病毒性心肌炎护理常规

病毒性心肌炎炎常规医嘱
②风热闭肺型：咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中，风寒闭肺：咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中，痰热闭肺：吴矾膏贴涌泉穴，毒热闭肺：釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗：用于肺炎恢复期，无发热者
④雾化吸入用药：单咳不喘着，使用生理盐水加普米克令舒雾化；咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化；咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化，肺部罗音较多者，心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用：
⑥中成药：热势高者使用热毒宁针，发热伴痰多者使用痰热清针，全身炎症反应综合症者使用血必净针，肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗：维生素治疗，及根据患儿不同体质使用中成药治疗（如参脉针等）
其他：院内制剂的选用：。

心内科病毒性心肌炎患者护理要点病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

病毒性心肌炎呈全球性分布，发展中国家居多，各年龄均可发病，儿童和40岁以下成年人多见。

一、病因和发病机制有30余种病毒可致本病发生，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，以柯萨奇B组病毒最常见。

发病机制主要包括：①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害；②病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主；③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。

二、临床表现50%以上患者在发病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。

根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同，临床表现差异很大。

轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。

可分为以下5型。

1.亚临床型病毒感染后无自觉症状，心电图示ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩，数周后心电图改变消失或遗留心律失常。

2.轻症自限型病毒感染1～3周后出现轻度心前区不适、心悸，无心脏扩大及心力衰竭表现。

心电图示ST-T改变，各种期前收缩，CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高，经治疗可逐渐恢复。

3.隐匿进展型病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。

4.急性重症型病毒感染后1～2周出现胸痛、心悸和气短等症状，伴心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。

病情凶险，可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。

5.猝死型多于活动中猝死，死前无心脏病表现。

尸检证实为急性病毒性心肌炎。

三、辅助检查1.血液生化检查红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加，急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。

2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜活检有助于病原学诊断。

1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。

护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。

关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。

［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。

多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。

重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。

因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。

［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。

现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。

诊断：急性病毒性心肌炎。

1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。

2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。

2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。

病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。

患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。

2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。

3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。

2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。

3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。

若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。

4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。

患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。

5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。

做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。

保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。

6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。

7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。

8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。

当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。

对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。

病毒性心肌炎护理常规
【护理评估】
1．询问患者1~3周内是否有病毒感染的病史。

2．评估患者有无心脏受累的症状，如胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛等。

评估有无心律失常、心力衰竭等并发症。

3．评估患者活动耐受情况，日常生活自理能力是否受限。

4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

【护理措施】
1．急性期患者应卧床休息，限制探视。

病情恢复后3~6个月逐渐恢复轻体力劳动。

2．给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，促进心肌细胞的恢复。

3．严密监测心律、心率，急性期给予持续心电监护，尽早发现心律失常、心力衰竭等并发症。

一旦发生并发症，按其相应的护理常规护理。

4．协助做好生活护理。

【健康指导】
1．嘱咐患者根据病情合理安排活动和休息，以免加重病情。

2．指导患者自我监测脉搏、心率、心律等，发现异常及时就诊。

N2-N3 4月病毒性心肌炎的护理常规[复制]您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，部分病例可伴有（）和心内膜炎。

[填空题] *_________________________________(答案：心包炎)2. 强调卧床休息，急性期卧床休息，至热退后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。

恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于（）个月。

[填空题] *_________________________________(答案：3~6)3. 选择（），易于消化，富含维生素的食物，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

[填空题] *_________________________________(答案：清淡)4. 胸闷、心悸休息，必要时给予（）。

密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律。

[填空题] *_________________________________(答案：吸氧)5. 保持大便畅通，避免排便（）。

[填空题] *_________________________________(答案：用力)6. 对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充（），改善微循环。

[填空题] *_________________________________(答案：血容量)7. 应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，在用药期间应（）观察不良反应。

[填空题] *_________________________________(答案：密切)8. 病毒感染流行期间少到公共场所，一旦（）及时就诊治疗。

[填空题] * _________________________________(答案：发病)9. 注意观察生命体征，脉搏必须数满（）分钟。

[填空题] *_________________________________(答案：1)10. 使用1,6-二磷酸果糖时宜（）使用，勿混入其他药物。

病毒性心肌炎的护理一、护理评估1、评估患者近期内是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；发病前是否存在劳累、缺氧等。

2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现；是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀；有无各种常见的心律失常；有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。

3、评估患者情绪及心理反应。

二、护理措施1、休息与活动：急性期应卧床休息。

协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位。

为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充足的休息和睡眠。

对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。

2、病情观察：对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。

注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识及皮肤粘膜颜色。

同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。

3、用药护理：心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反应。

使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反应，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。

4、饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，尤其是富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果。

戒烟、酒。

少食多餐，避免过饱及刺激性食物。

5、心理护理：护理人员要微笑服务，耐心询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果。

戒烟、限酒及少食刺激性食物。

2、活动：出院后需继续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

向患者及家属强调休息的重要性，避免劳累。

3、自我保健及监测：适当锻炼身体，增强机体抵抗力。

避免诱发因素，注意防寒保暖，加强饮食卫生，防止呼吸道和消化道感染。