关于男性不可忽视的意外——睾丸扭转

健康：男性不能忽视七种疼痛每个人都会有生病的时候，当身体出现疼痛不适的时候，就是健康出现问题，尤其是男人。

男人很多时候都很粗心，身体出现小疼痛时都忽视，甚至是忍耐，没有及时治疗。

但是，有7种疼痛是男人不能忽视的，因为其中埋藏着巨大的健康隐患。

1、腹股沟突然疼痛。

表现：大腿内侧疼痛还伴有肿胀。

病魔曝光：睾丸扭转。

危害：精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血甚至坏死。

解决方案：症状出现4至6小时内就医，可以有效恢复睾丸功能；但如果拖延12至24小时后，就会对睾丸产生不可逆转的损伤。

这种症状也可能是由于内裤穿着不当造成的附睾感染，应进行超声波检查来判断。

2、背部剧烈疼痛。

表现：如果弯腰打扫卫生这样的小事也会引发极度疼痛，热敷、休息和服用止痛药都无济于事，又不是因为运动造成的伤害。

病魔曝光：动脉瘤或肾结石引起的，后者的疼痛会更加剧烈。

解决方案：最好尽快接受CT扫描以确定病因。

3、持续的足痛或胫骨前疼痛（小腿疼痛）。

表现：如果脚背和小腿持续疼痛，运动时加剧，休息时也不消失，止痛药无助于缓解症状。

病魔曝光：过度训练或锻炼导致的疲劳性骨折。

解决方案：最好进行X射线扫描，确定骨折位置，同时停止一切剧烈活动，直到痊愈。

4、腹部强烈刺痛。

表现：这种痛感就像被刀割一样。

病魔曝光：腹部器官产生了炎症，如阑尾炎，胰腺炎或胆囊炎。

解决方案：具体判断方法是：右下侧腹部疼痛可能是阑尾炎；腹部上部疼痛且白细胞水平升高，可能是胆囊炎；胸骨下方疼，可能为胰腺炎。

5、短暂的胸痛。

表现：这种疼来得快也去得快，猛一下疼痛，然后又消失了。

病魔曝光：消化不良或心脏病发作所导致的。

解决方案：应尽快到医院检查心脏组织是否受损。

6、腿部肿痛。

表现：尤其是一条小腿肿胀，一触即疼，有一种由内向外的灼烧感。

病魔曝光：血液在深静脉不正常凝结导致的血栓，如不及时就医，严重的会造成肺拴塞威胁生命。

解决方案：最好尽快做静脉造影确定血栓位置、范围等，然后运用药物消除血栓。

睾丸扭转的症状及治疗睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。

疾病原因睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。

有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

发病机制扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。

循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。

睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。

1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。

临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。

如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩。

但这种情况也有很大的不确定性。

有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。

总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。

睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

疾病症状睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。

扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

睾丸扭转的症状包括：1、腹部突然出现剧痛。

2、睾丸出现剧痛。

3、发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常高一些。

4、可能会患儿出现恶、呕吐。

5、症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。

如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。

2023年01月31日早上11点一位妈妈带着2岁的男孩急匆匆的来到宜州区妇幼保健院（我下乡支援的医院）的超声科候诊室，经询问得知男孩前一天因腹痛在门诊打针时哭闹不配合，后面被按压打针，之后妈妈发现男孩左侧阴囊有点红肿，妈妈当时不太在意，早上起来发现左侧阴囊更加肿大了，才意识到问题的严重性，才出现上面的一幕，职业敏感性意识到情况不妙，我立即优先给这个男孩儿做双侧阴囊超声检查，发现左侧睾丸稍增大，实质回声欠均匀，彩色多普勒显示睾丸实质内部未见血流信号，考虑为左侧睾丸扭转。

因为妇幼保健院没有泌尿外科，我当时立即联系了我院泌尿外科主任并讲述了当时的情况，男孩也被立即转入我院泌尿外科，于当天中午13：15分在我院做了急诊手术，不幸的是扭转的睾丸已经坏死了，最后只能切除左侧睾丸附睾。

2岁的男孩永远失去了一个“蛋蛋”，到底咋原因呢？一、什么是睾丸扭转呢？有哪些症状？睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见的急诊，也是睾丸疾病中最紧急的一种，扭转时首先引起精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血压淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。

睾丸扭转多发生于青少年。

大多发病急，可自行缓解，发病多在睡眠时阴茎勃起或挤压后、寒冷或剧烈运动后。

因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时期使得人体产生一侧或两侧睾丸系膜较长的情况，在外力作用下，当肛提肌收缩时睾丸与精索就会产生扭转状态。

发生睾丸扭转后患侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶性、呕吐，继之患侧阴囊皮肤发红、肿胀，睾丸位置呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。

