心内科病房护理查房

心内科查房查体流程步骤1：进入病房礼貌地向患者致意，介绍自己和团队。

确认患者身份，询问姓名、出生日期和病历号。

步骤2：询问病史询问患者的主要投诉、就诊原因和病史。

记录既往病史、手术史、过敏史和用药史。

询问社会史、生活习惯和心理健康状况。

步骤3：体格检查一般体格检查：观察患者的整体外观、体重、身高和生命体征。

检查皮肤、粘膜和淋巴结，寻找异常。

心脏听诊：使用听诊器评估心音，注意频率、节律、强度和杂音。

Auscultation auscultation部位包括主动脉、肺动脉、二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣。

心电图检查：进行心电图检查，评估心脏电活动。

分析节律、心率、QRS 波群、PR 间期和 QT 间期，识别异常。

胸部叩诊和叩诊：进行胸部叩诊，评估肺部共振和实变。

进行胸部叩诊，评估是否有胸腔积液或心包积液。

胸部 X 线检查：查看胸部 X 线影像，评估心脏大小、形状和位置。

识别异常，如肺部浸润、心力衰竭或心脏扩大。

步骤4：实验室检查查看实验室检查结果，包括全血细胞计数、生化全项、心肌酶和 BNP。

解释异常值，评估其对患者病情的意义。

步骤5：诊断和治疗计划根据病史、体格检查和实验室检查，建立诊断。

制定治疗计划，包括药物、手术或其他干预措施。

解释治疗计划给患者和家属。

步骤6：出院安排如果需要，安排患者出院。

提供出院后护理和随访说明。

回答患者和家属的问题，确保他们了解出院后的期望。

步骤7：填写查房记录准确而全面地记录查房过程，包括患者评估、诊断、治疗计划和出院安排。

签署并注明查房日期和时间。

心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳参加人：护理部.全科护士查房经过及内容：一、查房目的：1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。

2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。

3•促进护士学习，提高自学能力。

二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全？2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。

【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。

可根摒，恿者体重调逑剂量。

与肝素联用一般至少対块48<J、时，并可达108 小时。

血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。

可根据患者体重调整剂量。

肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。

【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温，密封保存。

心内科护理查房范文英文回答：During my rounds in the cardiology department, I assess and monitor patients with various heart conditions. This includes checking their vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. I also reviewtheir medical history, perform physical examinations, and evaluate their response to treatment.For example, I recently had a patient with congestive heart failure. I assessed their symptoms, such as shortness of breath and edema, and monitored their fluid balance. I ensured that they were following their prescribedmedication regimen and educated them on the importance of adhering to a low-sodium diet. Additionally, I provided emotional support and reassurance to help alleviate their anxiety and stress.Another patient I encountered had a myocardialinfarction. I closely monitored their cardiac rhythm and administered appropriate medications, such as aspirin and nitroglycerin, to relieve chest pain and prevent further damage to the heart. I also educated them on lifestyle modifications, such as smoking cessation and regular exercise, to reduce the risk of future cardiac events.In addition to patient care, I collaborate with the interdisciplinary team to develop and implement individualized care plans. This involves communicating with physicians, pharmacists, and other healthcare professionals to ensure optimal patient outcomes. I also provide patient and family education on managing their condition and recognizing signs of worsening symptoms.中文回答：在心内科查房期间，我负责评估和监测患有各种心脏疾病的患者。