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语言治疗学第一章概述1、发展阶段第一阶段形成期(1990之前到二战结束,就是语言治疗科学、学术与实践的萌芽时期);第二阶段从1945到1966年,大量评价与治疗方法发展起来;第三阶段,1950年左右到1975年(语言学时代),语言障碍的治疗被分离并按语言学本质为出发点进行治疗;第四阶段1975到2000年,对实践(会话的、语言的、文化的及日常生活等方面)进行再思考与再构造。
2、三运动:雄辩运动,因果运动,实践运动。
3、语言治疗学:就是康复医学的组成成分,就是对各种语言障碍与交往障碍进行评价、治疗与研究的学科。
4、大脑的功能侧化:人类大脑由大脑纵烈分为左右两个大脑半球,两半球经胼胝体,即连接两半球的横向纤维相连。
大脑的左右半球虽然在外形上很相似,但就是在结构与功能上却存在一定差异,这种差异在神经科学中被称作大脑结构与功能的侧化与功能不对称。
5、语言中枢在大脑皮层的定位(1)初级运动皮质:中央前回,Brodmann4区。
(将Broca区来的信息转变成运动活动已产生语言); 初级听觉皮质:41与42区——颞上横回(接收与分析听觉信息); 视觉联合皮质:初级视觉皮质前,枕叶与顶叶的18、19区(对初级视觉信号进行分析)。
(2)外侧裂周区:环绕外侧裂周围的区域,包括Broca区、弓状纤维与Wernicke区。
Broca区:左侧第三额回下部(面舌唇腭咽与呼吸的运动联合皮质,言语产生所必须的运动模式);弓状纤维:一束连接B区个W区的白色纤维(将信息从W→B);Wernicke区:颞上回后部(听联合皮质,对复述与理解很重要)。
(3)交界区或分水岭区:大脑前与中或大脑中与后动脉分布交界区(受损可引起皮质性失语,复述不受损,因W与B仍保持联系)。
(4)角回与缘上回:顶叶前下部,位于听觉、躯体感觉与视觉联合皮质的交界区(使三个区域的联合皮质相互联系)。
(5)胼胝体:连接两个半球的纤维(联系每一半球的同一区域)。
6、语言产生的机理(1)大脑的控制与调节(2)发声:喉的发声包括从肺产生呼气流的过程与在声门将呼气流转变成间断气流并产生声波的过程。
《言语治疗学》课程教学大纲课程名称：《言语治疗学》课程编号:英文名称： Speech Therapy课程性质: 必修课总学时： 40 讲课学时：31 实验学时：9学分：2分适用对象:先修课程：《康复学基础》、《康复评定学》及医学基础课程一、课程性质、目的和任务康复医学是一门多科性和跨科性的专业，在康复医疗中需要有多个专业组人员参加，进行康复评估和治疗，而言语治疗是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交往障碍进行评定、治疗和研究的一门学科。
人如果丧失了听觉和语言，不仅难以感受这丰富多彩的有声世界，更加严重的是失去了学习和运用语言的机会，这些障碍不仅给患者本人带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了巨大的负担。
在我国，从事言语康复工作的人员十分匮乏，因此发展壮大言语治疗人员队伍是当今的重要工作之一。
言语治疗学的主要目的是阐明言语治疗的基本概念、基本理论和常见的言语障碍的评定、康复治疗等内容。
使学生对各种类型言语障碍的特点有一个明确的认识；对言语功能障碍基本评定方法和治疗原则、治疗技术能较熟悉掌握。
要求达到将理论和实践相结合，通过教学使学生对言语康复的理论和治疗技术有一个比较全面的了解。
二、课程教学和教改基本要求该课程的具体教学中，要充分利用多媒体等现代教育技术手段。
根据教学内容和学生的特点，采用多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、理论与临床相结合、讨论和主题发言相结合，突出实用性和可操作性，尽量减少纯理论的讲述，力争使学生在学习本课程后即可熟悉各种操作手法和技术，并能将各项技术灵活运用到临床中去。
鉴于言语治疗学作为一门年青的学科，其发展相当迅速。
