2010-2012年科室讲座

神经内科教学讲座记录(1) 网友评价较好的神经内科医院是：兰州大学第二医院,兰州大学第二医院（简称兰大二院）是一所集医疗、教学和科研于一体的大型综合性三级甲等医院，是“全国百姓放心示范医院”、“全国百姓放心百佳示范医院”，拥有甘肃省儿童医院。

近年来兰州大学第二医院，以院本部为核心，按照“集团化发展、集约化管理、集成化运营”的医院集团发展思路，与甘肃省监狱管理局兰州医院合作成立兰州大学第二医院康泰分院，定西市人民医院也加入兰大二院医疗集团成立兰州大学第二医院定西分院。

医院前身为1928年建立的兰州中山医院，1932年成为甘肃学院医学专修科的教学医院，是甘肃省最早建立的公立医院。

1946年更名为“国立兰州大学附设医院”，1948年更名为“兰州大学医学院附设医院”，1954年从兰州大学分出独立建院，更名为“兰州医学院附设医院”，1959年成立“兰州医学院第二附属医院”，2004年随兰州医学院整体并入兰州大学，更名为“兰州大学第二医院”。

医院本部占地155亩，总建筑面积约28。

1万平方米。

现有职工4000余人。

开放床位2200张，2014年门诊量达128万人次、年急诊量7万人次、年住院人数8。

6万人次、年手术4。

1万台次。

医院设有24个行政职能处室，内设近80个行政科室，设有12个临床医学中心、90余个临床医技科室、133个亚学科、68个护理单元。

康泰分院占地面积167。

7 亩，核准床位256张，实际开放243张，现有职工242人，住院部设有16个临床医技科室，8个护理单元。

兰州大学第二医院定西医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。

医院病床编制1600张，实际开放床位1250张。

内设42个临床医技科室。

老院区占地面积55亩，建筑面积3。

3万平方米。

新院区占地面积155。

22亩，建筑面积7。

5万平方米。

2014年门诊量54。

5万人次，出院病人25700人次，手术病人5300多人次，医院现有职工985人，享受国务院政府特殊津贴专家4人，甘肃省优秀专家2人，甘肃省555创新人才1人，甘肃省卫生系统领军人才1人，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人2人，定西市优秀知识分子拔尖人才13人。

医院科内小讲课或专题讲座制度
1、科室的临床小讲课或专题讲座由各科室组织，原则上每周组织一次，每次至少一学时。

2、根据**医学院的毕业实习大纲和医院的教学进度表的有关要求，由科室集体备课确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表，并报一份到教务部备案。

3、临床小讲课或专题讲座原则上由副主任医师及以上人员主讲，提前一周准备好讲义提交科主任审议。

4、第一次担任临床小讲课或专题讲座主讲的人员由科主任进行试讲试听，参加试听的老师应仔细听取主讲人所讲的内容，并做好记录，听课后应对主讲人所讲的内容畅所欲言，重点对教材与教学方法、语言语言表达、板书、教风、教学进度、时间安排等方面进行讨论，提出意见与建议。

5、主讲人应根据其他同志提出意见及时隆改，争取最好的讲课效果。

6、参加听课的实习医师要签到。

7、听课后应进行讲课质量评价。

科室会演讲技巧篇一：如何开好一场科室会如何开好一场科室会？第一阶段预约科会（科会前3-15天）■科室会约定的时机产品进入医院之后，科室主任基本接受产品、接受公司、接受代表的前提下进行。

