肿瘤辅助用药

药品名称】通用名：人参多糖注射液曾用名：癌得安注射液英文名：ginseng poolysacchride lnjection汉语拼音：renshenduotang zhusheye本品主要成份为人参多糖。

【性状】实验证明，人参多糖能刺激机体的液体免疫和细胞免疫功能，对S-180.ESA和U-14等动物移植肿瘤均有明显的抑制作用，与化疗药物（环磷酰胺）配合应用时，人参多糖可增强化疗药物的抗瘤作用，又能降低环磷酰胺对骨髓和免疫功能的抑制作用，对CCL引起的动物实验性肝损伤，人参多糖有治疗和预防作用，使SGPT降低，动物实验证明，人参多糖对应激性胃溃疡，消炎痛型，醋酸型和结扎胃幽门型溃疡均有一定的抑制作用。

【适应症】用于减轻肿瘤放，化疗引起的副作用，亦可作为肿瘤治疗的辅助用药。

【功能主治】本品为免疫增强剂，有多方面药理作用。

肿瘤科及普外科：用于癌症病人的放化疗放疗科：明显增强放疗效果及减低副作用传染科：各种肝炎消化科：脂肪肝，肝硬化，酒精肝及各种肝损伤，各类胃溃疡等内分泌科：明显降低血糖是另一大优势血液科：治疗多种血液病其他科室；用于提高免疫力及改善患者营养状况，治疗慢性感染疫性疾病【药品名称】通用名：人参多糖注射液曾用名：癌得安注射液英文名：ginseng poolysacchride lnjection汉语拼音：renshenduotang zhusheye本品主要成份为人参多糖。

【性状】实验证明，人参多糖能刺激机体的液体免疫和细胞免疫功能，对S-180.ESA和U-14等动物移植肿瘤均有明显的抑制作用，与化疗药物（环磷酰胺）配合应用时，人参多糖可增强化疗药物的抗瘤作用，又能降低环磷酰胺对骨髓和免疫功能的抑制作用，对CCL引起的动物实验性肝损伤，人参多糖有治疗和预防作用，使SGPT降低，动物实验证明，人参多糖对应激性胃溃疡，消炎痛型，醋酸型和结扎胃幽门型溃疡均有一定的抑制作用。

【适应症】用于减轻肿瘤放，化疗引起的副作用，亦可作为肿瘤治疗的辅助用药。

劳拉西泮片核准日期：2007年3月7日药品名称：【通用名称】劳拉西泮片【商品名称】罗拉® Lora【英文名称】 Lorazepam Tablets【汉语拼音】 Lao La Xi Pan Pian成份：化学名称： 7-氯-5-（O-氯苯基）-3羟基-1，3-二氢-2H-1，4-苯二氮杂卓-2-酮化学结构式：分子式：C15H10Cl2N2O2分子量：321.16所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 镇静催眠药>> 苯二氮卓类化药及生物制品>> 抗精神失常药>> 抗焦虑药>> 苯二氮卓类化药及生物制品>> 治疗肿瘤的药物>> 抗肿瘤辅助用药性状：本品为原形片，0.5mg规格为兰色，1.0mg规格为白色，2.0mg规格为淡红色。

适应症：适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。

与日常生活压力相关的焦虑或紧张，通常不需要抗焦虑药的治疗。

劳拉西泮长期应用的效果即应用4个月以上的效果还未经系统的临床研究评估。

医师应定期重新评估该药对个体患者的有效性。

规格：(1)0.5mg (2)1.0mg(3)2.0mg用法用量：口服用药。

为达到最佳疗效，应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。

方便期间，有0.5mg，1.0mg和2.0mg片剂备选。

常规的剂量范围是每天2到6mg，分次服用，最大剂量为睡觉前给予，每日剂量可在1到10mg 间变动调整。

对于焦虑症状，大部分患者的初始剂量为每天2到3mg，每日两次或三次。

由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，每日剂量为2到4mg单次口服，通常安排在入睡前给药。

对于老年患者或体弱患者，推荐的初始剂量为1-2mg/日，分次服用，可根据需要及患者的耐受性调整用药剂量。

应在必要时逐渐增加劳拉西泮的给药剂量而勿突然调整以免不良反应发生。

药品名称：甲酰四氢叶酸钙英文名：Leucovorin Calcium Injection药物别名：甲叶钙概述：为黄色或微黄色细微结晶性粉末，无臭。

易溶于水，几乎不溶于乙醇。

抗贫血药，为抗肿瘤的辅助用药。

药理作用：亚叶酸钙(简称CF或LV)是四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐,系叶酸在体内的活化形式.具有对抗时酸拮抗剂(如氨甲喋呤、乙胺嘧啶和甲氧苄氨嘧啶等药）毒性的作用，并能治疗由于叶酸缺乏，引起的巨幼细胞性贫血，促进骨髓造血细胞的分化，成熟和释放。

