2015年心肺复苏(住院医师规培)
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心肺复苏——胸外心脏按压及人工呼吸【目的】恢复患者的生命体征。
【适应证】各种原因导致的心脏骤停。
【禁忌证】胸壁开放性损伤及肋骨骨折、心脏压塞。
胸外心脏按压及人工呼吸【操作步骤】1.判断:患者意识突然消失,同时患者胸廓无呼吸起伏动作或者仅有叹息样呼吸,则判断其心脏骤停。
对于医务人员,可触摸颈动脉搏动消失,时间不超过10秒,但并不强调(图1)。
2.基础生命支持(BLS)程序为C-A-B(胸外按压-开放气道-人工呼吸)。
①C(Circle循环):置患者于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。
术者站立或跪在患者身体一侧,两只手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点(图2)。
肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。
按压应使成人及儿童胸骨下陷5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。
按压频率为100~120次/分(图3)。
②A(Airway气道):单人抢救时,每按压30次,做口对口人工呼吸2次(30:2)。
开放气道用仰头举颏法,将一只手置于患者的前额,轻压患者的头部使后仰,将另一只手示指和中指指尖置于患者颏骨的下方,提起下颏开放气道,使下颌和耳垂连线与地面垂直。
用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅(图4)。
③B(Breath呼吸):口对口人工呼吸时,一只手将患者的下颏向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
术者平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持1.胸外心脏按压优先,然后进行人工呼吸。
2.按压不宜过重、过猛以免造成肋骨骨折,也不宜过轻会导致效果不好。
3.按压放松时使胸廓完全回弹,但手掌不要离开原部位。
4.婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100~120次/分。
规培技能1——单人徒手心肺复苏(自整理)对于大家来说心肺复苏并不陌生,但细节很多,要想做到在实操考试中不丢分,那就继续往下看吧。
下面分为两个板块,评分标准+本人整理的实操口诉及注意事宜。
一、单人徒手心肺复苏术评分标准(标准分100分)二、实操口诉事宜:备注:蓝色为口诉,红色为口诉+实操1.进入考场后需有基本的礼仪,看到模拟人就能知道是心肺复苏的题目,立即目视四周,明确心肺复苏需要物品的大致位置,做到心中有数。
2.一般考官会说准备好后就开始吧:(准备好了我们就可以开始)报告考官,学员***参加心肺复苏操作,准备完毕!(考官会说开始吧,如果考官没回应,可以自行开始)发现有人有人倒地,评估周围环境安全。
先生,你怎么了?(先在一侧耳边呼喊)先生,醒醒!(再在另一侧耳边呼喊,并拍打双肩)接下来口诉:患者意识丧失,准备抢救物质、除颤仪、呼叫120、记录抢救时间(比较容易遗漏的就是记录考试时间)1001、1002、1003、1004、1005、1006(触摸患者对此颈动脉,并且触摸时的指头有讲究,食指平伸,中指屈曲90°,紧挨着食指,放在食指第一指节旁),患者大动脉搏动消失,呼吸停止,准备心肺复苏。
摆放体位,解开衣领腰带,捋顺肢体(这步主要是为了去除导电物质),放置背板,去枕平卧(然后开始按压)01、02。
29、30。
(按压点选择的时候需要口诉两乳连线中点,并用手比划着连下)清除口鼻分泌物,去除义齿,开放气道,(让后将干净的纱布覆盖在患者口唇处)接着吹气2次(这里需要注意,吹气时需捏住患者鼻子,吹完第一口气,换气时一定要放开捏着的鼻子)。
5组心肺复苏后重新评判(这里强调下,一定要做够5组,按压时候每组一定要按够30次。
因为技能做完一部分需要一直等着,这一块大概5分钟时间,你早早答完了监考老师会觉得你不严谨,在这扣分,除非他告诉你不用做5组,意思意思就行):患者呼吸恢复,大动脉搏动恢复,双侧瞳孔由散大变小,口唇由紫绀转为红润,意识好转,有挣扎动作,肱动脉血液60mmHg,心电监护为窦性心律。