急性乌头碱中毒的救治

一体化救治急性乌头碱中毒分析摘要：目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。

方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。

分别观察记录两组患者的疗效。

结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。

治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1一体化救治模式：我院采用的一体化救治模式包括了现场救护、途中施救、传达信息到院内进行抢救、院内治疗和监护等环节，通畅衔接了院前院内机制，使各种急救资源得到充分利用，挽救了患者的生命。

1.2.1.1院前急救：接到现场急救指令后2min内出诊，救护人员迅速到达中毒现场，急救反应时间13～64min，平均30min。

迅速对患者中毒病情进行评估，同时使呼吸道保持通畅，对尚保持清醒的口服中毒患者行催吐；快速建立静脉通道，维持循环；进行心电监护，根据心电的改变使用阿托品、利多卡因等对抗心律失常；抽搐患者给予镇静类药物；所有患者均服用利尿剂进行排毒。

在转运过程中，3例患者出现心搏、呼吸停止，经紧急心肺复苏后成功抢救1例，2例因恶性心律失常而死亡。

1.2.1.2院内急诊科救治：急诊科接到急救指令后，实施院前院内一体化抢救治疗。

及时将中毒患者信息传至急诊科，做好抢救的准备工作。

患者到达急诊科后马上进入抢救室。

对口服中毒患者用生理盐水洗胃，之后用硫酸镁导泻，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡；对低血压患者注射参麦等血管活性药，持续进行心电和血压监护；对缓慢心律失常患者继续给予阿托品来提高心率，室性心律失常患者继续给予利多卡因、异搏定等；对呼吸出现异常的患者配合使用呼吸机辅助呼吸、气管插管等[2]。

1.2.2非一体化救治：家属未呼叫“120”，直接将急性乌头碱中毒患者送至急诊室，根据患者的情况实施相应的措施。

乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施发布时间：2021-04-02T15:50:13.870Z 来源：《医师在线》2021年5期作者：首云菊[导读] 目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。

首云菊双流区中医医院急诊科四川成都 610200【摘要】目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。

方法本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行，对其临床资料进行分析总结，并探究其急诊治疗措施。

结果患者乌头碱类药物中毒后会出现不同程度的消化系统、神经系统、呼吸系统等症状，多数心电图检查结果可见异常。

患者经有效治疗后症状表现能够得到较大程度的缓解，其症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。

所有患者无后遗症出现。

结论乌头碱类药物中毒会对患者的呼吸、神经及消化等系统产生较大的损害，需要及时进行治疗，减轻患者的症状，促进患者的恢复。

【关键词】乌头碱类；药物中毒；临床表现；急诊；治疗措施中医在我国民间的应用由来已久，很多慢性伤病患者会选择中药泡茶、泡酒或是直接煎煮使用，但药物应用不当极有可能导致身体不适，严重的会引发药物中毒，其中乌头碱类药物中毒就是常见的一种。

乌头碱类药物主要包括附片、乌头、草乌、川乌等，这些药材多有止痛、抗风湿等效果，但同时也具有毒性，会严重损害患者的心脏及神经等，威胁其生命安全[1]。

鉴于此，本次研究主要分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施，内容如下。

1 资料和方法1.1.一般资料本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行。

所选患者均为自愿参与，伦理委员会对研究予以批准。

其中男性患者9例，女性患者4例；患者年龄在25-60岁之间，平均年龄为（42.35±17.35）岁。

经初步判断，患者中10例是服用自制药酒中毒、3例是由于服用有乌头碱成分药物过量中毒。

【综 述】乌头碱中毒的抢救与治疗许先进,郭万锋(湖北省荆门市康复医院内科,湖北　荆门　448000)[中图分类号]　R595.3 [文献标识码]　A [文章编号] 0369(2008)03-0237-03 乌头碱(aconitum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。

乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。

我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。

乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。

乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。

乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。

易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。

乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。

中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。

乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2m g即可导致中毒,致死剂量2～4mg。

一般生药中毒剂量:川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。

乌头碱易溶于酒精,故生药泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可达3.1%[1]。

1　乌头碱的毒理作用1.1　神经毒性　1、乌头碱被吸收后可直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,与Ca2+竞争膜上磷脂的结合,使Na+通道发生改变,阻止了动作电位所必须的Na+内流,从而阻止神经冲动的传导,造成感觉、运动障碍,甚至中枢神经系统麻痹[2]。

乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。

乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。

乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。

乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。

此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。

先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。

其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。

患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。

1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。

对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。

1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。

建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。

肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。

建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。

住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。

心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。

嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。

1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。

乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。

（1）立即停止使用含乌头碱的药物。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。

（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。

血压下降者可给予升压药。

呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

乌头碱中毒的抢救及护理摘要】心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因，故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常，这是抢救之关键。

必须按危重病人护理。

要仔细检查心律，作心电图检查，特别在山区或中草药多的地方应以预防为主做好宣教工作。

应普及乌头碱中毒的抢救知识。

【关键词】乌头碱中毒抢救护理我院从2001年-2005年，曾用中西医结合方法抢救乌头碱中毒18例。

其中一支蒿中毒9例，乌头中毒5例，天雄中毒3例，附子中毒1例。

经抢救17例治愈，1例死亡。

现将抢救及护理体会报告如下：1 乌头碱中毒的抢救乌头类中草药常见的有：乌头、附子、天雄、川乌、一支蒿等。

这类中草药均含有很毒的生物碱。

其主要成分有：乌头碱、中乌头碱、乌头次碱、异乌头碱、乌头原碱等，以乌头碱中毒性最强。

乌头碱的毒理作用，在精神系统方面，主要兴奋迷走神经及副交感神经，对其它中枢神经和末梢神经亦有兴奋后麻痹的作用，由于迷走神经兴奋，窦房结被抑制，引起异位节律，使心率紊乱。

另一方面，血虚运动中枢被抑制，而使血压下降。

乌头碱又可直接作用于心肌，使心肌应激性增加，引起各种心律失常，最终可导致室颤与心脏停博致死。

临床表现：一般在服药后30分钟～1小时左右出现中毒症状，也有4～6小时内发生的（与剂量大小有关）。

最早出现口唇、舌、四肢或全身麻木感、头晕眼花、烦躁不安、恶心呕吐、言语不清、甚至突然抽搐、昏迷、大小便失禁而发生阿一斯综合症。

化验检查：血中白细胞及粒细胞增多。

心电图主要表现：有窦性心动过缓、停博、室房传导阻滞、室性早搏、室性心动过过速及混乱性心室律。

乌头碱在消化道吸收迅速，故在服药早期可催吐，并立即选用1：500高锰酸钾溶液或2%食盐溶液、浓茶等反复洗胃，洗净后可用33%硫酸镁20～30ml导泻。

但催吐、导泻、洗胃等必须有无惊厥、无呼吸困难及严重的心率失常情况下进行。

对已有严重呕吐、腹泻者不必再催吐和洗胃。

心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因，故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常，这是抢救之关键。

乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱；中毒；急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0156-02乌头碱是毛莨科植物，乌头全身有毒，主根即乌头，支根为附子，同科野生有乌头，一支蒿等，乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱，此类药物味辛、性热、有大毒，口服乌头碱0.2mg即可引起中毒，致死量为3～5g[1]。

民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等，常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒，临床表现危重，如不及时抢救可危及生命。

我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者38例，其中男16例，女22例；年龄27～68岁，均口服浸泡乌头的药酒后2～30分钟出现症状；所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状；32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状；意识障碍15例；昏迷5例；胸闷、呼吸困难12例；心悸，血压下降4例；室性心律失常32例。

1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗；32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射；15例患者给予血液灌流治疗。

1.3结果所有患者经上述处理后住院1～5天均痊愈出院，无任何后遗症。

2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。

清醒患者我们先采取催吐清除毒物，然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内，接自动洗胃机，持续洗胃；洗胃液为温开水，水温25～28℃，每次进液300～500ml；洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡，洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛，腹胀现象。