因此，允许并要求教师在授课时增加一定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出言语治疗学的发展水平及动态。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章语言治疗概述教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、语言的概念2、语言治疗学的概念3、语言治疗的目的4、语言治疗的适应症5、语言障碍的类型熟悉：1、语言治疗的发展简史2、语言能力的相关影响因素了解：1、语言治疗的语言学基础1、什么是语言2、语言治疗学的概念，语言治疗的目的3、*语言障碍的类型4、语言治疗发展简史5、语言治疗的适应症第二章语言治疗的方法教学时数： 1.5教学目的要求：掌握：1、语言和言语的区别和联系2、语言的产生、传递和接受过程3、语言治疗原则4、语言治疗的形式5、语言治疗的注意事项熟悉：1、语言治疗途径2、语言治疗的基本过程了解：1、语言治疗的辅助设备教学内容(注明：*重点 #难点 )1、语言和言语的区别和联系#2、语言的产生、传递和接受过程3、语言治疗的途径和原则4、语言治疗的要求和注意事项*5、语言治疗的辅助设备第三章失语症教学时数： 6教学目的要求：掌握：1、失语症的概念2、失语症的语言症状3、汉语失语症国内主要分类4、Broca失语、 Wernicke失语、命名性失语和完全性失语的临床特征和病灶部位5、主要失语症的鉴别流程6、失语症预后的相关因素7、Schuell刺激疗法的主要原则熟悉：1、传导性失语和经皮质性失语的临床特征和病灶部位2、语言中枢在大脑皮层的定位3、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断4、PACE训练方法了解：1、失读症的分类及表现2、失写症的分类及表现3、国际、国内常用的失语症评定方法1、失语症的定义和病因2、失语症的语言症状3、失语症的分类4、各类失语症的临床特征及病灶*5、失读症的分类及表现6、失写症的分类及表现7、失语症的评定8、失语症与其他语言障碍的鉴别诊断*9、失语症的评价报告及训练程序10、失语症的治疗原则11、失语症的疗效与预后12、Schuell刺激疗法12、促进实用交流能力的训练13、失语症的语言治疗实训课1（失语症评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、汉语标准失语症检查法的应用2、失语症的语言训练熟悉：1、Token test 测验2、PACE训练方法的应用了解：1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套检验教学内容：1、Token test 测验2、汉语标准失语症检查法的应用3、失语症的语言训练（听理解训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练）4、PACE训练方法的应用第四章构音障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、构音障碍的分类2、言语产生的机制3、运动性构音障碍的定义、分类及主要言语表现4、构音障碍的治疗目的和治疗原则熟悉：1、构音障碍的评定2、构音障碍的治疗方法了解：1、器质性构音障碍2、功能性构音障碍教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、构音障碍的定义和分类2、运动性构音障碍的定义和分类3、构音障碍的评定4、运动性构音障碍的治疗原则和具体治疗方法5、功能性构音障碍的定义、病因、诊断和训练实训课2（构音障碍的评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍治疗的具体方法熟悉：1、教学内容：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍治疗的具体方法第五章发声障碍教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、发声的概念2、发声障碍的训练原则3、发声障碍的预防熟悉：1、音量、音调、声质的概念2、发声障碍的主要表现3、发声障碍的训练方法了解：1、发声障碍的成因教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、发声的概念2、音量、音调、