子宫内膜癌讲稿
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子宫内膜癌疑难病例讨论护士长发言稿尊敬的各位医生、护士和同事们:大家好!我是XX医院的护士长,今天非常荣幸能够在这里为大家介绍一个疑难的病例——子宫内膜癌。
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,对患者的身心健康造成了严重威胁。
通过我们的共同努力和合作,相信我们可以为患者提供更好的护理和治疗。
首先,让我们来了解一下子宫内膜癌的基本情况。
子宫内膜癌是发生在子宫内膜组织中的一种恶性肿瘤,主要发生在更年期后妇女中。
其主要临床表现包括不规则阴道流血、阴道出血、盆腔疼痛等。
由于早期症状不明显,很多患者往往在晚期才被确诊。
因此,在护理过程中,我们需要高度警惕,并及时进行相关检查。
接下来,让我们来讨论一下如何提供全面的护理。
对于子宫内膜癌患者,我们需要给予他们综合的、个体化的护理方案。
首先,我们需要进行详细的病史询问和体格检查,了解患者的病情和身体状况。
然后,根据患者的具体情况制定相应的治疗方案,并定期进行随访和评估。
在护理过程中,我们还需要关注患者的心理健康。
由于子宫内膜癌是一种严重威胁患者生命的疾病,很多患者会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此,我们需要通过与患者建立良好的沟通和信任关系,并提供心理支持和安慰。
除了全面的护理外,我们还需要密切关注治疗效果和并发症的发生。
对于子宫内膜癌患者来说,手术切除是主要的治疗方法之一。
在手术后,我们需要加强术后监护,并及时处理并发症。
此外,在放化疗过程中,我们也需要密切观察患者的反应和副作用,并给予相应的支持和护理。
最后,我想强调团队合作的重要性。
子宫内膜癌是一种复杂的疾病,需要多学科的协作才能取得较好的治疗效果。
在护理过程中,我们需要与医生、放化疗科、影像科等其他部门密切合作,共同制定治疗方案,并及时交流和沟通。
总结起来,子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,对患者身心健康造成严重威胁。
在护理过程中,我们需要提供全面、个体化的护理方案,并关注患者的心理健康。
此外,我们还需要密切关注治疗效果和并发症,并与其他科室进行紧密合作。
子宫内膜癌子宫内膜癌是什么?子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium),又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri),是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于子宫颈癌。
镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
子宫内膜癌是怎么引发的?在如此美好的时代,要享受着幸福时光,必须要有一个健康的身体。
对于疾病,我们要积极的面对,了解疾病才能更好治疗它,不要等到医生都束手无策时再来追悔。
今天要讲讲的疾病是子宫内膜癌的发病机制,看看专家怎么介绍:子宫内膜癌是怎么引发的?(二)发病机制子宫内膜癌由米勒管上皮发生而来。
肿瘤组织多数形成类似子宫内膜腺上皮的腺癌结构,但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他组织类型的结构。
病理组织学上表现出女性生殖道各种不同部位的组织类型的形态特征,并依此而分型命名。
1.肉眼表现子宫内膜癌的组织学类型虽然很多,但各种不同组织类型的癌大体表现没有明显差别。
癌组织在子宫内膜呈局限性生长或弥漫侵犯子宫内膜大部或全部。
局限型病变多位于子宫底部和宫角附近,后壁较前壁多见。
早期局部内膜表面粗糙,无肿块形成,此时检查子宫标本时要特别注意宫角,因病变不明显,诊刮时不易刮到此处。
当肿瘤向宫腔内生长时,形成息肉状或菜花状肿块。
肿瘤向肌层生长浸润时,形成坚实的肿块,浸润深浅不一,肿瘤与肌层间界限清楚。
子宫体积增大或不增大。
癌组织灰白色,粗糙质脆或鱼肉状,可伴有灶状出血,分化好的癌肉眼不见坏死,但分化差的癌较常见坏死。
有的肿瘤表面形成坚实平面,有时伴有溃疡形成。
少数病例癌可沿黏膜表面浸入宫颈管,甚至深达宫颈间质层,也可侵入输卵管。
2.组织发生学和组织学类型(1)组织发生学:女性生殖道器官和组织是由胚胎时期的米勒管发育、演变、分化而来,米勒管乃由体腔上皮内陷而形成。
因此,米勒管上皮具有分化形成输卵管、子宫、宫颈及阴道穹隆上皮的多向分化能力。
出生后,这些胚胎时期的未分化细胞仍保留在成熟机体的生发层组织内,具有增生及多向分化潜能。
子宫内膜癌个案课件教案内容一、教学内容教材:妇产科护理学章节:第四章妇科疾病妇女的护理详细内容:本节课主要讲述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
通过本节课的学习,使学生掌握子宫内膜癌的基本知识,提高对子宫内膜癌的预防和护理能力。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握子宫内膜癌的治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对子宫内膜癌的预防和护理能力。
