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微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用

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微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析

微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析

毕 后 引 流 颅 内 血 液 ， １次 引 流 量 应 低 于 血 肿 量 的 第 ３ ％ ， 后运 用针 型 血 肿 粉 碎 器 冲 洗 血 肿 ， 冲洗 液 颜 ０ 然 在 色变 清后将 尿激 酶注 入血 肿腔 内夹 闭 引 流管 ２～ ３ｈ后 进 行 引流 ； 然后 根据 血肿量 等 情况 决定 重 复 冲洗 与 注入 尿 激酶 的次 数 ， 血肿 引流 完 毕 后 拔 除 穿 刺 针 ， 在 以上 治
疗 研究 就显 得 至 关 重 要 。 目前 对 于该 病 的治 疗 包 括 内 疗 需在 ５ｄ内进行 完毕 。
科 保守 治疗 、 科治疗 ， 内科 治 疗往 往 病 死率 高 、 科 Ｉ４ 临床疗效评定标准 临床疗效评估标准参考《 外 而 外 ． 神
级别 为 ５级 ， 即① 临床痊愈 ： 神经 的开颅 手术 又存 在 创伤 大 、 险 系数 高 等特 点 。鉴 于 此 经病学》 进行评定 ， 风 种情况 ， 我们应用微创疗法对高血压脑出血患者进行治 功能 丧失 ９ ％ ～１０ ， 残 程度 为 ０级 ； 显 著 进 步 ： ０ ０％ 病 ② 疗， 现观察 与 分析 如下 。 神 经 功能丧 失 ４ ％ ～８％ ， 残 程 度 在 １—３级 ； 进 ６ ９ 病 ③ １ 资料与 方 法 步 ： 经功 能丧 失 １％ 一 ５ ； 无 变化 ： 神 ８ ４％ ④ 神经 功能 丧失 １１ 一般资料 选择本 院 ２ １ ． ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ 或 升 高 １％ 以 内 ； 恶 化 ： 经 功 能 丧 失 升 高 １％ 以 ８ ⑤ 神 ８ 无 月３ ０例 符 合 高 血 压 脑 出 血 的 患 者 ， 断 标 准 均 符 合 上 。总有效 ＝临床痊 愈 ＋显著 进步 ＋进 步 ； 效 ＝无 变 诊 《 临床神经外科学》 标准 Ｊ且均为首次发病 以及 出血 化 ＋恶化 。 ， 量超过 ３ ｍ 。同时对存在 以下情况 者给予排除 ： ０ｌ ①存 １５ 统计 学 处 理 本 次 研 究 所 记 录 到 的 数 据 均 应 用 ． 在恶性病变者 ； 因血管 畸形 、 动脉瘤 、 ② 脑 凝血 障碍 而 引发 脑 出血者 ； 存 在 出血 性 疾 病 者 ； 脑 干 出 血 者 ； ③ ④ ⑤ 未 按 照 本次 研 究 规 定执 行 者 。 同时所 有 患 者 家属 均 签署 本 次 研究 知 情 同 意 书 。 回 顾 性 观 察 ３ ０例 研 究 对

微创技术在高血压脑出血治疗中的应用评价

微创技术在高血压脑出血治疗中的应用评价

微创技术在高血压脑出血治疗中的应用评价【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0617—011 对象与方法1.1 一般资料68例脑出血患者均为我科2008年6月至2012年12月住院患者，其中男40例，女28例，年龄33-88岁，平均年龄60.9岁。

1.2 临床表现①有明确的高血压病史，1.5-23年，平均8.5年，入院时血压160-205/95-147 mmhg；②患者主要表现为突发头痛、肢体运动障碍、失语等，短时间内进行性意识障碍，入院时gcs评分≤8分；③头颅ct 检查提示基底节区出血，量>30 ml；④所有患者家属术前都被告知两种手术方式的可能风险及预后，术前签手术同意书。

1.3 分组68例患者根据入院的先后顺序随机分为两组：软通道微创术治疗32例（微创组），开颅手术治疗36例（开颅组），两组患者的性别经χ2 检验比较无显著性差异（p>0.05）；年龄、高血压病史、入院时gcs评分及出血量经两独立样本t检验比较，均无显著性差异（p>0.05）。

1.4 影像学检查所有患者入院后均经头颅ct平扫确诊，出血部位在基底节区，出血量按多田公式计算， 35-85ml，平均（ 52.8±12.3）ml。

术后根据患者的情况，定期复查头颅ct了解脑内血肿残留量。

1.5 手术方法①微创组：根据入院时头颅ct平扫结果，选取最大血肿层尽可能避开外则裂、大血管及重要功能区为穿刺部位。

在我科重症监护室床边局麻下进行，有呼吸困难或误吸可能者术前行气管内插管。

小颅锥锥透颅骨后用特殊硅胶软管穿刺，成功后接10ml注射器缓慢抽吸血肿，有负压时停止抽吸（一般抽出40%-60%），引流管接三通头并与一次性颅脑外引流器（威海村松医用制品有限公司生产）连接，持续引流。

术后24h内行头颅ct检查，根据血肿残留量，经三通头注入无菌生理盐水5ml+尿激酶2-3万u，1-2/d，夹管3h后开放。

重度高血压脑出血微创治疗的临床应用

重度高血压脑出血微创治疗的临床应用
一
定的吸附性，洗脱不完全，故影响盐酸小檗碱的收率。
５ ． ２取重量差异项下的本品， 精密称定，研细，取约０ ． ２ ｇ ，精密称定，
置锥形瓶中，精密加入盐酸一甲醇 （ １ ： １ ０ ０ ）５ ０ ｍ Ｌ ，称定重量 ，６ ０ ℃
水浴加热１ ５ ｍ ｉ ｎ ，取出，超声３ ０ ｍ ｉ ｎ ，放冷，补足减失重量，摇匀，滤 过，取续滤液，即得。结果分离效果良 好，且收率较高，故采用。 参考文献 ［ １ １ ］ 江苏新医学院． 中药大辞典［ Ｍ＝ １ ． 上海： 上海人民出版社， １ ９ ７ ７ ： ６ ６ － ６ ７ ．
（ １： １ ０ ０ ）２ ５ ｍ Ｌ，称 定重量 ，加 热 回流提取 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，放 冷 ，再称 定 重量 ，用 盐酸． 甲醇 （ １： １ ０ ０ ）补 足减 失的重量 ，滤过 ，精密 吸取 滤 液５ ｍ Ｌ，加于 中性氧化铝 柱 （ ２ ０ ０ ～３ ０ ０ 目，４ ｇ ，内径 １ ～１ ． ５ ｃ ｍ）上 ， 用 乙醇４ ０ ｍ Ｌ 洗 脱 ，收集洗脱液 于５ ０ ｍ Ｌ 容量瓶 中 ，加 乙醇至 刻度 ，摇 匀 ，即得 。结果分 离效果 良好 。但 由于 中性 氧化铝柱对 盐酸小檗碱有
Ｏ ． ６ ％。结果表明本法 回收率较好 ，准确度较高。
５讨
论
３样品测定结果及限度
依 正文方法测定９ 批样品 ，结果见 表３ 。
表３ 双 黄 消炎 片 中盐酸 小 檗碱 含 量 测 定结果 批号 均值（ ｎ ａ ｇ ／ 片）
５ ． １取本品约０ ． ５ ｇ ，精密称定，置锥形瓶中，精密加入 盐酸 一甲醇
２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月进 行微 创血 肿 清除 术 治疗 ９ ８例重度 高血压 脑 出血 患者 的 临床 资料进 行 分析 。其 中存活 ８ ６例 ， 占 ８ ７ ． ７ ％，死 亡