本组患者经过25～30个循环的自动洗胃机洗胃后，洗出液澄清无色、无味，遵医嘱停止洗胃，同时向胃管内注入硫酸镁15～30g导泻。

一、目的为有效应对乌头碱中毒事故，保障人民群众的生命财产安全，根据国家相关法律法规和本单位的实际情况，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于本单位因生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质而引发的急性中毒事故。

三、中毒事故的界定及分类1. 中毒事故的界定：本预案中的中毒事故是指本单位生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质，因一次或短时间大量接触而引起的急性疾病事故。

2. 中毒事故的分类：根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度，由重到轻分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（Ⅲ级）和一般职业中毒事故（Ⅳ级）四个等级。

四、中毒事故应急救援应遵循的原则1. 迅速报告原则：事故发生后，应立即向相关部门报告，并启动应急预案。

2. 积极抢救原则：对中毒人员采取紧急救治措施，力求挽救生命。

3. 生命第一原则：将人员生命安全放在首位，全力抢救中毒人员。

4. 科学施救，控制危险源，防止事故扩大原则：根据事故性质，采取科学合理的应急救援措施，控制危险源，防止事故扩大。

5. 保护现场，收集证据原则：在应急救援过程中，保护现场，收集相关证据，为事故调查提供依据。

五、组织机构及职责1. 应急救援领导小组（1）组长：单位主要负责人（2）副组长：分管安全生产的负责人（3）成员：相关部门负责人、医务人员、安全员等2. 应急救援领导小组职责（1）负责制定、修订和组织实施本预案。

（2）组织协调应急救援工作，确保救援措施迅速、有序、有效。

（3）负责事故调查和处理，追究相关责任。

六、应急救援措施1. 事故报告（1）事故发生后，立即向应急救援领导小组报告。

（2）报告内容包括：事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况、中毒物质名称等。

2. 紧急处置（1）迅速组织救援队伍，对中毒人员进行紧急救治。

（2）立即启动应急预案，采取隔离、封锁等措施，防止事故扩大。

3. 救援措施（1）对中毒人员进行现场急救，包括心肺复苏、吸氧、解毒等。

（2）将中毒人员迅速送往医院接受进一步治疗。

浅谈乌头碱中毒的处理方法发表时间：2016-03-15T15:48:57.083Z 来源：《医药前沿》2015年33期作者：顾琼仙[导读] 云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯，中毒现象常有发生。

急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法，只能对症治疗。

做一综述供临床参考，及时挽救患者的生命。

(云南省沾益县人民医院药剂科 655031)【摘要】云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯，中毒现象常有发生。

急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法，只能对症治疗。

做一综述供临床参考，及时挽救患者的生命。

【关键词】乌头碱;中毒;处理方法【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0320-02 进入冬季，云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯，所以每年都会发生乌头碱中毒的现象，就乌头碱中毒的处理方法做一综述以期为临床提供有利信息。

川乌、草乌均为毛莨科植物乌头的干燥母根，主要应用于风寒湿痹、心腹冷痛，寒疝疼痛、跌打损伤，麻醉止痛[1]。

其有效成分为乌头碱，属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，易溶于酒精等有机溶剂，故乌头类中草药药酒中浓度最高[2]，生药泡酒或配酒后服用更易中毒，因此食用的同时不能饮酒，中毒后主要引起循环、神经、消化系统功能异常，严重者导致死亡，急性中毒致死率达3.1%[3]。

急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法[4]，只能对症治疗。

1.乌头碱中毒时的处理方法1.1彻底清除毒物1）催吐、洗胃、导泻可用1：5000高锰酸钾溶液或2%氯化钠溶液或浓茶反复洗胃，洗胃后可服50%硫酸镁与活性炭混合液导泻。

若已发生恶性心律失常，洗胃、催吐会使迷走神经更加兴奋，加重心律失常[5]，应暂停洗胃，急及抢救。

2）利尿乌头碱主要通过肾在体内代谢，在保证血容量的情况下，有条件可留置深静脉管，监测中心静脉压，酌情应用利尿剂，促进毒物排泄，减少毒物对机体的损害。

3）血液净化有报道血液净化救治乌头碱中毒疗效显著[6]。

乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。

一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。

二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。

中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。

对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。

根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。

中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。

临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。

口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。

民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。

但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。

它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。

其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。