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经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察黄金根;黄智勇;周小华;刘永忠【摘要】目的分析采取经外侧裂入路手术与传统经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果及预后.方法回顾我院116例基底节区高血压脑出血患者的临床资料. 根据手术方式不同分为观察组59例患者, 对照组57例患者. 观察组患者采用经外侧裂入路手术治疗,对照组采用传统经颞叶皮层入路手术治疗. 比较两组患者治疗效果及其预后.结果两组患者的手术时间、血肿清除率相比,差异明显(P<0.05),术后观察组患者出血、感染等并发症发生率低于对照组出血感染率(P<0.05);术后GOS评分及Barthel评分观察组优于对照组(P<0.05). 结论经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血具有更好缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症、提高患者治愈率的效果. 能够显著改善患者预后恢复水平.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(050)011【总页数】3页(P1186-1188)【关键词】外侧裂入路;颞叶皮层入路;高血压脑出血;基底节区【作者】黄金根;黄智勇;周小华;刘永忠【作者单位】江西省新余市新钢中心医院神经外科,新余 338001;江西省新余市新钢中心医院神经外科,新余 338001;江西省新余市新钢中心医院神经外科,新余338001;江西省新余市新钢中心医院神经外科,新余 338001【正文语种】中文【中图分类】R651.12非外伤性血压增高导致的脑实质或脑室内出血，称为脑溢血或出血性卒中，是常见的高血压性脑出血的一种。
该疾病具有进展速度快、病情重、致残率致死率高、预后差等特点，且好发于中老年人群[1]。
由于发病患者一般均有高血压病史，当患者出现剧烈情绪波动，或剧烈活动、用力排便等可诱发血压进一步升高的因素出现时，就可能导致患者发生脑出血。
出血部位为基底节区、丘脑、脑干、小脑及脑叶，其中基底节区为最常见部位[2]。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Sep31（18）高血压性脑出血为高血压严重并发症，多发于中老年人，基底节区为高血压性脑出血好发部位，起病急骤，病情变化快，短时间内病情可发展至高峰。
基底节区高血压性脑出血一般表现为恶心、呕吐、剧烈头痛等，可伴躁动、昏迷，若无及时有效治疗，可出现残疾甚至死亡，严重威胁患者生命健康［1］。
手术是治疗高血压性脑出血的重要方法，临床常行大骨瓣开颅血肿清除术治疗，可有效清除血肿，降低颅内压，减轻临床症状，但大骨瓣开颅血肿清除术手术创伤大，易损伤周围脑组织，术后并发症多，不利于患者术后快速康复［2］。
近年来，神经内镜技术快速发展，显微镜下血肿清除在脑出血治疗中的应用逐渐增多。
本研究以我院基底节区高血压性脑出血患者为研究对象，行显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗，观察对患者术后血肿清除率及日常生活能力的影响。
报道如下。
1资料及方法1.1一般资料选取2017年2月~2019年2月我院收治的基底节区高血压性脑出血患者92例，按照手术方法分为对照组和观察组各46例。
观察组中男25例、女21例；年龄46~75（60.36±6.21）岁；发病至入院时间1~6（3.28±0.86）h；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分~14分4例，9分~11分24例，6分~8分18例。
对照组中男24例、女22例；年龄47~74（60.54±6.19）岁；发病至入院时间1~7（3.47±0.94）h；GCS评分12分~14分5例，9分~11分24例，6分~8分17例。
两组患者性别、年龄、发病至入院时间、GCS评分等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《神经病学≥中高血压性脑出血诊断标准［3］；（2）经头颅CT、MRI检查确诊为基底节区出血；（3）GCS评分≥6分；（4）患者家属签署知情同意书。
经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血李建;刘惠祥;沈鸟松;季东凯;孙晓峰【摘要】目的探讨采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗的35例基底节区高血压脑出血患者的临床资料.结果本组患者中,死亡3例,存活32例;术后随访3~6个月,根据日常生活能力分级评定,其中Ⅰ级者8例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例、Ⅳ4例、Ⅴ级3例,本组患者总的良好预后率为71.4%(25/35).结论采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血(血肿量>30 ml),是较为安全有效的治疗方法.针对不同的患者选择合适的手术时机,个体化、精准化治疗,有助于手术安全有效及患者神经功能的恢复,改善患者的预后.%Objective To explore the effects of microsurgical treatment through lateral fissure and insular lobe approach and ICP monitoring for hypertensive basal ganglia hemorrhage.Methods The clinical data of 35 patients who received microsurgical treatment through lateral fissure approach for hypertensive basal ganglia hemorrhag were analyzed retrospectively.Results Of 35 patients,3 were dead and 32 were survival after the follow-up from 3 to 6 months,and according to the ADL classification,8 belonged in the grade I,11 in gradeⅡ,6 in the grade Ⅲ,4 in the grade Ⅳ and 3 in the grade Ⅴ.The ADL was good in 25 patients (71.4%).Conclusion The microsurgical treatment via lateral fissure insular approach combined with intracranial pressure monitoring in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage ( hematoma volume >30 ml ) issafe and effective,according to different patients to choose the appropriate operative opportunities and individualized accurate treatment,ensure the operation is safe and effective,can help the recovery of neural function in patients and improve the prognosis of patients.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】3页(P460-462)【关键词】基底节区脑出血;显微手术;颅内压监测【作者】李建;刘惠祥;沈鸟松;季东凯;孙晓峰【作者单位】215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是临床上较为常见的疾病，多发生于基底节区，具有较高的致残率及病死率。
