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睾丸扭转临床分析(附15例报告) [摘要] 目的探讨睾丸扭转早期诊断，减少因误诊引起的睾丸切除病例。
方法对15例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。
结果均采用手术探查，5例手术复位并进行双侧睾丸固定，10例进行睾丸切除并行对侧睾丸固定，睾丸切除率达66．7％。
随访经睾丸固定术后未再发生睾丸扭转。
结论阴囊内睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别，细心的体格检查和早期行彩超是诊断睾丸扭转的重要手段，早期手术干预治疗是减少睾丸切除率的关键。
[关键词]睾丸扭转；诊断[中图分类号] r737.21[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-094-01睾丸扭转是泌尿外科最常见的急症之一，初诊时易被误诊为附睾睾丸炎，治疗不当容易引起睾丸坏死切除，我院自2005年1-2010年1月共收治睾丸扭转患者15例，现汇报如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组15例，年龄8一40岁，平均16．4岁，其中<20岁者12例。
患者均系单侧发病，左侧精索扭转9例，右侧扭转6例。
患者表现为突发性的阴囊或腹股沟区疼痛，6例在外院诊断为急性附睾、睾丸炎，2例在外院分别诊断为睾丸肿瘤，肾绞痛，来我院时已发病2d至1周，7例首次就诊于我院者，病程为1～10h。
病程短的阴囊或腹股沟区疼痛明显，阴囊稍肿大，阴囊皮肤无红肿，睾丸上抬，精索稍增粗、触痛，有的睾丸呈横位，阴囊抬高试验阳性。
彩色多普勒示睾丸内血流减少或消失。
病程长的阴囊或腹股沟区疼痛反而减轻，阴囊明显肿大，阴囊皮肤红肿，睾丸上抬不明显，精索明显增粗，精索触痛反而减轻，阴囊抬高试验阳性不明显。
彩色多普勒示睾丸内血流消失。
1.2 手术探查与结果：15例均行手术探查。
左侧顺时针扭转4例、逆时针扭转5 例，右侧顺时针扭转4 例，逆时针扭转2 例；扭转1800 4例，3600 6例，3600以上5例，术中探查患侧睾丸及附睾均有不同程度的肿胀及紫色瘀斑或黑色，质地及张力均有不同程度的改变。
睾丸扭转１5例报告及文献复习1武警广东边防总队医院一外科吴锋［摘要］目的：分析睾丸扭转临床诊治情况。
方法：报告我院收治15例睾丸扭转病例，结合文献讨论其病因、临床表现、诊断和治疗，强调彩色多普勒血流显象（CDFI）的诊断价值。
结果：15例均行手术确诊，5例睾丸抢救成活，行复位固定；10例缺血坏死，予以切除，均临床治愈。
结论：CDFI对本病诊断意义重大，已确诊或怀疑本病时均应及早手术探查抢救睾丸，尽早手术尤其重要关键词睾丸扭转彩色多普勒血流显象（CDFI）手术睾丸扭转是泌尿外科急症，必须立即手术治疗，一旦延误手术时机，睾丸将缺血坏死，而失去抢救机会，以致患侧睾丸生育功能丧失。
我院自1991 年5月份收治15例睾丸扭转病例，现报告如下，并结合文献对其病因、诊断、治疗予以讨论。
1 临床资料一般资料：本组1５例，年龄14～４9岁，平均23岁，其中小于23岁12例，发病均为单侧，其中左侧10例，右侧5例；15例均在无明显诱因下突然发病；其中4例发生在睡眠中，11例发生在安静中；均有不同程度患侧睾丸疼痛，伴恶心呕吐；体检患睾均肿大压痛，附睾轮廓不清，10例睾丸上缩呈横位；11例出现Prehn’s征，即上托阴囊或睾丸疼痛不减轻或加重；3例在睾丸上方可扪及精索扭转结；12例尿常规检查均正常；8例入院后行CDFI检查证实患睾血流量消失；发病至手术时间：6小时内3例，6～24小时9例，24小时以上3例。
所有病例均无发烧及尿道刺激征。
误诊疾病：本组15例中误诊为急性睾丸炎6例，急性附睾炎4例，睾丸肿瘤1例，嵌顿疝1例，只有3例能正确诊断。
2治疗与结果：本组15例均行手术确诊，5例睾丸抢救存活，行复位用热盐水外敷及1%利多卡因精索封闭，再行固定定术；10例术中见患睾呈紫黑色，复位后颜色无变化，证实患睾己缺血坏死，予以切除。
所有病例手术后均临床治愈。
