糖尿病合并尿路感染54例的临床分析

糖尿病合并尿路感染48例分析1 资料与方法1.1 一般资料：48例糖尿病合并尿路感染患者均为2型糖尿病。

符合1999年WHO修订的糖尿病诊断标准。

患者年龄30～68岁，其中女41例，男7例，糖尿病病史3～25年。

空腹血糖≥13.0 mmol/L 35例，＜13 mmol/L 13例。

全部病例均为按要求常规留取清洁中段尿送检。

1.2 疗效判定：（1）治愈：感染症状消失，尿常规及尿菌转阴。

（2）好转：感染症状减轻，尿常规转阴。

2 结果48例患者均按标准要求获取尿标本送检，尿培养阳性者均做药敏试验。

分离出病原菌如下：G-杆菌占56%，以大肠杆菌为主，其他为变形杆菌，肺炎克雷伯氏杆菌和产气杆菌等；G+球菌占37%，以肠球菌属为主，其他为金黄色葡萄球菌，粪类链球菌；真菌7%，主要为白色念珠球菌。

全部患者均在皮下注射胰岛素的前提下根据药敏结果给予相应的抗生素治疗。

48例患者治愈39例，治愈率81.3%，好转8例，占16.6%，无效1例。

3 讨论糖尿病合并尿路感染发病率在糖尿病感染疾病中位居首位，其原因有如下几点：（1）高血糖环境下，血浆渗透压增高，白细胞趋化性降低，免疫球蛋白和补体发生糖基化，出现功能障碍。

血中IL-6、IL-8基础水平升高，从而降低了机体抗感染能力[1]。

（2）血糖控制不理想，尿中葡萄糖含量增高，适合细菌的生长繁殖，易发生尿路感染。

（3）长期高血糖导致患者周围神经、血管病变发生神经源性膀胱，膀胱和输尿管运动功能降低，加上尿糖增高更为细菌入侵、滋生和繁殖提供了有利条件。

（4）长期不合理应用抗生素造成菌群失调，增加了条件致病菌感染的机会。

因此，对于糖尿病患者早期积极治疗，控制血糖与控制感染同样重要。

应及早使用胰岛素使血糖及HbAlc达标，因为胰岛素有利于吞噬细胞功能的恢复。

选用抗生素必须注意病原菌的种类及对药物的敏感性[2]，避免抗菌素滥用，同时注意全身脏器的保护，尤其是肾脏，是预防和治疗糖尿病并发尿路感染的有效措施。

糖尿病合并尿路感染54例的临床分析【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。

对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者，进行尿常规，尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。

54例糖尿病合并尿路感染的患者，经1～3周控制血糖，抗感染治疗后，除1例外，余均痊愈。

控制血糖，适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。

【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析糖尿病(diabetes mellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，其合并感染的发病率较高，而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病合并尿路感染病情重，不易控制，常常威胁患者生命。

对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料 54例患者，男40例，女14例，年龄28～72岁,患者有糖尿病病史2～20年，其中膀胱炎49例，肾盂肾炎5例。

1.2 临床表现高热、寒颤1例，中度发热15例，腰部酸痛，肾区叩痛明显4例，尿路刺激征5例。

54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性，细菌计数大于1000个/ml 均诊断为尿路感染，尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例，变形杆菌4例，金黄色葡萄球菌6例，克雷白杆菌4例，白色念珠菌2例。

1.3 治疗方法1.3.1 控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病，皮下注射胰岛素及口服降糖药治疗，将空腹血糖控制在70mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

1.3.2 抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。

其中联合静脉用药3例，同时膀胱冲洗4例，余为单一用药。

除1例外使用4天后，体温均有一定下降。

平均疗程为2周。

2 结果经过1～3周治疗后，患者血糖均可维持在6.6～7.9mmol/L，尿路感染症状消失，复查尿培养无细菌生长。

1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。

糖尿病合并尿路感染40例临床分析[摘要]目的：探讨糖尿病并发尿路感染的病因、临床特点和治疗方法。

方法：对40例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析。

结果：结合临床表现，尿培养显示糖尿病尿路感染以大肠埃希菌为主，经控制血糖，抗感染治疗，尿路感染症状消失，尿常规检查正常。

结论：积极控制血糖、选择敏感抗生素是治疗糖尿病并发尿路感染的关键。

[关键词]糖尿病；尿路感染糖尿病易于合并感染，其中尿路感染占第2位[1]，仅次于肺部感染，一旦发生感染将影响患者的转归预后，对生活质量有不良影响，其发生、发展与多种因素有关，是威胁糖尿病患者的重要并发症之一。

