糖尿病合并反复尿路感染42例临床分析
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糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析
叶琪
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)5
【摘要】目的探讨糖尿病合并尿路感染的临床相关因素.方法回顾性分析83例糖尿病合并尿路感染临床资料.结果 (1)糖尿病合并尿路感染发生率14.48%;(2)糖尿病患者年龄越大,尿路感染发生率越高(P<0.01);(3)女性发病率比男性高(P<
0.01);(4)尿路感染与糖尿病病程密切相关(P<0.01);(5)尿路感染与糖尿病患者空腹血糖有关(P<0.05).(6)尿路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高(P<0.01).结论糖尿病容易合并尿路感染,糖尿病合并尿路感染与患者的年龄、性别、病程及空腹血糖密切相关,糖尿病尿路感染者其他并发症发生率高.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】叶琪
【作者单位】广西梧州市红十字会医院内分泌科,广西,梧州,543002
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及相关性因素分析 [J], 魏明权
2.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析 [J], 冯永军
3.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析 [J], 谭小燕
4.128例2型糖尿病合并尿路感染的常见病原菌及相关危险因素分析 [J], 滕雅萍;马玉发;钟馥霞
5.糖尿病患者合并尿路感染相关因素的临床分析 [J], 缪明颖
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糖尿病合并感染的临床病例分析讲解糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内患者逐年增加。
由于糖尿病患者免疫功能下降,合并感染的风险也相对较高。
本文将通过一例临床病例,分析糖尿病合并感染的特点、临床表现、诊断与治疗,以加深我们对该病情的认识。
病例概述该病例为一名45岁的男性,曾被诊断为2型糖尿病患者,病程10年。
患者此次就诊主要症状为发热、尿频、尿急、尿痛,伴有腹部疼痛。
经过详细的过敏史、既往病史与体格检查,初步怀疑该患者存在糖尿病合并尿路感染。
糖尿病合并感染的特点糖尿病患者合并感染的特点主要包括以下几个方面:1. 免疫功能下降:糖尿病患者免疫功能受损,包括中性粒细胞功能障碍、巨噬细胞功能减退以及细胞免疫和体液免疫的损伤,导致易感染。
2. 代谢紊乱:高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗等糖尿病代谢异常可导致炎性因子水平升高,免疫系统调节紊乱,从而增加感染的风险。
3. 糖尿病相关并发症:糖尿病合并感染易导致糖尿病相关并发症的加重,如糖尿病足、尿路感染、呼吸道感染等。
4. 抗生素应用难度大:由于糖尿病患者的免疫功能下降,对细菌的清除功能减弱,常需要长时间的抗生素治疗。
临床表现与诊断糖尿病合并感染的临床表现多样,常见的有发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛、皮肤红肿和糖尿病已知并发症症状的加重等。
对于糖尿病患者,同时出现明显的上述感染症状时,应高度怀疑合并感染的可能。
对于糖尿病合并感染的诊断,一般需要通过以下几个方面的检查与评估来确诊:1. 临床症状与体征:包括感染部位的疼痛、肿胀、红斑等,全身症状如发热、乏力等。
2. 实验室检查:血糖水平、糖化血红蛋白、白细胞计数及分类、尿常规、尿培养等。
3. 影像学检查:如透视、超声、CT等,可确定感染范围与程度。
治疗与护理糖尿病合并感染的治疗主要包括以下几个方面的综合治疗与护理措施:1. 控制血糖水平:糖尿病患者在感染后应特别注意血糖的控制,通常需要调整口服药物或胰岛素的剂量。
2. 抗感染治疗:选择适当的抗生素进行治疗,并根据感染类型和严重程度进行合理调整。
42例糖尿病并发尿路感染的治疗体会(浙江省金华市江南街道社区卫生服务中心浙江金华321017)【摘要】目的探讨基层医疗机构对糖尿病并发尿路感染患者的诊治方法。
方法对我院2006年6月~2010年5月期间的42例糖尿病合并尿路感染的患者资料进行回顾性分析。
结果结合临床表现,尿八项、尿培养,尿addis计数确诊者42例,在良好控制血糖的前提下,经3周积极的抗感染治疗,除2例未坚持服药外,余均痊愈。
结论只有良好控制血糖,合理选用敏感抗生素才能有效治疗糖尿病并发尿路感染。
【关键词】糖尿病;尿路感染;抗感染【中国分类号】r259【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0502-01 我院是一家基层医疗服务机构,2006年6月~2010年5月期间,收治糖尿病合并尿路感染患者42例。
采用回顾性分析方法,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 42例患者中,女38例,男4例。
年龄36~69岁。
其中男性患者均在65岁以上,患者有糖尿病病史2~20年,41例为2型糖尿病,1例为1型糖尿病。
其中膀胱炎37例,肾盂肾炎5例。
4例男性患者均为膀胱炎。
所有患者均无尿路梗阻。
1.2诊断标准糖尿病以1999年who与国际糖尿病联盟(idf)糖尿病诊断标准为据,尿路感染符合第二届肾脏病学术会议诊断标准。
