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58·中国CT和MRI杂志 2023年05月 第21卷 第05期 总第163期【第一作者】赵 爽，女，主治医师，主要研究方向：放射诊断。
E-mail：133****************【通讯作者】徐广玲，女，副主任医师，主要研究方向：放射诊断。
E-mail：133****************The Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·59CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2023, Vol.21, No.05 Total No.1631.3 冠状动脉狭窄程度评估标准 由两名放射科医师双盲阅片，对比与CAG诊断冠状动脉狭窄的一致性。
以CAG 检查结果作为金标准分析MSCTA检查冠状动脉狭窄的一致性。
诊断标准：冠脉管腔狭窄率为0提示无狭窄；狭窄率<50%提示轻度狭窄；狭窄率>75%提示重度狭窄。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料以%表示，通过χ2检验对比组间差异。
以CAG检查结果为“金标准”，评估MSCT的诊断效能。
一致性检验采用Kappa检验，Kappa>0.75提示两组一致性佳。
检验水准α=0.05。
2 结 果2.1 MSCTA对冠心病患者冠状动脉斑块的检出情况 96例CHD患者中共682个节段，MSCTA检查满足管腔评价标准的冠状动脉节段为588段，不满足管腔评价标准的冠状动脉节段94段，其中70个节段为心率波动较大造成运动伪影，14个节段有金属支架，10个节段为图像处理情况不佳，96例患者共有165处狭窄。
2.2 不同程度冠状动脉狭窄MSCTA、CAG检查影像学特点 轻度、重度及重度冠状动脉狭窄MSCTA、CAG检查影像学特征见图1。
2.3 MSCTA与CAG诊断冠状动脉狭窄的一致性分析 MSCTA与CAG诊断不同程度冠状动脉狭窄的Kappa值分别为0.946、0.877及0.895，Kappa值均>0.75，一致性较高，见表1。
多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较目的探讨多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中的价值。
方法将130例疑似冠心病患者作为研究对象，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）检查，分析比较其特异性、敏感性及准确性。
结果MSCT与CAG各项数据均无显著差异（P>0.05），说明整体效果相近；ECG在阴性预测值、敏感性、特异性以及准确率方面均显著低于MSCT、CAG，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论MSCT与CAG应用于冠心病诊断中，特异性、敏感性以及准确性较高，但MSCT更加方便，无创伤，推荐临床应用。
标签：MSCT；心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病系临床常见危重疾病，及时诊断与治疗是降低患者死亡率的关键[1]。
心电图、心肌酶学、生物标志物、多排螺旋CT以及冠状动脉造影等手段为检查冠心病的常见手段，各有优缺点。
在临床工作中，根据患者病情选择合理有效的诊断方法具有重要意义。
笔者通过将多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中，以提高临床诊疗水平。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年5月所收治疑似冠心病患者130例为研究对象。
其中，男性患者83例，女性患者47例，平均岁数（51.7±10.4）岁。
合并疾病类型：伴糖尿病26例，伴高血压55例，伴高血脂31例，伴胸闷胸痛18例。
病例纳入标准：①符合冠心病临床症状特征；②对本研究知情并同意。
排除标准：①合并心力衰竭者、急性心肌梗死者；（②合并心率失常或心功能不全者；③肝肾功能不全或代谢紊乱者；④临床资料不全者。
1.2方法完善常规生化检查，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）诊断。
①MSCT诊断：行检查前，检测心率大于70次/min者，给予倍他乐克25mg，将心率控制在70次/min以下。
多层螺旋CT冠状动脉成像在急性冠脉综合征中的诊断应用急性冠状动脉综合征是一种较常见的疾病，它是在动脉粥样硬化的斑块基础上，表面有破损或有裂纹继而引起血栓的形成，从而导致冠状动脉完全或不完全性狭窄及阻塞，使心肌发生不同程度缺血甚至坏死的一组临床急性综合征。
