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糖尿病合并泌尿系感染62例临床分析【中图分类号】r587 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0239-01【摘要】目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及细菌的分布情况。
方法：对收治的62例糖尿病合并泌尿系感染者的临床资料进行回顾性分析。
结果：引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌38例占61.3%，变形杆菌10例占16.1%。
克雷伯杆菌5例占8.1%。
，假铜绿单胞菌4例占6.4%。
；其他白色念珠菌等5例占8.1%。
结论：糖尿病合并尿路感染有其特殊性，发病率高，危害严重，临床上要加强血糖和尿液检测，做到早期诊断，早期治疗，积极预防。
【关键词】糖尿病；泌尿系感染；分析近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，由于糖尿病患者的免疫功能低下，其所致的各种急慢性并发症已经成为危害人类健康的主要因素。
泌尿系感染是糖尿病患者最为常见的感染性疾病，泌尿系感染危害严重，是形成糖尿病肾病的危险因素之一。
我院于2008年1月至2010年12月间收治糖尿病患者合并泌尿系感染44例，现将临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组62例患者，男25例，女37例；年龄42～88岁，平均58.5岁。
糖尿病病程1a～18 a，空腹血糖浓度8.8 mmol/l～22.4mmol/l。
62例中有尿频、尿急、尿痛者41例，其中伴有寒战、发热者20例，腰痛者9例；无泌尿系感染症状者6例。
1.2 诊断标准 62例患者均符合2006年who制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/l，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/l。
同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的泌尿系感染诊断标准：清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥105/ml；清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞＞10个/hp。
1.3 辅助检查：本组62例患者空腹血糖（ pfg ）：7.2～24.5mmol/ l，平均 12.6mml/ l，餐后 2 小时血糖（2h pg ）：9.4～27.5mmol/l，平均 16.4mmol/l 。
术后疼痛明显等缺点，尤其是术后复发率较高，成为传统腹外疝修补手术的短板。
而无张力疝修补术操作简单，手术时间大大减少，更为重要的是统计无张力疝修补术的术后复发率仅为1%左右［1］。
另外在进行无张力疝修补术时应注意，不同类型的老年患者腹外疝在实施无张力疝修补术时应根据循证医学，采取个体化治疗方案，按中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型［2］，疝环缺损＜2cm的Ⅰ、Ⅱ型患者可以考虑实施平片式无张力疝修补术；疝环处缺损在2 3cmⅡ型患者可使用与疝环缺损大小相适宜的网塞；疝环缺损＞3.5cm的Ⅲ型老年患者，可使用多网塞缝合固定后填充，以便按要求置入内环。
老年期作为人体生命的一个阶段，有其独特的特点，然而老年患者的病理生理特点大多趋于负面，例如：组织器官发生功能性或器质性的变化；对手术和创伤等各种刺激的耐受性减低。
同时老年患者常伴有一些基础性疾病，如糖尿病、高血压、前列腺肥大、慢性便秘等。
基础性疾病的存在不仅仅会对老年人的健康造成威胁，而且慢性疾病长期发展会导致腹压升高等。
一系列损害也增加了腹外疝的发生机会，同时更对疝的治疗和预后带来严重影响，甚至可能会使腹外疝发生嵌顿。
因此在腹外疝的诊疗过程中，应详细询问患者病史，同时重视对老年患者基础性疾病的治疗也是十分重要的。
本文总结对比了无张力疝修补术和传统腹外疝修补术的在治疗老年患者腹外疝中的临床效果，从中发现，无张力疝修补术在临床治疗中有着良好的效果，与传统腹外疝修补术相比，有着手术时间短、术中出血量少、住院天数少、术后复发率低等优点。
但本组病例随访时间短，尚需进一步观察。
4参考文献［1］钱礼，郑树森，张启瑜，等．钱礼腹部外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：193．［2］中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修改稿）［J］．外科理论与实践，2004，9（1）：84．［收稿日期：2012－11－05编校：郑英善］糖尿病并发尿路感染153例临床分析林彬（广东省揭阳市人民医院内分泌科，广东揭阳522000）［摘要］目的：探讨糖尿病患者并发尿路感染的相关因素。