近年来，国内外大量的实验和临床研究充分证明，ＣＦ可作为一种高效生化调节剂，能明显增强氟脲嘧啶（５－Ｆu）类药物的抗肿瘤活性。

氟脲嘧啶系嘧啶拮抗剂，是治疗消化道癌、乳腺癌、头颈部癌及滋养细胞肿瘤等多种恶性肿瘤的主要药物。

已知5-Fu抗肿瘤作用的主要机机制是，在体内转变为氟脲嘧啶脱氧核苷酸（ＦdUMP),FdUMP在辅因子5,10－亚甲基四氢叶酸（ＣＨ２ＦＨ４）的参与下，代替正常的脱氧核苷酸（dUMP),与胸苷酸合成酶（ＴＳ）形成三联复合物，使ＴＳ失活，从而阻断dUMP甲基化转变为脱氧胸苷酸（dTMP)过程，使肿瘤细胞不能合成ＤＮＡ，增殖停止于Ｓ期而死亡。

５－Ｆu的抗肿瘤作用，不仅取决于Ｄump与Ｆdump之比值，亦取决于ＣＨ２ＦＨ４之库变。

生理剂量ＣＨ２ＦＨ４的参与所形成的三联复合物量少，且不稳定，容易重新分离，此为5-Fu治疗失败或耐药的重要原因。

而外淅性给予大剂量的ＣＦ，可在体内转变为还原型叶酸--ch2fh4,使细胞内ch2fh4库容明显增大，三联复合物的形成高精尖相应增多，且共价结合，紧密牢固，从而增强和延长对ＴＳ的灭活作用，大大提高5-fu的抗肿瘤细胞毒活性。

适应症：中和叶酸拮抗过量的即时毒性效应;用于大剂量氨甲喋呤解救(HD-MTX-CF疗法);治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血及白细胞减少症;与5-Fu类药物联合用药,增效治疗多种肿瘤.用法与用量：肌注：用于治疗粒细胞减少症，每次3～6mg，每日1次。

辅助用药使用制度根据国家卫计委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》国卫药政发〔2015〕70号和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》精神，为进一步加强辅助用药的管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，结合本院实际，特制订我院辅助用药使用制度。

一、辅助用药定义：辅助用药，是指在临床治疗过程中，起辅助疗效的药物，一般是与治疗型药物相区分。

辅助用药一般有三大类：第一，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心脑血管等重大疾病辅助治疗的药品。

第二，鉴于医院在使用某些副作用较大的主药时，需要用一些辅助药品来预防或减弱主药对患者所带来的副作用。

一般包括神经、肠内外等营养类、维生素类、电解质类、免疫调节类等等；第三，我国大部分中药注射剂都属于辅助药品。

主要包括一些补益类和活血化瘀类的药品。

二、辅助用药目录：根据我院药品供应目录，结合辅助用药的定义，参照云南省《注射用辅助治疗药品目录》制定我院注射用辅助药品目录。

（见附件）三、辅助用药使用制度1. 辅助用药的使用应当遵循安全、有效、经济、适当的原则。

2.医师必须按照说明书的要求及医疗保险药品中辅助治疗用药限制适应证的规定使用辅助治疗用药，不得随意扩大药品说明书规定的适应证、延长疗程、增加剂量等。

原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医生有充分循证依据（指南）支持某一药品可超说明书用药，应根据《医院超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，提交药事管理与药物治疗学委员会和医院伦理委员会讨论通过，并在药事办备案后方可使用，否则视为不合理使用。

3.辅助用药在给患者提供营养支持及辅助治疗的同时，会产生一些不良反应，有的药物甚至会发生严重的不良反应，尤其是中药注射剂存在制剂工艺参差不齐、药物成份鉴别标准不高、功能主治表述不够规范、不良反应发生率较高等缺陷。

