脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件

格式：ppt
大小：9.40 MB
文档页数：78

下载文档原格式

癫痫的脑电图PPT课件

脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治疗过程中的脑电活动变化，及时发现异常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度，有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电时会产生电信号，这些信号可以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为异常放电，包括棘波、尖波、棘

癫痫脑电图课程课件

生酮饮食治疗
对于难治性癫痫患者，脑电图可以监测生酮饮食治疗的效果，帮助调整饮食方案。
癫痫的预防
预防措施
了解癫痫的病因和危险因素，采取相应的预防措施，如避免颅脑外伤、减少感染等，可以降低癫痫的发生率。
遗传咨询
对于有癫痫家族史的人群，脑电图可以辅助遗传咨询，指导生育和遗传疾病的预防。
定期复查
癫痫脑电图的原理
01
癫痫脑电图基于大脑神经元的电活动，通过电极记录这些电活动，形成脑电图。
02
当大脑神经元异常放电时，脑电图会出现相应的异常波形，这些波形可以反映癫痫的发作情况和病灶位置。
癫痫脑电图的分类
根据记录时间的长短，癫痫脑电图可以分为常规脑电图和长时间脑电图。常规脑电图一般记录20-30分钟，而长时间脑电图可以记录数小时甚至数天。
对于疑似癫痫的患者，建议定期复查脑电图，以观察脑电活
动的变化趋势。
03
癫痫脑电图的应用
癫痫的诊断
癫痫的诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段之一，通过记录大脑的电活动，可以检测到异常的脑电波，从而帮
助医生确诊癫痫。
癫痫的分类
根据脑电图的异常表现，可以将癫痫分为不同的类型，如局灶性、全面性、失神性等，这有助于
新药研发
在抗癫痫药物的研发过程中，脑电图可以用于评估新药对癫痫发作的抑制效果，为新药研发提供重要的临床依据。
个体化治疗
通过脑电图对癫痫病灶的定位和发作机制的研究，可以实现更精确的个体化治疗，提高治疗效果并减少副作用。
05
癫痫脑电图的实践操作
癫痫脑电图的采集方法
设备准备
选择适当的脑电图机，确保电极放置位置准确，并准备好记录纸和笔。

优选癫痫发作与脑电图演示ppt

第二页，共66页。
癫痫发作
❖ 中枢神经Ep系il统ep大sy脑S皮ei质zu功re能障碍引起的大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电
❖ 因过度放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现非常多样
第三页，共66页。
发作的形式
❖ 一般的身体感觉或特殊的感觉
▪ 麻木感、针刺感或触电感 ▪ 视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉或自主神经系统的异
部分性（局灶性）发作全面性（全身性）发作
第五页，共66页。
癫痫发作分类
1、部分性发作--简单、复杂、继发全身发作。
2、全身性发作--失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直阵挛、失张力发作六种。
3、不能分类的发作。
第六页，共66页。
部分性发作
指癫痫发作最初的临床症状与脑电图变化显示,引起发作的神
经元只局限于一侧大脑半球的一部分。依据是否合并有意识障碍分为两类：
第十五页，共66页。
全面性发作
发作最初的临床和脑电图变化就同时播及两侧大脑半球，大部分都合并有意识丧失或障碍，且意识障碍都是初始
症状，若有运动症状则为双侧性。有6种不同的发作表
现
❖ 非抽搐性发作：失神发作失张力发作 ❖ 抽搐性发作：肌阵挛发作阵挛发作
强直发作和强直阵挛发作
第十六页，共66页。
失神发作
❖ 突然终止原来的动作，呆滞，对外界无反应 ❖ 持续数秒至30秒，随即又突然完全恢复清醒 ❖ 可能合并轻微抽动性成份、失张力成份、强直成份，
轻微自动症或自主神经症状 ❖ 典型失神发作的EEG表现为每秒3次的棘慢综合波节律
❖ 不典型失神发作可能有更显著的肌张力变化，症状的开
始或终止并不非常突然，其EEG表现为每秒2－2.5次的棘慢波综合节律

癫痫课件(共107张PPT)

弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害，如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗

癫痫脑电图幻灯片ppt课件

（2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢波是最常见的发作波。
·
31
• 发作时脑电图：
• 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律波（或节律性棘波），这在额、中央区最明显。此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进行。
• 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解，在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时，慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
·
3
（一）关于痫样放电：
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图，更小范围的神经元同步放电亦可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图：发作波为典型的3Hz棘慢波者少见，多数是短暂、爆发性多棘慢波或不规则棘慢波。
·
23
• （2）大肌阵挛性发作：这属于肌阵性发作的一种，见于幼儿，特别是1岁以下的婴儿。临床表现类似于肌阵挛性发作，但发作时有一过性全身性搐搦，因此产生一种短暂的强直状态，此时身体向前弯曲，肘关节屈曲腋关节向外伸展。亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴儿痉挛等名称。
·
42
部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作全面性发作全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
·
43

