加巴喷丁用于不宁腿综合征治疗
- 格式:ppt
- 大小:1.39 MB
- 文档页数:36
加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察发表时间:2018-11-26T13:37:59.010Z 来源:《兰大学报(医学版)》2018年8期作者:张弛[导读] 结论:利用加巴喷丁可显著改善肾衰竭不宁腿综合征病患的睡眠质量,促进相关症状与体征缓解,建议采纳。
长沙医学院附属第一医院肾内科 410219【摘要】目的:观察加巴喷丁在肾衰竭不宁腿综合征中的应用价值。
方法:以2016年2月-2018年4月本院接诊的肾衰竭不宁腿综合征病患10例为研究对象,予以所有入选者加巴喷丁治疗,并对其治疗后睡眠质量以及病情程度的改善情况作出分析和比较。
结果:本组10例病患治疗后的PSQI评分为(8.94±1.32)分、IRLS评分为(10.97±4.98)分,优于治疗前的(14.12±2.83)分、(16.63±5.42)分,组间差异显著(P<0.05)。
结论:利用加巴喷丁可显著改善肾衰竭不宁腿综合征病患的睡眠质量,促进相关症状与体征缓解,建议采纳。
【关键词】肾衰竭;睡眠质量;不宁腿综合征;临床疗效临床上,不宁腿综合征并不常见,其特征为双下肢感觉异常,且可对患者的睡眠质量造成比较大的影响[1]。
近几年来,随着社会人口老龄化进程的加剧,我国罹患慢性肾衰竭的患者显著增加,而不宁腿综合征则是肾衰竭的一种常见并发症,据有关调查数据显示[2],在慢性肾衰竭不宁腿综合征患者当中,约有90%左右的病例存在有睡眠障碍的情况。
此研究,笔者将着重分析加巴喷丁在肾衰竭不宁腿综合征中的应用价值,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年2月-2018年4月本院接诊的肾衰竭不宁腿综合征患者10例,包含男性6例,女性4例;年龄为24-65岁,平均(44.31±6.82)岁;不宁腿综合征病程为3-24个月,平均(12.68±1.47)个月;腹膜透析者,3例;血液透析者,5例;未透析者,2例。
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施定义不宁腿综合征又称不安腿综合征,是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病(不局限于尿毒症患者),主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动,大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时,活动后好转。
流行病学可发生于任何年龄阶段,发病率随年龄增长而升高,女性患病率约为男性2倍。
流行病学调查显示,不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同,在欧美发达国家较为常见,患病率为5%-10%o亚洲人群患病率较低,为0.l%-3.0%o 宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。
发病机制家族史、BTBD9基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度V20%,以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。
对于尿毒症患者来说,可能的常见发病机制:透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关,而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。
临床表现1)不受控制的冲动或欲望强烈、迫切地想要移动肢体,夜间睡眠或安静时出现或加重,需要不停地活动下肢或下床行走,一旦恢复休息状态,会再次出现上述不适感。
2)感觉异常对肢体深处不适感描述各异,如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感,甚至疼痛,有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动(这种情况可能透析病人多见)。
3)累及部位上述不适感尤以小腿显著,也可累及大腿及身体其他部位,如上肢等,通常呈对称性。
4)规律性有特征性昼夜变化规律,腿部不适感多在傍晚或夜间出现,发作高峰为午夜与凌晨之间,白天症状相对轻微,部分患者透析过程中仍可以频繁发作。
5)伴随症状大多数患者存在睡眠紊乱,包括入睡困难、睡眠维持困难,睡眠期或清醒期周期性肢体运动,常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
不宁腿综合征的诊疗措施不宁腿综合征,也被称为不安腿综合征(Restless Legs Syndrome,简称RLS),是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。
其症状主要表现为患者在休息或睡眠时,双下肢出现难以忍受的不适感,如酸、麻、胀、痛或蚁走感、虫爬感等,这种不适感迫使患者不停地移动下肢或下地行走,从而严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
一、病因不宁腿综合征的病因尚不完全明确,但主要分为两大类:1.原发性不宁腿综合征:临床上更为多见,考虑与患者的遗传基因以及脑内多巴胺的代谢异常有关。
据研究,BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能与不宁腿综合征有关。
2.继发性不宁腿综合征:由其他疾病或因素继发而来,如缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、多发性硬化症等。
此外,营养不良(如缺乏叶酸、维生素B12)、孕期、口服某些药物(如镇静催眠类药物、抗抑郁类药物)等也可能引起不宁腿综合征。
三、诊断与治疗1)诊断根据国际不宁腿综合征研究组的诊断标准,患者需要在一个月内有以下主要症状:腿部不适、活动双腿的冲动、休息时加重、活动后缓解,且伴有以下一项或多项伴随症状:夜间腿部不适、影响睡眠、感觉异常、蚁行感等。
其常见症状主要围绕下肢的不适感和运动冲动展开。
(一)、下肢感觉异常•具体表现:患者常感到下肢(尤其是小腿)深部有难以形容的不适感,如蚁走感、虫爬感、游走不定的难以言状的不适,这些感觉可能像是在肌肉深层或“骨头”内。
此外,还可能出现麻刺感、烧灼感、抓痒感等。
•特点:这种感觉异常多限于下肢,且通常为双侧对称性出现,左右交替出现者较为少见。