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血20例临床疗效观察

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血20例临床疗效观察

受 ，采用的外科 治疗 手段也 多种 多样 ，且临床 报道结 果各 异” ｊ 。脑 出血 的再 出血或 继续 出血多 发生在第 一次 出血后
６小 时内，多数人认为高血压脑 出血手术 时机在发病后 ７—
２ ４小时较为理想 。本组实 验选择病 人 的条件 是 ：发病相 对缓慢 ，发 病 时 间在 ６～７ ｈ以上 ；出血 量较 小 ，在 ３ ０—
６ ０ ｍ ｌ 之间 ；神 志嗜睡或 浅 昏迷 。本组 实验表 明在上 述情况
１ ． ２ 方法
对照组采用传统 的小骨 窗开颅清除血肿 的方法
进行 治疗 。实验组采 用软通 道微创 介入 新技术 治疗 高血压 脑出血 ，做好术前 的各项检查 ，通过 Ｃ Ｔ确定血肿位置 ，并 在头皮上做好标记 ，使 用软通 道微 创介入新 技术 ，通 过 电
【 关键词 】 微创 ； 穿刺引流法 ；高血压脑出血 ；ｌ ｝ 缶 床疗效 【 中圈分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ ｌ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ４— ０ ０ ７ １ 一 Ｏ １
高血压脑出血是高血压的严重 并发症之 一 ，致残率及 死亡率高 ，传统上 一般采取 开颅手 术法 进行治 疗。随着科 技的发展 ，微创法在 临床 上的应用 逐渐 增多 ，现 医院也 采
验组患者 的住 院费用 （ １ ． ４ ９±０ ． ２ ４）万元 和对 照组患 者的 住 院费用 （ Ｏ ． ７ ４± ０ ． ３ ４ ）万元无 明显的差异 。术后 Ｃ Ｏ Ｓ评 分 ：实验组 ２ ０例 中 ５级 １ Ｏ例 、４级 ６例 、３级 ４例 ，良好 率为８ ０ ％ ；对照组 ２ Ｏ例 中 ５级 ４例 、４级 ７例 、３级 ９例 ， 良好率 ５ ５ ％。具体见表 １ 。

基层医院微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

基层医院微创手术治疗高血压脑出血的临床应用
１２ 分 组 ： 据 治 疗 方 法 随 机 分 为 对 照 组 和治 疗 组 两 组 ： 照 ． 根 对 组 ３ ， 中 男性 １ 例 、 性 ｌ Ｏ例 其 ８ 女 ２例 ， 龄 为 １ —３ 年 ８ ０岁 ８例 、１ ３ ４ Ｏ岁 ７例 、１ Ｏ岁 １ 、 １ ０ ４ 、１ ７ 岁 １ ； ４ —５ ０例 ５ —６ 岁 例 ６ — ｌ 例 治 疗 组 ３ 例 ， 中男 性 １ Ｏ 其 ７例 、 性 １ 女 ３例 ， 龄 为 １ —３ 年 ８ ０岁 ９例 、 ３ —４ １ ０岁 ７例 、１ ０岁 ９例 、ｌ Ｏ岁 ３例 、１ ｌ ２ 。 ４ —５ ５ 一６ ６ —７ 岁 例 １３ 治 疗 方 法 ： 照 组 采 用 吸 氧 、 生 素 使 用 、 皮 质 激 素 应 ． 对 抗 糖 用 、 茶碱 及 ８ 体 兴 奋 剂 应 用 、 时 维 持 水 电解 质 酸 碱 平 衡 氨 受 同 等 治 疗 ； 疗 组 采 用 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 同 时 加 用 酚 妥 拉 治 明 ， 妥拉 明 １ｍ 加 入 ５ 酚 ０ｇ ％葡 萄糖 氯化 钠 溶 液 ２０ ｌ 脉 滴 注 ， ５ｍ 静 滴速为每分钟 １滴 ， 天 １ ， ５ 每 次 根据 病 情 连 用 ３ ｄ —６ 。 １４ 疗 效 结 果 ： 效 判 定 根 据 支 气 管 哮 喘 诊 断 、 重 分 度 分 级 ． 疗 严 标准 ， 由重 度 转 为 中度 或 轻 度 视 为 哮 喘缓 解 。对 照组 哮 喘 控 制 时间为 ６ ｈ内缓 解 ３ 、 —１ｈ缓 解 ５例 、２ ４ 例 ６ ２ １ —２ｈ缓 解 ７例 、２ ４ ４ ｈ缓 解 ６例 、８ ２ 缓 解 ５ 、 ７ 时 后缓 解 ４例 。本 ８ ４ —７ ｈ 例 在 ２小
支气 管 平 滑 肌 的 张力 取 决 于 胆 碱 能 受 体 的 兴奋 状 态 ， 哮 喘 病 而 人不 同 ， 副交 感 神 经 张力 增 高 ， 上腺 素 能 神 经 低 下 或 被 部 分 阻 滞 ， 于 这 些 异 常 ， 喘 由 哮 患者 气 道 反 应 性 的亢 进 ， 哮 喘 发 作 的 病 理 生 理 基 础 之 一 。酚 是 妥拉 明 能 阻 滞 ａ受 体 ， 张 小 血 管 ， 解 动 脉 痉 挛 ， 善 微 循 扩 缓 改 环 ， 轻左 心 室 射 血 阻 抗 ， 高 心 功 能 。 同时 减 轻 肺 淤 血 及 肺 减 提 水肿 ， 疏通 肺 循 环 ， 节 通 气 、 流 比例 比较 有 效 。该 药 可 有 对 调 血 效 降低 肺 动 脉 压 ， 效 快 ， 时 间 短 ， 脉 给 药 可 严 格 控 制 理 想 起 峰 静 剂量 ， 常 与 Ｂ 体 兴 奋 剂 各 用 于 哮 喘治 疗 。 酚 妥 拉 明 常 用 量 故 受 安 全 ， 作 用相 对 小 ， 组 治 疗 结 果 显 示 酚 妥 拉 明 辅 助 治 疗 重 副 本 症 哮 喘疗 效 明 显 ， 以缩 短住 院 时 间 ， 未 产 生 严 重 不 良 反 应 ， 可 又 值得 临床 应 用 。

