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某院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况分析陈美娇;蒋婷婷【期刊名称】《抗感染药学》【年(卷),期】2024(21)4【摘要】目的:分析医院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物和辅助治疗药,以及减轻患者经济负担提供参考。
方法:选取2018年6月-2022年6月集采中选的12种抗肿瘤药和辅助治疗药作为研究对象,采集药物的品种、规格、单价、用量等资料,计算集采中选品种和非集采中选品种各自的销售量、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)等,分析集采后医院在抗肿瘤药和辅助治疗药上的费用节省状况。
结果:进入集采后医院12种抗肿瘤药和辅助治疗药中选品种的限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)值均大幅下降,平均降幅约为53.68%,最高降幅约为82.92%;总体上中选品种销售量大于非中选品种,使用中选品种的倾向性更大,12种抗肿瘤药和辅助治疗药进入集采前上年度药品总费用为410.68万元,进入集采后药品总费用为107.82万元,同比降低73.75%,按照集采前价格计算,预计年节省费用约为291.97万元。
结论:实施药品集中带量采购政策降低了药品价格,促进了中选品种的使用,降低了患者的药品费用负担。
【总页数】5页(P399-403)【作者】陈美娇;蒋婷婷【作者单位】福建省立医院南院药学部【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.某院肿瘤科抗肿瘤药使用情况调查分析2.某院原发性肺癌化疗方案中抗肿瘤药及抗肿瘤治疗辅助药医嘱评价3.某院静脉输注抗肿瘤药说明书使用事项标注情况分析4.2012年我院抗肿瘤药应用情况分析5.国家集采背景下某院口服降糖药使用情况分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床与基础研究肿瘤住院患者感染发生情况及用药分析孙庆敏，王进作者单位：210029江苏南京，南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)药学部第一作者：孙庆敏，男，硕士研究生，畐!J主任药师，研究方向:肿瘤临床药学,Email：ainqmgminnjmu@通信作者：王进，本科，副主任药师,研究方向:医院药学,Em/i:86224803@【摘要】目的了解肿瘤住院患者感染发生及抗菌药物使用情况，为有效预防肿瘤患者发生感染和促进临床合理使用抗菌药物提供依据&方法南京中医药大学附属医院科20187月至12收治的住院患者4788,、年龄、诊、感位、白细胞计数、C反％%体温、细菌培养及药验、抗生量及疗程临床资料，分住院患者的感及抗菌药物使&结果4788住院患者中256发生感染，感率为5.35%)主要感位为下呼吸道，占35.16%(90/256)，其次为腹腔，占19C4%(49/256)，泌尿道占10.94%(28/256)。
检测出的病原菌以革兰阴性菌为主，占64C3%(59/92)，其中克雷伯菌为主;真菌占19C6%(18/92)，革兰阳性菌占比最低，为16.31%(15/92)。
主病菌中克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉度耐药;肿瘤患者中使用抗菌药物最多代头抱，占36.91%(134/363)，其次为唾诺酮类，占14.60%(53/363)。
结论者住院合并感染主革兰阴性菌致病，多为下呼吸道或感染，在未明确病原菌的情况下可经验对革菌敏感的药物进行抗感染治疗。
【关键词】肿瘤；感染；耐药性；抗菌药物d(U：10C969/j海wG674-4136GO21G1G16文章编号：1674-4136(2021)01-0081-05Analysis of the incideece of infection and drug in thmor patients SUN Qingmii，WANG Ji.(DepaOaeoto Pharmac：，Jiangsu Proiocial Hospital o Traditional Chinese MPOO io，Nanjing210029，China)Co e pponding authoe：WANGJin，Email：86224803@qqcoom'Abstract】Objective To understand the incidence of infection and the use of antibiotics inhospitalized patients in this hospital，in order to eWectivelu prevent infection in patients with cancer and promoteclinical use of antibiotics.Methods Wo collect clinical data of inpatients(gender，ago，diagnosis，infection，WBC，CRP，PCT，temperature，bacOrial culture and drug