上肢累及的情况较为罕见,即使发生,其程度也远轻于下肢。
(二)腿动不安具体表现:由于下肢不适感的存在,患者常有一种难以抑制的冲动去移动双腿,以缓解这种不适感。
这种冲动在休息、下班、夜间等静息状态下尤为强烈,导致患者不停地走动、揉搓、捶打局部肌肉,甚至躺在床上也翻来覆去移动下肢。
加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征的疗效观察徐爱华;高翔;刘森炎;钱一欣;张玉强【摘要】Objective:To investigate the effects of gabapentin combined with hemoperfusion in the treatment of restless leg syndrome ( RLS) in hemodialysis patients. Methods:Fifty hemodialysis patients with RLS were randomly divided into the observation group and control group. All patients were treated with routine hemodialysis combinewd with symptomatic treatment. The observation group were additionally treated with 300 mg gabapentin by oral per night combined with blood perfusion a time every week for 8 weeks. The RLS, sleep and pain improvement in two groups were assessed using the index of RLS(IRLS),Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) and Visual Analogue Scale/Score(VAS),respectively. The levels of ferritin,parathyroid hormone(PTH),Ca and P in two groups were measured before and after treatment. Results:After 8 weeks of treatment,the order of severity of IRLS,and scores of PSQI and VAS in observation group decreased significantly(P <0. 01),the order of severity of IRLS,and score of PSQI in control group decreased significantly(P<0. 01),but the difference of VAS score in control group was not statistically significant compared with before treatment (P>0. 05). The decreasing degree of three indictors in observation group was more than that in control group(P<0. 01). The levels of ferritin in two groups increased after treatment(P<0. 01 and P<0. 05),and the changes of the levels of PTH,Caand P in two groups were not obvious(P >0. 05). No severe adverse reaction in observation group was found. Conclusions:Gabapentin combined with hemoperfusion can significantly improve the RLS symptoms and sleep quality in hemodialysis patients,which has no significant adverse reaction.%目的:探讨加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征(RLS)的疗效.方法:选取50例维持性血液透析伴RLS病人为研究对象,随机分为2组.所有病人予常规血液透析及对症治疗;观察组病人每晚睡前口服加巴喷丁300 mg,疗程8周;并每2周给予1次血液灌流治疗.使用RLS评分量表(IRLS)评分评价病人RLS有无改善,匹兹堡睡眠质量指数评分评估治疗后病人睡眠障碍有无改善,视觉模拟(VAS)评分评价疼痛病人改善情况.并检测病人治疗前后病人血清铁蛋白、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷等指标.结果:治疗8周后,观察组病人的RLS严重程度、PSQI和VAS评分均明显下降(P<0.01);对照组的RLS严重程度和PSQI评分也有所下降(P<0.01),但VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3指标的下降幅度均大于对照组(P<0.01).治疗后2组病人铁蛋白均有所上升(P<0.01和P<0.05),PTH、Ca、P指标治疗前后无明显变化(P>0.05).观察组病人无严重不良反应.结论:加巴喷丁联合血液灌流治疗能明显缓解病人不宁腿症状,并改善病人的睡眠质量,且没有明显不良反应.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)011【总页数】4页(P1491-1494)【关键词】不宁腿综合征;加巴喷丁;血液透析【作者】徐爱华;高翔;刘森炎;钱一欣;张玉强【作者单位】江苏省常州市金坛人民医院血液净化科,213200;上海市长征医院肾内科,200003;上海市长征医院肾内科,200003;上海市长征医院肾内科,200003;上海市长征医院肾内科,200003【正文语种】中文【中图分类】R459.5不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS),又名Wills-Ekbom病,是一种感觉运动的神经系统疾病,表现为迫切需要移动肢体,多伴有不适感。