病毒性心肌炎的护理常规

病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异问质性炎症。

【生活调护】l、急性期至少应卧床休息至热退3—4周，有心功能不全或心脏扩大者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。

无并发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至病人症状消失，血液液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。

2、6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

3、保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证充分的休息和睡眠时间，以利心脏恢复。

4、注意防寒保暖，预防病毒性感冒，教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。

【情志调护】保持情志舒畅，勿忧思恼怒。

【饮食指导】进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，尤其是补充富含维生素c的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。

每餐不宜过饱，以免增加心脏负担，戒烟酒及刺激性食物。

【食疗方】1、灯心竹叶荼：灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。

l剂／日。

功能清心火，利湿热，除烦安神。

主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

2、红玉茶：红参3克，肉桂4．5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入砂锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。

功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。

主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

高血压病高血压病是指在体息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。

【生活调护】l、适量运动：运动除了可以促进血液循环，并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

有持续运动的习惯：有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

2、戒烟限酒3、自我管理：1)定期测量血压，l一2周应至少测量一次。

2)定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情给予调整，防止血压反跳．3)条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能恢复，防止病情加重或转为慢性病程。

无病发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。

协助病人满足生活需要。

保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。

3.活动中监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。

若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。

4.心理护理：告诉患者体力恢复需要一段时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。

对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促病人完成耐力范围内的活动量。

5.对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情稳定。

注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。

同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。

【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。

戒烟酒及刺激性食物。

病人出院后需继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。

适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

注意防寒保暖，预防病毒性感冒。

2.教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。

住院第三~七天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。

心肌炎护理常规
一、休息：卧床休息，减少探视，保持环境安静，卧床休息到症状消失，心电图恢复正常，三个月左右心肌扩大或曾经出现过心功能不全应延长至半年，加强皮肤护理，防止发生压疮
二、饮食：高蛋白、高碳水化合物、高维生素、矿物质饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入
三、心理护理：病人多有顾虑，情绪低落，针对病人心理状态，做好心理护理，减轻患者压力
四、病情观察：观察心率、心律、血压的变化作好记录，对房室传导阻滞的病人给予心电监护、严密观察心电情况，重症心肌炎可并发心力衰竭或心源性休克，观察有无颈静脉怒张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭的体征，注意病人神志、血压、尿量
五、治疗护理：对心力衰竭和心源性休克的病人，遵医嘱使用利尿剂，血管扩张剂，观察药物反应及副作用，注意观察有无洋地黄类药物中毒的症状，如心肌炎病人可出现各种心律失常，积极配合抢救，发生室颤尽快应用非同步电流复律，心动过缓者可用阿托品，注意心率、心律变化，对二度Ⅱ和完全房室传导阻滞，尤其有阿斯综合征发作者，应协助医师做好安置人工心脏起搏器的准备工作，按医嘱给予改善心肌营养剂代谢的药物
六、出院指导：注意休息，根据医嘱和病情逐渐增加活动量，注意补充营养，预防上呼吸道感染，按时服药，教会病人测脉搏、节律、如有不适，及时就诊。

❖ 2.限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激 性食物。
❖ 3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、 防止呼吸道和肠道感染。
❖ 4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及 时就医。
❖ 2.适当休息
急性期应卧床休息，至热退后3～4周再 逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般 不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床 1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息， 待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活 动。
❖ 3.症状和药物副作用的护理
胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或 心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失 常药，必要时可给予吸氧；，心肌炎时，使 用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。 对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作 用及注意事项。
1、一般症状
❖ 可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、 腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒 侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛.
2、心脏症状
❖ 胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和 (或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、 乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克, 昏厥,紫绀等.
❖ 3、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 ❖ 4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）
的患者，不可自行增加或减少药量。 ❖ 5、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，
保持良好的精神状态，不必过于紧张
【一般护理】
❖
1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，
并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保
❖ 6. 控制症状，提高机体免疫力
使用具有双向调节免疫功能的药物，保 护心肌，促进心肌功能恢复，可有效控制各 种心肌炎症状，防止病情的迁延和复发。应 用抗病毒药物。

心肌炎的护理方法小儿发生心肌炎可能性比较高，儿童心脏局部发生炎性改变后，其中被大量的间质性炎性细胞浸润，会出现心肌坏死或者变性，炎性加重也会导致患者的心肌细胞或者血管等组织发生损伤。

