徐桂娇腹腔镜下广泛全子宫切除手术护理查房
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
术后第一天,护士应该详细了解患者的手术情况,包括手术时间、术中的出血情况、手术时长等。
检查患者的体温、心率、血压等基本生命体征,以及术后的疼痛程度和切口情况。
观察患者的意识状态和自主呼吸情况,如有需要,应监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳。
检查手术切口,观察是否有感染迹象,如红肿、渗液等。
定期更换切口敷料,保持切口干燥清洁。
密切监测患者排尿情况,及时处理尿潴留的问题。
监测患者的术后出血情况,包括阴道出血量、出血颜色和性质等。
鼓励患者多饮水,保持排尿通畅,以防止尿潴留和尿路感染。
观察患者的排气情况,如果出现排气障碍,可以适当给予理肠饮食和痔疮坐浴。
评估患者的疼痛程度,及时给予镇痛药物,缓解患者的不适感。
鼓励患者进行活动,如深呼吸、咳嗽和早期下床活动,以预防术后肺部感染和深静脉血栓形成。
定期评估患者的情绪和心理状态,提供积极的支持和安慰。
与患者交流,了解患者对术后康复的期望和困扰,及时解答患者的疑问和提供相关的信息和建议。
最后,护士应定期进行术后随访,观察患者的康复情况和症状是否有改善。
根据患者的反馈,及时调整保健计划,以促进患者的康复和健康。
综上所述,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后的护理工作需要密切监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛程度。
积极管理患者的饮食和排泄,提供适当的镇痛和康复手段。
与患者和家属进行有效沟通,提供情绪支持和康复指导。
最后,定期进行术后随访,以确保患者的康复和满意度。
教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A:各位老师,大家好!今天,我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。
重点掌握该类手术存在的护理问题,以及器械护士、巡回护士的护理配合。
通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识,使腹腔镜手术得以顺利开展。
参与此次查房人员有:护士长A,巡回护士B,洗手护士C,其余手术室老师。
下面请巡回护士汇报病历。
巡回护士B:患者,女,刘家平,23床,46岁,已婚主诉:痛经十余年,进行性加重三年现病史:患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛,曾行b超检查发现子宫腺肌瘤,口服药物治疗可缓解,月经来潮后有轻微腹痛,可忍受,不影响日常生活,经量中,经期规律。
近三年来痛经明显且进行性加重,用药后无缓解,经量正常,伴腰骶部酸痛,无转移性腹痛及放射痛,多次在院外就诊效果不佳,因痛经影响日常生活,现来我院进一步治疗。
门诊以“子宫腺肌病”收入住院。
既往史:否认传染病史,否认高血压,心脏病史外伤及献血史。
一般状况:发育正常,营养中等,神志清,查体合作。
体格检查:T:36.5℃ P:80次/分,R:19次/分,BP:100/70mmHg,心肺听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。
专科情况:外阴已婚型。
阴道畅,宫颈光滑,子宫增大,孕3月大小,质中,无压痛,双附件未及明显异常。
临床诊断:子宫腺肌病拟行手术方式:腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式:全身麻醉手术体位:截石位,双手收于身体两侧,建立气腹后头低足高位1.核对病人(两种及其以上的方式)2.查体:核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度(肘关节、髋关节和膝关节)A:好的,掌握子宫的相关解剖知识,是我们配合精准手术的前提和基础,请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。
B:子宫位于骨盆腔中央,呈梨形,分底、体、颈三部分。
子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。
子宫韧带主要有:圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。
2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术,手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估患者范姣娥,女,52岁,因1.盆腔包块性质待查:1)子宫肌瘤?2)卵巢囊肿?2.中度贫血;3.霉菌性阴道炎;4.细菌性阴道炎,于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位,增大约孕3+月大小,后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小,质硬,双侧输卵管已结扎,将术中所见告之其患者家属,并征得患者家属同意后,行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常。
手术顺利,麻醉满意,术中患者生命体征平稳,术中输液约1500M L,出血约200M L,引流出清亮尿流约300M L,术毕患者安返病房。
术后诊断: 1.子宫多发性肌瘤;2.慢性宫颈炎;4.中度贫血;5.霉菌性阴道炎治疗后;6.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题(1)焦虑(2)疼痛(3)排尿异常三、护理措施术后护理:1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次,6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-8小时,术后第二天可取半卧位,以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛,并有利于引流和深呼吸,减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定,可鼓励其早日下床活动,以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能,使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后6h内禁食、禁饮。
肛门排气后改流质饮食,后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次,术后第三天拔除导尿管,并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况,如发现异常及时报告值班医师。
6疼痛的护理病人麻醉消失后,会感到伤口疼痛,通常24h内最为明显,可根据医嘱给予阵痛药或镇静药,如哌替啶、曲马多、地西泮等,保证病人得到充分的休息。