■常见拒绝理由医院里不准开推广会最近太忙了，以后再说吧你的产品大家都很熟悉了，不用讲了■主任拒绝科会的真正原因主任对于产品、公司、代表没有获得基本认可---继续1对1拜访，加深关系主任反应性、习惯性拒绝，■常见拒绝处理多申请几次加强和主任个人间的关系强调自己时间比较短不会影响到医生工作：“我们时间很短，只要10分钟，不会占用大家太多时间”如实在不行，就抛出科室吃饭利益：“我们到外边找一个合适的饭店，正好科室医生也可以聚一下”■科室会的地点医生办公室、科室学习室、主任办公室酒店包房、餐厅包间■主任可能提出的附加条件科室工作午餐？人均10-15元/人带护士每个人的科会礼品？人均10-50元/人科室聚餐？人均30-50元/人个人费用报销？第二阶段科室会前准备（2-7天）■内容准备根据产品发展周期实际情况，确定个性化幻灯片内容准备个性化会议设计（如有奖问答）内部医生托的准备（会后有导向性提问问题）个性化信息的反复练习■会议资料准备设备准备：笔记本电脑、投影机、激光笔、照相机、幕布会议资料准备：产品资料、笔和本子会场POP：科会横幅、挂旗、贴画、便携式展架（事先与科室沟通）科会礼品准备(必要时)---------会场小礼品的费用签到表预算费用-多带2倍■实战准备会场实地察看，场地大小，投影位置，听众座位和视角光线控制笔记本摆放位置、横幅挂法、空调质量、白幕布、有一定弹性的座位数和座位摆放方式如吃饭：提前一星期以上，防止目标包房被订走了，以自己熟悉和医生特别要求为主， a 提前5天订菜单、酒水价格，关照餐厅服务员在点菜时配合，不要总点贵的（海鲜\酸奶、特色菜、酒类品种，提前讲80%的菜肴点好）■客户准备(本文来自： 博旭范文网:科室会演讲技巧) 和关键医生传递开会时间，防止临时措手不及请到会者，会议目的，了解目标医生的解决的问题提前与主任和关键医生沟通主题，准备可能问题第三阶段科室会前期（开会前1天到开会）■提前一天与主任再次确认时间■医院内开会提早到会场准备会场和主任联系相关事宜■饭店开科会会议前一天与饭店再次电话确认会前4小时和主任再次确认后，与关键医生确认会议信息个人准备准备资料和设备提早到会场准备会场：投影机和电脑还有合适屏幕的大小调整会前2小时电话邀请主任、未到医生控制上菜接待目标医生医生来之后，逐一发名片，签到，发资料，要把目标医生引到座位上，同他聊天，不要把他晾在那里与主任动态沟通，保证不能冷落重要的VIP和部分比较熟的医生聊一下今天要强调的话题到会人数不断电话与没有到的医生沟通，估计到会时间，报告主任，由主任统筹安排是否需要等晚到的医生。

无分子，不病理：中枢神经系统肿瘤整合诊断讲座纪要10月22日晚，在爱病理平台上，我们邀请了来自复旦大学华山医院病理科的熊佶老师为大家讲述了中枢神经系统肿瘤FISH应用。

熊老师结合医院科室的多个病例，从形态、免疫组化、分子多个角度，给大家介绍了常见肿瘤亚型的整合诊断，让人受益匪浅。

熊老师指出，对于中枢系统肿瘤的诊断，要从年龄、部位和影像学三个角度来综合判断。

2016年版的CNS分类有大调整，特别是增加了一些分子的分类，最大的变化就是在组织学的基础上加入了很多分子的改变。

分子诊断在中枢神经系统肿瘤诊断中的重要性可以用6个字来总结：“无分子，不病理”。

脑胶质瘤的诊断需要多个技术的整合诊断：1，组织学分类；2,WHO分级；3，分子生物学信息；4，免疫组化靶点的辅助。

熊老师分享的第一个肿瘤为弥漫性星形细胞及少突胶质细胞起源肿瘤。

对于弥漫性胶质瘤的诊断，如果只有组织学结果、但没有进一步进行分子诊断，需要在组织学诊断后面加上NOS（非特指），告知临床此病例没有进行分子诊断。

如果做了分子检测，就可结合分子结果给出相应诊断，如下表的IDH突变及1p/19q检测与组织学的整合诊断描述。

如果分子及组织学结果不符合目前WHO的分类，需要在报告中备注出NEC（无法分类）。

熊老师也总结了弥漫性星形细胞瘤，IDH突变型，少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q共缺失型，星形细胞瘤/胶质母细胞瘤，IDH 野生型等组织学亚型的分子及免疫组化特征，如下表：作为脑胶质瘤中最常见的分子诊断靶标，1p/19q FISH检测最为广泛，熊老师结合病例来阐述其应用。

