病毒性心肌炎的护理常规.
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病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症:心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.休息与活动:向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,有利于心功能恢复,防止病情加重或转为慢性病程。
无病发症者急性期应卧床休息1个月,重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上,直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静,限制探视,减少不必要的干扰,保证病人充分的休息和睡眠时间。
3.活动中监测:病情稳定后,与患者及家属一起制定并实施每天活动计划,严密监测活动时心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应停止活动,以此作为限制最大活动量的指标。
4.心理护理:告诉患者体力恢复需要一段时间,不要急于求成,当活动耐力有所增加时,应及时给予鼓励。
对不愿活动或害怕活动的患者,应给予心理疏导,督促病人完成耐力范围内的活动量。
5.对重症病毒性心肌炎病人,急性期应严密心电监护直至病情稳定。
注意心率、心律、心电图变化,密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色,注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。
同时准备好抢救仪器及药物,一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭,立即配合急救处理。
【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,尤其是补充富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果,以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
病人出院后需继续休息3~6个月,无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。
适当锻炼身体,增强机体抵抗力,6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
注意防寒保暖,预防病毒性感冒。
2.教会病人及家属测脉率、节律,发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
心肌炎护理常规
一、休息:卧床休息,减少探视,保持环境安静,卧床休息到症状消失,心电图恢复正常,三个月左右心肌扩大或曾经出现过心功能不全应延长至半年,加强皮肤护理,防止发生压疮
二、饮食:高蛋白、高碳水化合物、高维生素、矿物质饮食,严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入
三、心理护理:病人多有顾虑,情绪低落,针对病人心理状态,做好心理护理,减轻患者压力
四、病情观察:观察心率、心律、血压的变化作好记录,对房室传导阻滞的病人给予心电监护、严密观察心电情况,重症心肌炎可并发心力衰竭或心源性休克,观察有无颈静脉怒张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭的体征,注意病人神志、血压、尿量
五、治疗护理:对心力衰竭和心源性休克的病人,遵医嘱使用利尿剂,血管扩张剂,观察药物反应及副作用,注意观察有无洋地黄类药物中毒的症状,如心肌炎病人可出现各种心律失常,积极配合抢救,发生室颤尽快应用非同步电流复律,心动过缓者可用阿托品,注意心率、心律变化,对二度Ⅱ和完全房室传导阻滞,尤其有阿斯综合征发作者,应协助医师做好安置人工心脏起搏器的准备工作,按医嘱给予改善心肌营养剂代谢的药物
六、出院指导:注意休息,根据医嘱和病情逐渐增加活动量,注意补充营养,预防上呼吸道感染,按时服药,教会病人测脉搏、节律、如有不适,及时就诊。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下:休息与活动;病情观察;用药护理;心理护理;潜在并发症护理;健康教育。
关键词:病毒性心肌炎;急性心肌炎;心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应,以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
[1]而引起心肌炎的病毒有很多,以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状,轻者一般表现为“感冒”样症状,如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏,可出现心悸、胸闷、胸痛等症状,甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施,在治疗过程中具有至关重要的作用,有效的提高了患者的治愈率,保证了患者的生活质量。
[2]我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者,现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男,19岁,患者因“鼻塞、流涕、低热3天,胸闷、胸痛1天”而入院,于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽,无咳痰,前日自服感冒药(具体不详),1天前出现心前区疼痛不适,伴胸闷,曾于别院就诊,查血常规示:白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ,CK-MB 32.08ng/ml,肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗,拟“心肌炎”收住我科,入院查血常规示:白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ,CK-MB 32.08ng/ml,肌钙蛋白0.39ng/ml;冠脉造影报告全阴性。
诊断:急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查;治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示:1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示:左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
N2-N3 4月病毒性心肌炎的护理常规[复制]您的姓名: [填空题] *_________________________________1. 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,部分病例可伴有()和心内膜炎。
[填空题] *_________________________________(答案:心包炎)2. 强调卧床休息,急性期卧床休息,至热退后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。
恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于()个月。
[填空题] *_________________________________(答案:3~6)3. 选择(),易于消化,富含维生素的食物,少量多餐,逐渐恢复正常的膳食。
[填空题] *_________________________________(答案:清淡)4. 胸闷、心悸休息,必要时给予()。
密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律。
[填空题] *_________________________________(答案:吸氧)5. 保持大便畅通,避免排便()。
[填空题] *_________________________________(答案:用力)6. 对心源性休克应积极做好输液准备,及时有效的扩充(),改善微循环。
[填空题] *_________________________________(答案:血容量)7. 应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时,在用药期间应()观察不良反应。
[填空题] *_________________________________(答案:密切)8. 病毒感染流行期间少到公共场所,一旦()及时就诊治疗。
[填空题] * _________________________________(答案:发病)9. 注意观察生命体征,脉搏必须数满()分钟。
[填空题] *_________________________________(答案:1)10. 使用1,6-二磷酸果糖时宜()使用,勿混入其他药物。
病毒性心肌炎炎常规医嘱
备注:①吸氧可以选择相应方式:如鼻导管吸氧(0.5-1L/min,面罩吸氧4-6L/min)
②风热闭肺型:咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中,风寒闭肺:咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中,痰热闭肺:吴矾膏贴涌泉穴,毒热闭肺:釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗:用于肺炎恢复期,无发热者
④雾化吸入用药:单咳不喘着,使用生理盐水加普米克令舒雾化;咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化;咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化,肺部罗音较多者,心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用:
⑥中成药:热势高者使用热毒宁针,发热伴痰多者使用痰热清针,全身炎症反应综合症者使用血必净针,肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗:维生素治疗,及根据患儿不同体质使用中成药治疗(如参脉针等)
其他:院内制剂的选用:。
病毒性心肌炎护理
一、病情观察:密切观察生命体征,心率、心律的变化。
二、护理措施
1、一般护理:
(1 急性期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息,并给予低流量吸氧,症
状好转后,方能逐渐起床活动。
病室内应保持新鲜空气,注意保暖。
(2 高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;忌烟、酒和刺激性食物;宜少量
多餐,避免过饱。
(3予以心理护理。
2、对症护理:
(1 心悸、胸闷:保证病人休息,急性期需卧床。
遵医嘱给予低流量氧气吸入。
(2 心律失常的护理:按心律失常护理常规执行。
(3 心力衰竭的护理:按心功能不全护理常规执行。
三、健康指导
1、注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量体育锻炼,提高和增强机体抗病能力。
注意防寒保暖,预防病毒性感冒。
2、应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
禁烟酒、咖啡等刺激性食物。
3、急性病毒性心肌炎患者出院后需继续休息3-6 个月,无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作,6个月至 1 年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。