三、教学难点与重点重点:子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
难点:子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备教具:多媒体课件、教学黑板、粉笔。
学具:笔记本、课本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过一个真实的子宫内膜癌病例,引发学生对子宫内膜癌的关注,激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解:讲解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
3. 例题讲解:分析几个典型的子宫内膜癌病例,引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习:让学生运用所学知识,对给出的病例进行诊断和护理。
六、板书设计子宫内膜癌病因临床表现诊断治疗护理七、作业设计1. 请简述子宫内膜癌的病因。
答案:子宫内膜癌的病因尚不明确,可能与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
2. 请列举三种诊断子宫内膜癌的方法。
答案:诊断子宫内膜癌的方法有:盆腔检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等。
3. 请简述子宫内膜癌的治疗原则。
答案:子宫内膜癌的治疗原则:手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过真实的病例引入,激发了学生的学习兴趣,课堂气氛活跃。
在讲解理论知识时,注重与实际病例相结合,让学生更好地理解和掌握知识。
在随堂练习环节,鼓励学生积极思考,提高了学生的实际操作能力。
但在教学过程中,发现部分学生对子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则掌握不够扎实,需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸:可以组织学生进行子宫内膜癌的预防宣传活动,提高全校师生对子宫内膜癌的认识和预防意识。
子宫内膜癌科普知识子宫内膜癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤,常发生于围绝经期女性或者绝经后女性,尤其是在55岁以上的女性群体中较为常见,但是近数十年来此疾病的发病率呈现出不断的上升趋势,与此同时具有年轻化发病趋势。
子宫内膜癌的患病对于女性患者的健康状况、生活质量均构成了比较严重的影响,所以女性朋友了解子宫内膜癌并积极地做好预防非常重要。
以下就对子宫内膜癌的科普知识作一介绍,希望能够对广大女性朋友的疾病防治有所帮助。
1、什么是子宫内膜癌?所谓子宫内膜癌是指发生于女性子宫内膜部位的上皮恶性肿瘤,也被称作子宫体癌,这是一种比较常见的妇科生殖道恶性肿瘤疾病,在广大绝经期以及绝经后的中老年女性中较为常见,该疾病的发病率高,每年的新增病例也比较多,约有20万左右,在全球范围内子宫内膜癌是造成女性死亡的常见恶性肿瘤疾病,其危害性仅次于宫颈癌和卵巢癌。
在我国虽然随着近年来社会经济的快速发展以及医疗条件不断改善,然而子宫内膜癌在发病率方面仍然呈现出逐年升高的趋势,其危害性仅次于宫颈癌,是我国临床中发病率居于第二位的妇科恶性肿瘤疾病,而在我国一些经济较为发达城市当中,该疾病发病率甚至排名妇科恶性肿瘤的第一。
目前一般结合子宫内膜癌的具体发病原因以及生物学行为特征将其分为两个大类,即I型子宫内膜癌和Ⅱ型子宫内膜癌。
临床中大部分属于I型子宫内膜癌,也被称为雌激素依赖型子宫内膜癌,该类患者通常预后较好,然而发病年龄较轻,患者往往具有高血压、肥胖以及不孕等异常情况。
第二种为Ⅱ型子宫内膜癌,也被称为非雌激素依赖型子宫内膜癌,该类患者的肿瘤病变恶性程度较高,往往预后情况较差,在老年女性中相对更为常见。
2、哪些原因引起子宫内膜癌?不同的子宫内膜癌类型在发病原因方面也有所差异,目前对于Ⅱ型子宫内膜癌的确切发病原因还无法完全明确,一般认为可能与女性的基因突变等因素有关。
I型子宫内膜癌其发病则往往与女性的机体激素水平变化有关,在无孕激素拮抗状态下的雌激素长期刺激与此疾病的发生有关,由于女性机体当中长时间缺乏孕激素对抗作用,这导致雌激素长时间刺激女性的子宫内膜,引起子宫内膜的异常增生,在此状态下容易诱发子宫内膜癌。
重庆建设医院妇产科护理教学查房
查房时间:2016年10月 26日15:00
查房地点:妇产科护士办公室
查房内容:子宫内膜癌的教学查房
参加人员:老师:夏钦红向彦妮岑珊胡敏
学生:蒋连春李春销李倩张倩罗静孙游丽肖棵
查房主持:陈红英
一.首先有请带教老师陈红英介绍今天查房的目的及主要内容
1)通过讨论解决目前患者存在的护理问题
2)让学生掌握子宫内膜癌的临床症状、病理生理,重点掌握子宫内膜癌的护理措施
3)查房主要内容:学生介绍病史、老师补充病史;床旁查体;询问患者护理效果;老师和学生一起提出护理问题,提出目前的护理措施;全体参与讨论目前患者任然需要解决的护理问题,讨论最佳护理方案;检验护理效果;全体讨论和学习子宫内膜癌的临床症状、病理生理及如何预防?