经外侧裂 -岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者临床效果观察【摘要】目的：分析经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：将68例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各34例，分别接受常规骨瓣开颅术与经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗，以统计学软件比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者手术后的GCS评分为（14.8±1.2）分，术后ADL评分为（71.6±10.2）分，不良事件发生率为5.8%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血患者具有确切临床效果，并且能够减轻手术损伤，避免相关不良事件的发生。
【关键词】高血压脑出血;经外侧裂-岛叶入路;显微手术[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of microsurgery via lateral fissure insular approach for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 68 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly pided into the control group and the observation group, 34 cases in each group. They were treated with conventional craniotomy and microsurgery via lateral fissure insular approach respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared by statistical software. Results: the GCS score was (14.8 ± 1.2) and the ADL score was (71.6 ± 10.2) in the observation group. The incidence of adverse events was 5.8%, which was significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the microsurgery through the lateral fissure insular approach is effective in the treatment of hypertensive intracerebralhemorrhage, and it can reduce the surgical damage and avoid the occurrence of related adverse events.[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; trans lateral fissure insular approach; Microsurgery目前，临床主张尽早对高血压脑出血患者行外科手术治疗方式，但以往的开颅手术需要建立较大的造瘘创口，对患者脑组织损伤较大，使其预后恢复效果受到影响[1]。
经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的价值分析【摘要】目的：研究经侧裂-岛叶入炉显微外科手术在高血压基底节区脑出血中的应用价值。
方法：以2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例为对象，采用电脑随机双盲法划分成试验和对照组（n=25）。
当中，试验组实行经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，对照组实行小骨窗经额叶入路手术治疗。
分析2组的临床疗效，并对其作出对比。
结果：试验组手术疗效的优良率为96.0%，比对照组的72.0%高，P＜0.05。
结论：选择经侧裂-岛叶入路显微外科手术，同时将之运用于高血压基底节区脑出血中，可取得更为显著的疗效，建议推广。
【关键词】高血压基底节区脑出血；经侧裂、岛叶入路显微外科手术；临床疗效；小骨窗经额叶入路手术临床上，高血压基底节区脑出血属于是一种常见病，可引起感觉障碍、偏盲以及偏瘫等症状，能够对人们的健康造成严重损害[1]。
目前，临床医师通常会采取降低颅内压、止血以及清除血肿等疗法来对高血压基底节区脑出血病患进行治疗，以帮助患者改善预后[2]。
此研究，笔者旨在分析高血压基底节区脑出血中经侧裂-岛叶入路显微外科手术的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例，根据电脑随机双盲原理划分成2组，各25例。
试验组包含男性15例及女性10例，年龄在36-77岁之间，平均（57.21±5.82）岁；基底节区右侧出血者16例，基底节区左侧出血者9例。
对照组男性14例及女性11例，年龄在35-78岁之间，平均（57.95±5.31）岁；基底节区右侧出血者17例，基底节区左侧出血者8例。
患者病历信息完整，经相关检查明确诊断，且有不同程度的昏迷以及嗜睡等症状。
患者家属签署知情同意书。
2组病情与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]（1）严重器官系统器质性疾病者。
论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.15.043显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底核区脑出血的疗效研究武明明，尤占彪，武曰才，高海军，王赵辉山西省汾阳医院神经外科，山西汾阳032200［摘要］目的探讨显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH）的疗效。
方法方便选取2021年9月—2022年11月山西省汾阳医院神经外科诊治的基底核区HICH患者346例为研究对象，随机分成常规组和研究组，每组173例，常规组行传统经颞叶皮层入路手术，研究组在显微镜下行经侧裂-岛叶入路手术。