使用时应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告。

常用抗肿瘤药物配制方法一览重点抗肿瘤药物是治疗肿瘤的重要手段之一，根据不同药物的性质和作用机制，其配制方法也各不相同。

下面是常用抗肿瘤药物配制方法的重点总结：1.化疗药物配制方法1.1进行干粉药物的溶解配制：将干粉药物加入适量的溶剂中，并进行充分均匀搅拌，直到药物完全溶解。

1.2输液剂的配制：根据药品使用标准及患者情况，按照医嘱要求选择合适的药物浓度和输液速度，将药物与输液液体连接起来，确保药物平稳地输送给患者。

2.靶向药物配制方法2.1注射剂的配制：将药物注入容器中，根据药物的特殊要求加入适量的溶剂进行稀释，进行充分均匀搅拌，直到药物完全溶解。

2.2冻干药物的配制：将冻干药物与相应的溶剂进行配制，将药物与溶剂放入冷藏或低温设备中，使药物充分溶解。

3.免疫治疗药物配制方法3.1细胞免疫治疗药物制备：从患者体内提取免疫细胞，进行必要的处理和培养，然后与相应的药物或病毒载体进行混合，最后注射给患者。

3.2抗体免疫治疗药物制备：通过将合成的抗体与适当的载体结合，制成相应的抗体药物。

在剂型设计中，还需要选择合适的配伍剂、缓冲液等。

4.辅助用药物配制方法4.1止吐药物的制备：将止吐药物溶解在适量的溶剂中，根据医嘱要求进行稀释，使患者能够顺利使用。

4.2支持性药物的配制：根据药物的特性，将固体药物溶解在适量的溶剂中，充分溶解后可以配制成口服液体药物或者是输液剂。

5.药物的稀释及稳定性处理5.1药物浓度的调整：根据临床需要，通常需要将药物进行稀释以降低药物的浓度，使其更适合使用。

5.2药物稳定性处理：对于易于分解或稳定度较低的药物，可以通过添加稳定剂、调整pH值或控制温度等方式，延长药物的使用寿命。

总结：常用抗肿瘤药物的配制方法根据药物的特性有所不同，但都需要严格按照药品使用标准和医嘱进行操作。

为确保药物的质量和稳定性，重要的是充分掌握药物的性质和使用要求，并按照正确的方法操作。

同时，抗肿瘤药物的配制过程需要遵循药物安全操作的要求，防止交叉感染和药物污染。

gemox化疗方案组成Gemox化疗方案是一种针对某些恶性肿瘤的治疗方法，其针对性和综合性使其成为临床常用的化疗方案之一。

Gemox化疗方案包含不同种类的药物，通过联合应用来提高治疗效果。

下面将详细介绍Gemox化疗方案的组成。

1. Gemcitabine（吉西他滨）吉西他滨是Gemox方案中的一种核苷类似物，属于化疗药物的一种。

它通过抑制肿瘤细胞的DNA合成，破坏肿瘤细胞的生存能力。

吉西他滨具有广谱的抗肿瘤活性，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。

它主要用于经典胆囊癌、胰腺癌、胆管癌等胆道恶性肿瘤的治疗。

2. Oxaliplatin（奥沙利铂）奥沙利铂是Gemox方案中的另一种化疗药物，属于铂类药物的一种。

它通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

奥沙利铂广泛应用于消化系统、前列腺、卵巢等多种恶性肿瘤的化疗中。

它在Gemox方案中的应用，可以增强吉西他滨的抗肿瘤活性，并提高治疗效果。

3. Dexamethasone（地塞米松）地塞米松是一种糖皮质激素类药物，常用于抗肿瘤治疗的辅助用药。

在Gemox方案中，地塞米松主要用于减轻与化疗相关的不良反应，如恶心、呕吐和血液参数改变。

地塞米松还具有一定的免疫修饰作用，可以调节免疫系统功能，提高机体对肿瘤的抗击能力。

4. Leucovorin（亚叶酸钙）亚叶酸钙是一种辅酶类药物，通过参与DNA、RNA和蛋白质的合成，提供必需的碳源，从而增强对吉西他滨和奥沙利铂的化疗作用。

在Gemox方案中，亚叶酸钙常与奥沙利铂同时使用，以增强奥沙利铂对肿瘤细胞的作用。

综上所述，Gemox化疗方案的组成包括吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松和亚叶酸钙。

这些药物具有不同的作用机制，相互协同作用，以达到最佳的抗肿瘤效果。

在实际应用中，Gemox化疗方案可以根据患者的具体情况进行调整和个体化治疗，以提高疗效并减轻不良反应。

需要注意的是，Gemox化疗方案的使用应在临床医生的指导下进行，并严格按照医嘱使用药物。

虽然还未有明确定义，但是，辅助用药受限却已经成为必须关注的政策动向。

笔者根据政府和医院公开文件等总结出了217个辅助用药目录，其中有一些也是首次公布，例如XX受限辅助用药目录，来源于XX省华西医院在解释何为辅助用药时，列出的20个药品。