笔者对26例临床上诊断为急性冠脉综合征的患者进行了多层螺旋CT的冠状动脉成像检查，同时结合患者进行的DSA检查，来探讨多层螺旋CT在急性冠脉综合征中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月至2012年2月期间26例经多层螺旋CT冠状动脉成像检查后临床考虑为急性冠脉综合征，并于2周内行冠脉造影确诊的患者，其中男21例，女5例，年龄36～82岁，平均53岁。
应用倍他乐克将受检者心率控制在45～70次/min以下，且为窦性心律。
1.2 检查方法应用美国GE公司多层螺旋CT进行扫描检查并在GE工作站进行图像后处理。
首先采用前瞻性心电门控序列对冠状动脉进行平扫，扫描范围自气管隆突水平至心脏膈面以下2 cm。
再经肘静脉注入优维显（370），流速控制在3.5～5 ml/min，剂量约75～100 ml，采用团注跟踪触发增强扫描。
在工作站对采集数据进行三维重建等后处理工作。
1.3 图象评价方法1.3.1 斑块的分类在CT扫描发现斑块后，选择6～10个约1 mm的感兴趣区（ROI）来进行密度的测量，依据粥样硬化斑块的CT值分为3组：＜50 Hu 为软斑块组、50～119 Hu为混合斑块组、＞119 hu为钙化斑块组[1]。
1.3.2 冠脉狭窄程度的判断采用国际上通用的目测直径法，即血管狭窄的程度=（狭窄段近心端正常血管直径—狭窄处直径）/狭窄段近心端正常血管直径×100%。
冠脉的分段采用了美国心脏学会冠脉9分法来进行分析[2]。
1.4 统计学方法应用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。
计数资料应用χ2检验并做关联性分析。
2 结果2.1 对冠状动脉狭窄的显示26例患者共有狭窄段35处，狭窄段均≥50%。
多层螺旋CT成像在心血管疾病中的临床应用【摘要】目的探讨多层螺旋ct成像在心血管疾病中的应用价值。
方法选取我院在2009年8月——2012年3月收治的72例心血管疾病患者，将其随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，对照组患者采用mri方法进行诊断，评估两组患者的诊断效果。
结果所有患者均确诊病情，并根据实际情况及临床资料实行对症治疗措施，术中所见与诊断结果基本相符，对于患者的病情改善帮助较大。
结论临床上应用多层螺旋ct成像对心血管疾病患者进行诊断的效果较为显著，值得进行推广应用。
【关键词】心血管疾病；多层螺旋ct成像；应用价值文章编号：1004-7484（2013）-02-0999-01心血管疾病又被成为循环系统疾病，主要是指涉及到循环系统的疾病，通常与动脉硬化相关，患者的主要临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥、眩晕、疲劳等，对于患者的影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，从而严重制约了患者生活质量的提高[1]。
因此，对于此种疾病，临床医生应当及时给予患者对症治疗，以促进患者病情的快速改善，现在选取我院收治的心血管疾病患者，对其应用多层螺旋ct成像技术诊断的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2009年8月——2012年3月收治的72例心血管疾病患者，其中，男性40例，年龄在26-71岁之间，平均年龄为45.6岁，女性32例，年龄在31-75岁之间，平均年龄为46.1岁。
将其随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，对照组患者采用mri 方法进行诊断，评估两组患者的诊断效果。
1.2 方法观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，采用ge型16排螺旋ct机进行扫描，先进行常规ct平扫，扫描层厚5mm，然后经过肘正中静脉以4ml/s的速度注入非离子型对比剂，60-80ml，采用触发技术启动扫描。
多层螺旋 ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。
随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。
多层螺旋CT技术的特点多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。
而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT 技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。