第一个病例是一个42岁女性的左额占位，组织学形态不大好判断，像星形，也像少突，有两者的特征但都不明显；另一区域中间有很明确的少突特征，然后周边有星形表现。

熊老师说，这种形态基本上可以判断为少突胶质细胞瘤，做免疫组化结果为Olig2和IDH1、ATRX都是阳性的,而P53是阴性的，符合少突胶质瘤的特征；进一步做分子检测：TERT突变阳性，IDH1突变阳性，1p/19q的FISH结果是杂合性共缺失的。

十堰市中西医结合医院脑病科五年发展规划（2010-2014）为了全面落实国家中医药管理局重点专科建设目标与要求，结合我院“十一五”发展规划，强化重点专科建设，凸显专科优势，培育省级知名专科的战略思想，我科紧紧围绕《建设计划书》，邀请相关专家，制定了《十堰市中西医结合医院脑病科重点专科发展规划》，重点突出人才培养和亚专科新技术发展，以脑血管病、痴呆、眩晕为基础，在中风预防、急性期中医干预、恢复期中医调理、痴呆早期预防、眩晕辩证施治等领域寻找中医切入点，在临床科研、临床新药、新疗法等方面寻求创新思路，不断夯实中西医结合卒中单元内涵建设，以期形成独特治疗体系，努力将我科建设成为在中西医结合脑病领域处于全省领先地位的知名中西医结合重点专科。

第一节总体规划为了全面落实国家中医药管理局重点专科建设目标与要求，结合我院“十一五”发展规划，强化重点专科建设，凸显专科优势，培育省级知名专科的战略思想，我科紧紧围绕《建设计划书》，邀请相关专家，拟制定《十堰市中西医结合医院脑病科重点专科发展规划》，重点突出人才培养和亚专科新技术发展，以脑血管病、痴呆、眩晕为基础，在中风预防、急性期中医干预、恢复期中医调理、痴呆早期预防、眩晕辩证等领域寻找中医切入点，在临床科研、临床新药、新疗法等方面寻求创新思路，不断夯实中西医结合卒中单元内涵建设，以期形成独特治疗体系，努力将我科建设成为在中西医结合脑病领域处于全国领先地位的知名中西医结合重点专科。

一、指导思想发挥——让每一个人发挥聪明才智；发扬——发扬良好的团队精神；发展——让每一个人有所发展，科室才会有更大的发展。

二、人才培养规划1、总体思路：规划性、目标性的建立完善的人才管理培养制度，确定明确的培养方式和方法措施，不仅重视人才培养的数量，更注重其质量，从而有效促进专科、亚专科的发展。

2、根据专业方向进行培养：以专科整体发展为前提，亚专科的发展与推进为目标实行有针对性的人才培养。

病例讨论、教学查房、科室讲座安排病例讨论一、临床病例（临床病理）讨论１．应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。

２．临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

医院及病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。

３．每次临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

４．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。

会议结束时由主持人作总结。

５．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

二、出院病例讨论１．应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

２．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。

３．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

（1）记录内容有无错误或遗漏。

（2）是否按规律顺序排列。

（3）确定出院诊断和治疗结果。

（4）是否存在问题，取得那些经验教训。

４．一般死亡病例可及其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

三、疑难病例讨论：凡遇疑难病例（入院15天仍诊断不明、治疗效果不佳、入院时为待查的病例），由科主任或副高以上的医师主持，相关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

