成人心肺复苏(含电除颤)

2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏（CPR）操作步骤，以适应2024年的最新指南。

请注意，这些步骤仅适用于成年人。

在开始操作之前，请确保环境安全，并戴上个人防护装备（PPE）。

1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险，如电线、火源等。

- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。

2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字。

- 检查患者是否有回应或自主呼吸。

3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话（如我国的120）。

- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。

4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。

- 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。

- 用身体的重心垂直向下按压，成人按压深度为5-6厘米。

- 按压频率为每分钟100-120次。

5. 开放气道- 仰头抬颏法：用一只手放在患者额头，另一只手轻轻抬起下巴。

- 注意：避免用力过猛导致颈部损伤。

6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物，如有，需清除。

- 口罩覆盖患者口鼻，紧密贴合。

- 吹气时，观察患者胸部是否有起伏。

- 每次吹气持续1秒钟，吹气量约为500-600毫升。

7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行，即按压30次，吹气2次。

- 每次按压后，立即进行人工呼吸。

8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估，如有脉搏和自主呼吸，可停止CPR。

- 继续监测患者状况，等待紧急医疗服务到来。

9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后，与他们沟通并交接患者。

- 感谢其他现场人员协助，并确保他们了解CPR操作步骤。

请遵循本指南，结合实际情况进行操作。

全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率，为患者争取更多生存机会。

成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上2.5cm-5cm处。

缺氧4-6分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。

单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是30:2，两人30:2。

以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。

执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约1秒。

何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。

执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压4-5cm，速率100次/分。

胸外按压力量来源于身体上半身。

施救者执行CPR直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布死亡，其他人员接手CRP 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治是不需要进行人工呼吸×在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。

√过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。

√心肺复苏每延迟一分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10%√心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注√颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。

√氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停是它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线√高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果√初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先行两次人工呼吸，初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压√初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。

√05心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要去进行生命体征评估×医务人员检查脉搏不应超过10秒，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。

√对成人复苏的胸外按压为100次/分，4-5cm，下压后胸廓完全弹回，保证松开时间和压下时间基本相等。

中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

一、成人基本生命支持（ABLS）（一）基本生命支持（BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。

电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。

原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。

当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停博。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。

药物或毒物中毒。

严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。

（二）现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道。

人工通气或胸外按压）。

判断时间要求非常短暂、迅速。

l．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽。

对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR.。

2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。

对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。

如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行.3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。

2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。

2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。

操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。

2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。

1.立即给予胸外按压30次。

2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。

3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。

4.除颤仪到位后，立即准备除颤。

检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。

除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。

5.除颤后立即连续5组心肺复苏。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。

2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。

1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。

2.抬起床档，移回床头桌。

3.整理用物。

4.洗手。

5.补写抢救记录。

呼叫无应答，意识丧失。

记录抢救开始时间。

1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。

2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。

心肺复苏模拟人，电除颤与心肺复苏心肺复苏模拟人(KAS/CPR780)在患者右侧实施CPR。

AED的4步操作法为：第1步：接通电源。

按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。

第2步：安放电极。

迅速把电极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方)，另一个电极放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。

若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。

若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。

操作中“生存链”主要包括4个环节：（1）早期判断心脏骤停，启动医疗急救服务系统；（2）早期心肺复苏；（3）早期电除颤；（4）早期高级生命支持。

电除颤在整个“生存链”中是一个承上启下的关键环节。

但是电除颤与心肺复苏（胸部按压与人工呼吸）的联合应用是至关重要的，二者的联合被称之为“关键性联合”。

所谓“关键性联合”，就是一方面应对心脏骤停者进行心肺复苏，力争尽快对可除颤性心脏骤停实施电击除颤；另一方面，在电击之后还要进行心肺复苏。

孤立地看待电除颤的作用是不可取的。

事实上，电击之后心脏骤停者往往不会立即恢复灌注性心律，而胸部按压可以维持心肌最低限度的血流灌注；此外，即使第1次电击除颤失败，按压也有助于延长电除颤的“时间窗”。

益联医学电除颤与心肺复苏的组配或衔接方案是“1次电击＋5组心肺复苏”。

每组心肺复苏包括30次胸部按压和2次人工呼吸（成人），按压频率为100次/分钟，5组心肺复苏大约需要2分钟。

1次电击＋5组心肺复苏方案比以往连续3次电击＋1分钟心肺复苏更具合理性。

安全而高效是心肺复苏模拟人电除颤技术的基本要求。

特殊情况，包括：患者在水中、8岁以下或体重小于25kg的儿童、敷有外用药、患者装有起搏器或植入型心脏除颤器(ICDS)等。

安全的含义是电除颤所选择的能量与电流峰值是较低的，或者电流在一定时间内相对“恒定”，同时除颤仪的错误率与事故率是极低的。

2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)1. 评估现场安全- 在进行心肺复苏之前，请确保现场安全，避免二次伤害。