本文回顾性分析我院2008年1月至2011年5月住院的40例糖尿病合并尿路感染患者。

对其临床特点、病原体及其危险因素进行分析，为糖尿病合并尿路感染的防治提供科学依据。

临床资料分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组40例糖尿病并发尿路感染患者，其中男7例，女33例，患者年龄均在50岁以上，糖尿病史2-20年，所有患者均无泌尿系梗阻及畸形。

1.2诊断方法糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病防治指南》（试行本）：空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2h血糖≥11.1mmol/l为诊断糖尿病标准。

尿路感染诊断标准[2]凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。

真性细菌尿是指：（1）在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；（2）膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

我院均采用第一种方法。

1.3病原学资料清洁中段尿培养55例，尿培养阳性42例，阳性率为76.4％，发现以革兰阴性菌感染为主，主要为大肠埃希菌，占56％；其次为变形杆菌，占10.5％，另还有表皮葡萄球菌、克雷伯菌、产气杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌。

药敏实验对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶敏感率高，对氨苄青霉素、左氯氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高。

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及细菌的分布情况。

方法回顾性分析我院2008年1月—2011年1月收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料。

结果引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌19例占61.3%，变形杆菌5例占16.1%。

克雷伯杆菌2例占6.4%，假铜绿单胞菌2例占6.4%，其他白色念珠菌等3例占9.7%。

结论糖尿病合并尿路感染有其特殊性，发病率高，危害严重，临床上要加强血糖和尿液检测，做到早期诊断，早期治疗，积极预防。

【关键词】糖尿病;泌尿系疾病;诊断近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，由于糖尿病导致患者的免疫功能下降，其所引起的各种慢性并发症已经成为危害人类健康的重要因素之一。

感染疾病中通常认为，泌尿系统感染给患者带来的危害最为严重，因为泌尿系统感染直接影响患者的肾脏功能，同时也是导致糖尿病肾病病源之一［1］。

本研究收录了2008年1月—2011年1月我院的31例患者临床资料，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月—2011年1月间收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者，其中男13例，女18例;年龄39～89岁，平均(60.1±1.8)岁。

糖尿病病程1～18年，空腹血糖浓度8.8～22.4mmol/L。

31例中有尿频、尿急、尿痛者21例，其中伴有寒战、发热者10例，腰痛者4例;无泌尿系感染症状者6例。

1.2诊断标准31例患者均符合2006年WHO制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L。

同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的泌尿系感染诊断标准:清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥105/ml:清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞＞10个/HP［2］。

1.3辅助检查本研究中31例患者空腹血糖(PFG):7.2～24.5mmol/L，平均12.6mml/L，餐后2h血糖(2h PG):9.4～27.5mmol/L，平均16.4mmol/L。

糖尿病合并尿路感染的临床分析【摘要】目的通过分析本文选取的资料探究糖尿病合并尿路感染患者的临床表现分析造成尿路感染的原因有哪些。

方法选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例糖尿病出现尿路感染的30例患者作为研究对象。

综合分析这30例患者的临床资料和治疗方法。

结果糖尿病合并尿路感染患者多发于女性，发生率达到了29.12%，年龄在六十岁以上，病程大于十年，患者的身体质量比较差。

结论糖尿病和并尿路感染的情况非常常见，这与年龄、性别以及空腹情况下的血糖以及病程等有很大的关系。

患者要严格控制血糖，在日常生活中注意保持阴部卫生。

要实现患者身体的恢复一定要综合考虑患者身体状况，采用全身式支持法，改善患者的营养状况。

【关键词】糖尿病；尿路感染；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.165文章编号：1004-7484（2013）-07-3652-01糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢疾病，具有很大的遗传性[1]，是一种受环境因素影响的疾病。