3 讨论3.1 病因睾丸扭转以鞘膜为界分鞘膜内和鞘膜外两型[1]，94%为鞘内型[2] ，主要与以下几解剖因素异常有关：①睾丸系膜、引带过长或缺如，睾丸活动度大。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@268·病例报告·急性睾丸扭转1例报告并文献复习张九乐，李杰鹏，李建军（大理大学临床医学院,云南 大理）关键词：睾丸扭转；彩色多普勒超声；手术治疗中图分类号：R339.2+1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.164本文引用格式：张九乐,李杰鹏,李建军. 急性睾丸扭转1例报告并文献复习[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):268-269. 0 引言睾丸扭转又称为精索扭转,是由于睾丸循环发生障碍,最终引起睾丸急性缺血、坏死的病变[1],属于泌尿外科急症,是导致儿童及青少年失去睾丸的主要原因。
睾丸扭转可发生于任何年龄阶段,临床研究发现,12~18岁的青少年为本病高发年龄段,约占65%[4]。
虽然近年来睾丸扭转的诊治水平较以往有大幅度提高,但因该病导致儿童及青少年丢失睾丸的概率仍然居高不下,应继续加强对有关睾丸扭转科普知识的宣传,以提高及时的就诊率,进一步提高临床医生对该病的认识和诊治水平。
2019年2月在大理大学第一附属医院（云南省第四人民医院）泌尿二科收治1例少见的、青少年睾丸扭转伴Prehn 征疑似阴性的患者，现报告如下。
1 患者资料及辅助检查1.1 临床资料患者男性，13岁1月，学生，既往无阴囊疼痛及外伤史，因“右侧阴囊肿胀伴疼痛3天，加重2小时”入我院。
患者自诉3天前无明显诱因突发右侧阴囊疼痛伴肿胀，无其他伴随症状，就诊于当地卫生院，予抗感染及补液等对症处理2天，症状渐加重；转至当地县医院，行生殖系彩超示：右侧睾丸附件扭转，睾丸无血供，考虑睾丸扭转？患者家属要求转我院，由于路途遥远，历经1天时间至我院急诊，以“右侧睾丸扭转？”收住院。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1191-1195Published Online July 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.107182Neonatal Testicular Torsion:A Case Report and LiteratureReviewDongning Zhang, Bin Yang, Fenglian Ma, Chongtian ZhuLinyi People’s Hospital, The 11th Clinical College of Qingdao University, Linyi ShandongReceived: Jun. 5th, 2020; accepted: Jun. 30th, 2020; published: Jul. 7th, 2020AbstractNeonatal testicular torsion is a rare urological emergency, and the rate of testicular necrosis is ex-tremely high. Once the doctor receives a diagnosis, he should be quickly diagnosed and surgically reset. In the case of asynchronous torsion, the unaffected testis is orbitally fixed and bilaterally performed, explore and preventively fix the testes on the healthy side, and strive to improve the testicle preservation rate of newborns.KeywordsNewborn, Testicular Torsion, Scrotal Emergency, Surgery新生儿睾丸扭转1例并文献复习张东宁，杨斌，马丰连，付庆喜，朱崇田青岛大学第十一临床医学院临沂市人民医院，山东临沂收稿日期：2020年6月5日；录用日期：2020年6月30日；发布日期：2020年7月7日摘要新生儿睾丸扭转是罕见的泌尿外科急症，睾丸坏死率极高，诊断主要依靠临床表现和影像学检查，医生一旦接诊应快速诊断和手术复位，在非同步扭转的情况下，对未受影响的睾丸行睾丸固定术并进行双侧探查并对健侧睾丸进行预防性固定，争取提高新生儿睾丸保存率。