- 评估伤者是否有意识：轻拍伤者肩膀，大声询问其是否有意识。

- 检查伤者是否有呼吸：观察伤者胸部是否有起伏，听其口鼻处是否有呼吸声。

2. 呼叫紧急救援- 如果伤者无意识且无呼吸，立即呼叫紧急救援电话（如中国大陆地区可拨打120）。

- 如有其他人在场，请指派专人负责呼叫紧急救援。

3. 开始心肺复苏- 跪于伤者一侧，确保伤者平躺在硬平面上。

- 双手叠放，一只手掌根部放在伤者胸骨中部（即胸骨中下1/3交界处）。

- 用身体重量垂直向下用力按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

- 每按压30次，进行两次口对口人工呼吸。

4. 口对口人工呼吸- 清除伤者口鼻内的障碍物，如有必要，可轻轻抬高伤者头部，使气道更加开放。

- 捏住伤者鼻子，用口唇紧密包住伤者嘴巴，吹气使伤者胸部明显起伏。

- 每次吹气持续1秒，观察伤者胸部是否有起伏。

5. 持续心肺复苏- 按照30:2的比例（即按压30次，吹气2次）持续进行心肺复苏。

- 每5分钟评估一次伤者是否有自主呼吸和意识。

- 如伤者恢复自主呼吸和意识，请将其放平，继续观察，并等待专业医护人员到来。

6. 传递救援- 如果另一名救援者到达现场，将伤者交接给第二名救援者，确保心肺复苏持续进行。

- 如有必要，对第二名救援者进行简单的心肺复苏培训。

7. 等待专业救援- 保持现场安全，避免伤者受到二次伤害。

- 继续观察伤者状况，等待专业医护人员到达。

注意事项：- 心肺复苏操作过程中，请保持冷静，遵循操作步骤。

- 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤。

- 心肺复苏操作可能会对伤者造成一定程度的伤害，但在紧急情况下，这是挽救生命的必要手段。

请根据实际情况调整操作步骤，并密切关注伤者状况。

在进行心肺复苏操作时，请务必遵循当地法律法规和专业指导原则。

2023年成年人心肺复苏操作步骤：实用教程(新版)2023年成年人心肺复苏操作步骤：实用教程（新版）1. 概述心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，用于呼吸心跳停止的患者。

本教程旨在为成年人心肺复苏操作提供详细的步骤和指导，以提高生存机会。

2. 准备工作1. 确保现场安全：在开始心肺复苏操作前，请确保自己和患者处于安全的环境。

2. 评估患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，检查患者是否有反应。

3. 呼叫紧急救援：如有必要，立即拨打当地紧急救援电话，如中国大陆的120。

3. 摆放体位1. 将患者平躺在硬平的表面上。

2. 跪在患者一侧，确保自己的位置舒适且便于操作。

4. 开放气道1. 仰头抬颏法：用一只手托住患者下巴，另一只手按住患者额头，轻轻将头部后仰。

2. 检查口腔：确认口腔内无异物、舌头无后坠。

3. 如有需要，使用气道设备（如口咽通气道）保持气道通畅。

5. 人工呼吸1. 覆盖口鼻：将口罩或纱布覆盖在患者口鼻上，确保密封。

2. 吹气：用口对准患者嘴巴，吹气1-2秒，观察胸部是否有起伏。

3. 吹气频率：每5秒吹一次气，保持呼吸均匀。

6. 胸外按压1. 定位：双手叠放，掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处。

2. 按压深度：成人按压深度为5-6厘米。

3. 按压频率：每分钟100-120次。

4. 按压与吹气的比例：30:2。

7. 持续操作1. 交替进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸或紧急救援人员到达。

2. 如有AED（自动体外除颤器）设备，按照设备提示操作。

8. 注意事项1. 确保按压频率和深度均匀，避免过度按压。

2. 吹气时，避免过度用力，以免损伤肺组织。

3. 保持冷静，有条不紊地进行操作。

9. 结束操作1. 当患者恢复自主呼吸或紧急救援人员到达后，停止心肺复苏操作。

2. 向紧急救援人员简要报告患者情况和已采取的措施。

10. 复与培训1. 定期复本教程，以确保掌握心肺复苏操作技能。

2. 参加专业的心肺复苏培训，提高急救能力。

心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手,请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐),拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦!小姐，你怎么啦!（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5-10秒)口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部,立即适用简易呼吸器，面罩通气二次,要看到胸部起伏;4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1-2CM按压，手法要作出来）5—10秒,口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：1)直至五组以通气2次结束。

计时结束（占70％）(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束,150-160秒得5分，161—165秒得4分，166—170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”.将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下)开始计时:6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶,由术者均匀分布两块电极板上,板面朝外,将电极板放在正确位置,口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）;口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电.口述除颤结束,关机。

成人心肺复苏术和电除颤操作流程1病例设计(各单位自行设计)例如一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。

2物品准备1、模拟人1具;2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);3、氧气瓶或氧气袋1个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架1个。

3操作流程(一)识别与启动应急反应系统第1步:评估环境医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间(评委开始计时，对操作考核分段计时)。

第2步:检查意识医生到达患者身边，开始抢救。

检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激，对着患者面部呼喊:“喂，你怎么了?喂，你怎么了?”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。

第3步:检查循环和呼吸医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。

规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。

第4步:启动BLS医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救:“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救!”同时让护士准备物品。

第5步:解开衣服，摆放体位医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部;患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板(口述即可)。

与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位!”(二)及时高质量心肺复苏第6步:建立循环医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。

在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。

(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通)。