笔者对这些受限用药进行了整理，并简单做了分类。

从这217个品种来看，其中：从治疗领域来讲，主要在心脑血管治疗（45个）、营养电解质制剂（59个）、肿瘤辅助治疗（22个）、免疫调节（22个）、神经系统疾病治疗（16个）等5大领域。

11个西药口服，14个中药口服，1个吸入剂，63个中药注射液，128个注射剂。

其中，中药产品77个，占35%，超过了三分之一；中药注射剂63个，占总体数量的29%。

治疗领域通用名XXXXXXXXXXXX网传未证医院医院公开政府公开政府公开政府公开政府公开实公开心脑血管疾病生脉注射液√√治疗心脑血管疾病治疗、肿参麦注射液√√√瘤辅助治疗心脑血管疾病治疗、肿参附注射液√√√瘤辅助治疗心脑血管疾病治疗注射用益气复脉√√心脑血管疾病丹参注射液√√√治疗心脑血管疾病治疗复方丹参滴丸√心脑血管疾病注射用丹参√√√治疗心脑血丹参酮IIA管疾病磺酸钠注射√治疗液心脑血管疾病治疗注射用丹参多酚酸盐√√心脑血管疾病治疗注射用丹参多酚酸√心脑血管疾病丹红注射液√√√√√治疗心脑血管疾病谷红注射液√√√治疗心脑血管疾病红花注射液√治疗心脑血管疾病治疗注射用红花黄色素√√心脑血红花黄色素管疾病氯化钠注射√治疗液心脑血管疾病治疗红花黄色素注射液√心脑血管疾病治疗心脑血舒血宁注射液√√√管疾病通心络胶囊√治疗心脑血管疾病银杏叶滴丸√治疗心脑血管疾病治疗银杏内酯注射液√心脑血银杏二萜内管疾病酯葡胺注射√治疗液心脑血管疾病治疗注射用盐酸川芎嗪√√心脑血盐酸川芎嗪√管疾病注射液治疗心脑血盐酸川芎嗪管疾病氯化钠注射√治疗液心脑血盐酸川芎嗪管疾病葡萄糖注射√治疗液心脑血磷酸川芎嗪管疾病葡萄糖注射√治疗液心脑血管疾病治疗丹参川芎嗪注射液√√√心脑血管疾病治疗参芎葡萄糖注射液√心脑血管疾病治疗杏芎氯化钠注射液√心脑血管疾病治疗注射用血栓通√√心脑血管疾病治疗血栓通注射液√√√心脑血管疾病治疗注射用血塞通√√心脑血管疾病治疗血塞通注射液√√心脑血管疾病治疗疏血通注射液√√√√√心脑血管疾病芍倍注射液√治疗心脑血管疾病治疗刺五加注射液√心脑血管疾病大株红景天胶囊√治疗心脑血管疾病治疗大株红景天注射液√√心脑血管疾病治疗注射用灯盏花素√心脑血管疾病治疗灯盏花素注射液√心脑血管疾病治疗灯盏细辛注射液√心脑血管疾病治疗注射用七叶皂苷钠√√心脑血管疾病治疗苦碟子注射液√心脑血管疾病治疗瓜蒌皮注射液√√心脑血管疾病治疗脉络宁注射液√√心脑血管疾病香丹注射液√治疗心脑血管疾病治疗醒脑静脉注液√√心脑血管疾病治疗复方麝香注射液√骨科疾病治疗复方风湿宁注射液√骨科疾病治疗黄瑞香注射液√骨科疾病治疗鹿瓜多肽注射液√√骨科疾病治疗注射用鹿瓜多肽√√√骨科疾病治疗祖师麻注射液√骨科疾病治疗注射用天麻素√骨科疾病治疗雪莲注射液√感染性疾病治疗感染性蒲地蓝消炎口服液√疾病治蓝芩口服液√疗感染性疾病治疗热淋清颗粒（无糖型）√感染性疾病治疗清开灵注射液√感染性疾病治疗注射用双黄连√感染性疾病治疗复方蒲公英注射液√感染性疾病治疗板蓝根注射液√感染性疾病治疗痰热清注射液√感染性疾病治疗血必净注射液√√√√√√感染性疾病治疗（肝炎）舒肝宁注射液√感染性疾病治疗（肝炎）苦黄注射液√感染性疾病治蟾酥注射液√√辅助治疗肿瘤辅助治疗海利升注射液√肿瘤辅助治疗华蟾素注射液√肿瘤辅助治疗康莱特注射液√√肿瘤辅助治疗康艾注射液√√√√√肿瘤辅助治疗乌头注射液√肿瘤辅助治疗香菇多糖注射液√√肿瘤辅助治疗消癌平注射液√√肿瘤辅助治疗鸦胆子油乳注射液√√肿瘤辅助治疗注射用黄芪多糖√√肿瘤辅助治疗艾迪注射液√√√√√肿瘤辅助治疗金水宝胶囊√肿瘤辅助治疗百令胶囊√肿瘤辅助治疗芪胶升白胶囊√收敛固涩，凉血止血，活血化瘀肾康注射液√√呼吸系统疾病治疗喘可治注射液√呼吸系统疾病治疗清热解复方蛤青注射液√毒，化瘀行滞，除湿止带康复炎胶囊√瘀温肾补龙血竭片√脾，养血还少胶囊√益精。