《癫痫的脑电图》PPT课件

由持续10-25秒的爆发性棘波组成. 通常是弥漫性的,但以额区,有时在前额最明显,电压中到高幅,一般超过 100μν,有时达200μν,大多数病人的放电频率不规则,持续5秒钟以上者多为强直性发作.
棘-慢复合波
棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生理联盟的命名,它包括了所有由棘波和随后的慢波组成的复合波.慢波为主要成分, 波幅在 150-500μV之间,比较规则而有节律,棘波出现在其前,或在慢波的升支, 或在慢波的降支,波幅高低不一,一般不会超过慢波,通常双侧同时出现,以额区最明显.
3 枕叶棘波常见于2-5岁儿童,其致痫性性质最少,仅有40-50% 病人有癫痫发作.多见于良性局灶性癫痫；发生在大龄患者时常提示癫痫源性并伴潜在结构损害, 预后较差.
.
尖波
国际脑电图和临床神经生理联盟认为"尖波是短时、明显突出于背景活动,在固定纸速时呈尖峰状,持续70-200ms,负相波为主, 并与其它部位有关的脑电活动".
<1>脑电低平：表现为脑电背景活动波幅降低,多数情况下同时有脑电活动频率的增加,而原有的放电可能中断.持续时间一般2-7秒.发作初期的脑电低平可单独出现,也可与其它改变同时出现,如出现在短暂的爆发性电活动后可为泛化性,也可为某局部最明显.
<2>募集节律 <recruittingrhytnm>：主要表现为脑电活动频率的降低和波幅的逐渐增高.可为泛化性<整个背景活动 >或局限性.可为最初改变,但也可在其它爆发性脑电异常后或在脑电低平的基础上出现.
复杂部分性发作的脑电图与其临床表现一样甚为复杂.5-10%病人发作时脑电图可能没有明显的痫性放电.
在发作间期可能有痫性放电,大多数有棘波放电的病人都是儿童和青少年,出现多种类型的慢的阵发性尖-慢波,棘波或慢波可越过一侧颞区或额区向双侧扩散.

脑电图课件PPT

确定脑电图的节律
脑电图有一定的节律，如 α、β、θ等。分析节律可以判断大脑的状态，如清醒、睡眠等。
识别异常波
异常波是脑电图中的异常表现，如棘波、慢波等。识别异常波可以判断大脑是否存在异常。
脑电图的异常表现
异常波形的出现
脑电图背景活动的改变
如棘波、慢波等。这些波形可能表明大脑存在异常。
如脑电图背景活动的增快或减慢。这些改变可能表明大脑存在异常。
波特征，帮助医生确诊。
脑部疾病诊断
脑电图可以辅助诊断脑部疾病，如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等。
科研
脑电图在神经科学、心理学和生理学等领域的研究中广泛应用，用于探索大脑功能和认知过程。
监测
脑电图可以用于监测重症患者的脑功能状态，如昏迷、脑死
亡等。
02
脑电图的记录与解读
脑电图的记录方法
脑电图记录需要使用电极
脑肿瘤是指发生在脑部的肿瘤，分为良性和恶性。脑电图可以帮助医生诊断脑肿瘤，通过观察脑电活动的变化，判断肿瘤的位置和大小。
在治疗脑肿瘤时，脑电图可以监测手术效果和病情进展。如果脑电图显示异常放电持续存在或加重，可能说明肿瘤未得到完全控制或出现复发，需要进一步治疗。
04
脑电图与其他医学影像技术的比较
脑电图与MRI的比较
总结词
MRI对脑部细节显示更精细，而脑电图主要用于监测脑部功能变化。
详细描述
MRI（磁共振成像）是一种无创的影像检查技术，能够提供高分辨率的脑部解剖图像，对于脑部细微结构、脑血管病变等的诊断具有重要价值。而脑电图则主要监测大脑的电活动变化，对于癫痫等疾病的诊断和监测具有重要价值。
脑炎的诊断与治疗
脑炎是脑部炎症性疾病，常常伴随着神经功能异常和颅内压增高。脑电图可以帮助医生诊断脑炎，通过观察脑电活动的变化，判断炎症的程度和病灶位置。

脑电图基础知识及判读PPT课件

记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极（金质或银质），连接有绝缘导线，昏迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
脑电图的记录方法
1 电极安装法：10-20系统法首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线，此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一个点为额极中线点（Fp） ,此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的10%；第二个点位额中线点（Fz），在Fp的后方，其间距为连线全长的 20%；第三个点为中央中线点（Cz），从Fz向后，其间距为连线全长的20%的点；
鼻咽电极
鼓膜电极
脑电图判读
脑电图的基本要素
1 频率； 2 波幅； 3 脑波的分类： α波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波； 4 脑电活动的出现方式。
脑电图的基本要素（1）
1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期(period)或者时限(duration)。频率的单位：赫兹（Hertz,Hz）。
•
波幅的测量
频率及波幅的测量
脑电图的基本要素（1）
• 1 脑波的分类 • 频率在8-13Hz之间的脑波称作α波，为构
成脑电图的最基本要素。以此为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：
鼻根点
Fp1