头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果及不良反应分析发表时间：2019-07-18T16:44:10.573Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：高健张钰欣李子民[导读] 通过比较头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星片治疗糖尿病合并泌尿系统感染患者，发现头孢哌酮钠舒巴坦钠应用的患者体内的细菌降低较左氧氟沙星片更加的明显，说明此药的的临床效果良好，而且其不良反应相对较低，值得临床推广应用。
大庆市人民医院 163311【摘要】目的分析在治疗糖尿病合并泌尿系统感染患者时应用头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果及不良反应。
方法选取该院2015年5月—2018年3月期间收治的40例糖尿病合并尿路感染患者，根据床号的奇数偶数方法进行分组，分为观察组和对照组各20例，观察两组患者的临床治疗效果、不良反应。
结果观察组患者治疗的总有效率95.00%显著优于对照组85.00%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应率明显低于对照组（P<0.05）；观察组在治疗前后细菌对比显著优于对照组（P<0.05）。
结论通过比较头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星片治疗糖尿病合并泌尿系统感染患者，发现头孢哌酮钠舒巴坦钠应用的患者体内的细菌降低较左氧氟沙星片更加的明显，说明此药的的临床效果良好，而且其不良反应相对较低，值得临床推广应用。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；糖尿病；泌尿系统感染；临床效果；不良反应[abstract] Objective To analyze the efficacy and adverse reactions of cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of diabetes mellitus complicated with urinary tract infection.Methods 40 patients with diabetes mellitus complicated with urinary tract infection admitted to our hospital from May 2015 to March 2018 were divided into observation group and control group according to the odd and even number of beds.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly better than that of the control group（85.00%，P < 0.05）；the adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）；the bacterial comparison of the observation group before and after treatment was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion By comparing cefoperazone sodium and sulbactam sodium with levofloxacin tablets in the treatment of diabetes mellitus complicated with urinary tract infection，it is found that the bacteria in the patients treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium are lower than that of levofloxacin tablets，which indicates that the clinical effect of this drug is good and its adverse reactions are relatively low，and it is worthy of clinical application.[keywords] cefoperazone sodium and sulbactam sodium；diabetes mellitus；urinary tract infection；clinical effect；adverse reactions糖尿病作为以高血糖为主要特征的一种慢性代谢类疾病，其已经严重威胁人们健康[1]。
糖尿病合并尿路感染40例临床分析[摘要]目的：探讨糖尿病并发尿路感染的病因、临床特点和治疗方法。
方法：对40例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析。
结果：结合临床表现，尿培养显示糖尿病尿路感染以大肠埃希菌为主，经控制血糖，抗感染治疗，尿路感染症状消失，尿常规检查正常。
结论：积极控制血糖、选择敏感抗生素是治疗糖尿病并发尿路感染的关键。
[关键词]糖尿病；尿路感染
糖尿病易于合并感染，其中尿路感染占第2位[1]，仅次于肺部感染，一旦发生感染将影响患者的转归预后，对生活质量有不良影响，其发生、发展与多种因素有关，是威胁糖尿病患者的重要并发症之一。
