下载文档原格式
２６８口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床观察杨庆红王云霞梅敦成郑婧【摘要】目的探讨口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应。
方法将１５’８例原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组。
加巴喷丁组７８例，口服加巴喷丁后，将剂量调整到缓解疼痛为止，维持量一般为９００～１２００ｍｇ。
卡马西平组８０例，口服卡马西平＋调整剂量到缓解疼痛为止，维持量一般为６００ｎａｇ。
治疗后１个月，观察两组患者的疼痛缓解程度以及服药后的不良反应。
结果加巴喷丁组和卡马西平组疼痛的总有效率分别为７６．９％与７７．２％。
两组治疗效果的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），但加巴喷丁组副作用发生率较低。
结论加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与卡马西平的效果相当，是治疗原发性三叉神经痛等神经病理性疼痛较好的药物。
【关键词】三叉神经痛；加巴喷丁ＥｆｆｅｃｔｏｆｇａｂａｐｅｎｔｉｎｏｎｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａＹＡＮＧＱｉｎｇ—ｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＹｕｎ—ｘｉａ，ＭＥＩＤｕｎｇ—ｃｈｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｕｂｅｉＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ４３００３３，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊａｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇａｂａｐｅｎｔｉｎｔＯｔｒｅａｔｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ．ＭｅｔｈｅｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｉｆｔｙｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｇａｂａｐｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐ（７８ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃａｒｂａｍａｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐ（８０ｃａｓｅｓ）．ＴｈｅｄｏｓｅｗａｓｔｉｔｒａｔｅｄｔＯｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｉｎｇａｂａｐｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐａｎｄｍａｉｎｔａｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｏｓｅｏｆ９００—１２００ｍＲ．ＳＯａｓｔｏｔｈｅｃａｒｂａｍａｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｏｎｅｍｏｎｔｈ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ７６．９％ａｎｄ７７．２％ｒｅｓｐｅｃ—ｔｉｖｅｌｙｉｎｇａｂａｐｅｎｔｉｎａｎｄｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅｇｒｏｕｐｓ．ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｂｕｔｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｇａｂａｐｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒ．ＣｏｎｅｌｎｓｉｏｎＧａｂａｐｅｎｔｉｎｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔＯｔｒｅａｔｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ，ａｎｄｉｔｓｅｆｆｉｃａｃｙｉｓｓｉｍｉｌａｒｔＯｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴｒｉｇｅｍｉｎａｌＮｅｕｒａｌｇｉａ；Ｇａｂａｐｅｎｔｉｎ加巴喷丁（ｇａｂａｐｅｎｔｉｎ，ＧＢＰ）是一种新型的口服抗癫痫药物，其化学结构与７一氨基丁酸（ＧＡＢＡ）相似，但它并不通过ＧＡＢＡ机制直接发生作用，且不同于传统的抗癫痫药。
虫围鉴疸匡堂苤查垦！ｉ！塑！旦！堡型！！堕！丛！！塑些！塑§：！；：（！）加巴喷丁药理学及其在神经痛治疗方面的研究张挺杰倪家骧（首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心，北京１０００５３）加巴喷丁（１一氨甲基环己烷乙酸）是一种新的抗癫痫药物，它首先作为７一氨基丁酸（ＧＡＢＡ）类似物用于治疗痉挛，后证实具有强大的抗癫痫效应。
加巴喷丁开始只用于不完全性癫痫的治疗，但不久证实其在慢性疼痛综合征尤其是神经病理疼痛方面具有广阔的应用前景。
本文对加巴喷丁药理学特性及其在神经性疼痛治疗方面的应用做一综述。
一、化学结构加巴喷丁结构上与ＧＡＢＡ类似，带有一个环己烷环，是一种水溶性、味苦、白色晶体物质，分子量１７１．３４，在生理ｐＨ环境下以两性离子体形式存在，带有明显的电荷，其ｐＫａ分别为３．６８和ｌｏ．７０【１』。
室温下稳定，其水溶液有少量内酰胺形成，在ｐＨ６．０时其形成显著减少。