应用微创技术治疗高血压脑出血40例II缶床分析

应用微创技术治疗高血压脑出血40例II缶床分析
ＷＵ ｕｌ ｏ，ＧＡＯ ｅ Ｃｈ ｒ —ｂ Ｗ ｉ—ｚ ｏ ｇ ｈｎ
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＮ ｕｏｕｇ ｒ ， ｈ ｅ ｌ ｓ ｏｐｔｌｆＪａｎ Ｊｄ ｎ ５ ２ ０ Ｃ ｉａ） ｅａｔ ｎ ｅｒｓｒｅ Ｔ ｅＰｏ ｅ ｓｉ ／ ｇ，／ｏｇ １８０ ， ｈｎ ｍ ｏ ｙ ｐ Ｈ ａｏ ｌ ｏ
ａ ｅ ｔＷａ ｒ ｋｎａｅ， ｏ ｓ ０ ０ ０ Ｕ ｅ ｅｙ ｔ ｇ ｎ ｓ ｕ ｏ ｉ ｓ ｄ ｓＷａ ３ ｏ ｖ ｒ ｉ ｍｅ， ｒ ｉａ ｅ ｔ ｓ ５ ｄ ｙ ｄ ａｎ ｉ Ｗａ ３ ｇ ｍｅ ａ ｓ．Ｒｅ ｕ ｔ １ １ ａ ｅ ｔ ｆｃｉｉａ ｕ＂ ｓ ｌｓ １ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｌ ｃ ｌａ ｘ ｉ ｎ 一
ｉｇ Ｙ ｎ Ｌ— Ｉ ａ ｎ ｖｃｅ ｃａ ｉ ｅ ｔｍａｓ ｉ ｒｔ ｎｆ ｏ ｉ ｏ ｔ ａ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅ ｂａ ｅ ｒｈ ｅ Ｉ ｉ ａ ｄ ａ ｉ ｎ ｒｎａ ｈ ｍａｏ ｈｖ ａ ｓ ｎ ｐｎ ｔ ｒ ｔｗ 山 ｙ ｅｔ ｓ ｅ ｃ ｒ ｒ ｈ ｍｏｒ ａ ．ｔ Ｓ ｌ ｅ ｒ ｍｉ ｅ ｅ ｖ ｅ ｌ ｇ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔ ｅ ｏｏｓｒ ｎ ｎｌ ｅ山ｅｃｒ ｉ ｆｃ ｏ ｈｐ ｔ ｓ ｎｃｒ ｒ ｅ ｏｒａｅｔ ａ ｄｗ山 ｓｂ ｅ ｂ ｔ ｃ： ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅａｄａａ ｚ ｒ ｃｖ ｖ ｙ ｕａｖ ｅ ｅｔ ｆ ｖｅ ｕｉ ｅ ｂａ ｈｍ ｒ ｇ ｅｔ ｉ ｕ ｔ ｔｅ ｅ ｏ ｅ ｌ ｈ 安全可靠， 副损伤小， 疗效明显， 是基层医院治疗 高血压脑 出血的较好的
方 法。
关 键词 ： 创 手术 ； 微 高血压 脑 出血 ； 疗效 学 科分 类代码 ：３０ ７ ２ ．４ 中图分类号 ：Ｒ ４ ．４ ７ ３３ 文章 编号 ：１０ ５ ７ （０ ８ ０ —０８ —０ ０ ４— ７ ５２ ０ ）４ ２ ０ ２

微创手术在高血压脑出血治疗中的应用

微创手术在高血压脑出血治疗中的应用
１ ３ ４一 ｌ ３ ９．
［ ４ ］ 李静 ， 李晓燕， 刘运 喜 ． 我 国恙 虫病 流 行 病学 及 其 传播 媒 介研 究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用预 防医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ５ ） ： １ ２ ５ １ — １ ２ ５ ３ ．
微创手术在 高血压脑 出血治疗 中的应用
３ ． ４对 外斐试验认识不 足 患者 的血 清可 与变形 杆 菌抗原 发 生凝 集反 应 ，为 目前诊 断 恙虫
病 广泛 应用 的血 清学 检查 方法 。血 清学检 查 中变 形杆 菌Ｏ Ｘ ｋ 阳性 最
早 出现于第 ４ 日，第 １ 周约 １ ／ ３ 阳性 ，第２ 周 末约６ ０ ％ ，第 ３ 、４ 周 高达 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ ，变形 杆菌Ｏ Ｘｋ 阳性率 的 出现 随病程 逐渐 升高 。发病 后给 予 抗生 素治 疗 ，滴 度可 延迟 出现 ，有 １ ０ ％的患 者始 终变 形杆 菌ＯＸ ｋ 阴性 。在第 ｌ 周 内仅９ 例 阳性 ，阳性率 为２ ８ ． １ ３ ％。临 床医师 过分 看重
它 能阻 断脑 出血后 一 系列 的病理 变化 ，提 高 患者 的生活 质 量 。 【 关键 词 】 高血 压脑 出血 ；微 创 手术 ；治疗体 会
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ １ １ １ － ０ ２ 侧脑 室前角穿刺 引流术５ 例 ，行侧 脑室后角 引流术４ 例。在血液 黏稠或 血块堵 塞引流管 时 ，通过引流管 可向脑室注入 尿激酶。 同时要 注意脑
２ ０ ０９ ： ２０ ２ — ２ ２ ４．
病 后３ ｄ 内没有 特征性 的溃疡和焦痂 出现 ，可能容 易被次要症状 和体征 掩 盖而误诊为 其他疾病 。另外年老体 弱者对疾病 的反应能力 、免疫功 能均低 下 ，对恙虫病毒 素作用反应差口 其症 状体征表 现不 典型 ，容 ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ ２期