声质的概念#3、发声障碍的主要表现4、发声障碍的病因5、发声障碍的训练原则6、发声障碍的预防和治疗*第六章口吃教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、口吃的定义2、口吃的症状3、口吃的治愈标准熟悉：1、口吃的评价2、口吃的治疗了解：1、口吃的原因2、口吃的发展3、口吃儿童父母指导教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、口吃的定义2、口吃的原因3、口吃的发展4、口吃的症状5、口吃的评价6、口吃的治疗第七章儿童语言发育迟缓教学时数：3教学目的要求：掌握：1、儿童语言发育迟缓的定义2、儿童语言发育迟缓的表现3、儿童语言发育迟缓的评价目的4、S-S法的构成（符号形式和指示内容关系）熟悉：1、阻碍语言发育的主要因素2、儿童语言发育迟缓的训练原则了解：1、正常儿童语言发育的过程2、儿童语言发育迟缓的训练目标3、儿童语言发育迟缓的训练教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、正常儿童语言的发育#2、语言发育迟缓的定义和病因3、儿童语言发育迟缓的评价和诊断*4、儿童语言发育迟缓的治疗第八章吞咽障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、正常人的吞咽过程及障碍表现2、吞咽障碍的常见症状3、吞咽障碍的功能评价4、吞咽障碍的治疗熟悉：1、与吞咽相关的正常解剖了解：1、吞咽障碍的病因教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、与吞咽相关的正常解剖2、正常人的吞咽过程及障碍表现3、吞咽障碍的常见症状4、吞咽障碍的病因5、吞咽障碍的功能评价6、吞咽障碍的治疗实训课3（吞咽障碍的评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、吞咽障碍临床检查法（CED）2、反复唾液吞咽测试3、饮水试验4、摄食-吞咽过程的评估5、吞咽器官运动训练6、感觉促进综合训练熟悉：1、神经肌肉低频电刺激治疗吞咽障碍的应用2、摄食直接训练3、吞咽辅助手法的应用了解：1、对吞咽障碍患者及家属的健康教育及指导教学内容：1、吞咽障碍的功能评价2、吞咽障碍的辅助检查3、吞咽障碍的治疗第九章其他原因引起的语言障碍教学时数：4教学目的要求：掌握：1、认知损害对语言交流的影响2、老年痴呆的临床表现和诊断要点3、口颜面失用4、言语失用熟悉：1、老年痴呆的定义和分类2、孤独症的病因、临床表现、评估和治疗了解：1、精神心理障碍2、缄默症的治疗重点教学内容：1、认知损害对语言交流的影响2、老年痴呆的定义和分类3、老年痴呆的临床表现和诊断要点4、老年痴呆的语言障碍5、口颜面失用的定义、检查和治疗6、言语失用的定义、检查和治疗7、孤独症的病因、临床表现、诊断、评估和治疗8、缄默症的治疗重点五、课外习题及课程讨论1、语言的定义？2、语言治疗学的定义？语言治疗的目的是什么？3、简述语言障碍的类型？4、何谓听力障碍？5、语言治疗的适应症？6、失语症、失读症和失写症的概念？7、何谓听理解障碍？8、错语有几种类型，试举例说明。
言语治疗总论一、言语治疗的概念言语治疗又称为言语矫治，主要针对脑卒中、颅脑损伤和小儿脑瘫等引起的言语障碍者进行矫治的方法。
在治疗前，要通过评来鉴别发音异常、构音异常、言语异常或流畅度异常的情况，分别进行发音、构音、会话等练习，以恢复患者言语交流能力。
临床上所指的言语障碍主要指失语症和构音障碍。
失语症是指由于脑损伤引起的语言理解、生成和获得能力丧失或受损。
构音障碍则是指言语运动功能受损所引起的口语发音障碍。
在学言语治疗学之前必须弄明白言语与语言关系与区别。
语言是人类社会中客观存在的现象，是社会人们约定的符号系统。
语言是一个体系：是以语音或字形为物质外壳（形态）。
以词汇为建筑构建材料，以语法为结构规律而构成的体系。
其中，语言以其物质化的语音或字形而能被人所感知，它的词汇标示着一定的事物，他的语法规则反映着人类思维的逻辑规律，因而语言是人类心理交流的重要工具。
而言语则是人运用语言材料和语言规则所进行的交际活动的过程。
人们为了交流心理，为了进行交际，可以使用各种语言（汉、英、俄、日等）。