susceptibility，anCbiotie dosage)in the oncologydepartoent from July2018to December2018in/filiated hospital of Nanjing University of Traditional ChineseMedicine，and to analyze the infection causes and antibacOCai drug habit.R esslts Infection occurred in256of4788hospitalized patients，with an infection rate of5.35%；the main infection site is the lower respiratorytract，accounting for35.16%，followed by the abdominal cavity，was accounting for19.14%(49/256)，urinae tract infection rate was10.94%(28/256)；the pathogens detected were mainly Gram-neva/ve bacteria，accounting for64.13%(59/92)，among them，Klebsiella pneumonia；fungal account for19.56%(18/92)，Gram-positive bacteria accounted for the lowest proportion，16.13%(15/92)；the main pathogens Klebsiellapneumonia and Escherichia coli have high resistance to penicillins；antibiotics used in cancer p/ients arc up tothree generations of cephalosporins，accounting for36.91%(134/363)，followed by quinolones，accounting for14.60%(53/363).Conclusions Tumor patients with hospital infections arc mainly Gram-neva/ve bacteria，mostly lower respiratory or abdominal infections，and anti-infective treatoent of drugs sensitive to Gram-neva/vebacteria can bo empirically selected without clear pathogens.'Key words]Tumor;Infection；Drug resistance；AntibacOrial drugs恶性肿瘤患者自身免疫力低下,加上各种治疗手段如手术、放疗、化疗等会进一步损害免疫系统,降低机体免疫力。
肿瘤治疗中的辅助用药方案肿瘤治疗是一个复杂而繁琐的过程，常常需要采用综合治疗方案。
辅助药物是肿瘤治疗中不可或缺的一环，它可以帮助患者提高治疗效果，缓解副作用，提高生活质量。
本文将介绍一些常见的肿瘤治疗中的辅助用药方案。
1. 长春瑞滨联合用药方案长春瑞滨是近年来国内开发的一种新型化疗药物，其具有较好的肿瘤抑制作用。
在某些肿瘤治疗方案中，常常会搭配使用长春瑞滨与其他化疗药物，以提高疗效。
长春瑞滨的主要适应症为进展期癌症，如胃癌、肺癌等。
在这些肿瘤的治疗中，长春瑞滨与其他化疗药物的联合使用，可以协同作用，增强抗肿瘤效果，并降低毒副作用。
例如，胃癌的治疗方案中，可将长春瑞滨与奥沙利铂、曲妥珠单抗等药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
2. 免疫疗法中的辅助药物免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的重要突破之一，通过激活机体免疫系统来抵抗癌症细胞。
在免疫疗法的治疗中，常常需要辅助药物来增强疗效。
例如，PD-1抑制剂是免疫疗法的一种重要药物，可以抑制肿瘤细胞对T细胞的抗原呈递功能，从而增强患者的免疫反应。
在使用PD-1抑制剂进行肿瘤治疗时，常常需要辅助使用其他药物，如激活剂，来激活T细胞的抗原识别和攻击功能，以增强治疗效果。
3. 放疗辅助用药方案放疗是常见的肿瘤治疗方式之一，其通过运用高能射线破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
在放疗的过程中，常常需要辅助用药以提高放疗的效果，并减轻患者的不适。
一种常见的放疗辅助用药方案是放化疗联合使用。
放疗与化疗的联合使用可以相互促进，通过化疗药物引起的肿瘤细胞的敏感性增强，使肿瘤细胞对放疗的杀伤效果提高，从而提高治疗效果。
4. 对症治疗的辅助药物方案肿瘤治疗中，常常伴随着一些不适的症状，如恶心、呕吐、疼痛等。
针对这些症状，可以采用对症治疗的辅助药物来减轻患者的不适。
例如，对于放疗引起的恶心和呕吐，可以使用抗恶心药物如本那普利、多西他赛等；对于骨转移引起的疼痛，可以使用镇痛药物如吗啡、芬太尼等。