40例高血压脑出血应用微创置管吸引术的临床分析

40例高血压脑出血应用微创置管吸引术的临床分析
【 摘要 】 目的 探 讨应 用微 创 置 管吸 引 术治 疗 高血 压 脑 出血 的 ， 】 缶 床疗 效 。方 法 对 ４ ０例 于我 院进 行微 创 置 管吸 引术 治疗 的 高血压 脑 出血 患者 进行 回顾 性 分析 。结 果 所 有 患 者 经手 术 治疗 后 血肿 在 ３～ ６ ｄ内基 本 消失 ；４ ０例 患 者 ・ 床 疗 效 ：１ ３ 例 治 愈后 出院 ， ｌ ６例病 情 明 显好 转 ， ８ 例 病 情得 到缓 解 ，３例 治疗 无效 死亡 ，总 治疗 有 效率 为 ９ ２ ． ５ ％。结论 微 创 置 管吸 引术 是一 种操 作 较 简单 ，创 伤性 较 小 ，对 高血压 脑 出血
３讨
论
高血压脑 出血指 的是在高血压 情况 下发生 的脑 实质性 出血 。因急 性脑 内血 肿的 占位 效应及 出血对脑组 织损害 引起 的一 一 系 列变化 ，是 高 血压脑 出血 致残及 致死 的主要原 因” 】 。 因此 ，降低 病死率 、提高 患者 生存质 量的 关键在于能否 及时地 清除血肿 ，减少血肿 引起的对 周围脑 组织 的压迫与破 坏 ，减轻 脑缺氧 ，避 免继 发性水肿 的形成 。近 年来 ， 高血压 脑出血 外科诊治有 较快 的发展 。微创 手术治疗 方式创伤性 小 ， 病情 好 转快 ，操 作也 较 为简 单 ，术后 并发症 少 ，相 比于 常规 开颅 手 术 ，具有 较大的优势 Ｊ 。 目前 ，大多 数 人主 张高 血压 脑 出血 手术 时机 应 在早 期或 者超 早 期 （ 即出血后６ ～７ ｈ 内）。本组 手术治疗 时 间平均 约出血 后６ ｈ 。基 础 理 论研 究 表 明 ，高血 压脑 出血血 肿 的形成 通 常为 出血后 ２ Ｏ ～３ ０ ｍｉ ｎ 左 右 ，在 ６ ～７ ｈ 后 由于血 液 凝 固过 程产 生 的凝 血酶 和 和血 清 蛋 白的 毒性 作 用 ，局部 微 血管 渗漏 、缺 血痉 挛 等 ，血 肿周 围组 织开 始 出现 水 肿 。血肿 周 围脑 组织 发生 海绵 样变 性 、坏死 ，导 致脑 组 织体积 增 大 、颅 内压 升 高 。脑组 织水 肿 随时 问的 延长 而逐 渐加 重 ，导致 临 床 症 状 继续 恶化 ，甚至 危及 患者生 命 。 因此 ，须在 血肿 周 围的脑 组 织 发生 继发性 改 变前 进行 手术 ，清 除血 肿 ，使 周 围脑组 织 的继 发性损 害降 到 最 低 ， 因此 主 张在 早 期进 行 手 术 。本 次研 究 中采 用ＹＬ 一 １ 型

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较引言高血压脑出血是一种致命的疾病，常见于中老年人群，具有急性起病、病情危重、预后不良的特点。

治疗高血压脑出血的方法多种多样，其中微创穿刺引流术是一种有效的治疗方法。

在微创穿刺引流术中，软通道和硬通道是两种常用的引流方式，它们在高血压脑出血患者中的应用效果一直备受关注。

本文旨在探讨软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用效果比较。

一、软通道微创穿刺引流术的特点及应用效果软通道微创穿刺引流术是一种相对较新的治疗方法，在治疗高血压脑出血中逐渐得到了广泛的应用。

软通道微创穿刺引流术采用导管通过穿刺入脑出血区域，然后通过引流管引流脑出血液。

与传统手术相比，软通道微创穿刺引流术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到了临床医生和患者的青睐。

