❖ 1、贫血 ❖ 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，
与贫血严重程度相关。 ❖ 2、出血 ❖ 半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，
表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血 因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引 起出血。
10
❖ 一． 支持治疗 ❖ 1 血制品的预防性输注 ❖ 为了减少血制品输注的毒副反应和并发症, 应采用成分输
血。 ❖ 2 感染的防治 ❖ 患者个人卫生和病房的环境卫生非常重要,治疗后中性粒
细胞减少期发热患者必须给予经验性抗生素,并进行可疑感染 灶的病源菌培养并据此结果改用针对性治疗。 ❖ 3 高白细胞的处理 ❖ 4 肿瘤溶解综合征的预防 ❖ 白细胞计数> 100×109/ L 的AL 患者易出现以高尿酸血 症为特征的急性肿瘤溶解综合征( ATLS) , 其基本预防措施是 水化和口服别嘌醇, 密切监测血尿酸和电解质。
2
病因
❖ 白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： ❖ 1、电离辐射：接受X线诊断与治疗、32P治疗、原子弹爆炸
的人群白血病发生率高； ❖ 2、化学因素：苯、抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙等均可引
起白血病 ❖ 3、病毒：如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ可
引起成人T细胞白血病； ❖ 4、遗传因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵双生同患
4
❖ 3、发热 ❖ 多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病
本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发 热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少 相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、 上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感 染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克 雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不 动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以 及真菌、病毒、原虫等感染。
