胰腺囊性病变的影像诊断‘

不同病理类型胰腺囊性病变的CT影像诊断及分析目的：深入研究胰腺囊性病变的CT影像特点，寻找不同病理类型病变的影像特异性，提高诊断水平，为临床治疗提供方向。

方法：回顾性分析21例经本院手术及病理确诊的胰腺囊性病变，分析CT影像表现，结合临床及病理学特征，作出诊断及鉴别诊断依据。

结果：真性囊肿3例，假性囊肿5例，导管内乳头状黏液瘤（癌）2例，浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤（癌）5例，实性乳头状瘤4例。

结论：CT对于胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断具有重要的临床诊断价值。

以往认为胰腺囊性病变为少见的一类疾病，随着影像学检查的普及，以及外科技术的提高，胰腺囊性病变的检出率以及手术切除率也不断提高[1-2]。

胰腺囊性病变是否采用手术治疗，采用何种手术治疗，均对患者的预后产生影响[3]。

常见的胰腺囊性病变包括：胰腺真性囊肿（TPC），假性囊肿（PCP），导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN），黏液性囊腺肿瘤（MCN），浆液性囊腺瘤（SCA），实性肿瘤囊变（假乳头状肿瘤，SPN），不同病理类型的胰腺囊性病变，在临床性别、年龄分布上有一定的特异性，CT影像表现上虽然有部分重叠相似之处，但通过与术后病理对照，还是能从中找出CT表现的特异性，对未来临床医生选择合理的治疗方案，具有重要意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本文为回顾性研究，此次研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

搜集本院近年来手术及病理证实的胰腺囊性病变的病例21例，其中男8例，女13例，年龄19～72岁，平均41.6岁。

真性囊肿3例，假性囊肿5例，导管内乳头状黏液瘤1例，黏液癌1例，浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤4例，囊腺癌1例，实性乳头状瘤4例。

1.2 检查设备与方法对本组病例采用64排螺旋CT（PHILIPS Brilliance 64）进行胰腺动态扫描。

扫描参数如下：探测器组合为0.625 mm×64，管电压120 kV、管电流300 mAs，层厚3 mm，层间距3 mm，螺距0.984。

国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０20Nov 鸦43穴6雪胰腺囊性病变的影像表现与临床特点（下）徐建国1唐光健2彭泰松1赵丽丽1于萍1任龙飞1许志高1【摘要】胰腺囊性病变（ＰＣＬ）是胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的一大类疾病，以胰腺内囊性包块为主要特征，具有不同的病因、临床和组织病理学特点。

本文的前两部分介绍了胰腺炎症相关囊性病变（包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死）与胰腺真性囊肿（包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau 病、多囊肾和囊性纤维化）以及常见的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头状瘤的影像表现与临床特点。

本篇为最后一部分，就常见的胰腺导管内乳头状黏液瘤与胰腺少见囊性肿瘤予以介绍和分析，以期为临床诊断与治疗提供重要依据。

【关键词】胰腺囊性病变；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像；导管内乳头状黏液瘤；囊性肿瘤中图分类号：R576；R445.2；R445.3文献标志码：APancreatic cystic lesions:imaging findings and clinical features (Part 3)XU Jianguo 1,TANG Guangjian 2,PENGTaisong 1,ZHAO Lili 1,YU Ping 1,REN Longfei 1,XU Zhigao 1.1Department of Radiology,Third People ’s Hospital of Datong City,Datong 037008,China;2Department of Radiology,Peking University First Hospital【Abstract 】Pancreatic cystic lesions (PCLs)are a broad spectrum of diseases with cystic lesions in pancreaticepithelial and interstitial tissues,characterized by cystic mass,with various etiology,clinical and histopathological characteristics.The first two parts of the article introduces the imaging manifestations and clinical features of 1)pancreatitis related cystic lesionincluding pancreatic pseudocyst and pancreatic encapsulated necrosis,2)pancreatic true cysts including isolated pancreatic epithelial cyst,von Hippel Lindau disease,polycystic kidney and cystic fibrosis,and3)the common cystic tumors of the pancreas including serous cystadenoma,mucinous cystadenoma and solid pseudopapilloma of the pancreas.In the last part of this issue,we introduce another common cystic tumor of pancreas (intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas)and rare cystic tumors of the pancreas,in order to provide an important basis for clinical diagnosis and treatment of pancreatic cystic lesions.【Keywords 】Cystic disease of pancreas;Tomography,X -ray computed;Magnetic resonance imaging;Intraductalpapillary mucinous neoplasm;Cystic tumorＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０20，43（6）：716-720作者单位：1大同市第三人民医院医学影像科，大同037008；2北京大学第一医院放射科通信作者：唐光健，E-mail:***************.com DOI:10.19300/j.2020.J18513图文讲座3.4胰腺导管内乳头状黏液瘤胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN ）实际上并不是囊性肿瘤，由于肿瘤分泌黏液，引起胰腺导管扩张，大体病理与影像表现为伴有囊的病变，故在胰腺囊性病变内一并讨论。

胰腺少罕见病变的影像学诊断胰腺少罕见病变的影像学诊断介绍胰腺是人体内一个重要的器官，负责产生胰液以帮助消化食物。

有些人可能会患上一些罕见的胰腺疾病，这对于医生来说可能会构成一定的挑战。

在这篇文章中，我们将会介绍一些胰腺少罕见病变的影像学诊断方法，帮助医生更好地进行诊断和治疗。

胰腺囊肿的影像学诊断胰腺囊肿是指胰腺内部形成的液体充满的囊性结构。

胰腺囊肿的影像学诊断通常可以通过以下几种方法进行：1. 腹部超声：腹部超声是一种非侵入性的影像学方法，可以在胰腺囊肿的诊断中发挥重要的作用。

超声可以清晰地显示胰腺囊肿的形态、大小和位置，并可以判断囊肿内部的液体成分。

2. CT扫描：CT扫描是一种能够提供三维图像的影像学方法，对于胰腺囊肿的诊断也非常有帮助。

CT扫描可以显示囊肿的内部结构，帮助医生评估囊肿的性质以及是否存在其他并发症。

3. MRI：MRI是一种无辐射的影像学方法，能够提供更为详细的图像信息。

MRI对于胰腺囊肿的诊断也有一定的价值，可以清晰地显示囊肿的大小、形态以及囊内的液体成分。

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断胰腺神经内分泌肿瘤是胰腺中产生激素的细胞异常增生形成的肿瘤。

对于胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断，可以考虑以下几个方法：1. CT扫描：CT扫描可以显示胰腺神经内分泌肿瘤的位置、大小和形态。

肿瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的低密度或等密度结节。

CT扫描还可以评估肿瘤是否有邻近血管或淋巴结的侵犯。

2. MRI：MRI对于胰腺神经内分泌肿瘤的诊断也有一定的帮助。

MRI可以提供更为详细的图像信息，对于观察肿瘤的组织学特征和周围结构的关系非常有帮助。

3. PET-CT：PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以提供更准确的代谢活性信息和空间解剖信息，对于评估胰腺神经内分泌肿瘤的肿瘤分布和转移非常有帮助。

胰腺少罕见病变的影像学诊断对于医生来说是一个重要的任务。

腹部超声、CT扫描和MRI等方法都可以帮助医生对胰腺疾病进行准确的诊断，提供有价值的信息。