讨论情况记入病历及疑难病例讨论本中。

四、术前病例讨论：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。

由科主任或副高以上的医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。

讨论情况记入病历。

一般手术，也要进行相应讨论。

五、死亡病例讨论：凡死亡病例，应在死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论。

尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。

临床教学讲座记录教研室股骨头缺血坏死主讲：张教授骨科一、股骨头缺血坏死的病因：1.股骨颈骨折：破坏了股骨头的血液供应，尤其是头下型。

2.激素性股骨头缺血性坏死：长期或间断使用激素引起股骨头缺血性坏死，已受到人们广泛的重视，卢氏报告为52.77%，用药剂量越大，时间越长，骨细胞坏死几率越高。

3.酒精中毒：特别是慢性酒精中毒，与骨坏死发生有明显关系，卢氏统计42%饮酒史超过10年，且日饮量>250ｍｌ/日。

4.骨发育不良：先天髋脱位复位后：髋臼及骺软骨发育不，先天性小股骨头等均可发生股骨头坏死。

5其它因素：①结缔组织病：系统性红斑狼疮病人发生骨坏死的大部分为双侧，坏死病因为红斑狼疮所致，还是由于使用激素而引起的医源性骨坏死，尚不能定论；风湿病人骨坏死的发生率比较高，卢氏统计为34%，这可能与局灶性血管周围炎有关。

②吸烟：吸烟对心血管疾病有明显的毒害作用已被公认，卢氏统计有37.79 %，每日吸烟超过20支，同时也注意到在股骨头缺血性坏死疼痛期，吸烟会使疼痛更加剧烈。

③易感家族：临床见到，一个家庭中有多人患股骨头坏死，如夫妇、兄弟、姐妹、父子先后发病，目前尚未见遗传因素报告，考虑能否与共同的生活方式、活动规律、饮食结构等因素有关。

④腹压增高：近年来我们曾见数例怀孕后期发生髋、膝、大腿内侧疼痛不适病例，产后摄Ｘ线片证实为股骨头坏死早期，估计与腹压大，活动量减少，股动脉有效循环血量减少有关。

⑤原因不明：在临床亦可见到查不出明显诱因的股骨头缺血坏死病例，环境污染对骨缺血坏死的影响也越来越引起专家们注意。

二股骨头缺血性坏死的临床表现瞬间跛行在行走中突发似闪电样的髋锐痛，使患肢出现瞬间疼痛性跛行，有时与地面不平、抬脚过高、下落时脚掌着地较重，震动病髋有关，但大多无明显诱因，本症状发生机理可能与以下因素有关：Ａ、股骨头关节面不平，软骨坏死修复不全，神经末梢裸露，当其与髋臼中某一点碰撞时发生剧痛。

Ｂ、股骨头变形，新压应力点初步形成，但承重能力脆弱，或新压应力点又发生轻微变移。

呼吸内科学术讲座记录内容范文以下是一个呼吸内科学术讲座记录内容的范文：讲座主题：呼吸系统疾病的诊断与治疗讲座时间：XXXX年X月X日，上午9:00-12:00讲座地点：医院会议室主持人：李医生（呼吸内科主任）参加人员：1. 呼吸内科医生及助理2. 护理人员3. 医学生及研究生4. 医院其他科室的相关人员记录内容：一、讲座开始，李主任首先介绍了本次讲座的目的和主题，并强调了呼吸系统疾病对人类健康的威胁。

二、接下来，讲座进入了第一部分——呼吸系统疾病的诊断。

主讲医生详细讲解了如何通过症状、体征和实验室检查等手段，对常见的呼吸系统疾病进行诊断。

同时，他也强调了如何结合病人的病史、家族史和生活方式等因素，进行综合诊断。

三、第二部分是呼吸系统疾病的药物治疗。

主讲医生详细介绍了各种常用药物的作用机制、适应症、禁忌症和副作用等，并强调了药物治疗的个体化原则。

他还分享了一些临床实践中的成功案例，鼓励大家在实践中不断探索和创新。

四、第三部分是呼吸系统疾病的预防与控制。

主讲医生详细讲解了戒烟、避免空气污染、接种疫苗等预防措施的重要性，并强调了早期发现和及时治疗的重要性。

他还分享了一些社区和医院在预防和控制呼吸系统疾病方面的成功经验，鼓励大家积极参与公共卫生工作。

五、讲座最后，主讲医生回答了现场人员的提问和讨论，并强调了团队合作在呼吸系统疾病治疗中的重要性。

最后，李主任对本次讲座进行了总结，并感谢大家的参与。

备注：本次讲座内容丰富，形式多样，既有理论讲解，又有实践案例分享，现场人员反响热烈。

通过本次讲座，大家对呼吸系统疾病的诊断与治疗有了更深入的了解和认识，为今后的临床工作提供了有益的参考。