2013～2015年我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用分析目的了解江苏省海门市人民医院（以下简称“我院”）2013～2015年抗肿瘤药物及其辅助药物的临床应用情况及变化趋势，为合理用药提供参考。
方法采用回顾性分析方法，对我院2013～2015年使用的抗肿瘤药物及其辅助药物的品种、用药金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。
结果我院抗肿瘤药物销售总金额呈增长趋势，2014年较2013年增长8.92%，2015年较2014年增长12.56%；中成药类销售金额连续3年居首位，激素类居第2位；他莫昔芬、阿那曲唑、比卡鲁胺交替出现在DDDs排名前3位；辅助用药中，托烷司琼和胸腺五肽销售金额连续3年分别排在第1、2位。
结论我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用基本合理，符合全国用药状况。
副作用低、价廉的中成药占据了我院抗肿瘤药物的较大市场。
[Abstract] Objective To evaluate the utilization and tendency of antineoplastic and assistant drugs in our hospital during 2013-2015，and to provide reference for rational use of antitumor drugs. Methods The varieties，consumption sum and defined daily doses （DDDs）of antineoplastic and assistant agents in our hospital from 2013 to 2015 were analyzed retrospectively. Results The total consumption sum of antitumor drugs in our hospital increased by 8.92% in 2014 compared with 2013，and increased by 12.56% in 2015 compared with 2014. The consumption sum of Chinese patent medicines ranked the first place，and the sum of antineoplastic hormones ranked the second place. The increasing rate of antineoplastic drugs stepped down tamoxifen，anastrozole and bicalutamide were listing with in DDDs top 3. The antineoplastic assistant drugs of the first two according to consumption sum were tropisetron and thymopentin over the three years. Conclusion The usage of antineoplastic and assistant drugs in our hospital is basically reasonable and conforms with the overall trend of antitumor drugs consumption in our country. Chinese patent medicines which have little side effect and low price occupy an important place among all antitumor agents in our hospital.[Key words] Antineoplastic drugs；Consumption sum；Defined daily doses；Chinese patent medicines当前我国癌症发病率和死亡率呈持续增长趋势，肿瘤已经日益成为人类健康和生命的最大威胁。
临床药师对肿瘤科辅助药物使用的干预分析目的探讨临床药师在某院抗肿瘤辅助药物合理用药干预的效果。
方法采用回顾性分析的方法对2015年抗肿瘤辅助药物使用进行分析，对存在的问题，进行干预，与2016年实施了1年后的改进效果进行对比。
结果临床药师干预后，平均使用种类数8.2个变为5.2个，平均使用品种数由6.8个变为4.9个，平均辅助药物费用由5 346.41元/人变为4 114.45元/人，医嘱点评不合理率由52.80%变为29.2%，降低了26.4%。
结论临床药师对肿瘤科辅助药物的使用干预有效，促进了某院抗肿瘤辅助药物的合理使用，减少了药物治疗风险，降低了医药费用，减轻了患者负担。
标签：临床药师；抗肿瘤辅助用药；合理用药；干预根据2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》要求，肿瘤科临床药师和医务人员一起加强对抗肿瘤辅助用药的合理使用，进行医嘱点评，坚持跟踪监控，发现问题及时改正，实现可持续性改进，效果显著，现将具体情况介绍如下。
1 资料与方法1.1 资料来源利用医院HIS系统调取医院肿瘤科2015年（干预前）和2016年（干预后）辅助用药的使用情况，并进行统计、分析。