各位老师,各位同学,大家好,欢迎来到妇产科聆听今天的护理查房,我们此次查房选的是子宫内膜癌的术后护理,查房的目的是学生了解子宫内膜癌的临床症状、病理生理,重点掌握子宫内膜癌的护理措施,也要让同学们学会如何运用整体护理的程序为管病人,首先由请主管护生汇报病史,
今天我们针对37床杨碧清进行子宫内膜癌护理查房,希望大家积极发言,首先由责任护生汇报病情:
病情汇报:
主管护士肖棵汇报病史:患者杨碧清、女、72岁、离异、离退人员经济情况一般、医保,主诉:绝经22年,阴道不规则出血2次,
诊断:子宫内膜癌
入院时情况:生命体征平稳,发育正常,营养良好,步入病房,神志清晰,检查合作. 入院前2月,患者无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,量少,无腹痛。
3天后阴道流血自然停止。
入院5天前患者感腰部胀痛,无明显腹痛,3天前起,再次出现阴道少量出血。
于2016.09.26.到我院门诊就诊,以宫内膜增厚待查收入院。
患病期间精神好,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显减轻。
既往史:无传染病史及家族遗传史,无烟酒不良嗜好,有输卵管结扎手术史、月经17岁来潮,周期28-32、量中、无痛经、孕6产3,人工流产3次,足月顺产3次(2女1子,现健在
辅助检查:彩超(2016.9.26本院)提示:宫内膜增厚,回声欠均质,
子宫后方偏右测低回声影、白带+BV:清洁度3度、全血粘度:22.67(正常值为13.79-17.91)、癌胚抗原定量:25.48(正常值为5.20)、其余均正常。
)入院时自理能力评分95分,压疮评估23分,无下肢静脉血栓,予二级妇科护理常规,完善妇检检查,予妇科四联。
病情介绍:于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔镜检查+宫内膜活检术,术后患者安全返回病房,持续心电监护,示窦性心律,律齐,P:68次/分,R:20次/分,BP:103/59mmHg,spO2:99%。
予抗感染治疗,送病检。
于10月11号子宫内膜组织病检结果示:宫腔子宫内膜腺体呈重度不典型增生,疑为子宫内膜腺癌,建议上级医院会诊。
重医附属一院病理科会诊后回报:(宫腔)子宫内膜癌。
行盆腔CT扫描检查,CT示子宫形态不规则,子宫颈区偏右形态不规则软组织密度影,考虑占位性病变,完善术前肠道及皮肤准备,于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术。
术毕于12:50安全返回病房,腹部切口辅料干燥,无渗血,留置尿管通畅、尿色清亮,阴道无流血,予头孢唑肟抗炎对症治疗。
去枕平卧位8h;暂禁食禁饮,持续低流量氧气吸入,腹部切口敷料干燥,无渗血,留置尿管通畅,尿色清亮,予一级护理,心电监护示:P:83次/分、R:20次/分、BP:136/71、SpO2:99%。
现患者为手术后5天,腹部切口敷料干燥,无渗血,补液通畅,输液过程中无不良反应,现肛门已排气,能进食流质食物,大便未解,睡眠一般,心理状况较好,家庭配合良好
罗静补充:专科检查:外阴:已婚已产型;阴道:畅,壁稍充血,见较多黄色分泌物;宫颈:阴道穹窿消失,宫颈消失,可见宫颈口,有血性分泌物流出;宫体:可扪及一约6*5cm大小实性包块压迫于后穹窿,质中,形态较规则,无压痛;附件:双附件区未扪及包块,无压痛
岑珊:术后的自理能力评分15分,压疮评分17分,有压疮的危险;跌倒45分
护理诊断
