ambulatory electroencephalogram [93.8%（60/64）] was obviously higher than that of the routine electroencephalogram[54.7%（35/64）]，and there was a statistical difference （P＜0.05）.Among 60 cases with abnormal change of 24-hours ambulatory electroencephalogram monitor，52 cases had the epilepsy symptom of children16 patients developed symptom during sleep，and 36 patients developed symptom during sleep and sober. Conclusion 24-hours ambulatory electroencephalogram is a reliable method for diagnosing epilepsy in children.[Key words] Children with epilepsy；24-hours ambulatory electroencephalogram；Routine electroencephalogram癫痫是指脑细胞群异常的同步化放电，引起患者脑功能发作性、暂时性、突然性紊乱[1]。

24h动态脑电图在儿童癫痫诊断中的临床应用


判定 结果 ， 电图诊 断标 准 参照 冯应琨 诊 断标 准 。 脑
２ 结 果 （） 痫组 Ａ Ｅ 及 Ｒ Ｅ ：较癫 痫 组 中 Ａ Ｅ 与ＲＥ Ｇ １癫 ＥＧ Ｅ Ｇ［ Ｌ ＥＧ Ｅ 的异 常 率 比较 ， 差异显著 ＝ ４ １Ｐ 。１， 痫放 电率 比较 ， ４ ．，＜００ ）癫 也有 显 著差 异（ ３ ．２ 尸 ． １， ）＝ ４ １ ， ＜０ ０ ）见表 １（） 痫波 发 作与 临 床发 作 类 型的 ｃ 。 癫 ２ 关系 ：０ ３例确诊为 癫痫 的患儿 中， 结合 临床 症状及ＡＥ Ｇ 测 ， Ｅ监 按国际
影 像 与检 验
２ ｈ动 态 脑 电 图在 儿 童 癫 痫 诊 断 中的 临 床 应 用 ４
李锦 龙志 新 李 青 （ 宁省盘 锦 市辽 河油 田 中心 医院 辽宁盘 锦 １４ １ ） ２０ ０
【 要 ｌ脑 电 图检 查是诊 断 癫瘸 的重要 依据 ， 摘 常规脑 电图对癫 痫灶 定饲 ． 定位诊 断的敏 感性 ， 确性较 低 ，４ 准 ２ ｈ动态脑 电图监测 时 间 长， 信息较 完整 ， 可大 大提 高 了癫痫放 电的检 出率 。 【 键 词 ｌ脑 电 图 癫 痫 Ｅ Ｇ 关 Ｅ 【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ４１ １ 资料 与方 法
息较 完整 ， 睡眠过程 中痫样 放电的频率 明显增 高 ， 了异常放 电活动 提高
的检 出率 。
标 准分 类 ： 身发 作性 癫 痫 ２ 例 （ ～阵挛 发作 ｌ 例 ， 发 作３ 全 ｌ 强直 ７ 失神
例 ， 儿痉 挛症 １ ）局 灶性 发 作 ９ （ 动 性 发作 ５ ， 婴 例 ， 例运 例 部分 发 作伴 全 身泛 化 ３ ， 中央 一 区棘 波 放 电的 良性 癫 痫 １ ） 全 身性 发 例 伴 颞 例 。

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值盛彦勤
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2015(022)004
【摘要】目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值.方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名,分别采用24h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查.比较两种检查方法的脑电图总异常率.结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8％(60/64),明显高于常规脑电图的54.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中,具有儿童癫痫症状的患者为52例,在睡眠中出现症状的为16例,既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例.结论 24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法.【总页数】3页(P38-39,68)
【作者】盛彦勤
【作者单位】河南省驻马店市中心医院脑电图室,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析 [J], 孟华
2.儿童癫痫诊断中24 h动态脑电图和常规脑电图的应用分析 [J], 吉晓春
3.24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的价值 [J],
4.用常规脑电图检查与24小时动态脑电图检查诊断儿童癫痫的效果对比 [J], 白影; 龚玲
5.24 h动态脑电图与常规脑电图在成人癫痫检查中的诊断价值及准确性分析 [J], 葛琰
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24h动态脑电图在小儿癫痫诊断中的应用研究