本文回顾性分析我院2008年1月至2011年5月住院的40例糖尿病合并尿路感染患者。
对其临床特点、病原体及其危险因素进行分析，为糖尿病合并尿路感染的防治提供科学依据。
临床资料分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组40例糖尿病并发尿路感染患者，其中男7例，女33例，患者年龄均在50岁以上，糖尿病史2-20年，所有患者均无泌尿系梗阻及畸形。
1.2诊断方法
糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病防
治指南》（试行本）：空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2h血糖≥
11.1mmol/l为诊断糖尿病标准。
尿路感染诊断标准[2]凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指：（1）在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；（2）膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
我院均采用第一种方法。
1.3病原学资料
清洁中段尿培养55例，尿培养阳性42例，阳性率为76.4％，发现以革兰阴性菌感染为主，主要为大肠埃希菌，占56％；其次为变形杆菌，占10.5％，另还有表皮葡萄球菌、克雷伯菌、产气杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌。
药敏实验对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶敏感率高，对氨苄青霉素、左氯氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高。
1.4治疗
控制血糖：采用个体化的糖尿病饮食和药物治疗，34例患者因合并其他疾病，如冠心病、高血压病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，故使用胰岛素控制血糖，余患者采用口服降糖药治疗，将血糖控制在10.ommol/l以内。
抗感染治疗：给予敏感抗生素，选用肾毒性小而在尿及肾内浓度高的药物，如头孢类及喹诺酮类抗菌药，严重感染采用联合用药并给予营养支持疗法，平均疗程为1-2周。
2结果
所有患者经治疗后临床症状消失，体温正常，尿常规正常31例，好转9例，尿培养均阴性，血糖控制在6.0-10.0mmol/l之间。
治愈31例，占77.5%，显效9例，占22.5%。
所有患者治疗期间均无出现明显不良反应。
3讨论
随着生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，与此同时糖尿病的并发症也随之增多。
糖尿病继发尿路感染十分常见，造成尿路感染的原因众多，与以下几方面有关[3][4]：高血糖可使血浆渗透压增高，中性粒细胞的趋化、吞噬、杀力功能下降，使机体抗感染抵抗力降低，有利于病原菌生长繁殖；糖尿病血管病变使局部血流减少，氧供给减少致抵抗力下降；糖尿病还可引起自主神经病变，引起神经性膀胱，导致膀胱不能排空，尿液潴留或溢出、反流，增加了尿路感染的发病机会。
糖尿病尿路感染的危险因素：（1）性别：女性发病率高，由于女性尿道短而直，且与肛门相邻，容易诱发尿路感染，女性绝经期后由于尿道黏膜出现退行性变，分泌免疫球蛋白和有机酸减少，对局部细菌生长的抑制功能下降，尿液含糖高，形成细菌繁殖的营养条件，且雌激素水平下降，阴道酸度下降，抵抗力下降，使尿路感染发作频繁并难治[5]。
（2）年龄：年龄越大感染率越高，这与老年人的机体防御功能逐渐减退，有利于细菌入侵和繁殖有关，另外老年糖尿病患者合并植物神经病变而发生神经源性膀胱，尿潴留较多，老年男性常见前列腺肥大而致尿路梗阻继发感染。
（3）病程：
患糖尿病时间越长，越容易发生感染，这是由于长期高血糖环境有利于病原菌生长，再加上经常使用药物，使机体对各种药物的吸收减少，耐药性增强，疗效降低，因此，抗感染的能力下降。
对于糖尿病并发尿路感染的治疗，控制血糖与控制感染同样重要，应及早有效地控制血糖，使血糖接近正常，尿糖转阴。
选择敏感、有效、安全的抗生素，避免应用对肾脏损害的药物，必要时联合应用两种抗生素，足量疗程。
同时需加强糖尿病教育，如养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿、保持外阴清洁等。
注意纠正水、电解质失衡及适当补充营养，必要时给予增强免疫力的制品，使糖尿病合并尿路感染能得到及时、有效的控制。
参考文献：
[1]王广宇，朱旅云，杨志云.糖尿病伴尿路感染的临床和细菌学特征[j].中国综合临床，2008，24（1）：26-28.
[2]叶任高，陆再英.内科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2001：529.
[3]陈荣月.糖尿病患者医院感染危险因素分析[j].中华医院感染学杂志，2002，12（12）：885-887.
[4]史世瑞.糖尿病合并尿路感染46例临床分析[j].现代医药卫生，2009，25（5）：747-748.
[5]王艳梅.糖尿病合并尿路感染86例临床分析[j].中国冶金工业医学杂志，2008，25（3）：297.。