小儿心肌炎有明显的个体差异性，要是患者为轻症，症状往往不典型，要是患者为重症，则症状非常明显，可能会发生爆发性心肌炎，典型症状是心源性休克、心律失常。

有些患儿抢救后也出现了心衰或者多器官功能损伤，甚至威胁到患者的生命安全。

针对心肌炎患者作为日常的护理工作非常必要。

一、什么是心肌炎心肌炎一般是多种因素引发的急性或者慢性炎性病变，多为病毒感染致病，普通感冒也可能会诱发病毒性心肌炎。

有些病毒进入人体后，会损伤人体的心肌细胞或者诱发全身炎性病变，导致人体免疫系统过度激活，对人们的心肌细胞产生巨大的影响。

一般情况下，病毒性心肌炎多发生病毒感染2周以后，儿童、青壮年都能发病。

很对轻症患者没有症状，也有部分患者会出现疲劳、心悸等症状，病情严重患者也会出现下肢水肿、无法平卧等问题，甚至会出现心力衰竭症状，要是患者感染后出现此类症状应当警惕病毒性心肌炎，建议患者进入科室就诊。

心电图是一项是快速及无创的检查手段，可帮助患者识别心律失常，也能分析患者是否为心脏传导阻滞及心梗，检查患者心肌缺血、心室肥大等问题，是医生推荐的首选检查方法。

心电图检查病毒性心肌炎常见窦性心律失常，多见窦性心动过速，患者体温过低、心动过速时，应注意患者的病情变化，此时很可能发生窦性心动过速、窦性停搏等问题。

也有病人会发生传导阻滞，主要是心肌炎会影响患者的心室传导系统，对此，采取心电图检查可观察患者是否发生心脏改变，包括一度、二度及三度房室传导阻滞。

若患者发生心律失常，可见不同程度的期前收缩，包括房性期前收缩及室性早搏。

也有部分患者出现ST-T短改变，改变程度也代表着患者的病情状态。

除了心电图检查外，医生也要结合心肌酶谱、彩超等检查，若患者的心肌酶谱增高，心脏彩超会出现心功能减退、房室肥大等症状，患者也有很大的可能发生病毒性心肌炎。

1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。

护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。

关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。

［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。

多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。

重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。

因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。

［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。

现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。

诊断：急性病毒性心肌炎。

1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。

2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。

2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。

病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。

患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。

2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。

3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。

2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。

3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。

若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。

4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。

患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。

5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。

做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。

保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。

6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。

7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。

8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。

当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。

对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。

人尚有猝死的危险，而感到焦虑、恐惧。
（二）常用护理诊断/问题
1．活动无耐力 与心肌病变使心脏收缩力减退，
心搏出量减少有关。
2．恐惧 与病程长、治疗效果不明显、有猝死
的危险有关。
3．潜在并发症 （1）栓塞 与心腔内附壁血栓脱落有关。 （2）心绞痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动 脉供血相对不足有关。 （3）心律失常 （4）猝死 4.有受伤的危险 与乏力、晕厥有关
急性期应卧床休息至体温正常，脉搏低 于100次/分，心电图显示心肌无损伤，听 诊无心包摩擦音、血沉正常。病情稳定后 逐渐增加活动量。
2、症状护理
发热 降温、监测、保证舒适。
心悸 督促病人严格卧床休息，为病人提供安
静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰
和不良刺激对病人情绪的影响。
头晕、乏力、晕厥
【护理评估】 --心理社会评估 1. 症状较轻或无明显不适的病人，常不 引起重视； 2. 病人症状明显时往往有害怕患“心脏 病”的顾虑，担心留下后遗症而紧张、 焦虑。
【治疗原则】 -无特效治疗
1. 急性期卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物。
2. 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 3. 及时处理并发症 ①有心衰者（洋地黄用量偏小） 4. ②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者 可
随时观察有无血尿、胸痛、咯血、失语、
偏瘫等症状出现，以便及时处理。
4、用药护理 扩张型心肌病 心肌病病人对洋地黄敏感 性增强，使用洋地黄时应密切观察，采用 缓给法，剂量宜小，以免中毒；心力衰竭 者应慎用β -受体阻滞剂，以防血压过低 和心动过缓。
肥厚型心肌病 心力衰竭时应慎用洋地黄
及利尿剂，因其可使心室收缩力加强及减