（ 赤峰 市 医院 功检科 、 神经 内科 ， 内蒙古 赤峰 ０４０ ） ２ ０ １
［ 要 】目的 ： 摘 探讨 小儿动 态脑 电图（ ｍｂ ｌ ｏｙＥ ｅｒｅ ｃｐ ａ ｇａ ｈ ： Ｅ Ｇ） 睡眠 时相 与癫痫 的 关 Ａ ｕａ ｒ ｌ ｏｎ ｅｈ ｌ ｒｐ ｙ Ａ Ｅ 的 ｔ ｔ ｏ
系及 其对 小儿癫痫 的诊 断价 值。 方法 ： ５ 对 ２例 常规 脑 电 图（ ｏ ｔ ｅＥ ｅ ｏｎ ｅｈ ｌｇａｈ ：Ｒ Ｅ 无 痫样 Ｒ ｕｉ ｌ ｒｅ ｃｐ ａ ｒｐ ｙ Ｅ Ｇ） ｎ ｔ ｏ
被用 于泌尿 外科 各种 手 术， 其 在 治疗 单 纯性 肾囊 尤 肿方 面取得 了很好 的 疗效 Ｌ 。从 ２ ０ ５ ｊ ０ ３年 开 始 我 们 采 用经腹 膜后腹 腔镜手 术成功 治疗 ２ ０例单纯 性 肾 ３
ｎｗ ｅｉ ［］ Ｊｕｍｌ１ ９ ，４ ： ３ —１１８ ｅ ｄｖｃ Ｊ ． ｅ ， ９ ２ １８ １１ ７ ３ ．
单纯 性 肾囊肿 发病率较 高 ， 多数 无症状 ， 往往 在
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体检 中 或 Ｂ超 、 Ｔ 检 查 中发 现 。体 积 较 小 时 对 肾 Ｃ
功 能无影响 ， 暂无需 治疗 ， 随访观察 。囊肿 直径 大 可 于 ５ａ 时 ， ｍ 则可压 迫 肾实 质， 响肾功能 ， 影 或囊 肿突 向肾包 膜 有 破 裂 危 险 时 ， 即具 备 了 手 术 指 征 ｎ 引。 ， 以前采用开 放性 肾囊肿去顶 术 ， 疗效 虽可 靠 ， 手术 但 创 伤较大 。 患者康 复 也 慢。经 皮 肾囊 肿 穿 刺 硬化 剂 治疗 虽损 伤 小 ， 复 发 率 高 ［ 。近 年 来 腹 腔 镜 已 但 ３ ］
Ａｐ ｌ ｄ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈｅＤｉｇ ｏ ｉ ａｕ ｆ２ ｐｉ ｓ ａ ｃ ｎ ｔ ａ ｎ ｓｓＶ ｌｅｏ ｈ ｅ ４ ＡＥＥＧ ｎ Ｃｈ ｌ ｒｎ Ｅｐｌｐ ｙ ｉ ｉｄ ｅ ｉ ｓ ｅ

24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病的诊断价值


淆， 难 以鉴 别 。癫 痫 发 作 时 由 大 脑 皮 层 阵 发 性 的 异 常 超 同 步化放电引起的临床症 状 ， 因而发作 期 的临床表现 和 Ｅ Ｅ Ｇ 检 查 是 诊 断 癫 痫 及 其 发 作 类 型 的 主要 依 据 。常 规 脑 电 图 记
录时间短 ， 很 难 记 录 到发 作 时放 电 、 尤其 发作间期痫 样放 电
脑 电图监测 可对癫 痫定性 、 定 位及分 类 ， 并且判 断预后 ， 为
临 床 用 药 提 供 可靠 依 据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 １ ８ ７例 均 来 源 我 院 门诊 及 病 房 就 诊 患 儿， 其 中男性 １ ２ １例 ， 女性 ６ ６例 ， 年龄 ５ １ ｄ至 １ ４岁 ， 初 诊 癫 痫组 ６ ７ 例、 非 癫 痫 组 及 临 床 难 以 定 性 的 具 有 发 作 性 症 状 组
学意义 。
２ 结 果
４ ７ ， 与文献Ｅ ｌ ｉ 报道相符 。
２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ记 录 时 间 长 ， 本 组 病 例 均 同 期 记 录 了癫 痫 发作中脑电 图 的放 电过程 ， 完整 记 录 了发作 起 源 、 演 变 过
２ ． １ Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ与 ２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ检 查 结 果 比较 ： 临 床 初 诊 癫 痫 组
测 仪 。按 国 际 ｌ Ｏ ／ ２ Ｏ系 统 法 放 置 电 极 ， 用 火 棉 胶 将 盘 状 电 极 依 次 固定 ， 校对记录仪时间 ， 并 进 行 测 试 了 解 电极 安 装 情 况 并 做 诱 发 试 验 。监 测 期 间 要 求 患 者 尽 可 能 安 静 、 避 免 活 动 过 多及 吃零 食 ， 嘱 咐 患 者 或 家 长 详 细 记 录 发 作 及 各 种 活
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24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta—分析
目的评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta-分析。

方法计算机检索维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数据知识服务平台1989年1月～2015年6月文献对纳入文献进行质量评价采用Review Manager 5.3 进行Meta-分析。

结果10篇文献共1256例儿童癫痫患者，分析结果显示24h动态脑电图与常规脑电图比较疗效的差异有统计学意义[OR 5.56，95%CI（4.68，6.60），P＜0.00001]。