研究表明，软通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血中具有显著的应用效果。

软通道微创穿刺引流术可以有效地清除脑出血区域的积聚血液，减轻患者的颅内压，改善患者的症状和体征。

软通道微创穿刺引流术创伤小，恢复快，患者术后疼痛轻微，可以早日康复出院。

最重要的是，软通道微创穿刺引流术可以降低手术和康复期并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

在并发症发生率上，软通道微创穿刺引流术具有明显优势，其并发症的发生率相对较低，患者的术后康复期更加顺利。

硬通道微创穿刺引流术的并发症发生率虽然也不高，但是比软通道微创穿刺引流术要略高一些。

在患者的生存率和生活质量上，两种微创穿刺引流术的疗效相差不大，都可以改善患者的症状和体征，提高患者的生存率和生活质量。

结论软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血中均取得了显著的应用效果，二者各有优劣。

在临床实践中，应根据患者的个体情况和病情特点，选择不同的微创穿刺引流术方式，以达到最佳的治疗效果。

未来的研究还需要进一步探索软通道和硬通道微创穿刺引流术的差异及其应用效果，为临床治疗提供更多的参考依据。

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。

在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。

软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。

两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。

从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。

研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。

而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。

从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。

从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。

硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。

而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。

在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。

从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。

硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。

而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。

在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。

软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。

软通道微创介入血肿清除技术在高血压脑室出血中的应用

软通道微创介入血肿清除技术在高血压脑室出血中的应用

硅 胶脑 室 穿 刺 导 管 ． 行 于矢 状线 ， 平 向外耳 道 连 线
方 向刺 人脑 内。有脱空 感并 可见脑 脊液 沿管 芯周 围
内出血 。继发性 脑室 出血是 指室 管膜下 区 １ ｅ 以 ．ｍ ５
溢 出 时 ，拔 出管 芯 ，并 将 导 管 继 续 向前 推 进 约
外 的脑 实 质 出 血 破 人 脑 室 。约 占脑 室 内 出 血 的
９ ％。 ３ 其主要 病 因为高血 压动 脉硬化 。 组脑 室出血 本
软 通 道 微 创 关键词】 微创 ； 高血压； 脑室出血
本 院神 经外 科 于 ２ ０ ０ ７年 １ 至 ２ １ ０月 ０ ０年 １ 月 共 对高 血压 脑 室 出血 ３ ２例应 用 软通 道微 创 介入 血 肿 清 除技 术 治疗 ， 得 较 满 意疗 效 ， 作 如下 分 析 取 现
【 摘要】 目的 探讨软通道微创介入血肿清除技术在高血压脑室出血 中的应用。 方法 总结于 ２０ ０７年 １ ０月至 ２ １ ０ ０年 １月应用软通
道 微 创 介 入 血 肿清 除技 术 治 疗 高 血 压脑 室 出血 ３ ２例 的 临床 资 料 。 中原 发 性 脑 室 出血 ５例 ， 发 性 脑室 出血 ２ 其 继 ７例 。 发 性 脑 室 出血 按 出血 部 继
报告 。
１ｅ 。 ． ｒ 如果 血肿 液化 良好 ， ０ａ 可轻抽 出原血肿 量 的 １ ／ ３ １２ ～ ／ 。固定 引流管 。尾部 接三通 阀及 引流器 。无菌 包扎 ， 束 手术 。对 病 情重 。 Ｃ 结 Ｇ Ｓ评 分 低于 ８分 ， 表 现为全 脑铸 形 的 ， 则施行 双侧 额角 穿刺 。 １３ 术 后处 理 ： － 固定 引流瓶 使其 最 高位 置位 于脑 室 水平 上 １ ～ ５ｒ。选用 尿 激 酶 １ ０ １ｅ ａ Ｏ万 Ｕ溶 于 生理 盐 水１ Ｏ毫升作 为血 肿液化 剂 。打 开三通 阀 ， 抽取 ５毫

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

临床研究微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果李瑞强，张业妮郯城县第一人民医院，山东 郯城 276199【摘要】目的：对高血压脑出血疾病的临床治疗中，应用微创钻孔引流术治疗的临床效果进行分析研究。

方法：选取我院于2019年1月至2021年1月收治的患者160例进行分析研究。

收治的患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方式（开颅手术），观察组采用微创手术治疗（微创钻孔引流术）。

对比两组患者的临床治疗情况，包括两组患者的治疗有效率情况、NIHSS评分情况、ADL评分情况、并发症发生率情况、围术期相关指标情况、患者的治疗满意度以及患者治疗前后的生活质量评分情况。

结果：观察组的治疗总有效率明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05）；观察组的NIHSS评分治疗后明显低于对照组，ADL评分比对照组高，两组差异显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显比对照组低，差异显著（P<0.05）；观察组的术中出血量比对照组少，手术时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的治疗满意度明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）。

结论：在高血压脑出血的治疗中，微创手术对于改善患者神经功能意义重大，能起到较好的治疗效果，有助于使患者的生活质量得到提升，手术效果更好，值得推广应用。

【关键词】高血压脑出血；微创钻孔引流术；传统开颅手术；NIHSS评分【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0048-04脑出血为高血压疾病的一种常见并发症，较为严重[1]。

临床研究发现，高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemeorrhage, HICH）的病理机制主要有以下几点，包括血肿分解产物和脑组织损害释放的血管活性物质、血肿占位效应等所造成的颅内高压（Intracranial Hypertension, IH）、脑水肿（Brain Edema, BE）、凝血纤溶系统改变（Coagulation and Fibrinolysis System Changes, CFSC）、局部脑血流量（Regional Cerebral Blood Flow, PCBF）等[2]。

微创清除术在重症高血压脑出血治疗中的临床应用研究一附80例报告

微创清除术在重症高血压脑出血治疗中的临床应用研究一附80例报告
室） 。两组 患 者一般 临 床资料 比较差 异无 统计 学 组织 产 生 压 迫 ，使神 经 功 能 出现 损 害 而 出现 严
意义 （ Ｐ＞００ ，具 有可 比性 。 ．５） １ 治疗方法 ． ２
重 的后 遗症 ；而普 通 外 科手 术 治 疗尽 管 能使 血
Ａ组 患者用治疗脑水 肿 、控制血 肿得到清 除 ，但创伤 大 ，使脑损 害加重 ，同时高
成 功后 ，拔 出针芯 ，用注 射器 （ ０ｍ ） ２ １ 缓慢抽 吸 成分 重 吸 收所 造 成 的病 理 性 瀑 布效 应 和脑 结 构
血 肿 ；根据 血肿 清 除 情 况 对血 肿 腔 注 射 血肿 液 破坏 等 恶性 循 环 ，从 而 降 低死 亡 率 ，使预 后 情 化剂 （ 明 质 酸 酶 加 尿 激 酶 ） 透 ，同 时 将 置 管 夹 况得 到 改 善 。本研 究 采 用 微创 颅 内血 肿清 除 术
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ 期 Ｉ ９ ＭＨＧ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ ０ １ ０． ０１ ｏ １ ９
表 １ 实 验组 与对 照组 比较
［（ Ⅺ ／ ％ ／
娠期 体 重过 度 增 长甚 至 肥 胖 ，在分 娩 时 由于 盆 大儿 、胎儿 宫 内窘 迫 、产后 出血 、剖宫产 的发生 腔脂肪堆 积 ，子宫 收缩 乏力 ，产程进展 缓慢 ，骨 率嘲，从而显著改善妊娠结 果 ，且其可行性 良好 ， 盆 内相 对 空 间缩 小 ，常 引起 相对 性 头 盆不 称 导 值 得在 临床 中积极 推广 。 致产后 出血 、难 产及 手术产 率 的升 高『。孕期 体 ３ ＿ 重指数增 加过多 ，妊娠 期高血压 、妊娠 期糖尿病 参 考 文献
龄 ５ ～ ２ ，平 均年龄为 （ ３２± １． １ ７岁 ６． １ ４）岁 ，格 期治疗效 果上均优 于 Ａ组 ，差异 具有显著性 （ 近