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征：
1）发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合波；
2）在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1）节律变化：
由背景的随机活动逐渐或突然变为节律性活动；
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率的改变；
少数癫痫发作时，仅表现为背景活动由随机变为规律，波幅、波形没有变化（颞叶癫痫发作早期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作（global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波
间长，并且伴有意识的改变，有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
4
有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象，可以突然以
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件
四发作期癫痫样放电
ictal epileptiform discharges, IEDs
发作期癫痫样放电概述
癫痫发作：持续性癫痫样放电引起脑功能障碍并产生临床可以观察到的和病人可以感觉到的异常体征时，即为癫痫发作。
电发作（临床下发作）：脑电出现发作期图形，但是不出现临床可发现的异常。
肌电活动掩盖脑电；
部分性发作时，因为异常放电的电场范围非常小，头皮脑电记录不到；
起源于内侧半球和底面等深部结构。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 7）非惊厥发作：
广泛性癫痫样波持续数秒以上即可不同程度影响病人的意识水平，但不一定达到意识完全丧失的地步。
如果怀疑患者意识水平和认知能力下降与癫痫样放电有关------于苯二氮卓类药物应用，放电抑制---临床症状好转。
发作期癫痫样放电概述
发作期异常放电： • 发作期放电包含起源、逐渐进展和发作后表现：
1 起始表现—某局灶部位突出于背景活动的异常电活动，常为快波、棘波节律，或棘慢波、慢波节律，也可表现为突然发生的电抑制。 2 进展--波形、频率、波幅常随发作进展而演变并可由局部向周围扩散、也可以扩散到一侧或双侧半球。 • 局灶性发作的癫痫样放电的起源部位对于癫痫源的定位具有重要意义。
10Hz - 20Hz的频率出现。
5
全面阵发性快活动多见于强直Fra bibliotek作或者全面性强直阵挛的强直期。
五部分性发作
• 部分性发作临床和脑电图改变提示异常电活动起源
于一侧大脑半球的局部区域。
五脑电读图与病例
1 脑电读图
综合辨认
1.肌电2.肌电3.ECG4.讲话5.chewing
综合辨认
1.50Hz 2.行走 3.心脏起拨器 4.电极 5.停纸
• 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG 见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。
• WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。
肌阵挛发作（全导多棘慢；痉挛发作（瞬间高波幅慢波
波幅突然降低，形成广泛低波幅去同步化快波。
见于GTCS、失张力发作早期；额叶发作早期；痉挛发作、肌阵挛发作后期
多数发作再进展中波幅逐渐增高。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 4）起源与扩散：
局部起源的放电可以向邻近区域和对侧半球扩散。
多以出现快节律的部位为兴奋性最高的脑区，也是和发作症状相关性最强的脑区。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 2）频率变化：
发作开始时的频率较快，发作进展中逐渐变慢。
典型失神 4—3—2.5Hz GTCS 10—8—2Hz 内侧颞叶起源发作期放电频率较慢 θ 新皮层发作频率较快 β
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 3）波幅变化：
波幅突然增高--失神发作（广泛高波幅棘慢；
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 5）发作时的伪差：
某些发作时的刻板肌电伪差有助于确定发作类型。
GTCS发作初期的广泛肌电活动；眼睑肌阵挛时额极的节律性眼睑肌电伪差；口部自动症时成簇的咀嚼肌运动电位。将高频滤波设为70Hz时，肌电波形如针尖样、毛刺样。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 6）发作时无变化：
全面性发作脑电
• 依据脑电图特征以及发作表现，发作起源于双侧大脑半球
• 按照病因的不同可以划分为特发性、症状性和隐源性（可能为症状性）全面性癫痫
• 3CPS是一个具有重要意义的脑电图诊断依据，低于3CPS的发放频率提示L-G综合征，3CPS发放频率提示失神，而高于3CPS发放频率的则提示肌阵挛、仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫等
发作期癫痫样放电概述
多导监测
1 肌电：鉴别失张力和强直发作；
2 心电：鉴别癫痫发作和心律失常引起的惊厥发作。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电： 1 局灶性发作期异常放电：
发作期异常放电并没有固定的模式。即使是相同的发作形式和癫痫类型在不同的个体，发作期放电的表现形式也可能不一致；
同一个体的表现总是比较固定的。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电
2 全面性发作期异常放电：全面性棘慢复合波或多棘慢复合波；全面阵发性快活动；电抑制。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
发作期的全面性放电的棘慢复合波与
发作间歇期棘慢复合波的波形一致，如失
神发作的发作间歇期和发作期均表现为
3Hz的棘慢复合波，但发作期放电持续时