重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。
而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。
此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。
多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用【关键词】冠状动脉；多层螺旋CT；血管造影术；临床应用多层螺旋CT MSCT（Multi slice CT）冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创的冠状动脉造影,为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法,并显示出良好的发展前景［1，2］。
随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势；如何提高冠心病的诊断率、治愈率，将成为一个关注的话题。
冠心病约半数以上发生在无症状人群,因此，早期诊断意义重大。
常规冠脉造影是一种有创检查，费用高，很多患者难以接受。
所以找到切实可行的无创检查方法对合理利用医疗资源、减少患者负担非常重要。
近年来,多层螺旋CT冠状动脉成像及其三维重建以其扫描速度快、损伤小、时间分辨率及空间分辨率高的特点为冠状动脉病变无创检查提供了新的方法［3,4］，在诸多方面正在取代有创的传统X线冠状动脉造影(XCA)，成为冠心病及其他冠状动脉疾患的首选检查手段。
1 MSCT冠状动脉成像的临床应用1.1 MSCT对严重冠状动脉狭窄评价冠状动脉造影一直被认为是诊断冠心病和评价冠状动脉狭窄的“金标准”。
目前MSCT冠状动脉血管成像成为新的研究热点之一。
大量的研究结果表明MSCT冠状动脉血管成像对冠状动脉病变，尤其是冠状动脉近端和大于50%以上的狭窄有较高的诊断准确性，适合冠心病高危人群的筛查。
目前多项研究均以冠脉影结果作为“金标准”，评估MSCT诊断冠脉狭窄的准确性。
Achenbach等［5］报道MSCT检测冠脉狭窄≥70%的敏感性为91%，特异性为84%。
59%的阳性预测值和98%的阴性预测值。
检测狭窄≥50%的敏感性为85%，特异性为76%。
在直径≥2mm的可评价血管，Knez等［6］研究发现MSCT判定冠脉中、重度狭窄(管腔直径狭窄≥50%～99%和完全闭塞的敏感性为78%、特异性为98%、诊断准确性94%，阳性预测值84%、阴性预测值96%。
多层螺旋CT碘对比剂优化扫描方案对心肌桥的诊断价值【摘要】目的分析和讨论多层螺旋CT冠状动脉血管造影（computed tomogryaphy coronary angiography,CTCA）碘对比剂优化扫描方案在心肌桥（myocardial bridge，MB）诊断中的价值。
方法将2020年7月至2022年3月62例心内科诊断为MB患者均给予两次CTCA，首次剂量为常规量，再次检查时对碘对比剂剂量优化，针对前后两次检查碘对比剂用量、图像质量分析。
结果常规剂量和优化碘对比剂剂量在RCAd、LADm、LCXd、Average方面无差异，且图像质量对比也无明显差异（P＞0.05）。
结论优化碘对比剂剂量不但能降低碘对比剂剂量的应用，且能得到诊断MB的图像质量。
【关键词】心肌桥；多层螺旋CT；诊断心血管疾病在我国患病人数将近3亿人，且呈不断上升趋势，冠心病是临床常见的心血管内科疾病，严重危害到人类生命健康。
冠脉通常走形于心肌表面心外膜下，当冠脉或其分支以不同长度进入心肌纤维后重新浅出在心外模下，则这段覆盖在冠脉表面似桥样的心肌纤维称为冠状动脉心肌桥，简称为心肌桥（myocardial bridge，MB）。
MB被心肌所包围，当心脏收缩时造成心肌血供减少，深沉MB引起心绞痛，甚至是心肌梗死。
对此，早期诊断MB，指导临床选取合理的治疗方式对改善预后情况具有重要意义[1]。
目前主要以多层螺旋CT冠状动脉血管造影（computed tomogryaphy coronary angiography,CTCA）诊断MB，但检查中碘对比剂用量增可导致碘对比剂肾病。
故临床中需以较低的碘对比剂检查剂量用于MB中。
目前现针对2020年7月至2022年3月62例心内科诊断为MB患者对碘对比剂用量优化。
具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料研究中收集2020年7月至2022年3月62例心内科诊断为MB的患者，男性是37例，女性25例，年龄32~71岁，平均（51.53±1.21）。