焦虑:担心手术危及生命及预后有关
营养失衡:低于机体需要量于摄入不足有关
有感染的危险:术后腹部伤口、留置尿管有关
疼痛:与手术伤口有关。
补充:
舒适度改变:与手术需要卧床休息有关。
知识缺乏:缺乏术前常规、术后的锻炼及活动方面的知识。
护理目标:
术后患者营养得到逐步改善
住院期间不发生感染,出院时伤口愈合好
患者焦虑缓解,病人情绪稳定,有问题会及时与我们沟通手术后8小时疼痛减轻,术后三天疼痛消失
卧床期间保证患者基本生活护理的实施。
护理措施
1、营养失衡:
遵医嘱营养支持,
指导患者床上翻身,床上肢体活动、能及早排气
肛门排气后及时做饮食指导,
2、有感染和潜在并发症的危险:
1术后遵医嘱应用抗生素,预防感染;
2护理操作严格执行无菌操作;
3监测体温变化;
4会阴部护理,每日2次康复新液会阴冲洗,
5 保持患者床单位清洁,及时更换病号服及被服。
6监测血象,
补充:
7做好引流管(留置尿管)的护理,妥善固定导尿管,保持通畅,引流袋低于引流平面,鼓励患者多饮水,防止逆行感染,取尿管时做尿培养
8观察腹部切口敷料的情况,及时更换
9加强营养
3、焦虑:
1住院当天向患者介绍病区环境,主管医生及护士;耐心,增强患者对医护人员的信任;
2仔细倾听患者的诉说,对患者的焦虑程度作出评价,并给与及时的疏导;
3鼓励家属给与患者生活上的关照,给予精神上的安慰;增强其战胜疾病的信心
补充:4加强与病人的沟通,比如电话,微信,QQ 等,让其心理得到安慰
4、疼痛
保持病房环境安静,减少外周刺激产生焦虑而加强疼痛。
术后教会患者及家属正确使用镇痛泵;
协助患者取舒适体位减轻疼痛;
5、舒适度改变
术后卧床期间积极完善各项基础护理;、定时协助翻身;指导家属协助护理人员更好的完善各项治疗及护理。
告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况,术后的注意事项;6、
知识缺乏
1通过各种渠道向患者子宫内膜癌的相关知识,护理措施。
预后情况2介绍解释手术前备皮,灌肠,禁食的重要性
3介绍患者术后应注意和配合的注意事项如:翻身,床上活动双下肢,活动饮食指导
出院指导:告知患者随访的重要,及时发现异常情况,如有不适及时来源治疗
住院指导:注意休息,加强营养,预防感染,禁性生活3个月,出院后1月门诊复查,
随访:术后3年内每三个月一次,术后3-5年,每6个月一次,术后5年后每年1次,随访内容:妇科检查,阴道细胞学涂片检查;胸片;晚期可行CA125,CT,MRI等
问题1:
我们已经详细了解病人的诊疗经过,下面我们再来复习下子宫癌的相关理论知识,首先哪位同学能告诉大家什么是子宫内膜癌?
是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,一来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见,也称子宫体癌(endometrialcancer)占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20-30%,时常见的女性生殖系统肿瘤之一,于围绝经期和绝经期的妇女
问题2:子宫内膜癌的病因?
一般认为根据发病机制和生物学行为特点可为雌激素依赖型I 型和非雌激素依赖性,
1、长期持续的雌激素刺激
内源性雌激素,多囊,无排卵性功血
外源:围绝经期或经期激素治疗
2体质:未婚,未育,绝经延迟糖尿病,高血压等患者
遗传:20%有家族史
症状:出血,阴道流液,疼痛,腹部包块,其它。