随着经济发展以及人们生活方式的改变，越来越多的人罹患糖尿病。

它严重影响了人们的生活与工作，患者的生活质量受到影响。

而糖尿病合并尿路感染是糖尿病患者的容易得的疾病，很多医疗机构加强了对糖尿病的研究，尤其是糖尿病合并尿路感染。

本文就综合分析了我院接收的这30例糖尿并合并尿路感染患者的临床资料，探究尿路感染的发病因素，并提出了相应的治疗措施。

1资料和方法1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的30例糖尿病合并尿路感染的患者为研究对象。

这些患者中有男性患者10例，女性患者20例；年龄在25岁到75岁之间，平均年龄为57.23岁；属于1型糖尿病的有52例，属于2型糖尿病的有68例；患者具有尿频、尿痛以及尿急和膀胱刺激的临床症状；有15例患者要接受血液透析，透析的时间为5月到12年。

平均3.56年，每周都要透析一次，每次透析的时间要持续4-6小时。

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及病原学特点。

方法：对2014年我院收住的糖尿病合并泌尿系感染的90例患者进行病原学分析及临床特点分析。

结果：糖尿病合并泌尿系感染最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。

糖尿病患者中HbA1C>9%的占77.7%，7%9%患者发生感染的几率更高，占糖尿病合并泌尿系感染着中77.7%的比例。

见表3。

3 讨论由于糖尿病患者血糖高于正常，24h尿糖含量升高。

当HbA1C>9%，平均血糖>11.8mmol/L，其血糖控制不达标，体内三大物质代谢紊乱，造成免疫防御物质合成减少，同时降低淋巴细胞转化率，引起局部炎症细胞反应能力下降。

当病原菌逆行尿路感染时，泌尿道细胞因子分泌障碍而使尿中白细胞及IL-6水平明显低于无糖尿病的泌尿道感染者[1]。

另外一部分患者合并植物源性膀胱[2]，排尿不净，残余尿量偏多，甚至尿潴留，引起尿中细菌长期存在并繁殖。

糖尿病患者因长期血糖控制不良，会出现周围神经病变，导致局部敏感性减低，而无临床泌尿道感染的症状，造成漏诊，若感染不能及时发现而炎症持续存在，会引起慢性肾脏损害[3]。

女性患者合并泌尿系感染的几率高于男性，主要原因有：①女性尿道短、直，尿道口离阴道口和肛门口近；②2型糖尿病患者多为50岁左右，这个时期的女性多处于绝经期，他们的卵巢功能衰退，雌激素水平下降而引起尿道萎缩，变得僵硬，易于损伤。

又由于阴道上皮糖原含量于绝经后减少，不利于阴道乳酸菌的生长，造成菌群失调。

从而导致造成阴道防御作用下降，容易感染邻近的尿道口[4]。

糖尿病合并泌尿系感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其次是革兰氏阳性球菌。

最常见的是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等。

我院90例患者结果，男性患者中以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主，女性患者也以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主，与泌尿系感染的常见致病菌一致。

糖尿病新世界2019年3月·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]孟庆菊(1963-),女,山东日照人,本科,副主任护师,研究方向:内科护理相关。

为了能够更好地了解与掌握糖尿病伴有尿路感染危险因素,缓解病患的糖尿病伴有尿路感染病情,就需综合分析糖尿病伴有尿路感染疾病临床特点,该文择取2016年9月—2017年11月该院收治的例100病患为研究对象,结合实际情况,对糖尿病伴有尿路感染病患的基线资料及病情开展了深度的研究,得出心得,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料择取该院收治的患者100例为研究对象:采用随机分组的形式,分为两组患者,每组50例患者。