N2-N3 4月病毒性心肌炎的护理常规[复制]您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，部分病例可伴有（）和心内膜炎。

[填空题] *_________________________________(答案：心包炎)2. 强调卧床休息，急性期卧床休息，至热退后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。

恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于（）个月。

[填空题] *_________________________________(答案：3~6)3. 选择（），易于消化，富含维生素的食物，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

[填空题] *_________________________________(答案：清淡)4. 胸闷、心悸休息，必要时给予（）。

密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律。

[填空题] *_________________________________(答案：吸氧)5. 保持大便畅通，避免排便（）。

[填空题] *_________________________________(答案：用力)6. 对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充（），改善微循环。

[填空题] *_________________________________(答案：血容量)7. 应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，在用药期间应（）观察不良反应。

[填空题] *_________________________________(答案：密切)8. 病毒感染流行期间少到公共场所，一旦（）及时就诊治疗。

[填空题] * _________________________________(答案：发病)9. 注意观察生命体征，脉搏必须数满（）分钟。

[填空题] *_________________________________(答案：1)10. 使用1,6-二磷酸果糖时宜（）使用，勿混入其他药物。

病毒性心肌炎炎常规医嘱
备注：①吸氧可以选择相应方式：如鼻导管吸氧（0.5-1L/min，面罩吸氧4-6L/min）
②风热闭肺型：咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中，风寒闭肺：咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中，痰热闭肺：吴矾膏贴涌泉穴，毒热闭肺：釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗：用于肺炎恢复期，无发热者
④雾化吸入用药：单咳不喘着，使用生理盐水加普米克令舒雾化；咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化；咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化，肺部罗音较多者，心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用：
⑥中成药：热势高者使用热毒宁针，发热伴痰多者使用痰热清针，全身炎症反应综合症者使用血必净针，肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗：维生素治疗，及根据患儿不同体质使用中成药治疗（如参脉针等）
其他：院内制剂的选用：。

病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。

【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。

【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。

【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。

二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。

2、潜在并发症:心力衰竭。

3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。

三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。

2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。

心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。

3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。

应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。

若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。

4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。

5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。

病毒性心肌炎护理常规及健康教育病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变会累及心包或心内膜。

【护理常规】1.休息与活动急性期应卧床休息，以减轻心脏负担，至体温稳定后3～4周恢复正常逐渐增加活动量;重症患儿应延长卧床时间，待心力衰竭控制、心脏情况好转后逐渐开始活动。

2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，切忌进食过饱，以免加重心脏负担。

小婴儿喂奶时避免呛咳。

3.严密观察病情及时发现和处理并发症。

（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。

（2）胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。

烦躁不安者可根据医嘱给予镇静药。

有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药时应注意滴注的速度不要过快，以免加重心脏负担。

4.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。

每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。

给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。

（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。

注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。

用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。

（3））应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。

给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死;应用硝普钠时应避光，药液现用现配，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。

5.保持排便通畅避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症处理。

【健康教育】1.休息与运动强调休息对心肌炎恢复的重要性，恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。

病毒性心肌炎病人的健康教育１、合理安排休息与活动：注意不同病期的休息与活动，急性期如症状明显、心脏已扩大者，应严格卧床休息一段较长时间，以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，使心功能得到恢复。

出院后继续休息２～３个月，半年～１年内避免重体力劳动。

对转为慢性者，出现心功能减退、持久心律失常时仍应限制活动并充分休息。

２、饮食调整：恢复期仍应注意营养以促进心肌修复与代谢，提高机体抵抗力，心力衰竭病人应限制钠盐、不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

３畅避免诱发因素：过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染等因素使机体抵抗力下降，病毒易于侵入，并可诱发心力衰竭和心律失常，应特别注意避免。

４、坚持药物治疗：定期随访，病情变化时及时就医。

注射泵和输液泵的临床应用一、注射泵的临床应用当临床所用的药物必须由静脉途径注入，而且在给药量必须非常准确、总量很小、给药速度需缓慢或长时间恒定的情况下，则应当使用注射泵来实现这一目的。