参附注射液产品手册深圳三九医药贸易有限公司目录第一部分参附注射液背景资料 (2)第二部分产品资料 (3)【参附方解】 (3)【功能主治】 (3)【功能主治之中、西医描述对照】 (3)【05版药典《临床用药须知》参附注射液解读】 (3)【药理作用】 (4)【用法用量】 (6)【产品各领域应用总结】 (7)第三部分常见问题解答 (9)1、999参附注射液有哪些特点？ (9)2、参附汤(参附注射液)仅能治疗阳气虚脱的厥脱症(休克)吗？ (10)3、附子属剧毒药物，为什么说参附注射液安全无毒？ (10)4、有医生认为附子大辛大热，夏月或南方应少用，对此如何解答？ (11)5、如何理解参附注射液对心律失常的双向调节作用？ (11)6、伴有高血压的患者可否使用参附注射液？ (12)7、病人初用参附注射液有时有躁热感觉，请问是什何原因？如何处理？ . 错误!未定义书签。

8、参附注射液能否与其他药物混入同一容器中使用？ (12)9、有医生因看到参附可活血化淤便认为可引起出血，对此如何解释？ (13)10、什么是缺血/再灌注损伤？参附减轻缺血/再灌注损伤的机制是什么？ (14)11、参附注射液临床应用到底可用到多大剂量？ (14)12、参附注射液肿瘤领域的应用原则？ (15)13、参附、参麦、生脉三种药物作用比较有何异同？ (15)第一部分参附注射液背景资料参附历程小记悠悠千年参附汤，疗效虽好用不便；三九投入七年力，注射制剂方始成。

减毒工艺获专利，毒性附子换新颜；患者受益医者赞，医保目录列为甲。

不可沽名停不前，宜将研究续前行；药材来源G A P ，指纹图谱控质量。

虽然中药多靶点，机理研究不可轻；投入巨资立项目，参附课题探究竟。

更当发奋又图强，继续深入进行中；杏林先辈若无恙，定当欣慰并惊叹！公元1253年，宋代著名医家严永和在其《济生方》中记载参附汤，此后便为历代医家所继承和发扬，成为方剂学中的一颗璀璨明珠。

1980年，雅安三九联合华西医科大学、成都中医药大学和成都中医药研究所等单位开始研制参附注射液1983年，卫生部将该研究列为全国中医急救药物研究国家重点课题1985年，参附注射液研制成功并试产试销1987年，卫生部、国家中医药管理局授予参附注射液全国中医药重大科技成果乙级奖1987年，参附注射液正式独家生产上市1992年，参附注射液被国家中医药管理局列为首批“全国中医院急诊室必备中成药”1995年，参附注射液被国家药监局列为“国家中药保护品种”1996年，参附注射液“附子减毒增效工艺”向国家知识产权局申请发明专利2000年，国家知识产权局授予参附注射液“附子减毒增效工艺”专利权2000年，“附子减毒增效工艺专利”荣获“中国专利十五年成就展最佳项目奖”2000年，参附注射液入选国家医保甲类药品目录，2004年再次入选2002年，参附注射液质量控制工艺“指纹图谱”研究开始，并于2006年通过验收2003年，雅安三九建立吉林集安人参GAP种植基地、四川江油附子GAP种植基地2003年，卫生部999中药注射剂研究基金项目成立并实施，进一步探索参附注射液临床功效2004年，参附注射液大容量输液规格――50ml，100ml获得国家药监局批准文号2007年，国家药监局“部分有严重不良反应报告的中药注射剂品种名单”中未列参附注射液2008……参附注射液继续开展大规模临床应用研究和药品再评价工作……第二部分产品资料【参附方解】方中红参味甘性平，功能益气固脱、补脾益肺，补气生血摄血，为扶正补虚第一要药；附子辛热，温阳补气，有“回阳救逆第一品药”之称，此外，尚能温经止痛，通痹散结。