两组患者当中,女患者为65例,男患者为35例,患者年龄40~60岁,平均年龄在(45.2±5.6)岁。

患者的BMI(身体质量指数)为(24.52±1.52)kg/m 2,患者入院时的血糖值为(23.52±2.59)mmol/L。

患有Ⅰ型的糖尿病患者为30例,患有2型的糖尿病患者为70例。

多数患者的临床症状表现为膀胱刺痛、尿频、尿痛等。

有少数患者并无明显的临床症状表现,经过临床检查后已证实。

所有患者及家属均已知情并同意该次实验,《知情同意书》已签署。

观察组与对照组患者的基础资料并差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准该次临床研究的基本纳入标准为:所有患者均符合我国糖尿病诊断及分型标准。

同时,符合我国尿路感染的临床诊断各项标准;基本排除标准为:该次研究排除曾有泌尿系统临床手术治疗病史、妊娠期及哺乳期妇女等患者。

1.3研究方法针对两组患者的临床基线资料,开展回顾性地分析,具体分析内容包含着患者的年龄、性别、血糖水平、尿细菌病理学综合分析结果等各项指标。

1.4观察指标①对比分析糖尿病伴有尿路感染病症与患者实际年龄关系情况。

②对比分析糖尿病伴有尿路感染病症与患者性别关系情况。

国际医药卫生导报　２０１８年　第２４卷　第９期　ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４　Ｎｏ．　９ 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的临床常见病和多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

近３０年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。

泌尿系统感染是糖尿病患者常见的感染类型之一，仅次于呼吸道感染。

本文就近年来糖尿病合并尿路感染的临床特点做以下综述。

１　现状 糖尿病近年来在全世界的发病率迅速增加，２０岁以上人群中的患病率已达９．７％。

糖尿病患者发生感染的风险比正常人高，因为他们常常合并代谢及免疫功能的异常［１－２］。

糖尿病合并感染将会导致感染患者血糖不易控制，血糖升高后会进一步加重感染［２］，此恶性循环严重影响患者的预后［３］，也是糖尿病患者的重要死亡原因之一。

国内外文献均认为，糖尿病患者最常见感染类型为呼吸道感染，尿路感染名列第二，仅次于呼吸道感染［４－５］。

尿路感染的发生，可导致糖尿病原有症状加重，部分患者甚至会出现肾脏功能损害［６］。

２　常见病原菌 许多临床研究结果表明，革兰氏阴性杆菌仍是导致糖尿病患者发生尿路感染主力军［７］，大肠埃希菌则是中段尿培养病原菌中的状元，常年位居致病元凶的榜首［８，１０］。

近年来白色念珠菌在病原菌排行榜上的排名有所上升，在一些研究中甚至位居第二［７－９］，说明真菌感染也是导致糖尿病合并尿路感染的重要原因。

真菌感染除可能与糖尿病患者自身免疫功能异常有关之外，也可能与患者经常使用抗生素机体产生一定耐药性及体内正常菌群的平衡被破坏有关。

不同研究中的其他常见致病菌则有所不同，应该与不同医院环境、使用抗生素情况有差异等相关，也提示目前糖尿病合并尿路感染的病原菌有多元化发展的倾向［１１－１２］，临床治疗时应更严格地进行细菌学培养及药敏试验。

３　主要临床表现 合并尿路感染的糖尿病患者多数需要综合治疗，且起病隐匿、容易反复发生。

糖尿病合并尿路感染54例临床分析
陈培红
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2009(038)016
【摘要】目的探讨糖尿病合并尿路感染的临床特点、病原体及其危险因素.方法回顾性分析54例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料.结果与尿路感染有关的因素有5个,显示与年龄、性别、病程、空腹血糖及并发症有关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论糖尿病合并尿路感染部分隐性发病.使用胰岛素控制血糖、合理应用抗生素、积极治疗并发症,是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施.
【总页数】3页(P2055-2057)
【作者】陈培红
【作者单位】上海市奉贤区中心医院内分泌科,201400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R695
【相关文献】
1.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析 [J], 冯永军
2.糖尿病合并尿路感染的临床分析 [J], 曾妤平;吴锦标
3.2型糖尿病合并尿路感染215例临床分析 [J], 林捷;陈迈;曾益
4.糖尿病合并尿路感染的临床分析 [J], 宋爱利
5.老年女性糖尿病患者合并尿路感染93例临床分析 [J], 邓丽萍;黄晓青;乐有为
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