高血压脑出血的介入治疗

高血压脑出血的介入治疗
外 缘 ， 出 针 芯 ， 上 盖 帽 ， 抽 吸 ， 转 动 针 尖 侧 孑 ， 时 缓 慢 拔 拧 边 边 Ｌ同
例 。７ 例超 早期手术者 ， １ 除 例因持续 血 压增 高导致 再 出血 ， 死 于术后第 １ ， 例入院 时已形 成脑疝 外 ， 天 １ 其余 ５例 ３ 月 后均 个
达 Ａ Ｌ２以上 ， Ｄ 平均住 院 １ ， 医疗 费用低 。我们发 现超早 期 ７ｄ 且 手术治愈率 、 存活率及神 经功 能恢 复 明显优 于早 期或 延期 手术
短， 费用低 ， 适用 于在 基层 医院推广 。
４１ 适 应证 ． 脑 叶 出 血 及 基 底 节 出 血 ≥ ３ ｎ， 脑 出 血 ＞１ ０ｒ 丘 ｌ ０ ｒ ， 脑 出 血 ＞１ ｌ脑 室 内 出 血 形 成 梗 阻 性 脑 积 水 者 ， 可 手 ｎ小 ｌ ０ｍ ， 均
１２ 临床表现 ．
年 龄 限 制 ， 组 手 术 年 龄 最 大 ９ 岁 ， 后 第 ２天 清 醒 。 本 ３ 术
１５ｆ № （ № ＝０ １３Ｉ ） ７ 砌 １砌 ｆ ．３ 。双侧病理 征 ２ 例 ， ｄａ １ 一侧病
理征 １ 。 ７例
１３ 血 量和 血肿 部位 基底 节区 １ ． ０例 ， 脑叶 出血 １ ０例 ， 小脑 出血 ３例 ， 丘脑 出血 ３例 ， 脑室出血 ２例 ， 内囊 ８例 ， 外囊 ２例 ， 其 中８ 例破 入脑室 。出血量 ３ ０—１０ｍ ， 中 ３ ４ ｌ １ ｌ其 ０ Ｊｍ ，１ Ｄ ６例 ４ ５ ｌ ０例 ，１ ０ｒ ｎ１ ５ 一印 ｒ ２例 ，１ ７ ｌ ｎ１ ｌ ６ — ０ｒ ，１ ０ｍ 例 ，１ ｎ４例 ７ ～８ ｌ ３ ８ １０ｍ ，１ ｌ ０ ｌ ２例 １０ｍ 以上 １ 。 例
２ １ 操作方 法 ．

微创清除术在救治高血压脑出血中的应用

微创清除术在救治高血压脑出血中的应用
防 止脑 疝 ， 取 救 治 机 会 ， 高 生 存 率 。 争 提 ］
此 项微 创 术 的 关 键 点 在 于 手 术 时 机 和 适 应 证 选 择 。脑 出血 发 生后 ， 由于 血 肿 畸 形 膨 胀 、 部 压 力 增 高 引 起 脑 疝 和 局 机 械 压 迫 ， 致 周 围脑 组 织 局 部 血 管 痉 挛 、 阻 、 血 、 死 ， 导 梗 缺 坏
Ｉ级 ２ ２例 ， Ⅱ级 ２ ７例 ， Ⅲ级 １ 例 ，Ⅳ级 ３例 ， １ Ｖ级 ５例 ， 总
有效率为 ８．％。 ８２
讨 论
高 血 压 脑 出 血 的 致 残 率 和 病 死 率 均 较 高 。 高 血 压 脑 出
血 早 期 死 亡 的 主 要 原 因 是 颅 内 压 升 高 。造 成 颅 内压 升 高 主
１一 般资料 ．
本组 ６ 高 血压 脑 出血病 人 ， ８例 均符 合 第
四届 全 国 脑 血 管 病 会 议 修 订 的 高 血 压 脑 出 血 诊 断 标 准 ， 均 并
要 原 因 是 血 肿 占位 以及 血肿 周 围 细 胞 水 肿 等 。因 此 ， 速 有 迅 效 清 除 血 肿 ， 少 血 肿 周 围 脑 组 织 的 压 迫 ， 低 颅 内 压 是 治 减 降 疗 早 期 高 血 压 脑 出 血 的 关 键 。 传 统 的 治 疗 方 法 有 内 科 治 疗
后置入连接硅 胶管 和注 射器 的针 形 冲碎 器 ， 每次 推 注 ３ ５ ～
【 关ｔ词】 微创 清除术 ； 高血压 ； 出血 脑
文 章编 号 ：Ｏ ３ １ ８ （ ０ ９ ０ － ０ ９ － ０ １Ｏ— ３３２０）２ １６ ２ 中 图 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ ７ ３ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ

高血压脑出血微创介入外科治疗进展方向

高血压脑出血微创介入外科治疗进展方向

高血压脑出血微创介入外科治疗进展方向姚开立郑少涛林喜客［关键词】高血压脑出血；外科治疗。

微创介入颅内血肿清除术汕头市潮阳区大峰医院神经外科１刍２００６年４，９－２００８年６月，应用软通道治疗高血压脑出血一一微创介入颅脑出血（血肿）清除技术，依据ＣＴ扫描定位，超早期（发病后６－７ｈ内）治疗高血压脑出１ｆｉｌ４５例获得较好效果，现报告如下ｏ１资料与方法１．１临床资料本组患者４５例，男性２８例，女性１７例，年龄３５－７４岁，平均５６．９岁，６０岁以上１８例（４０．Ｏ％）。

有明确高血压病史者３０例，无高血压病史者７例，不详者８例。

人院时收缩压一＞３０ｋＰａｌｌ例，＞一２５ｋＰａ２８例，一＞２０ｋＰａ６例。

ＧＣＳ计分４－５分３例，６～９分２１例，１０～１２分１ｌ例，１３～１５分１０例。

一侧瞳孔散大者１３例，失语者１３例，偏瘫者３９例。

ＣＴ示出血位于右侧壳核１９例，左侧壳核１６例，丘脑６例，枕叶２例，额叶２例，破入脑室１２例。

据多田氏公式计算血肿量２４－１００ｍｌ。

所有病例均于发病后６－７ｈ内完成穿刺治尹氕１．２手术方法应用威海村松医用制品有限公司一次性使用颅脑外引流器设备，依据Ｃ１片（基线，层距等），确定血肿最大层面位置＇于血肿最靠近颅骨板处，尽量避开脑功能区及大血管，选定钻孑Ｌ位置确定穿刺深度和方向。

于手术室或病房局麻下手术，钻透颅骨（直径６ｒａｍ），刺破硬脑膜置入特制硅胶引流管于血肿的中心点，用５ｍｌ注射器连硅胶管尾端，并轻抽出数毫升陈旧性血肿后，固定硅胶管于头皮上，尾端接三通阀，连接颅脑外引流器引流。