1.3 临床表现急性肾盂肾炎5例,均有腰部酸痛,肾区叩痛明显。
3例有高热,寒颤;2例有中度发热,均无明显尿路刺激征。
尿八项检查均有程度不等的脓球,尿培养均为阴性杆菌,且菌落计数超过10 8 /l;3例患者起病后血糖较平日高2~3mmol/l,余2例患者血糖无明显变化。
5例患者中无一例发生糖尿病酮症酸中毒;37例膀胱炎患者中,尿路刺激征明显者20例,不明显者14例。
但尿八项检查有异常,有不典型尿路刺激征,尿八项正常,但addis计数异常。
尿培养阳性者3例,除1例1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒,余血糖均无明显变化。
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析(一)【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。
对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者,进行尿常规,尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。
54例糖尿病合并尿路感染的患者,经1~3周控制血糖,抗感染治疗后,除1例外,余均痊愈。
控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。
【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析糖尿病(diabetesmellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势,其合并感染的发病率较高,而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病合并尿路感染病情重,不易控制,常常威胁患者生命。
对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。
1资料与方法1.1一般资料54例患者,男40例,女14例,年龄28~72岁,患者有糖尿病病史2~20年,其中膀胱炎49例,肾盂肾炎5例。
1.2临床表现高热、寒颤1例,中度发热15例,腰部酸痛,肾区叩痛明显4例,尿路刺激征5例。
54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性,细菌计数大于1000个/ml均诊断为尿路感染,尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例,变形杆菌4例,金黄色葡萄球菌6例,克雷白杆菌4例,白色念珠菌2例。
1.3治疗方法1.3.1控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病,皮下注射胰岛素及口服降糖药治疗,将空腹血糖控制在70mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。
1.3.2抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素,如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。
其中联合静脉用药3例,同时膀胱冲洗4例,余为单一用药。
除1例外使用4天后,体温均有一定下降。
平均疗程为2周。
2结果经过1~3周治疗后,患者血糖均可维持在6.6~7.9mmol/L,尿路感染症状消失,复查尿培养无细菌生长。
1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。
糖尿病合并尿路感染40例临床分析[摘要]目的:探讨糖尿病并发尿路感染的病因、临床特点和治疗方法。
方法:对40例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析。
结果:结合临床表现,尿培养显示糖尿病尿路感染以大肠埃希菌为主,经控制血糖,抗感染治疗,尿路感染症状消失,尿常规检查正常。
结论:积极控制血糖、选择敏感抗生素是治疗糖尿病并发尿路感染的关键。
[关键词]糖尿病;尿路感染糖尿病易于合并感染,其中尿路感染占第2位[1],仅次于肺部感染,一旦发生感染将影响患者的转归预后,对生活质量有不良影响,其发生、发展与多种因素有关,是威胁糖尿病患者的重要并发症之一。
本文回顾性分析我院2008年1月至2011年5月住院的40例糖尿病合并尿路感染患者。
对其临床特点、病原体及其危险因素进行分析,为糖尿病合并尿路感染的防治提供科学依据。
临床资料分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组40例糖尿病并发尿路感染患者,其中男7例,女33例,患者年龄均在50岁以上,糖尿病史2-20年,所有患者均无泌尿系梗阻及畸形。
1.2诊断方法糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病防治指南》(试行本):空腹血糖≥7.0mmol/l,餐后2h血糖≥11.1mmol/l为诊断糖尿病标准。
尿路感染诊断标准[2]凡是真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指:(1)在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml,如临床上无症状,则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿,且为同一菌种;(2)膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