二、药代动力学加巴喷丁只有口服制剂，在小肠通过弥散和易化转运被吸收，由于载体转运具有饱和性，其生物利用度与剂量成反方向变化。
生物利用度３００ｍｇ剂量约为６０％，６００ｍｇ剂量约为４０％，而１６００ｍｇ剂量降至３５％。
单次３００ｍｇ口服后３～３．５ｈ血浆峰值浓度为２．９９ｍ∥Ｌ。
加巴喷丁分布容积约为ｏ．６—０．８Ｌ／ｋｇ，脑脊液中浓度为血浆浓度的２０％，大约为ｏ．０９一ｏ．１４斗ｇ／“，脑组织中浓度约为血浆浓度的８０％。
生理ｐＨ值下加巴喷丁高度离子化，在人的胰腺中不会蓄积，脂肪组织中浓度亦很低。
加巴喷丁在体内不代谢，它以原形随尿液排出而消除，消除半衰期在４．８～８．７ｈ之间。
有肾功能损害者对其清除能力降低，故该类病人应减小剂量。
血液透析可以加速加巴喷丁的清除，因此对于接受血透治疗的病人应增加剂量。
与其它抗癫痫药不同，加巴喷丁对肝脏微粒体酶没有诱导或抑制作用幢］。
一项回顾性研究显示，加巴喷丁的血浆浓度随年龄的增加而升高。
年龄＞６５岁的病人其血浆浓度可达年轻人的两倍，因此老年人服用要减量∞』。
加巴喷丁结合神经阻滞用于原发性三叉神经痛治疗临床研究发表时间：2019-03-22T09:27:42.387Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：韩龙[导读] 目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床效果。
山东省乳山市人民医院 264500摘要：目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床效果。
方法：选取我院近两年收治的80例原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表达法分为观察组与参考组，各为40例。
两组均接受神经阻滞治疗，观察组加用加巴喷丁治疗，观察两组近期及远期效果。
结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）；观察组治疗后2周、4周、12周时，疼痛程度（NRS评分）均明显低于参考组（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学意义（P﹥0.05）。
结论：加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛效果确切，可有效缓解疼痛，可作为安全有效的治疗方案推广。
关键词：加巴喷丁；神经阻滞；原发性三叉神经痛临床关于原发性三叉神经痛发病机制尚未完全明确，因此尚无特效治疗方法，疾病发作突然，伴随剧烈疼痛，患者生活质量严重下降。
目前治疗多采用三叉神经节射频热凝术、微血管减压、神经根切断术等，然而临床统计数据显示随着治疗时间的延长，患者复发率较高且治疗成本较高[1]，因此探讨更为长效、安全的治疗方案有着重要意义。
神经阻滞为近年来临床治疗原发性三叉神经痛的主要方式之一，为探讨其与加巴喷丁联合治疗的应用效果，笔者选取我院收治的80例患者进行分组研究，现将具体报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取自2016年5月至2018年5月收治的80例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，均知晓本次研究且签署知情同意书，治疗依从性良好。
排除神经系统变性疾病或进行性病变者、肝肾功能严重障碍者、严重心脑血管疾病及糖尿病、血液病者，长期药物治疗或对麻醉药物过敏者。
按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为40例。
42中华疼痛学杂志2021年2月第17卷第1期Chin J Painol,February2021,Vol.17,No」•论著•比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的安全性和疗效姚传玉I任玉娥：'河北省青县人民医院疼痛科（原于河北医科大学第二医院疼痛科进修），河北省沧州市062650;2河北医科大学第二医院疼痛科，石家庄市050000通信作者：任玉娥，Email:renyue73@【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的临床疗效和安全性。
方法收集2018年1月至2019年1月在河北医科大学第二医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者76例，视觉模拟评分（VAS）＞6分，HLA-B*1502等位基因检测均为阳性。
按照随机数字表法将其随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组，每组38例。
普瑞巴林组口服普瑞巴林75mg/次,2次/d,加巴喷丁组口服加巴喷丁0.3g/次，3次/d,两组疗程均为28d o分别于治疗前及治疗后7,14,28d时测定VAS评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷对两组患者进行睡眠质量评价，于治疗后28d时评定临床疗效。
记录治疗期间皮疹等不良反应。
结果与治疗前比较，两组治疗后7J4.28d时VAS评分和PSQI评分均降低（P均＜0.05）；与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗后28d时VAS评分降低更明显，治疗后14,28d时PSQI评分降低亦较明显（P均＜0.05）…普瑞巴林组优效16例，良效15例，差效6例，治疗总有效率为81.6%；加巴喷丁组优效13例，良效12例，差效10例，治疗总有效率为65.8%,与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗总有效率较高（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）o结论加巴喷丁与普瑞巴林对原发性三叉神经痛H LA-B*1502等位基因阳性患者均有疗效，且不良反应相当，但普瑞巴林的镇痛作用更强。