经三通阀注入尿激酶（２万～５万Ｕ溶于等渗盐水２－５ｍ１）液化血凝块，关闭２－６ｈ，每天２－４次，引流器放置位置需高出头部０－１０ｃｍ。

术后第ｌ天、第３天或调整引流管的深度要复查头ＣＴ进行监测，如血肿残留较多，可继续上述方法治疗，直到ＣＴ证实血肿大部分清除为止。

血肿破入脑窜者，如血肿量较多，可做侧脑室穿刺引流，若引流不畅时可注入尿激酶。

应用微创技术治疗高血压脑出血24例临床体会

应用微创技术治疗高血压脑出血24例临床体会

嘱患 者注意 局部清 洁 ， 保持 敷料 干燥 ， 持导 管分 叉部 位 保
相对 固定 ， 免大幅度摆 动 ， 避 敷料 或胶布松动 ， 纱布 污染均要 及
时更换 。躁 动患者一定要有专人看护 。防止意外脱管导致 空气
栓塞或意外失血 。当发现脱管时 ， 原则上应更换新管 ， 临床 为 但
【 何永 春， ２ 】 刘杭燕 ． 中心静脉 留置导管在血液净 化中的应用 经验们． 浙 江临床医学杂 志， ０ ４ ６ ） ８ ． ２０， （： ７ ４２
维普资讯
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临床 研 究 ・
２７ １ 第５第８ ０年Ｏ ４ １ ０ 月 卷 期
应用 微刨技术 疗高 脑出 ４ 治 血压 血２例临床 体会
李 资 文
（ 广东省乐 昌市中医院 ， 广东乐 昌 ５ ２ ０ ） １２ ０
【 摘要】目的 观察 Ｙ ＝ Ｌ Ｉ型一次性使用颅 内血肿粉 碎穿刺针治疗 高血 压脑出血的效果 。方 法 本组 ２ 高血压脑 出血病 ４例 人 全 部采 用 Ｙ —Ｉ型 一次 性 使用 颅 内血 肿 粉碎 穿 刺针 作 血 肿清 除 、 室穿 刺 引流 术 。首 次 抽取 液 体血 肿 占血 肿 量 Ｌ 脑 的 １ ３ １２ ， ／ 。冲洗频率 １ ２次 ， 液化剂仅选 用尿激酶 ， 日， 剂量 ３—５万 Ｕ， 次。引流 时间 ３—５ 。结 果 临床治愈 １ 例 ， ｄ ８ 植物生存 ４例 ， 死亡 ２例。结论 颅内血肿微创清除技术 使用 Ｙ Ｉ型一次性使用颅 内血 肿粉碎穿刺针 治疗 颅 内血 肿 ， Ｌ 尤 其是高血 压脑 出血 ， 深部 血肿具有操作简便 ， 固定 ， 脑 易 创伤 小 ， 血肿清除安全 、 可靠 、 盲 区、 无 无附加损 伤 ， 治疗上突破 在 了对 患者年龄及身体状况 的限制 ， 其适 用于具有 ｃ 尤 Ｔ条 件的基层医院开展 ， 对基层 医院提高高 血压脑出血的救治水平具

微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响

微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响黄跃供，白金伟，朱清伟漳州正兴医院神经外科，福建漳州 363000［摘要］ 目的 研讨微创颅内血肿清除术（Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma, MPST ）对高血压性脑出血患者机体炎症、术后功能恢复的影响。

方法 方便选取2021年10月—2023年3月漳州正兴医院收治的84例高血压性脑出血患者为研究对象，采用随机对照原则分为对照组与观察组（42例/组）。

对照组予以传统开颅手术处理，观察组予以MPST 处理，比较两组手术基础性评估指标、机体炎症指标及术后恢复状况。

结果 观察组各项围术期基础指标较对照组均更优，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

术后7 d ，观察组机体3项炎症水平相较于对照组均更低，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

术后6个月，观察组日常生活能力得分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后6个月，观察组神经缺损状况得分为（10.21±2.05）分较对照组的（14.29±2.87）分更低，差异有统计学意义（t =7.496，P <0.001）。

结论 对高血压性脑出血患者实施MPST 治疗效果显著，并可促进机体炎症清除，加快术后功能恢复。

［关键词］ 高血压性脑出血；微创颅内血肿清除术；机体炎症；功能恢复［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0051-04Application of Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and Its Influence on Inflammation and Postoperative RecoveryHUANG Yuegong, BAI Jinwei, ZHU QingweiDepartment of Neurosurgery, Zhangzhou Zhengxing Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To study the effects of minimally invasive removal of intracranial hematoma (MPST) on inflam⁃mation and postoperative functional recovery in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Zhangzhou Zhengxing Hospital from October 2021 to March 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group and observation group (42 cases/group) by randomized control principle. The control group was treated with traditional craniotomy, and the observation group was treated with MPST. The basic evaluation indexes, inflammation indexes and postoperative recovery of the two groups were compared. Results The perioperative basic indexes in the observation group were bet⁃ter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). 7 d after surgery, the 3 inflammation levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (all P <0.05). 6 months after operation, the daily living ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). 6 months af⁃ter operation, the score of nerve defect in the observation group was (10.21±2.05) points, lower than that in the control group [(14.29±2.87) points], and the difference was statistically significant (t =7.496, P <0.001). Conclusion MPST iseffective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and can promote the clearing of inflammation and accelerate the recovery of postoperative function.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.051[作者简介] 黄跃供（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。

微创钻颅软通道技术治疗高血压脑出血临床应用

微创钻颅软通道技术治疗高血压脑出血临床应用

关键词
０１． ３４ ０
微创
软通道
高 血 压 脑 出血
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ ～６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
高血压脑 出 血发 病率 高 ， 致残 率 高。 开颅血肿清除术 费用 高 ， 伤大 ， 创 感染 率 高， 以及 并 发症 多。２ ０ ０ ４年 ７月 一２ １ ００ 年 ７月采用 微创钻 颅软通道 技术治疗 高 血压脑 出血 患者 １４例 ， ６ 取得 较好 疗效 ， 现 与同期 １２例开颅血 肿 清除术 手术 疗 ５
治 疗 高 血压 脑 出血 的 疗 效 。方 法 ： 用 该 应
技 术 治 疗 １４ 例 高 血 压 脑 出 血 与 同 期 ６
１２例 常 规 开 颅 血 肿 清 除 术 进 行 比 较 、 ５ 分 析 手 术 疗效 。 结 果 ： 后 １ 术 ４天 两 治 疗 组 的有 效 率 分 别是 ７ ． ％ 及 ５ ％ 。术 后 半 ７７ Ｏ 年 ， 创 组 恢 复 良好 率 ， 残 率 ， 亡 率 分 微 重 死 别 是 ８ ． ％ 、． ％ 、． ％ 。 对 照 组 恢 复 ２ ９ ７３ ９ ８ 良好 率， 重残 率 ， 亡 率 分 别是 ７ ．％ 、 死 ４３ １． ％ 、８ ４ 。 结 论 ： 创 钻 颅 软 通 道 ４６ １．％ 微 技 术是 治疗 高血 压脑 出血 简单、 易行、 效
果较好的方法。
能 区 ， 麻 穿刺 。颅 骨钻 孔 并打 开 硬脑 局 膜 ， 带针 芯 的穿 刺 针 进 入 血 肿 腔 ， 用 用 ５ ＭＬ注射器缓慢抽 吸 出部 分血肿 并用 生 理盐水反复 冲洗 ， 至之流出较 清亮液 体为 止 。忌抽尽 尝试 以免 因起 大 的 出血。然 后 由针芯 置入硅 胶引流 管 ， 出穿 刺针 ， 拔 缝合头皮并 固定引流管 ， 观察无活动性出 血， 经引流管注入尿激酶 ２万 Ｕ， 夹管 ２～ ４小 时 后 开 放 ， ／ ２次 日。据 血 肿 引 流 量 和 Ｃ Ｔ复查情况待血肿基本排空后 拔管。② 常规手术 组 ： 据 Ｃ 根 Ｔ检查 ， 翼 点切 口 行 或颞部 马蹄形切 口， 在手术显微镜直视下