这多种语言就成了交际工具。
使用多种语言的人们，或说，或听，或写，或读，这些说、听、读、写的活动，就是作为交际过程的言语。
从概念我们便可知，语言是社会生活的客观现象，对于使用某个语种的人来说是统一的，每种语言都是有发言、语法、句法方面的一整套确定的规则，这些规则一经产生，就有着较大的稳定性。
而言语则是一种心理现象，它表明的是一种心理交流的过程，它就具有个体性和多变性。
常有一定个体主观的反映和表述客观现实的印记。
因为个别人的言语（由于缺乏统一性）不仅以偏离语言的标准和语法结构而互有区别（多人习惯等不同）。
而且，同一个人的言语在不同场合，不同需要之下会表现出的言语方式和风格的不同，因此，言语不同于语言就在于是主观的心理过程。
语言与言语的不同，还可以做这样简单的区别：语言即“话”，言语即“说”。
但是，这种语言与言语的区分是从19世纪初由德国的语言学开始的，在心理学的研究中，前苏联的心理学家比较重视这样的区分，在西方心理学，则大部分统称为语言，不再做这种区分了。
语言治疗的方法目前国际上公认的言语治疗方法，包括口部运动治疗，构音训练，语言认知能力训练等。
运动企划治疗儿童言语发育障碍往往伴有言语运动系统的失常，因此需要要采用运动企划治疗。
包括大肌肉运动、本体能力训练、口部肌肉运动训练等。
言语治疗中的多感觉输入言语训练的多感觉治疗策略将视觉、听觉、本体觉和触觉整合在一起，以教导孩子言语运动的步骤顺序。
通过这样的“输入”，可以帮助言语障碍儿童的口齿清晰度或“言语运动学习”。
因为言语发育障碍的儿童不能像正常发展的儿童一样在尝试说话时可以获得感觉-运动的正常反馈。
有可能得到的反馈是错误的，减弱的，不足以对运动学习的过程提供有意义的帮助。
这样一来，对于言语失用症的儿童，由于无法将言语的感觉反馈结合到下一次言语运动中，每一次言语尝试都类似于“第一次”。
经过长时间的视觉或触觉提示，可以为孩子构成一幅有关联的地图，从而触发构音所需的“运动记忆”。
促进言语的触觉训练法包括对儿童的脸部或构音器官进行直接的触觉刺激，目的在于为他们的正确发音进行提示。
采用这样的方法，言语治疗师可以触摸孩子的脸部、颈部和头部，施加一点压力，为正确的发音或言语运动动作提供触觉提示。
视觉法提供视觉“线索”，提示构音器官的形状、定位、或动作应该是怎样的。
手语或手势通常提供视觉提示。
在一些治疗方法如PROMPT,DTTC等，为了提供额外的本体觉输入，治疗师会触摸下巴、脸等部位。
加强本体输入可以帮助孩子学习运动经验并作出适当调整，基于这样的反馈和经验，可以储存运动程序和企划。
值得注意的是，在所有的感觉训练形式中，对于构音运动顺序的直接而系统的训练是最重要的。
言语治疗中强调对于运动方式和运动前后顺序的良好控制，是准确发出连续音节（即，连贯说话）所必需的。
此外，对于言语运动企划明显不足的孩子，用听觉辨别的方法并不是诱导和改善言语运动企划能力首选和必要的治疗手段。
假如孩子的问题是运动方面的问题，那么就必须采用言语运动治疗。
言语治疗康复训练方法
言语治疗康复训练方法是一种通过语言交流来提高患者沟通及表达能力的方法，适用于各种语言障碍的康复治疗，如失语、语调障碍等。
1. 复述训练法：让患者听一段短文或故事，并要求其尽可能地复述刚才所听到的内容。
这个训练方法有助于提高患者的记忆力和表达能力。
2. 模仿训练法：将患者要学习的语音、语调、节奏等录下来，让患者反复模仿，直到掌握为止。
3. 语音训练法：让患者重复练习某些特定的音节、单词或句子，以便帮助他们改善发音和语调。
4. 造句训练法：让患者根据给定的单词自己编造句子，从而帮助他们改善语法和词汇的使用能力。
5. 讲故事训练法：让患者讲述一个简单的故事，通过讲述故事来提高他们的口头表达能力。
6. 对话训练法：通过模拟对话的方式来训练患者的口头表达能力。
这个训练方法有助于提高患者的交际能力和沟通技巧。
7. 视频观看训练法：让患者观看一些相关的视频，以帮助他们改善语言理解和表达能力。
8. 手势配合训练法：让患者在说话时伴随着手势，以帮助他们更好地表达自己，增强对话的可理解性和流畅性。
以上是一些常见的言语治疗康复训练方法，对于不同的病情和治
疗过程，可能需要结合多种方法来进行治疗。
同时，言语治疗的效果也需要长期的坚持和刻苦的训练才能得到显著的改善。