比较两组血肿清除情况、血肿体积、CRRCAE评分、BI评分及并发症发生情况。
结果研究组血肿清除率92.49%高于常规组的82.08%，差异有统计学意义（χ2=8.436，P< 0.05）。
脑水肿体积的组间、组内及交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3、7 d两组脑水肿体积较术前均降低，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
CRRCAE、BI评分的组间、组内及交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3、6个月的CRRCAE、BI评分均较术前升高，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症总发生率8.09%低于对照组的24.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区HICH患者，可有效提高血肿清除率，降低脑水肿体积，促进语言功能恢复，改善预后，减少颅内再出血和术后并发症。
［关键词］显微镜；经外侧裂-岛叶入路；基底核区；高血压脑出血［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(c)-0043-05Study on the Curative Effect of Intracerebral Hemorrhage in the Basal Ganglia Region of Hypertensive Patients Treated by Transsylvian Fissure-insular Approach under MicroscopeWU Mingming, YOU Zhanbiao, WU Yuecai, GAO Haijun, WANG ZhaohuiDepartment of Neurosurgery, Fenyang Hospital of Shanxi Province, Fenyang, Shanxi Province, 032200 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of microsurgery via the lateral fissure insular approach for hy⁃pertensive intracerebral hemorrhage (HICH) in the basal ganglia region. Methods 346 patients with HICH in the basal ganglia area diagnosed and treated by neurosurgery of Fenyang Hospital of Shanxi Province from September 2021 to November 2022 were conveniently selected as the study subjects, and were randomly divided into the conventional group and the study group, with 173 cases in each group. The conventional group underwent the traditional temporal cortex approach surgery, and the study group underwent the lateral fissure insular approach surgery under the micro⁃scope. Compared the clearance of hematoma, hematoma volume, CRRCAE score, BI score, and incidence of complica⁃tions between the two groups. Results The hematoma clearance rate of 92.49% in the study group was higher than 82.08% in the conventional group, the difference was statistically significant (χ2=8.436, P<0.05). The differences in brain edema volume between groups, within groups, and among interactions were statistically significant (P<0.05). On the 3rd and 7th day after surgery, the volume of brain edema in both groups decreased compared to before surgery, and the study group was lower than the conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05). The [基金项目]吕梁市重点研发项目计划任务书（2021SHFZ-2-57）。
经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析王森岗;赵建奇【摘要】目的：探析高血压基底节区脑出血病人进行经外侧裂入路手术疗法的临床效果研究。
方法整群选取该院治疗高血压基底节脑出血病人96例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组48例，研究组进行经外侧裂入路手术疗法，对照组进行常规小骨窗开颅手术，比较两组的住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间、术后再出血率等临床指标；比较两组的并发症发生情况。
结果研究组的住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间等临床指标显著优于对照组(P<0.05)；研究组的术后再出血率为8.3%(4例)显著低于对照组的27.1%(13例)；研究组的术后并发症发生率为12.5%显著低于对照组的33.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高血压基底节脑出血进行经外侧裂入路手术法操作简便，高度微创，术后并发症少，值得临床推广。