我院均采用第一种方法。
1.3病原学资料清洁中段尿培养55例,尿培养阳性42例,阳性率为76.4%,发现以革兰阴性菌感染为主,主要为大肠埃希菌,占56%;其次为变形杆菌,占10.5%,另还有表皮葡萄球菌、克雷伯菌、产气杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌。
药敏实验对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶敏感率高,对氨苄青霉素、左氯氟沙星、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高。
糖尿病合并泌尿系感染的临床分析(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及细菌的分布情况。
方法回顾性分析我院2008年1月—2011年1月收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料。
结果引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌19例占61.3%,变形杆菌5例占16.1%。
克雷伯杆菌2例占6.4%,假铜绿单胞菌2例占6.4%,其他白色念珠菌等3例占9.7%。
结论糖尿病合并尿路感染有其特殊性,发病率高,危害严重,临床上要加强血糖和尿液检测,做到早期诊断,早期治疗,积极预防。
【关键词】糖尿病;泌尿系疾病;诊断近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势,由于糖尿病导致患者的免疫功能下降,其所引起的各种慢性并发症已经成为危害人类健康的重要因素之一。
感染疾病中通常认为,泌尿系统感染给患者带来的危害最为严重,因为泌尿系统感染直接影响患者的肾脏功能,同时也是导致糖尿病肾病病源之一[1]。
本研究收录了2008年1月—2011年1月我院的31例患者临床资料,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月—2011年1月间收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者,其中男13例,女18例;年龄39~89岁,平均(60.1±1.8)岁。
糖尿病病程1~18年,空腹血糖浓度8.8~22.4mmol/L。
31例中有尿频、尿急、尿痛者21例,其中伴有寒战、发热者10例,腰痛者4例;无泌尿系感染症状者6例。
1.2诊断标准31例患者均符合2006年WHO制定的糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1mmol/L。
同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的泌尿系感染诊断标准:清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥105/ml:清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞>10个/HP[2]。
1.3辅助检查本研究中31例患者空腹血糖(PFG):7.2~24.5mmol/L,平均12.6mml/L,餐后2h血糖(2h PG):9.4~27.5mmol/L,平均16.4mmol/L。
老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析感染是糖尿病的常见并发症,而泌尿系感染在糖尿病合并感染中占第2位[1]。
由于糖尿病患者存在致感染因素增多,免疫功能低下、组织修复功能减退等原因容易并发感染,而感染又可引起和加重糖尿病,故糖尿病与感染是两种相互影响的疾病。
糖尿病合并泌尿系感染在女性更为常见,而老年男性患者伴发的尿路感染更为复杂。
2008~2010年收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例,对其诊断及治疗作回顾性分析。
资料与方法一般资料:2008年3月~2010年3月收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例,年龄60~79岁,中位年龄71岁,病程2~13年。
2型糖尿病诊断标准:均符合WHO(1999)标准,糖尿病症状(+),任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2小时血糖(PG)水平≥11.1mmol/L。
尿路感染的诊断标准:凡是真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养≥102>/sup>/L,如临床上无症状,则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿,且为同一菌种;膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
观察指标:血糖(空腹)、24小时尿蛋白定量、尿培养菌株分布、前列腺彩超、前列腺液檢查。
标本收集:反复冲洗患者尿道口,留取中段尿于无菌瓶中,立即加盖送检;前列腺液由患者在泌尿外科门诊采集送检。
统计学方法:用SPSS13.0软件进行统计分析,构成比或率的比较用X2>/sup>检验。
结果病程与血糖、24小时尿蛋白定量的关系:空腹血糖<10mmol/L者8例,空腹血糖>10mmol/L者13例。
病程2~5年者6例,24小时尿蛋白定量多正常均<150mg/24小时;病程6~13年者15例,其中24小时尿蛋白定量>150mg/24小时者5例,显示糖尿病病程越长,出现蛋白尿的机率就越大。