1.2 方法对2015年干预前肿瘤科使用辅助药物情况进行统计分析，发现存在的问题包括：①使用品种多；中成药注射剂使用率高；存在重复用药现象；医生使用的药物覆盖各个方面。
针对2015年发现的问题制定实施方案：①发文件明确辅助用药种类和品种，合理用药管理小组负责专项点评，制定科室辅助药物使用指标，对超标科室及医生用药进行公示；②安排临床药师下临床科室进行培训，每天对医嘱进行点评，发现问题，及时沟通解决；③制定科室重点监测药物品种，并进行动态监控；④完善医院网络信息系统，为医生提供药品信息的查询，临床药师不定期发布药品说明书更新信息，用药注意事项等；⑤制定奖惩措施，合理用药小组每月把专项点评结果中不合理情况进行通报，对涉及到的科室和个人进行相应的处罚，药剂科根据点评结果，对问题突出的药品品种进行限量采购等。
Strait Phavace/tical Joaval Vol32No.102022使用时易导致各种不良反应的发生。
主要包括心血管系统、排钾利尿、钙通道阻滞药物等⑺。
常见的一种糖皮质激素药物为地塞米松，主要用于治疗自身免疫性以及过敏性炎性疾病，同时也可以治疗恶性淋巴瘤、中毒以及感染等的综合治疗;氨茶碱在血清浓度为5~22隧•mL"时常表现为有毒性，对于老年患者来说，在治疗的初期，血浆整体清除率较低，使得潜在毒性出现增加，因此，本研究建议年龄>55岁的患者慎用氨茶碱，或者在使用的过程中，对使用的时间间隔以及用量适当调整，同时可考虑与多索茶碱片联合使用，以降低其不良反应5〕。
通过对不合理医嘱出现的原因进行分析,常见的两类原因是超剂量使用和配伍禁忌，考虑主要的原因在于医师缺乏有关药学方面的知识。
因此在日常工作中，药师要注意及时发现问题并进行改正，保证合理用药。
开具医嘱单时应严格进行把控，严格审核药物的相互作用、理化性质、配伍以及适宜性等专业问题;发现不合理医嘱单应立即做出正确处理，及时纠正，将差错的发生率降低。
规范医嘱可有效弥补有关的药学知识，对不合理行为进行纠正,减少医疗事故以及医患纠纷的发生,提升用药的准确性和合理性，增进信任。
加强审方药师的业务能力,保证为临床提供有效、安全的药物咨询。
同时，药师可对不合理医嘱进行分类和统计，重点跟踪出错较多的药品和科室，定期总结写成报告，总结经验和教训及时反馈，提供院医务科和药学部的合作，定期培训,更新知识,保证医嘱率。
综上所述,PINAS的发展将会为药师发挥其专业才能提供一个平台，药师可通过不断地学习和良好的沟通，开辟临床药学发展新领域,以实现我国合理用药率的有效提升。
参考文献〔4宋"薇，陈静，路霞林，等.静脉用药集中调配中心不合理医嘱的帕累托图分析及干预对策3〕.东南国防医药00402(3)5403220〔2〕伍延婷，金星•某院205年”〜6月用药不适宜医嘱分析〔J〕安徽医药9047515：214T59.5〕蔡俊，李曼•临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析3〕•临床药物治疗杂志001907(”)5749.3〕Mcha/elJ,Bass L,Pate T,et al.DoaUliny Phavacis)Coverage in the 126X3”/Caro U/t：Impact ox the Pharmacists'Clinical Achvitios and Team MemUev'Satisfaction.〔J〕.Hosp Phav,204,52(3)：594-56905〕罗建军，陈卫琼,何文生，等.某院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析3〕安徽医药001905(6)：127D29.3〕司宏,倪美鑫・某院配置中心205年细胞毒药物不合理用药分析3〕安徽医药96502(5：168D69.3〕杨阳,汪荣华，李洁，等・别嘌醇致药物超敏反应综合征”例3〕.中国药师07403(15：2038-2037.5〕D/ta—A,Satyanarayana S,Jha N,et al.Can community phavacis-s improve tuPevalosis case UndVy A mixed methods inteae/tiox study in India〔J〕.Bri/sf Medical Joarual Glodal Health,204,4(5)：e/6144.我院静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误情况及分析胡晓芬(福建省立医院药学部，福建福州370001)摘要：目的探讨静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误情况。
我院抗肿瘤药物用药分析
沈斌;夏永华
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2006(009)001
【摘要】目的了解我院2004年抗肿瘤药物应用情况.方法对2004年我院消耗的抗肿瘤药物用药金额、用药频度及日均费用进行统计分析.结果2004年抗肿瘤药物用药金额列前3位的依次为奥沙利铂(16.37%)、乌苯美司(11.93%)和长春瑞滨(10.67%);用药频度前3位的依次为他莫昔芬(44.62%)、乌苯美司(11.54%)和甲氨蝶吟(7.04%).结论进口化疗药物昂贵,应加快国产化疗药物及化疗辅助药物的研制.我院在抗肿瘤治疗中较多使用疗效确切、副作用小、价格便宜的国产抗肿瘤药物,在合理用药和保证疗效的前提下降低了治疗费用.
