睾丸扭转的经验教训

了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。

本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。

一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。

2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。

3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。

4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。

二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。

以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。

及早就诊可以增加治疗成功的几率。

2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。

错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。

3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。

具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。

b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。

如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。

4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。

手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。

三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。

2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。

3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。

总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。

手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。

平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。

希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。

急性睾丸扭转30例的治疗心得（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性睾丸扭转；诊断；治疗急性睾丸扭转是泌尿外科的一种急症，临床上常误诊为睾丸附睾炎症性疾病，一旦误诊，后果比较严重。

我们总结了1994年1月至2009年1月在我院就诊的30例急性睾丸扭转病例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，年龄4～35岁，平均16.7岁，＜20岁者22例。

左侧23例，右侧7例。

就诊时间1～30d，平均3d。

26例患者均表现为突然发生一侧阴囊内持续性睾丸疼痛肿大，另4例起病较缓。

表现为腹股沟及下腹部放射痛。

体检发现30例患者均明显睾丸肿大、触压痛； 3例为外院误诊为急性睾丸附睾炎经保守治疗而未进一步检查。

1.2 治疗方法所有患者均进行彩色多普勒超声检查。

短时间发病及睾丸尚有血供或患者拒绝手术者，行手法复位，严密观察病情；其余均行手术探查。

1.3 结果彩色多普勒超声阳性率100%，表现为睾丸附睾血供消失或减弱。

26例病人行手术探查。

其中24例为鞘膜内型，2例为鞘膜外型。

4例手法复位，23例手术复位固定术，3例行睾丸切除术。

2 讨论睾丸扭转又叫精索扭转，多发生在青少年，其次为1岁以内的婴儿，12～18岁阴囊急诊中占65%［1］。

临床上睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。

钟锤畸形是导致睾丸扭转的解剖基础。

鞘膜内型多见，好发于青春期，其常见原因是鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如，均增加了睾丸的活动性、睾丸附睾后外侧有一小部分无鞘膜覆盖而直接附着于阴囊壁，有固定作用，当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时，易发生睾丸扭转。

鞘膜外型少见，常发生于新生儿及1岁以内的婴儿，主要由于患儿睾丸的后外侧与阴囊壁直接附着处多薄弱，使睾丸固定不良。

本组资料平均发病年龄16.7岁，30例中25例小于20岁。

鞘膜内型睾丸扭转的典型症状是突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，可加剧病放射到股沟及下腹部，伴恶心呕吐。

睾丸扭转14例诊治体会摘要目的：提高睾丸扭转的诊治水平，减少误诊误治。

方法：收治睾丸扭转患者14例，回顾分析临床资料，并结合文献进行分析。

结果：首次误诊为睾丸附睾炎3例，首次确诊为睾丸扭转10例，1例为右侧隐睾扭转。

14例均行手术探查，其中行睾丸固定术10例，行睾丸或隐睾切除术4例。

结论：对于阴囊急症，首先要考虑睾丸扭转的可能，彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的诊断有重要意义。

早发现，早诊断，及时手术探查是保留睾丸的关键。

关键词睾丸扭转彩超手术探查睾丸扭转是阴囊急症之一，占急性阴囊疾病的25%～35%[1]。

本病临床表现无特异性，容易误诊而延误治疗，可造成睾丸缺血坏死而被切除，因此提高对本病的认识，早发现，早诊断，及时手术探查，可有效的挽救睾丸。

2007年1月～2011年1月收治睾丸扭转患者14例，现对临床资料进行回顾分析，报告如下。

资料与方法本组患者14例，年龄5～46岁，平均26岁，其中12小时，最长4天，顺时针或逆时针扭转360°～720°，彩色多普勒超声检查提示睾丸内血流信号消失，术中探查睾丸已变暗黑色，将睾丸固定后血流未恢复，行睾丸切除术，术后病理证实为睾丸缺血性坏死。

1例右侧隐睾扭转，急诊手术探查，见右侧隐睾扭转360°，呈紫黑色，行隐睾切除，所有病例术中同期行对侧睾丸固定术。

全部病例均术后随访6～18个月，行彩色多普勒超声检查，10例保留睾丸的患者中，8例显示睾丸形态和血流正常，2例出现患侧睾丸轻度萎缩，但对侧血流正常。

4例切除睾丸或隐睾的患者，行彩色多普勒超声检查显示对侧睾丸血流正常，所有14例患者均未出现对侧睾丸扭转。

讨论睾丸扭转又称为精索扭转，可发生于任何年龄，但以青少年多见，本病即可发生在正常位置的睾丸，也可发生于隐睾，可引起睾丸缺血和坏死。

通常以睾丸鞘膜为界将其分为鞘膜内型和鞘膜外型两类，其中鞘膜内型多见，好发于青少年，主要与解剖异常有关。

鞘膜外型少见，多发生于新生儿及1岁以内婴儿。

睾丸扭转12例的治疗体会摘要目的：总结睾丸扭转的早期诊断和治疗方法，提高睾丸扭转的诊疗水平。

方法：回顾性分析收治12例睾丸扭转的发病及诊治等临床资料。

结果：左侧睾丸扭转8例，右侧睾丸扭转4例，发病至就诊时间3小时～5天，9例接受手术治疗，另3例转院治疗后回访证实。

鞘膜内扭转10例，鞘膜外扭转2例。

均因睾丸已坏死行手术切除及健侧睾丸固定术。

结论：睾丸扭转是泌尿外科急症，睾丸扭转的早期诊断及早期手术探查是避免睾丸坏死的关键。

关键词睾丸扭转睾丸坏死睾丸切除睾丸扭转是泌尿外科急诊的主要病变之一，基层医院医师对本病认识不足，常常出现误诊。

10年来收治睾丸扭转患者12例，治疗及经验教训报告如下。

资料与方法收治睾丸扭转患者12例，7例出现不同程度误诊，年龄7～45岁，平均26岁，右侧4例，左侧8例，无双侧发病，发病平均时间3小时～5天，其中7例误诊中5例是外院误诊后转本院，2例为本院医师误诊。