常用注射泵注入的药物见表6-4.（—）结构与原理注射泵又称微量泵。

其主要结构是一根制作极为精细的螺杆，螺杆上配有一个随着螺杆旋转向前移动的推动装置。

通过设定螺杆的旋转速度，就可调整其对注射器针栓的推进速度，从而调整所给的药物剂量（给药速度为0.1～99.9ml/h）。

（二）设置及换算方法由于任何一种注射泵所设置的计量单位为每小时毫升数，而临床所要求的用量及速度往往是μg·kg-l/min或mg/min 等，这一转换过程需要医护人员进行换算。

具体换算方法如下。

首先根据病情决定所需的药物及其用量。

如要求给予多巴酚丁胺5μg ·kg-1/min，病人体重为60㎏，那么注射泵的设置应当为：式中M为应设定的每小时毫升数，V为临床要求的药物剂量（单位为μg·kg-1/min），W为病人的体重（单位为kg），A为剂量单位的换算常数，K为液体药物浓度（单位为mg/ml。

如500mg的药物置于50ml注射器内，则药物浓度为10mg/ml）。

儿科疾病护理常规——病毒性心肌炎疾病护理常规
五、病毒性心肌炎疾病护理常规
1.概念：
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所指的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包和心内膜炎症改变。

2.护理：
3．出院指导：
（1）药物：遵医嘱继续服用药物。

（2）饮食：多食富含维生素的食物。

（3）运动与休息及特别指导：
病人急性期卧床休息3个月后，病情转好可逐渐在上午短时间散步，渐延长时间，至6-9个月，可过渡到下午午睡后半日卧床，半年-1年时，午睡后或晚饭后轻活动，心衰者可卧床至心
衰控制、心脏缩小。

附：常见护理问题:。

躺卧、半卧位或平卧，这样有利于病人呼吸通畅，减少胸部压
量大会增大感染概率，尤其是在流行感冒季节。 平时生活要
力，时常让病人在床上适度运动，定时翻身。 同时让病人多
有节律，根据天气、温度调节衣物的多少，平常多走动，多接
做深呼吸运动，有利于病情缓解。
触阳光。 保持住处空气流畅，要学会一些基本技能，比如自
生指导，严格把控服药时间，一旦不良反应及时告诉医护人
该病后，会有这几点症状，发热、恶心、全身倦怠，如果不抓紧
员，及时采取措施。
治疗，导致病情严重，会导致病人胸闷、心悸、呼吸不畅，最后
（５） 规范饮食习惯：尽量根据病人喜好，对病人平常饮食
可能会导致心衰、休克。 所以患有病毒性心肌炎的病人要及
制定最佳方案，必须做到不能过饱、少食、多餐、清淡，尽量吃
精神也要保持良好，心理不要有负担。 综上，患有毒性心肌
（３） 病人休息管理：病人的休息时间要保证足够，结合病
炎的病人要及时医治，以免给身体健康带来不良后果。
人情况调整躺卧时间。 对于相对严重病人，一般休息时间在
半年至一年左右，症状才可能消失不见。 如果病情好转、心
脏功能恢复正常。 可以让病人适度运动，当然，要保证在病
法，在很大程度上可以有效缓解病人病情。 但是，这类病一
知识不了解，会导致他们出现内心焦虑不安、恐慌、紧张等负
旦严重发作，非常不容易控制，因为在心脏部位，有很多因素
面心理，医护人员要主动积极地与病人及家属交流，告知该
控制不了，一旦处理不好，可能会威胁病人生命。 在以上护
病医治情况和成功案例，让病人内心负担减轻、保持积极的
病房要保持安静、舒适，控制人员流动。 如果病人病情彻底
病，这类病的特点是患病率高、死亡率比较高，发病时非常严