%Objective To explore the effect of trans-sylvian approach in the treatment of patients with hypertensive cerebral hem-orrhage in basal ganglia. Methods 96 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia in our hospital were selected and randomly divided into research group and control group, 48 cases each group. The research group adopted the trans-sylvian approach and control group adopted the conventional small bone window craniotomy. The hospitalization time, duration of drainage, total rate of hematoma aspiration, intraoperative blood loss, operation time and rebleeding rate and incidence of complications of the two groups were compared. Results The hospitalization time, duration of drainage, total rate of hematoma aspiration, intraoper-ative blood loss andoperation time of the research group was better than those of the control group (P<0.05);the rebleeding rate of the research group (8.3%, 4/96) was lower than that of the control group (27.1%, 13/96); the incidence rate of complications of the research group (12.5%) was lower than that of the control group (33.3%) (P<0.05).Conclusion The trans-sylvian approach shall be promoted with minimally invasive nature and fewer complications.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P89-90)【关键词】临床效果;高血压脑出血;经外侧裂入路【作者】王森岗;赵建奇【作者单位】新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒 841000;新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒 841000【正文语种】中文【中图分类】R651.1高血压脑出血是一种自发性脑血管病变，主要源于血压过高导致脑内动静脉及毛细血管破裂，具有致死率、致残率、发病率均过高的临床特点，病情凶险，发病急骤[1-2]。
经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察目的探討不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。
方法随机选取我院2013年4月1日～2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。
按随机数字表法将其平均分为两组。
观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗；对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗，观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
结果观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准[3-4]①入选患者均为经CT临床确诊的基底节区高血压脑出血患者；②患者均未合并肝肾等其他严重的脏器功能紊乱；③患者未合并脑肿瘤、脑动静脉畸形及脑外伤所致出血现象；④排除存在血液系统疾病及凝血功能障碍的患者；⑤治疗前患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≥6分。
1.3 治疗方法术前给予患者气管插管全身麻醉，观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，取患者的血肿侧翼点做手术入路切口，行骨瓣开颅处理，尽量咬除蝶骨嵴，做3 cm×4 cm的小骨窗，充分显露外侧裂区，将硬脑膜切开，显微镜下将外侧裂分离并释放出脑脊液，降低患者颅内压（对分离较困难的患者可采用水分离技术）。
选取无血管处双极电凝岛叶皮质，确定血肿部位并吸除血凝块。
对照组患者经颞叶皮层进入血肿区，切开颞上回皮层，利用脑压板牵拉脑组织，定位血肿部位清除血肿。
1.4观察指标①血肿清除率；②不良反应发生率；③治疗前后GCS评分。
1.5疗效评价根据血肿清除情况将患者血肿清除率分为≥95%、≥80%且0.05）。
观察组患者血肿清除率≥95%的百分比明显高于对照组患者，血肿清除率0.05）；治疗后，两组患者的GCS评分均改善，且观察组患者的改善效果优于对照组患者（P＜0.05）（表3）。
3讨论高血压脑出血是基底节区出血最为常见的非创伤类颅内出血因素，是由高血压引发的脑部动脉的破裂病变。
经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效摘要】目的：探讨分析使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效。
方法：选择我院在2013年1月—2016年11月期间收治的需要进行开颅血肿清除术治疗的患者112例，按照患者就诊的先后的差异将患者分为治疗组和对照组各有56例，其中对照组的患者使用传统骨瓣开颅皮层造瘘血肿清除术进行治疗，而治疗组的患者则是使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗，从患者的手术时间，术中创伤，术后恢复等多个方面进行对比。
结果：治疗组的患者平均手术时间、术中出血量、术后住院的时间均要由于对照组的患者；同时治疗组的患者术后并发症的发生率要低于对照组的患者。
对患者进行为期2个月的术后随访，其中治疗组的患者当中有22例出现了脑组织损伤，而对照组当中有34例，两组数据结果对比具有差异。
结论：使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血具有手术创伤小，术中出血少，术后易恢复和术后并发症少等优势。
【关键词】经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术；基底节区高血压脑出血；骨瓣开颅皮层造瘘血肿清除术；效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0247-02高血压脑出血(HCH)是高血压病最严重的并发症之一[1]，是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，男性发病率要高于女性患者，常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病，多见于50～60岁的老年人，其病死率不仅非常高，而且3/4以上存活者都会发生不同程度的不可逆的脑组织和神经功能的损害而落下残疾。
对于出现了高血压脑出血的患者均进行手术治疗为主。
在早前，患者均是采取开颅手术进行治疗，而随着临床显微外科技术的发展和进步，目前已经有越来越多的手术方式可以选择使用微创术治疗。
现就对我院使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效进行如下的探讨分析。