12例中均睾丸切除术（3例为转院手术，回访证实）。

误诊7例中6例误诊为急性睾丸炎，予以消炎对症治疗效果不佳后再检查明确为睾丸扭转坏死，1例误诊为斜疝嵌顿而行手术中证实。

睾丸扭转误诊原因分析：睾丸扭转表现为突发性阴囊部肿大及剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。

体检时睾丸上抬横位，Prehn征多呈阳性，提睾肌反射消失。

本病诊断依据：①睾丸疼痛多为剧痛；②睾丸肿大上移或呈横位；③Prehn征（+）；④影像学检查，彩超是诊断本病最佳方法，可发现睾丸血流信号有无或信号减弱或消失，附睾显示不清，睾丸肿大，睾丸上方有不规则包块影，可有少许积液；⑤阴囊透光试验（-）。

发生睾丸扭转的原因，与其解剖关系有关：睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两种，鞘膜内型较为多见，多见于青壮年，鞘膜内型发病原因可能：①鞘膜附着于精索末端的位置过高；②睾丸系膜过长，增加了睾丸的活动度；③正常的睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层又与附睾大部分相连，附睾后侧无鞘膜，直接附着于阴囊壁。

第11卷　第12期中华男科学杂志Vol.11　No.12 2005年12月Nati onal Journal of Andr ol ogy Dec.2005・临床经验交流・睾丸扭转28例诊治体会马　彬,张　涛(新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐830028)关键词:睾丸扭转;诊断;治疗中图分类号:R697.22 文献标识码:B 文章编号:100923591(2005)1220954202 睾丸扭转是泌尿外科的急症之一,是青少年急性阴囊疼痛的主要原因。

初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病,常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除,所以早期诊断和及时手术是关键。

1994年6月～2004年6月我院共收治睾丸扭转患者28例,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组28例,其中27例年龄10～31岁,平均18.6岁,1例52岁;发病至本院就诊时间2h ～16d;其中10例<12h,18例12h～16d,首诊确诊为睾丸扭转者15例,当地误诊为急性睾丸附睾炎10例,泌尿系结石1例,急性阑尾炎1例,绞窄性疝1例。

14例在睡眠中发病,6例在剧烈运动后发病, 2例有阴囊外伤史,6例无明显病因。

28例起病均为绞痛,首次疼痛部位睾丸23例,腹股沟2例,腹部3例;伴有恶心6例,呕吐4例,低热4例,中等发热2例。

体检:睾丸肿大触痛24例;腹股沟痛性包块2例;睾丸变软2例。

Prehn征阳性22例,睾丸横位征4例。

20例行彩色多普勒超声(以下简称彩超)检查,主要表现为睾丸和附睾在阴囊内因扭转而致患侧睾丸升高;彩色多普勒血流显像(CDF I)提示睾丸和附睾血流消失14例,血流减少6例,鞘膜积液3例。

1.2　治疗方法　手法复位1例,手术探查27例;术中见鞘膜内扭转26例,鞘膜外扭转1例,“钟2锤畸形”4例。

逆时针扭转12例,顺时针扭转15例。

睾丸扭转180°6例,360°9例,540°～1080°10例,1440°2例。

睾丸扭转32例诊治体会睾丸扭转临床上并不少见，发病率约1／4000[1]，其中25岁以下男性青年发病率为0.5％～1.0％。

初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，诊断不及时，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除，进而给患者生理及心理造成较大影响，因此早期诊断和及时手术是关键，我院自1998年10月至2009年5月共收治睾丸扭转患者32例，总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 1998年10月至2009年5月我院共收治睾丸扭转患者32例，年龄13～42(平均24．3)岁，病程2h～6d。

所有患者均为单侧发病，其中右侧睾丸扭转14例，左侧睾丸扭转18例；二侧差别不大，≤20岁8例，21～30岁22例，≥31岁2例。

所有患者均存在患侧睾丸疼痛，并向同侧腹股沟放射，少数患者出现恶心、呕吐等消化道症状；体格检查可见患侧睾丸位置升高，睾丸肿大，压痛，附睾位置改变，Prehn征阳性；彩色多普勒超声检查(CDFI)发现32例睾丸内血流明显减少或无血流。

1.2 治疗方法本组32例均行手术探查证实为睾丸扭转，均急诊手术治疗。

术中根据睾丸血供情况决定睾丸切除与否，血供较差，睾丸已坏死的直接行睾丸切除，未坏死的采用4点固定法行睾丸固定术。

1.3 结果本组32例中26例睾丸未坏死，其中病程<6h 11例，7～12h 13例，13～24h 5例，均行睾丸固定术；余3例睾丸坏死，病程均>24h，行睾丸切除术。

术中见睾丸扭转程度最小为180°，最大为720°，以360°～540°最为常见。

本组32例均得到随访，随访时间6～36个月，5例患侧睾丸发生萎缩，4例精子密度降低，2例现病态精子。

2 讨论2.1 病因睾丸扭转1840年由Delaslauve首次描述，睾丸扭转又称精索扭转，近年发现率有所升高，在以阴囊肿胀和睾丸疼痛为主诉的阴囊急症中，约25％为睾丸扭转[2]。