微创手术治疗高血压脑出血的研究进展

微创手术治疗高血压脑出血的研究进展

微创手术治疗高血压脑出血的研究进展发表时间：2018-06-14T16:02:38.587Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：林育意谭春（通讯作者）[导读] 在出血性脑血管病中，高血压脑出血占据80%左右，主要病发于超过50岁人群，且具有长期高血压和动脉粥样硬化症患者林育意谭春（通讯作者）重庆市东南医院神经外科重庆市南岸区 401336摘要：在出血性脑血管病中，高血压脑出血占据80%左右，主要病发于超过50岁人群，且具有长期高血压和动脉粥样硬化症患者，对于此类人群来讲，其致残率、发病率和病死率相对较高，会对人类健康造成直接威胁。

近几年，在微创手术治疗的深入研究发现，因其具备创伤小和恢复快等优势，使其广泛应用临床治疗，对此，本文主要分析微创手术治疗高血压脑出血的研究进展。

关键词：微创手术；高血压脑出血；研究进展高血压脑出血属于一种比较严重的高血压并发症，主要是以中老年人为发病主体，该疾病具有发病率高和死亡率高的特点，通常会对患者生活与工作造成直接影响。

因此，在对高血压脑出血患者进行诊断与治疗时，应将降低致残率、死亡率作为重点，以实现患者生活质量的提升。

目前，高血压脑出血患者进行临床治疗时，微创手术治疗效果比较理想，有助于患者病情的改善。

1 高血压脑出血概述1.1概念其主要是因为脑内动脉与静脉、毛细血管的破裂造成，使脑实质内发生自发性脑血管疾病，该疾病具备高血压临床特点，将其称作高血压脑出血。

在临床中，高血压脑出血不仅威胁了人类健康，而且还对其生活与工作造成较大不利影响，使患者生活质量持续下降。

1.2病因根绝临床试验数据发现，高血压脑出血发病病因较多，例如：动脉粥样硬化或脑外伤等，比较常见病因为高血压性动脉粥样硬化，在对此疾病患者进行研究发现，因其危害较大，极易引发患者脑出血，在对此类患者进行临床治疗时，临床医师需要坚持对症治疗，以此减少发病率[1]。

1.3临床症状受疾病困扰，高血压脑出血患者临床症状影响较大，具体表现为：突发性剧烈头痛，并出现嗜睡和躁动等症状。

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微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用
高血压脑出血是脑血管疾病中常见的一种，患者常常在短时间内出现急性脑卒中症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。

传统的治疗方法主要是通过药物治疗和手术治疗来
缓解症状和预防并发症的发生。

随着医学技术的不断进步，微创介入治疗成为了一种新的
治疗手段，可以在不开颅的情况下，通过血管内的介入手术来治疗高血压脑出血患者，取
得了不错的治疗效果。

本文将探讨微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用。

一、微创介入治疗的意义
微创介入治疗是指通过导管等微创手术器械，从人体的自然腔或血管内进入，对病变
部位进行治疗。

相较于传统的手术方式，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等
优势，极大地改善了手术的安全性和患者的手术体验。

在高血压脑出血患者中，传统的手
术治疗常常需要进行颅骨开颅手术，而微创介入治疗可以避免开颅手术所带来的并发症和
创伤，对于患者的生活质量和康复情况有显著的改善意义。

1. 血管内溶栓治疗
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物直接送达到血栓形成部位溶解血栓，恢复受损
脑组织的血液供应。

对于高血压脑出血患者来说，血栓形成是导致脑出血的重要原因之一，而血管内溶栓治疗可以在不开颅的情况下，直接对血栓进行溶解，减少出血范围，并降低
脑出血的严重程度。

研究表明，血管内溶栓治疗在高血压脑出血患者中具有显著的疗效，
可以降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量。

2. 血管内介入手术
除了溶栓治疗外，血管内介入手术也是高血压脑出血患者常用的微创治疗手段。

通过
导管在血管内进行介入治疗，可以进行血管内减压、血栓抽吸、栓塞栓塞、血管成形术等
一系列治疗措施，有效地控制出血部位，减少脑损伤，保护残存脑组织。

血管内介入手术
具有创伤小、恢复快的特点，对于高龄、合并严重基础疾病的患者尤为适用，可以有效降
低手术风险，提高手术成功率。

3. 微创导管置入术
在高血压脑出血患者中，一些严重的脑出血可能需要引流术来减轻脑压增高的情况。

传统的引流手术常常需要开颅进行，给患者带来相当大的创伤和并发症风险。

而微创导管
置入术可以通过导管将脑脑脊液引流出来，有效地减轻脑压增高，保护脑组织，对高血压
脑出血患者的治疗效果显著，颇受医生和患者的青睐。

通过以上的介绍可以看出，微创介入治疗在高血压脑出血患者中具有显著的临床效果。

微创介入治疗可以有效减少手术的创伤和并发症风险，对于高龄、合并严重基础疾病的患
者尤为适用，降低了手术的风险，提高了手术的成功率。

微创介入治疗可以更精准地治疗
病变部位，减少对健康组织的破坏，从而减少了手术后的并发症和康复的时间。

微创介入
治疗可以更好地保护残存脑组织，降低了脑损伤的程度，提高了患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，微创介入治疗在高血压脑出血患者中的应用前景十分广阔。

未来，随着介入治疗技术的不断创新和改进，微创介入治疗将更加精准、安全、有效地治
疗高血压脑出血患者，为患者的康复带来更大的希望。

微创介入治疗也将不断推动高血压
脑出血的治疗模式的变革，为患者提供更为个性化、精准化的治疗方案，为患者的生命健
康保驾护航。