由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终导致睾丸缺血坏死。

患者刚刚发病并没有明显特异性临床症状与体征，导致很容易被误诊为睾丸炎或附睾炎。

该患儿发病后，没有及时对其病情进行检查、确诊并为其开展积极治疗，没有可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，为防止睾丸出现坏死，最终进行睾丸切除手术，使得患儿永远的失掉了左侧睾丸。

青年男性睾丸扭转需知4*导读：由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。

往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。

……半个多月前，我们科来了一个急诊，他是个23岁的皮肤黝黑的说外语的外籍人士，所以显得有点特别。

他带着刚和他结婚三个月的老婆一起过来看病，起因是一个星期前的一天晚上突然左侧阴囊肿痛，到顺德当地的医院看病，药物治疗一周没有效果就转到我们医院，急诊彩色B超提示睾丸扭转。

当我告诉那个外籍青年要急诊手术探查，有可能要切除一侧睾丸时，他和他的老婆都有点激动，毕竟他们刚结婚，还没生孩子。

出于人道，我告诉他还有可能是B超不准，也可能是睾丸炎，给了他一线希望。

在进手术室的一刻，我看到他在胸前划了个十字，然后双手合十，仿佛在祈祷那是睾丸炎。

手术探查下去见到整个睾丸已经变黑坏死，当我把一个黑色的睾丸端到他的眼前，我只说了一句“I am sorry!”眼泪已经从他的眼里流了出来!是啊，因为错过了治疗时机，他付出的代价实在太大。

因为睾丸扭转后不但患侧睾丸需要切除，还有可能破坏血睾屏障导致免疫性不育。

虽然他还有一个睾丸，但对侧睾丸再发生扭转的机率要比正常人高，一旦再发生睾丸扭转，那影响就更大了!在我们泌尿科里这种惨痛的教训每年都在发生，而在我的手上只有2个病人能保住不切睾丸，他们都是能及时的在6个小时内到医院就诊，一个手法复位成功，一个及时手术复位保住了睾丸。

其余的都不得不忍痛割爱。

那么到底什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又叫精索扭转。

它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。

由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。

往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。

睾丸扭转可引起阴囊部急性剧烈疼痛;同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。

若超过6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。

临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。

分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。

发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。

（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。

临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。

体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。

但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。

实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。

睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。

如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。

同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。

诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。

鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。

（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。

附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。

“蛋疼”，可不是闹着玩儿的发布时间：2021-05-07T16:02:20.963Z 来源：《护理前沿》2021年4期作者：黄贵闽[导读] “蛋疼”也日渐成为了一种口头禅，人们常常用它来形容一种很艰难的情况，就可以知道“蛋疼”是一种多么难受的事情。

生殖器官睾丸就是这里所说的蛋蛋。

黄贵闽乐山市人民医院泌尿外科四川乐山 614000 “蛋疼”也日渐成为了一种口头禅，人们常常用它来形容一种很艰难的情况，就可以知道“蛋疼”是一种多么难受的事情。

生殖器官睾丸就是这里所说的蛋蛋。

蛋蛋外面有一层蛋壳包绕，只是它的蛋壳可不像鸡蛋的蛋壳如此光滑，它是布满“皱纹”和“松弛”的。

蛋壳的作用是通过调节蛋壳的面积进行散热，使蛋蛋始终处在一个恒温的环境，它所需要的温度是低于正常体温的，因此蛋蛋的温度总是凉凉的。

而蛋蛋有了蛋壳的保护，也就可能更好地发挥自己的作用，它每天可以产生成千上万的小蝌蚪，这些小蝌蚪通过竞争成功地找到卵子进行结合，完成孕育的使命；此外蛋蛋还可以分泌雄激素，雄激素的作用可了不得，它可以促进男性的生殖器官的发育，还可以维持正常的性欲及生殖功能。

那么蛋蛋生病了，会带来什么样的影响呢？（图片来自：百度）一、情况危急的睾丸扭转睾丸扭转是泌尿科常见的一种急腹症。

精索经腹股沟管向下和睾丸连接，睾丸被绳子精索悬吊在阴囊内，而精索包括供应睾丸血流的动静脉，睾丸扭转就悬挂的精索打结了，精索一打结，动脉及静脉的血流势必就会收到阻断，影响睾丸的供血及引流，睾丸就会发生缺血坏死。

睾丸扭转的情况是非常紧急的，分秒必争绝对不是危言耸听。

蛋蛋扭转往往发生在运动或体位变换以后，突然伴有睾丸的疼痛，还有一种情况就是在睡眠过程中发生，主要就是因为提睾肌收缩引起睾丸扭转。

蛋蛋扭转连睡觉的时候都不放过，也是足够“恶毒”的。

刚扭转时会出现阴囊区的疼痛，对着时间的增加，会出现睾丸肿胀、阴囊红肿等充血表现。

因此在生活中，出现睾丸疼痛一定要及时去医院就诊。