24h动态脑电图在儿童癫痫诊断中痫样放电特异性诊断率为68.87%，常规脑电在儿童癫痫诊断中痫样放电特异性诊断率为28.66%。

结论目前临床证据来看，脑电图对小儿癫痫的诊断有重要意义，能有效对该病症进行确认，但24h动态脑电图在儿童癫痫中痫样放电检出率明显高于常规脑电图。

标签：24h动态脑电图；儿童癫痫；Meta-分析
癫痫是由多种原因引起的脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、神经、自主神经动能异常的一种疾病。

儿童尤其是婴幼儿发作性疾病的临床表现及脑电图异常均与成人不同，诊断有时非常困难，脑电图监测是明确诊断的最重要可靠依据。

为此，我们采用循证医学的方法，对符合纳入标准的文献进行分析，以Meta-分析评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值。

常规脑电图（REEG）和24h动态脑电图（AEEG）均为无创操作，故对纳入标准的研究对象均完成此二项检查。

常规脑电图（REEG）虽然是诊断癫痫最基本、最主要的方法，但受检查时间的限制，异常放电的检出率较低。

而AEEG检查、记录时间延长，可大大提高检测的阳性率。

在儿科，许多以发作性为主诉的临床表现，需要与癫痫鉴别，通过AEEG监测可记录临床发作过程的实时瞄电图，根据其是否伴随瘸样放电以肯定或排除瘴痫的可能性。

因监测时间长能监测到发作时的脑电图改变明确发作性症状是癫痫性或非癫痫性，极大提高了诊断的准确率。

1资料与方法
1.1一般资料已公开发表的有关24h动态脑电图在儿童癫痫诊断的临床研究文献。

1.2 研究检索方法
1.2.1检索范围维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数据知识服务平台1989年1月～2015年6月。

1.2.2检索关键词①”儿童癫痫”；②”小儿癫痫”；③24h动态脑电图。

检索策略：（#①or#②or#）and（③）全文查找。

1.3纳入标准①原始资料为已公开发表的文献。

②各文献研究方法相似，有综合的统计指标癫痫波。

1.4剔除标准①原始资料为未公开发表的文献。

②重复发表的文献。

1.5资料提取和质量评定①资料提取。

由研究员进行文献选择和资料提取，按纳入标准筛选文献。

同一临床试验发表的文章作一篇文章处理。

②质量评定。

常规脑电图（REEG）和24h动态脑电图（AEEG）均为无创操作，故对纳入标准的研究对象均完成此二项检查。

1.6 统计软件Review Manager 5.3 进行Meta-分析。

统计软件进行统计学分析，计数资料采用比数比（OR），两者均以95% 可信区间（confidence intervals，CI）表示，各临床观察结果进行异质性检验，如存在异质性，则用随机效应模型（random effects model），反之用固定效应模型（fixed effects model）表示。

因本研究纳入文献较少，故不进行偏倚性分析。

1.7判定标准凡在监测期间显示棘波、尖波、尖慢波或棘慢波，多棘波或多棘慢波，3Hz棘慢波、高幅失律等均视为癫痫波。

2结果
2.1文献基本情况初步筛选出29篇文献，阅读文题、摘要，排除重复发表、非治疗性文献，最后纳入研究的文献共10篇共纳入观察对象1256例，均为癫痫患者。

2.2疗效比较合并10篇文献的效应量，进行Meta -分析，结果见图1。

异质性检Chi2=
3.84，P=0.97，df=11，I2=0%，采用随机效应模型Meta-分析异分析结果显示24h动态脑电图与常规脑电图比较疗效的差异有统计学意义[OR 5.56，95%CI（
4.68，6.60），P＜0.00001]提示24h动态脑电图在儿童癫痫诊断高于常规脑电图。

3讨论
儿童癫痫又称罗兰多（Rolando）癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向。

儿童性癫痫的常见临床表现为：短暂和单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的强直或者阵挛性抽动等症状。

本研究中1256例患者中，常规脑电图发现有癫痫波的患者为360例，诊断率为28.66%。

24h动态脑电图发现有癫痫波的患者为865例，诊断率为68.89%。

在脑电图检查中，常规脑电图不容易捕捉到随机出现的异常放电，显然动态脑电图的诊断率高于常规脑电图，所以动态脑电图在儿童癫痫检查方面有显著优势，并且动态脑电图在检查过程中记录的是患儿自然睡眠状态，对患儿的正常生活没有产生干扰，而是在生理状态下进行的脑电图记录。

目前临床证据来看，脑电图对小儿癫痫的诊断有重要意义，能有效对该病进行确认，并且脑电图为无创操作，对患儿的正常生活没有影响，没有任何痛苦，且临床诊断效果好，值得在儿童癫痫的诊断中应用。

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