【总页数】3页(P62-64)
【作者】沈斌;夏永华
【作者单位】浙江省嘉兴市第一医院药剂科,浙江,嘉兴,314000;浙江省嘉兴市第一医院药剂科,浙江,嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.我院2008～2009年抗肿瘤药物用药分析 [J], 李亚男;王文锋;万正兰
2.我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理用药分析 [J], 王丽春
3.我院2006-2007年抗肿瘤药物用药分析 [J], 江红星;陈镇;许杜娟
4.我院2013年抗肿瘤药物用药分析 [J], 陈峰恩;王华
5.我院2010年抗肿瘤药物用药分析 [J], 范高路;刘玲
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临床药师干预促进肿瘤化疗患者合理用药的工作分析摘要】目的：了解临床药师干预促进肿瘤化疗患者合理用药的工作情况。
方法：对2015年1月至2016年12月间临床药师对肿瘤化疗医嘱干预的87条内容进行分析。
结果：用药不合理现象主要表现在用药顺序、用法用量和溶剂选用等方面，同时，医师对用药干预意见依据充分的采纳率更高。
结论：临床药师干预肿瘤化疗患者临床用药，提升了合理用药水平；临床药师应提高专业水平，对干预意见有充分依据，才能提高干预效果。
【关键词】临床药师；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0117-01恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，尤其是晚期肿瘤患者，临床上各类并发症多，致用药种类多、周期长、药物间相互作用，较普通患者更有必要实施药学监护服务[1]。
近年随着临床药学的不断发展，要求临床药师在具备药学知识的前提下，熟悉相关医疗专科的诊疗内容，掌握专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，为专科医师及患者提供用药指导、咨询等药学服务[2]。
本文通过分析我院临床药师干预肿瘤化疗患者药物治疗的相关数据，以提升临床合理用药水平和提高药师干预的效果。
1.资料与方法1.1 资料来源2015年1月至2016年12月间临床药师对入住我院进行肿瘤化疗的患者进行药学干预的87条意见。
1.2 方法对不合理医嘱分类情况、不同依据来源的干预意见的采纳情况，利用Microsoft excel进行统计分析，数据用三线表表示。
对专科用药与非专科用药的干预意见采纳情况，统计软件采用 SPSS17.0，统计方法采用四格表χ2校正检验，P＜0.01可有显著统计学意义。
1.3 用药合理性的判定依据《中华人民共和药典.临床用药须知》(2010年版)[3]、新编药物学(第17版)[4]、乳腺癌治疗指南（NCCN）、肠癌治疗指南（NCCN）、中国糖尿病防治指南、药品说明书等。
2.结果2.1 医院开展肿瘤化疗的科室较多，部分临床医师按经验用药及年轻住院医师专业知识不够，导致出现各种类别的不合理医嘱，详见表1。