病毒性心肌炎的照顾护士之阳早格格创做【定义:病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒熏染引起的，以心肌非特同性间量性炎症为主要病变的心肌炎.病毒性心肌炎包罗无症状的心肌局灶性炎症战心肌弥漫性炎症.】【照顾护士惯例】（一）普遍照顾护士步伐1.戚息慢性期需实足卧床戚息，症状佳转圆能逐步起床活动.病室内应脆持新陈气氛，注意保温.2.饮食应进下蛋黑、下维死素、富于营养、易消化饮食、宜少量多餐、预防过鼓或者刺激性饮料及食物；心力衰竭者赋予矮盐饮食.3.情绪照顾护士赋予患者情绪抚慰，使其脆持良佳的情绪战心情，主动协同治疗.4.死计指挥注意保温，预防呼吸讲熏染.(二)沉面照顾护士步伐1.病情瞅察（1）定时丈量体温、脉搏（2）稀切瞅察患者呼吸频次、节律的变更，趁早创造有无心功能不齐.（3）定时丈量血压，瞅察几率尿量，以趁早推断有无心源性戚克的爆收.（4）稀切瞅察心率与心律，趁早创造有无心律得常，如室性期前中断、分歧程度的房室传导阻鼓等，宽沉者以至大概出现慢性心力衰竭等.2.对于症照顾护士（1）心悸、胸闷；包管患者戚息，给与氧气吸进，慢性期卧床.按医嘱即时使用革新心肌营养与代开的药物.（2）心律得常：当慢性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室传导滞或者窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯概括征者，应便天举止心肺复苏，并主动协同医师举止药物治疗或者慢迫做临时心净起搏处理.（三）治疗历程中大概出现的情况及应慢步伐1.心律得常病毒性心肌炎90%的患者以心律得常为尾收症状，其中以室性心律得常为主，占70%，宽沉者可爆收下度房室传导阻鼓，以至室速、室颤.普遍不需要治疗，与消病果或者诱果后，症状即可消得.有粗确的本收性徐病时应主动治疗.症状明隐是可给β受体阻滞药或者镇定剂等对于症处理.2.心力衰竭沉症慢性心肌炎由于心肌受病毒侵袭的范畴广，心肌细胞益伤宽沉，时常出现心净夸大，充血性心力衰竭，以至心源性戚克，宽沉者可致死（10%~20%）(1)镇定：皮下或者肌肉内注射吗啡5~10mg或者哌替啶50~100mg，使患者宁静，扩弛中周血管，缩小回心血量，缩小呼吸艰易.对于老年人、意识不浑、已有呼吸压造、戚克或者合并肺部熏染者禁用.（2）吸氧：加压下流量给氧，每分钟6~8L，可流经25%~70%乙醇后用鼻管吸进.加压可缩小肺泡内液体渗出，酒粗能落矮泡沫的表面弛力使泡沫破裂，进而革新通气.也可使用有机硅消泡剂与消泡沫.（3）缩小静脉回流：患者与坐位或者卧位，二腿下垂，以缩小静脉回流，需要时，可加止血戴于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，仄衡每肢体扎15分钟，搁紧5分钟、以包管肢体循环不受效率.（4）利尿：静脉赋予效率快而强的利尿药，如呋塞米20~40mg 或者利尿酸钠25~40mg加进葡萄糖内静脉注射，以缩小血容量，缩小心净背荷，应注意预防或者纠正洪量利尿时所陪收的矮血钾症战矮血容量.（5）血管扩弛剂：静脉滴注硝普钠或者酚妥推明以落矮肺循环压力，但是应注意勿引起矮血压.也可舌下含化硝酸苦油或者硝酸同山梨醇落矮肺循环静脉压.（6）强心药：如近期已用过洋天黄类药物，可静脉注射赶快效率的洋天黄类造剂，如西天兰、毛花苷K等.对于二尖瓣渺小所引起的肺火肿，除陪随心室率快的心房哆嗦中，不必强心药，免得果左心室输出量减少而加沉肺充血.（7）氨茶碱：对于陪随支气管痉挛者可采用氨茶碱0.25g，加进10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓缓注进，可减少支气管痉挛，扩弛冠状动脉战加强利尿.但是大概会引起室性期前中断战（或者）室性心动过速，故应慎用.（8）皮量激素：氢化可的紧100~200mg，或者天塞米紧10mg 加进葡萄糖液中静滴，亦有帮于肺火肿的统造.（9）本有徐病战诱收果素治疗：如有收火赶快性心律得常，应赶快统造.3.心净性猝死病毒性心肌炎所致的心净性猝死，病果包罗心律得常、心力衰竭、心源性戚克.很多猝死的患者死前并不明隐的心肌炎表示，不过正在尸检时创造有病毒性心肌炎的存留.4.扩弛型心肌病病毒性心肌炎缓性迁延，可死长成为扩弛型心肌病，以左室夸大为主，或者出现安排心室夸大，心室中断功能下落，出现心力衰竭战百般心律得常.其治疗以治疗本收病为主.。